விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை காரணங்கள். கருவில் விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை: காரணங்கள் மற்றும் ஏன் ஆபத்தானது நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு அரிதான நிகழ்வு. அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கர்ப்ப காலத்தில் அவை கண்டறியப்படலாம். கருவில் ஒரு குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படும். சில முரண்பாடுகள் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை மற்றும் இந்த விஷயத்தில் கர்ப்பத்தின் வாரத்தில் கேள்விக்குரிய உறுப்பின் அளவைக் கண்காணிப்பது முக்கியம்.

கருவில் உள்ள சிறுநீர்ப்பை: உருவாக்கம் மற்றும் வாரம் அதன் அளவு

கருவில் உள்ள உறுப்பு உருவாக்கம் கர்ப்பத்தின் 25-27 வது நாளில் தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், யூரோஜெனிட்டல் சைனஸ் உள் முளை மடலில் இருந்து உருவாகிறது. கரு வளர்ச்சியின் 21-22 வாரங்களில் இருக்கும்போது உறுப்பு இறுதி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. அளவு விதிமுறை 8 மிமீ ஆகும். குரோமோசோமால் வகை நோய்களால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் அமைப்பின் முரண்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன. உருவாக்கத்தின் போது தோன்றிய குறைபாடுகள் கீழே வழங்கப்பட்டுள்ளன.

திசைதிருப்பல்

இது சிறுநீர்ப்பையின் சுவரின் நீண்டு செல்வதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறி இரட்டை சிறுநீர் கழித்தல். தசை அடுக்கின் தாழ்வு காரணமாக நோயியல் ஏற்படுகிறது. சிகிச்சைக்காக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் போது டைவர்டிகுலம் அகற்றப்படுகிறது. பிறவி டைவர்டிகுலா பெரும்பாலும் ஒற்றை, குறைவாக 2 அல்லது 3 உள்ளன. டைவர்டிகுலத்தில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றுவது முழுமையானதாகவோ அல்லது முழுமையற்றதாகவோ இருக்கலாம். அறிகுறிகள் இல்லாத சிறிய டைவர்டிகுலாவுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை.

மெகாசிஸ்டிஸ் மற்றும் ஹைப்போபிளாசியா

மெகாசிஸ்டிஸ் என்பது கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் அளவு அதிகரிப்பதாகும்.

மெகாசிஸ்டிஸ் என்பது சிறுநீர்ப்பை விரிவடையும் ஒரு குறைபாடு ஆகும். ஒரு சரியான நேரத்தில் பரிசோதனையானது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த நோயறிதலைச் செய்ய மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட உறுப்பை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய உதவும். மெகாசிஸ்டிடிஸ் மூலம், சிறுநீரகம் நிலையான விதிமுறையை விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த ஒழுங்கின்மை வெட்டப்பட்ட தொப்பை நோய்க்குறி இருப்பதைக் குறிக்கலாம், இது பெரும்பாலும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையைத் தொடங்க, நோயறிதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது - வெசிகோசென்டெசிஸ். இது கருவின் சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு ஆகும், இது சிறுநீர்ப்பை சுவரின் துளையின் போது எடுக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால வெசிகோசென்டெசிஸ் கருவின் இழப்பின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

ஹைப்போபிளாசியா சிறுநீர்ப்பையின் பிறவி குறைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சிறுநீரக செயலிழப்புடன். பெரும்பாலும் இந்த நோயியல் அஜெனெசிஸுடன் குழப்பமடைகிறது. உறுப்பின் திறன் பல மில்லிலிட்டர்கள் ஆகும், இது பிறந்த தருணத்திலிருந்து சிறுநீர் அடங்காமை மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிஸ்டோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ரோபி, அட்ரேசியா மற்றும் ஏஜெனிசிஸ்

பெண்களை விட ஆண்களில் எக்ஸ்ட்ரோபி மிகவும் பொதுவானது. இது சிறுநீர்ப்பையின் முன்புற வயிற்று சுவர் அல்லது அதன் குறைபாடு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எக்கோகிராஃபிக் படத்தில் உள்ள எக்ஸ்ட்ரோபி ஸ்கேன் மீது சிறுநீர்ப்பை இல்லாததால் வெளிப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சிறுநீரகங்களின் அமைப்பு சாதாரணமாக உள்ளது, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு மாற்றங்கள் இல்லாமல். சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் அட்ரேசியா என்பது ஒரு அரிதான குறைபாடு ஆகும், இதில் முக்கிய குறிகாட்டிகள் விரிவாக்கம், சிறுநீர்ப்பையின் விரிவாக்கம் மற்றும் அம்னோடிக் திரவம் இல்லாமை. கருவின் சிறுநீர்ப்பை மிகவும் பெரிதாகி, அது அடிவயிற்றில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.இந்த நோயியல் மூலம், கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது, அதன் பாதுகாப்போடு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இறந்த குழந்தை பிறக்கிறது அல்லது கடுமையான நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா காணப்படுகிறது.

அஜெனீசியா என்பது மிகவும் அரிதான ஒழுங்கின்மை மற்றும் உறுப்பு வளர்ச்சி இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயியலுடன் பிறப்பு விகிதம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. இந்த நோய் பொதுவாக கருப்பையக வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத பிற குறைபாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரின் ஒரு நிலையான பகுதி தக்கவைப்பு உள்ளது, மேலும் படபடப்பு ஒரு விரிந்த சிறுநீர்ப்பையை வெளிப்படுத்துகிறது.

புகைப்படம்: beremennuyu.ru

கருவின் விரிவான எக்கோகிராஃபிக் பரிசோதனையுடன், ஏற்கனவே 12-16 வாரங்களிலிருந்து முகம் மற்றும் கழுத்தின் பல்வேறு உடற்கூறியல் கூறுகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும், இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் தெளிவான வேறுபாடு சாத்தியமாகும். சாகிட்டல் விமானத்தில் (சுயவிவரம்), நெற்றியின் வெளிப்புற விளிம்பு, சூப்பர்சிலியரி வளைவுகள், மூக்கு, உதடுகள் மற்றும் கன்னம் ஆகியவை தெளிவாகத் தெரியும். சாய்ந்த ஸ்கேன்களில், சில சமயங்களில் ஆரிக்கிள்ஸ் மற்றும் நாசியை அடையாளம் காண முடியும். கிடைமட்ட விமானத்தில், கண்களின் சுற்றுப்பாதைகள் தெளிவாகத் தெரியும், இடைப்பட்ட தூரத்தை அளவிட முடியும் (அளவீடு சுற்றுப்பாதைகளின் மையங்களுக்கு இடையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது). 22-23 வாரங்களில் இருந்து, கண் சாக்கெட்டுகளை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​சில நேரங்களில் லென்ஸை அவற்றின் நிலையை மாற்றும் புள்ளி எக்கோஜெனிக் வடிவங்களின் வடிவத்தில் பார்க்க முடியும்.

கழுத்தை பரிசோதிக்கும் போது, ​​மூச்சுக்குழாய் எதிரொலி-எதிர்மறை தடங்கள் மற்றும் கருவின் சுவாச இயக்கங்களுடன் அதன் ஒத்திசைவான இயக்கத்தின் வடிவத்தில் காட்சிப்படுத்த முடியும், இது இந்த இயக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் கணக்கிட பயன்படுகிறது.

கரோடிட் தமனிகள் இரண்டு குறுகிய துடிக்கும் எதிரொலி-எதிர்மறை பாதைகளாகக் காணப்படுகின்றன, அவை அலை அலையான இயக்கங்களைப் பிரதிபலிக்கும் மூச்சுக்குழாய்க்கு இணையாக இயங்குகின்றன.

முதுகெலும்பு

முதுகுத்தண்டின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தல் ஏற்கனவே முடிவில் இருந்து சாத்தியமாகும்.

ஒரு நீளமான எக்கோகிராமில், முதுகெலும்பு இரண்டு அதிக எதிரொலி இடைப்பட்ட இணையான கோடுகளாக அமைந்துள்ளது, அதன் நடுவில் பலவீனமான எதிரொலி இடைவெளி உள்ளது - முதுகெலும்பு கால்வாய். குறுக்கு ஸ்கேனில், முதுகெலும்பு ஒரு எக்கோஜெனிக் குறுகிய கோட்டின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, அதன் நடுவில் ஒரு ஹைபோகோயிக் மண்டலம் உள்ளது.

முதுகெலும்பு மற்றும் அதன் உடலியல் வளைவு பற்றிய ஆய்வு கருவின் நிலை மற்றும் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கும் நோயியலை அடையாளம் காண்பதற்கும் பெரும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முதுகெலும்பின் நல்ல காட்சிப்படுத்தல் கருவின் நிலை மற்றும் போதுமான அம்னோடிக் திரவம் இருப்பதைப் பொறுத்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். முன் விமானத்தில், முதுகெலும்பு உடல் தெளிவாகத் தெரியும். லும்போசாக்ரல் பகுதியில் முதுகெலும்பு மோசமாகத் தெரியும் மற்றும் வேறுபட்டது, அங்கு நோயியல் மிகவும் பொதுவானது.

விலா

கருவின் மார்பு மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்களின் நல்ல காட்சிப்படுத்தல் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்து சாத்தியமாகும். ஒரு நீளமான ஸ்கேனில், மார்பு ஒரு கூம்பு போல தோற்றமளிக்கிறது, அதன் அடிப்பகுதி அடிவயிற்றை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, மற்றும் குறுகிய பகுதி தலையை நோக்கி உள்ளது. மார்புச் சுவர் விலா எலும்புகள் மற்றும் தசைகளால் ஆனது. நீளமான மற்றும் சாய்ந்த ஸ்கேன்களில், அதன் முன் பகுதி சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது. பல்வேறு அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ( அண்டரோபோஸ்டீரியர், குறுக்குவெட்டு, சராசரி அளவு, சுற்றளவு, பரப்பளவு போன்றவை.) கருவின் வளர்ச்சியைப் பற்றி பேசும் மிகவும் தகவல், மார்பின் சராசரி விட்டம் ஆகும், இது ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்களின் அளவீட்டின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது ( எண்கணித சராசரி).

நுரையீரல்

அவை மார்பில் பலவீனமான எதிரொலி, அழிக்கப்பட்ட, ஜோடி வடிவங்களின் வடிவத்தில் இரண்டாவது - மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மட்டுமே அமைந்துள்ளன. அவற்றில் ஒரு நோயியல் செயல்முறை இருந்தால் மட்டுமே நுரையீரலின் நல்ல காட்சிப்படுத்தல் சாத்தியமாகும், பெரும்பாலும் ப்ளூரோசிஸ்.

கரு இதயம்

கருவின் இதயத் துடிப்பை 7-8 வாரங்களில் கண்டறியலாம் மற்றும் பதிவு செய்யலாம், இருப்பினும், இதய அறைகளை அடையாளம் காண்பது சுமார் 18 வாரங்களில் இருந்து சாத்தியமாகும். அளவீட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு அளவுருக்களைப் படிக்கக்கூடிய உகந்த கர்ப்பகால வயது 23-25 ​​வாரங்கள் மற்றும் இறுதி வரை. கருவின் இதயத்தை மார்பில் எளிதில் அடையாளம் காண முடியும் என்ற போதிலும், அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் அளவீட்டு அளவுருக்கள் பற்றிய ஆய்வு ஒரு சிக்கலான மற்றும் நீண்ட செயல்முறையாகும். இதயத்தின் கட்டமைப்புகளின் மோசமான காட்சிப்படுத்தலின் முக்கிய காரணங்கள்- இது கருவின் மொபைல் செயல்பாடு, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வழியாக இதயத்தின் இருப்பிடம்.

பொதுவாக, எக்கோகிராமில் உள்ள இதயம் நிகழ்நேரத்தில் மார்பின் இடது பாதியில் ஒரு வெற்று கோள வடிவமாகவும், டெக்ஸ்ட்ரோகார்டியாவுடன் - மார்பின் வலது பாதியிலும் அமைந்துள்ளது; இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்கள், இடது மற்றும் வலது ஏட்ரியா, செப்டம், இருமுனை மற்றும் முக்கோண வால்வுகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும், மேலும் வெவ்வேறு ஸ்கேன்களில் விரிவான ஆய்வு மூலம், ஏரோடிக் வளைவுகள், பொதுவான கரோடிட் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். அதிலிருந்து புறப்படும் தமனிகள், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சப்ளாவியன். சில நேரங்களில் தாழ்வான மற்றும் உயர்ந்த வேனா காவாவைக் காட்சிப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இந்த அமைந்துள்ள கட்டமைப்புகள் மற்றும் இதயத்தின் அளவுருக்கள் சில ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை அளவிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

சில ஆசிரியர்கள் கர்ப்பகால வயதுக்கும் கருவின் இதயத் தொகுதிக்கும் இடையிலான உறவைக் குறிப்பிடுகின்றனர். கருவின் இதயம் ஒரு கோள வடிவம் மற்றும் அதன் அளவுருக்கள் ( அகலம், நீளம் மற்றும் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் பரிமாணம்) தோராயமாக ஒரே மாதிரியானவை, நீங்கள் கருவின் இதயத்தின் சராசரி விட்டம் பயன்படுத்த வேண்டும், இது A. Fuchs இன் படி, 17-20 வாரங்களில் 20 மிமீ, 21-24 வாரங்களில் 25 மிமீ, 25-28 வாரங்களில் 30 மிமீ, 29-30 வாரங்களில் 35 மிமீ, 33-36 வாரங்கள் - 40 மிமீ, 37 வாரங்களுக்கு மேல் - 45 மிமீ. இருப்பினும், இந்த குறிகாட்டிகள் முழுமையானவை மற்றும் எப்போதும் நம்பகமானவை அல்ல, ஏனெனில் அவை கரு மற்றும் அதன் இதயத்தின் வளர்ச்சியின் தனிப்பட்ட பண்புகள், கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பகால வயதில் கருவின் எடை, அடையாளம் காண முடியாத சாத்தியமான குறைபாடுகள் மற்றும் மற்ற காரணங்கள்.

எக்கோகிராஃபி உதவியுடன், வென்ட்ரிக்கிள்களின் தடிமன் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல், வால்வு இயக்கத்தின் வீச்சு மற்றும் கருவின் இதயத்தின் ஹீமோடைனமிக்ஸின் பல குறிகாட்டிகள் ஆகியவற்றை அளவிட முடியும். சிஸ்டோலில் உள்ள வென்ட்ரிக்கிள்களின் மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன் 4-4.5 மிமீ, டயஸ்டோலில் 2.8-3 மிமீ, மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் 2.5-3 மிமீ மற்றும் கருவின் எடையைப் பொறுத்தது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. கருவின் இதயத்தின் அதிர்ச்சி வெளியேற்றம் சராசரியாக 3-3.2 மிலி/நிமிடம்.

கருவின் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் துவாரங்களின் விட்டம் அதிகரிப்பது கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்தது மற்றும் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக நிகழ்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே உள்ள விகிதம் 1:1 மற்றும் கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை மாறாது. இந்த விகிதத்தை மீறுவது நோயியலின் நேரடி அறிகுறியாகும் என்று எஃப்.ஸ்டாமடியன் நம்புகிறார்.

வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களின் துவாரங்களின் விட்டம் இடையே தெளிவான மற்றும் நிலையான தொடர்பை நாங்கள் நிறுவவில்லை.

வயிறு

அடிவயிற்றின் வடிவம் மற்றும் அளவைத் தீர்மானிப்பது இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்து சாத்தியமாகும், ஆனால் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் பெரும்பாலான உறுப்புகளின் தெளிவான வேறுபாடு சாத்தியமாகும்.

வழக்கமாக, கருவின் வயிற்றை ஆய்வு செய்ய நிலையான ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படுகிறது ( குறுக்கு, நீளமான மற்றும் சாய்ந்த) ஒரு நீளமான ஸ்கேனில், வயிறு ஒரு ஓவல்-நீள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. மேல் வரம்பு துளை ( வலதுபுறத்தில் கல்லீரலின் மேல் வரையறைகள் மற்றும் பகுதி இடது மற்றும் மண்ணீரல்) கீழ் எல்லை சிறிய இடுப்பு ஆகும். குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனில், அடிவயிறு ஒரு தெளிவான ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த ஸ்கேன் அடிவயிற்றின் வட்டத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது ( கருவின் எடையை தீர்மானிப்பதற்கான குறிகாட்டிகளில் ஒன்று) தொப்புள் நரம்பு அல்லது சிறுநீரகத்தின் மட்டத்தில், அடிவயிற்றின் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த இரண்டு அளவுகளின் எண்கணித சராசரி கர்ப்பகால வயதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. கர்ப்பகால வயதிற்கு ஏற்ப அடிவயிற்றின் சராசரி விட்டம் மாறும் அதிகரிப்பு கருவின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும். தற்போதைய கட்டத்தில் சோனோகிராபி பெரும்பாலான வயிற்று உறுப்புகளின் வடிவம், அளவு மற்றும் கட்டமைப்பைப் படிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அடிவயிற்று குழியின் பெரிய பாத்திரங்கள்

நீளமான ஸ்கேனிங் மூலம், அடிவயிற்று பெருநாடியை எதிரொலி-எதிர்மறை குழாயின் வடிவத்தில் அதன் பிளவு வரை நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட சுவர்களுடன், தாழ்வான வேனா காவாவுடன் பார்ப்பது எப்போதும் சாத்தியமாகும்.

இந்த பாத்திரங்கள் இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. தொப்புள் நரம்பின் உள்-வயிற்றுப் பகுதியானது, கர்ப்பத்தின் 7 வாரங்களில் இருந்து தொடங்கி, ஒரு குறுகிய (5-7 செ.மீ.) எதிரொலி-எதிர்மறை பாதையில் அடிவயிற்றின் குறுக்கு எக்கோகிராமில் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது.

செரிமான தடம்

கல்லீரல்

மண்ணீரல்

15 மிமீ தடிமன் மற்றும் 30 மிமீ நீளம் வரை பலவீனமான எக்கோஜெனிக் ஓவல் அல்லது ஓவல்-நீள வடிவமாக இதயத்தின் உச்சிக்கு சற்றே கீழேயும் பின்புறமும் மார்புச் சுவரின் இடது பாதியில் மண்ணீரல் சிரமத்துடன் (எப்போதும் இல்லை) அமைந்துள்ளது. .

சிறுநீரகங்கள்

அவர்களின் காட்சிப்படுத்தல் 15 வாரங்களிலிருந்து சாத்தியமாகும். சிறந்த விருப்பம், இதில் சிறுநீரகங்கள் நன்கு அமைந்துள்ளன, தாயின் முன்புற வயிற்று சுவரின் கீழ் கருவின் பின்புறத்தின் இடம். நீளமான எக்கோகிராமில், அவை ஓவல் வடிவத்தில் இருக்கும், மற்றும் விட்டம் வட்டமானது. மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் சிறுநீரகங்களின் நீளம் 40-50 மிமீ, அகலம் 30 மிமீ, நீளம் 15-16 மிமீ ஆகும். கருவின் சிறுநீரகங்களின் எதிரொலி அமைப்பு காப்ஸ்யூலின் எதிரொலித்தன்மையின் காரணமாக பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருந்தாலும், அவை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து நன்கு வரையறுக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு எப்பொழுதும் ஒரு வட்ட வடிவில் தெளிவாகத் தெரியும், கிட்டத்தட்ட அனிகோயிக் உருவாக்கம். 3-4 வட்டமான அனிகோயிக் வடிவங்களின் அளவில் கோப்பைகளைப் பார்ப்பது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். பிரமிடுகள் வட்டமான எதிரொலி-எதிர்மறை வடிவங்களின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன, அவை ஒருவருக்கொருவர் ஒரே தூரத்தில் ஒரே வரிசையில் அமைந்துள்ளன, அவை பாலிசிஸ்டோசிஸ் அல்லது மல்டிசிஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. பாரன்கிமா ஒரு குறுகிய, பலவீனமான எதிரொலி துண்டு வடிவத்தில் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட காப்ஸ்யூலுடன் தனித்து நிற்கிறது.

சிறுநீர்ப்பை

பூர்த்தி செய்யும் அளவைப் பொறுத்து, கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது காலகட்டங்களில் படத்தை எப்போதும் பெறலாம்.

ஒரு முழு சிறுநீர்ப்பை வயிற்று குழியின் கீழ் பகுதியில் ஒரு ஓவல் அல்லது பேரிக்காய் வடிவ அனெகோயிக் உருவாக்கம் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது. முழுமையான காலியாக்கத்துடன், அது அமைந்திருக்கவில்லை, இருப்பினும், பரிசோதனையில், சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, சாதாரண சிறுநீர்ப்பை படிப்படியாக நிரப்புகிறது.

சில நேரங்களில், குறிப்பாக ஆண் கருவில், அம்னோடிக் நீரில் கொந்தளிப்பு ஜெட் காலியாகி வரும் தருணத்தை அவதானிக்க முடியும். நிரம்பிய சிறுநீர்ப்பை வயிற்றுத் துவாரத்தில் உயரமாக அமைந்துள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் அது குறைக்கப்படும்போது சிறுநீரகத்தின் கருப்பை நீர்க்கட்டி, மல்டிசிஸ்டோசிஸ் அல்லது கிரேடு III ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் என எளிதில் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளலாம். 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது பரிசோதனை மூலம், கேள்விக்குரிய திரவ உருவாக்கம் என்ன என்பதை நீங்கள் துல்லியமாக பதிலளிக்கலாம்.

கருவின் பாலியல் உறுப்புகள்

கர்ப்ப காலத்தில் பாலினத்தை தீர்மானிப்பதில் உள்ள சிக்கல் முக்கியமாக பிரசவத்திற்கு முன் குழந்தையின் பாலினத்தைக் கண்டறிய பெற்றோரின் விருப்பத்துடன் தொடர்புடையது. விஞ்ஞானம் இந்த திசையில் சில முன்னேற்றங்களைச் செய்துள்ளது, ஆனால் முன்னர் முன்மொழியப்பட்ட முறைகள் ஊடுருவக்கூடியவை, அவற்றின் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது மற்றும் கருவுக்கு பாதுகாப்பற்றது. 1970 இல், இந்த சிக்கலை காரெட் மற்றும் ராபின்சன் ஆய்வு செய்தனர். 1979 இல் லு லாமி முதன்முறையாக கருவின் பாலினத்தை நிர்ணயிப்பதில் அல்ட்ராசவுண்டின் சாத்தியக்கூறுகளை நிரூபித்தார். இந்த கேள்விக்கு மிகவும் துல்லியமான பதில் கர்ப்பத்தின் 26 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பிறப்புறுப்புகளை நன்கு காட்சிப்படுத்த முடியும் என்று மாறியது.

கருவின் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் நல்ல காட்சிப்படுத்தலுக்கு, சில சாதகமான காரணிகள் அவசியம்:

• கருவின் தலை விளக்கக்காட்சி;
• இடுப்பு மூட்டுகளின் விவாகரத்து நிலை;
• முழு கரு சிறுநீர்ப்பை (முக்கிய அடையாளமாக);
• போதுமான அம்னோடிக் திரவம்.

ஆணின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்: ஒரு வட்டமான எக்கோஜெனிக் உருவாக்கம், விந்தணுக்கள் மற்றும் ஆண்குறி வடிவில் சிறுநீர்ப்பைக்கு கீழே உள்ள விதைப்பையை கண்டறிதல்; பெண் பாலினம் இரண்டு எதிரொலி முகடுகளின் வடிவத்தில் லேபியா மேஜோராவை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் நடுவில் கீழ் நேரியல் எதிரொலி கடந்து செல்கிறது. கருப்பையும் கருப்பையும் பொதுவாக வேறுபடுத்தப்படுவதில்லை.

ஆஸ்டியோ-மூட்டு அமைப்பு

கருவின் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் அமைப்பின் ஆய்வு கருவின் வளர்ச்சியின் ஆழமான பகுப்பாய்விற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உடலின் சிறிய பகுதிகளை (மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள்) காட்சிப்படுத்துவது 12 வாரங்களிலிருந்து சாத்தியமாகும், இருப்பினும், குழாய் எலும்புகளின் வேறுபாடு (ஹுமரஸ், உல்னா, ஆரம், தொடை எலும்பு, திபியா மற்றும் திபியா) 14 வாரங்களிலிருந்து மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் 24 வாரங்களிலிருந்து முழு எலும்பு மூட்டு அமைப்பு அதன் ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களுடன் ஆழமான ஆய்வு.

இதேபோன்ற சோனோகிராஃபிக் படத்தைக் கொண்ட குழாய் எலும்புகளை வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் ( தொடை எலும்பு மற்றும் தொடை எலும்பு, முன்கை மற்றும் கீழ் காலின் எலும்புகள், இரண்டு நீண்ட எலும்புகள் கொண்டது) இதற்கு எலும்புகளின் நீளம் பற்றிய விரிவான ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது, மூட்டுகளின் தெளிவான படம் கிடைக்கும் வரை, அவற்றின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமை முனைகளைத் தீர்மானிக்கிறது. சிறிய எலும்புகள் மிகவும் எளிதில் வேறுபடுகின்றன - கைகள் மற்றும் கால்களின் எலும்புகள்.

தொடை எலும்பின் நீளம் மற்றும் பிற குழாய் எலும்புகள் மற்றும் கருவின் கர்ப்பகால வயது ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு திட்டவட்டமான உறவு உள்ளது. சில ஆசிரியர்கள் தொடை எலும்பின் நீளத்தின் மூலம் கருவின் வயதை நிர்ணயிப்பது தலையின் BDP ஐ விட 20% துல்லியமானது என்று கூறுகின்றனர், இது ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் மைக்ரோசெபாலியைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. ஆனால் இந்த எலும்புகளை வேறுபடுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதால் ( ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீருடன் அவற்றை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம்), பின்னர் தலையின் BDP கர்ப்பத்தின் காலத்தை நிர்ணயிப்பதற்கான முக்கிய மற்றும் நிலையான குறிகாட்டியாகும்.

குழாய் எலும்புகளின் நீளம் மூலம் கர்ப்பகால வயதை தீர்மானித்தல்

கருவின் சிறுநீர் அமைப்பின் நோய்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் அதன் மேலும் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்துகின்றன, எனவே சரியான நேரத்தில் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல், முன்கணிப்பு மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை தந்திரங்கள் பொருத்தமானவை மற்றும் முக்கியமானவை.

மெகாசிஸ்டிஸ் ஒரு நீளமான அளவு (8 மிமீக்கு மேல்) சிறுநீர்ப்பையின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது கருவில் அதிகரிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த அளவுருவின் விகிதம் coccygeal-parietal அளவு அதிகரிக்கிறது (10.4% க்கும் அதிகமாக, விதிமுறையில் - 5.4%). மெகாசிஸ்டிஸ் பெரும்பாலும் 0.06-0.19% வழக்குகளில் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பகால சொற்களில் (10-15 வாரங்கள்) காணப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 25-27 வது நாளில் சிறுநீர்ப்பை உருவாகத் தொடங்குகிறது, கருவின் உள் மடலில் இருந்து யூரோஜெனிட்டல் சைனஸின் முதிர்ச்சியுடன். கருவின் வளர்ச்சியின் 21 வாரங்களுக்குப் பிறகு உறுப்பு முழுமையாக உருவாகிறது. பொதுவாக, அதன் அளவு 8 மிமீ ஆகும்.

குரோமோசோமால் வகை சீர்குலைவுகள் காரணமாக சிறுநீர் அமைப்பின் முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்) மூலம், கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்களில் 80% வழக்குகளில் யூரியாவையும், 13 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் 100% ஐயும் காட்சிப்படுத்த முடியும்.

நோயியல் காரணங்கள்

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஒரு கருவில் விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை கண்டறியப்பட்டால், அதன் நிகழ்வுக்கான உண்மையான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாது என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். கருவில் உள்ள மெகாசிஸ்டிஸின் வளர்ச்சிக்கான இரண்டு முக்கிய காரணங்களை விஞ்ஞானிகள் அடையாளம் காண்கின்றனர்:

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையின் நோயறிதல் சில எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறிகளால் மட்டுமே நிறுவப்படும், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் கருப்பையக குறைபாடுகளை வேறுபடுத்துவதற்கு இன்னும் குறிப்பிட்ட குறிகாட்டிகள் இல்லை.

"megacystis-megaureter-microcolon" நோய் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் பெண் கருக்களில் கண்டறியப்படுகிறது (4:1), மேலும் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு மற்றும் ப்ரூன்-பெல்லி சிண்ட்ரோம் ஆண்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆரம்பகால சொற்களில் (11-13 வாரங்கள்), விரிந்த மேல் சிறுநீர் பாதை எப்போதும் மெகாசிஸ்டிஸ் நோய்க்குறியைக் குறிக்காது மற்றும் 14 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் மிகத் தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயியலின் முன்கணிப்பு என்ன?

பல்வேறு ஆய்வுகள் (5-47 வழக்குகள்) பெரிதாக்கப்பட்ட உறுப்பு தன்னிச்சையாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் என்பதைக் காட்டுகிறது. மெகாசிஸ்டிஸ் சுய-பின்னடைவு, இது ஒரு சாதகமான பெரினாட்டல் விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

கரு வளர்ச்சியின் 13 வது வாரத்திற்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பையில் மென்மையான தசைகள் மற்றும் நரம்பு முடிவுகளின் உருவாக்கம் தொடர்கிறது என்பதன் மூலம் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதை விளக்குகிறார்கள். எதிர்காலத்தில் பிரச்சனையின் நேர்மறையான தீர்வுக்கான சில வாய்ப்புகளை இது விலக்கவில்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையைப் பற்றி நீங்கள் படிக்கலாம்.

இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் அத்தகைய நோயியலுக்கு எதிர்மறையான முன்கணிப்பைக் கணிக்கின்றனர், இது டிஸ்ப்ளாசியா (குறிப்பாக சிஸ்டிக்) காரணமாக பல்வேறு பெரினாட்டல் குறைபாடுகளுடன் அச்சுறுத்துகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் சுவாச மண்டலத்தின் பற்றாக்குறை அல்லது குழந்தை பருவ சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக இந்த கோளாறுகள் கொண்ட கருவின் ஆபத்தான முன்கணிப்பு 20-50% வழக்குகளில் இருந்து வருகிறது.

25-40% வழக்குகளில் மெகாசிஸ்டிஸ் நோய்க்குறி குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களுடன் இணைந்திருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்பத்தை நிறுத்த வேண்டுமா அல்லது நீடிக்க வேண்டுமா என்பதை தீர்மானிக்கும் போது கருவின் காரியோடைப் மற்றும் மரபணு ஆய்வுகளின் ஆய்வின் முடிவுகள் முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும்.

தன்னை வெளிப்படுத்தக்கூடிய ஒரு குறைபாடு பற்றி இன்று நான் உங்களுக்கு சொல்கிறேன், அதாவது 1 வது மூன்று மாதங்களின் திரையிடலில் ஏற்கனவே சந்தேகிக்கப்படலாம்.

ப்ரூன் தொப்பை- பல வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு நோய்க்குறி, அவற்றில் மூன்று முக்கியவை உள்ளன:

1. பலவீனம், முன்புற வயிற்று சுவரின் வளர்ச்சியின்மை
2. இருதரப்பு கிரிப்டோர்கிடிசம்
3. சிறுநீர் பாதை முரண்பாடுகள்

இந்த நோய்க்குறி பற்றிய தகவல்களைத் தேடி, மொழிபெயர்ப்புகள் மற்றும் உச்சரிப்புகளின் எந்த மாறுபாடுகளையும் நான் காணவில்லை! ப்ரூன் பெல்லியின் இத்தாலிய முறையிலும், ப்ரூன் பெல்லியின் பிரெஞ்சு உச்சரிப்பிலும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட விஞ்ஞானியின் பெயரும் குடும்பப் பெயரும் என்ற எண்ணத்தை எனக்கு ஏற்படுத்தியது. அதே போல் "கட் பெல்லி" சிண்ட்ரோம் மற்றும் "பிளம் பெல்லி" சிண்ட்ரோம், s-m Frölich மற்றும் s-m Obrinsky.
ப்ரூன் என்பது ஒரு ஆங்கில வார்த்தையாகும், இது பிளம் என மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இந்த சூழலில் மற்றொரு பொருள் பொருள் - கொடிமுந்திரி, முன்புற வயிற்று சுவரின் சுருக்கமான தோற்றம் காரணமாக, தொப்பை தொப்பை என்று மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.


ரஷ்ய மொழி இலக்கியத்தில், "பிரூன் பெல்லி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படவில்லை, எனவே எதிர்காலத்தில் அதன் ஆங்கில பதிப்பைப் பயன்படுத்துவேன், அது இன்னும் சரியாக இருக்கும் என்று நினைக்கிறேன்.
இந்த வகை வயிற்றுச் சுவர் குறைபாடு முதன்முதலில் 1839 இல் ஃப்ரோலிச்சால் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் ப்ரூன் பெல்லி என்ற சொல் 1901 இல் ஓஸ்லரால் முன்மொழியப்பட்டது.

குழந்தையின் வயிற்றின் சிறப்பியல்பு தோற்றமே இந்த ஒழுங்கின்மையின் தனிச்சிறப்பாக இருந்தாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பொதுவாக கண்டறியப்பட்டாலும், ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணியாக, பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் அடிப்படை முரண்பாடுகள் உள்ளன. நோய்க்குறிக்குள் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தன்மை பரவலானது. கடுமையான சுவாசம் மற்றும் சிறுநீரகக் கோளாறுகள் உள்ள சில குழந்தைகள் பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் இறக்கின்றனர், மற்றவற்றில் மாற்றங்கள் மிதமானவை மற்றும் சரி செய்யப்படலாம். கடுமையான சிறுநீரக டிஸ்ப்ளாசியா, ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் இதன் விளைவாக, 20% வழக்குகளில் நுரையீரல் ஹைப்போபிளாசியா கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் 30% குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ப்ரூன் பெல்லி-தொடர்புடைய பிறப்புறுப்பு பாதை முரண்பாடுகள் அடங்கும்

• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்
• முறுக்கு விரிந்த சிறுநீர்க்குழாய்கள்
• சிறுநீரக டிஸ்ப்ளாசியாவின் மாறுபட்ட அளவுகள்
• விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை

கூடுதலாக, பிற அமைப்புகள் ஈடுபடலாம்: இருதய, தசைக்கூட்டு, சுவாசம், இரைப்பை குடல்.

95% வழக்குகளில், இது சிறுவர்களில் நிகழ்கிறது, ஆனால் மரபணு அமைப்பின் முரண்பாடுகளுடன் இணைந்து முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் இல்லாதது உட்பட இதே போன்ற மாற்றங்கள் சிறுமிகளிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒரு விளக்கமாக, மன்றங்களில் ஒன்றில் பொது களத்தில் நான் கண்ட கதையை வழங்குகிறேன்:

"ஆர்வமுள்ள பெண்களே, எனக்கு ப்ரூனே பெல்லி நோய்க்குறி போன்ற ஒரு குழந்தை இருந்தது. எனக்கும் என் கணவருக்கும் உடம்பு சரியில்லை, கர்ப்பம் நன்றாக இருந்தது, பெயின்ட் அடிக்கவில்லை, நான் குடிப்பதில்லை, புகைபிடிப்பதில்லை, இந்த நிலைக்கு காரணம் என்று என் கதையை ஆரம்பிக்கிறேன். இங்கேயோ அல்லது அமெரிக்காவிலோ கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. ஆம், நிச்சயமாக, இந்த சூழ்நிலையால் நாங்கள் வருத்தப்பட்டோம், இதைப் பற்றி 12 வாரங்களுக்கு எனக்குத் தெரிவித்திருந்தால், நான் கர்ப்பத்தை நிறுத்தியிருப்பேன், இப்போது எனக்கு ஒரு அற்புதமான குழந்தை உள்ளது, அதன் சிறுநீர் சோதனைகள் அவ்வப்போது மோசமடைகின்றன, இது பெரிதும் பாதிக்கிறது. சிறுநீரகங்கள், அவருக்கு எதிர்காலத்தில் வயிற்று சுவரில் அறுவை சிகிச்சை தேவை, கிரிப்டோர்கிடிசம் மற்றும் இதய குறைபாடு காரணமாக, அவருக்கு தட்டையான பாதங்கள் உள்ளன, அவருக்கு கிளப்ஃபுட் இருந்தது, ஆனால் 2 வார வயதில் இருந்து அவரை பிளாஸ்டரில் வைத்தோம் பன்செட்டி முறை, அவரது கால்கள் மேம்பட்டன, அவர் ஒரு சாதாரண குழந்தையைப் போல நடந்துகொள்கிறார், அவரது பற்கள் கூட ஏறுகின்றன, அவர் உட்கார்ந்து, எழுந்திருக்கிறார், நடக்கிறார், நடக்கிறார், நன்றாக, பொதுவாக, ஒரு அற்புதமான குழந்தை, ஆனால் அவர் எல்லாவற்றையும் தாமதத்துடன் செய்கிறார் 3-4 மாதங்கள். எங்களுடைய அதே நோயறிதலைக் கொண்ட ஒரு குழந்தையை நான் அறிவேன், அவர் இங்கிலாந்தில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்தார், சுமார் 4 மில்லியன் ரூபிள் சேகரித்தார், மேலும் அவருடன் எல்லாம் நன்றாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது, பா, பா, பா.
1. எங்கள் குழந்தை சுமார் 18 வாரங்களுக்கு சிறுநீர் கழிக்க ஆரம்பித்தது (அவர் சிறுநீர் கழிக்க ஆரம்பித்ததில் இருந்து சிறுநீர் குறைகிறது என்று நாங்கள் நினைத்தோம், ஆனால் அது இல்லை, வலுவான அழுத்தத்தால் பெரிட்டோனியத்தில் ஒரு துளை ஏற்பட்டது, அதனால் சிறுநீர்ப்பை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பினோம்) நாங்கள் மிகுந்த மகிழ்ச்சியுடன் குதித்து ஓடினோம் ... நீண்ட நேரம் இல்லை.
2. 20 வது வாரத்தில், சிறுநீரகங்களில் (இருதரப்பு ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்) சிக்கல்களைக் கண்டறிந்தனர், ஆனால் உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது என்று சொன்னார்கள், கவலைப்பட வேண்டாம்
3. 24 வாரங்களில், கிளப்ஃபுட் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது (எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று அவர்கள் சொன்னார்கள், அது சிறுவர்களுக்கும் பொருந்தும்)
4. 28 வாரங்களில், கிரிப்டோர்கிடிசம் ...
இந்த குறிகாட்டிகளின் தொகுப்பு ப்ரூன் பெல்லி சிண்ட்ரோம் ஆகும், ஆனால் உசிஸ்டுகள் யாரும் இதைச் சொல்லவில்லை. எனவே, 12 வாரங்களில் குழந்தைக்கு ப்ரூன் பெல்லி நோய்க்குறி இருப்பதாக யாரோ ஒருவர் ஏற்கனவே கூறியதாக இணையத்தில் தகவல்களைக் கண்டேன், அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணர் ஒரு குழந்தையின் வயிற்றின் மெல்லிய சுவரைக் கண்டார், யாரும் எங்களைப் பார்க்கவில்லை."

இந்த நோய்க்குறியின் நிகழ்வுக்கு மூன்று முக்கிய கருவியல் கோட்பாடுகள் உள்ளன:

சிறுநீர்ப்பை வெளியேறும் அடைப்பு
1903 ஆம் ஆண்டிலேயே முன்மொழியப்பட்ட இந்தக் கோட்பாடு பின்னர் 43-45 நாட்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஆடுகளின் கருவில் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், ப்ரூன் பெல்லியின் சிறப்பியல்பு பினோடிபிக் மாற்றங்களை மீண்டும் உருவாக்குவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இந்த கோட்பாட்டின் படி, மற்ற அனைத்து மாற்றங்களும் இரண்டாம் நிலை. சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறாதது அதில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, முன்புற அடிவயிற்று சுவரை நீட்டுகிறது, அதன் இரத்த வழங்கல் மற்றும் அட்ராபியை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் விதைப்பையில் டெஸ்டிகுலர் இறங்கும் செயல்முறையை சீர்குலைத்து ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் உருவாக வழிவகுக்கிறது. மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் விரிவாக்கம்.
இருப்பினும், மனிதர்களில், இந்த நோய்க்குறியில் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு 10-20% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. சில விஞ்ஞானிகள் அடைப்பு கடந்து செல்லக்கூடும் என்று நம்புகிறார்கள், மற்றவர்கள் ப்ரூன் பெல்லியின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களில் அடைப்பு ஏற்படுகிறது என்று வாதிடுகின்றனர். மனித கருவின் கரு ஆய்வின் படி, இதுபோன்ற மாற்றங்கள் 13-15 வாரங்களில் தோன்ற வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் யூராச்சஸ் மூடத் தொடங்குகிறது மற்றும் கருவில் சிறுநீர் உற்பத்தி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
இந்த கோட்பாடு மிகவும் உறுதியானது என்றாலும், ப்ரூன் பெல்லியுடன் தொடர்புடைய அனைத்து மாற்றங்களையும் விளக்க முடியவில்லை.

மீசோடெர்மல் வளர்ச்சி தாமதத்தின் கோட்பாடு
6 வது மற்றும் 10 வது வாரங்களுக்கு இடையில் மீசோனெஃப்ரோஸின் அசாதாரண வளர்ச்சியால் சிறுநீர் பாதை அசாதாரணங்கள் விளக்கப்படலாம் என்று அனுமானிக்கப்படுகிறது. வோல்ஃபியன் குழாயின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் புரோஸ்டேடிக் ஹைப்போபிளாசியா, புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் வளர்ச்சியில் தாமதம் மற்றும் வால்வு போன்ற அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இந்த கோட்பாட்டில் இந்த நோய்க்குறியில் உள்ள அனைத்து முரண்பாடுகளையும் சேர்க்க முடியாது.

மஞ்சள் கருக் கோட்பாடு
ப்ரூன் பெல்லியில், மஞ்சள் கருப் பையின் அதிகப்படியான அளவு, சிறுநீர் பாதையின் உருவாக்கத்தில் பெரும்பாலான அலன்டோயிஸ்களின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று ஒரு கருதுகோள் உள்ளது.

அல்ட்ராசவுண்டின் போது ப்ரூன் பெல்லி சிண்ட்ரோமை சந்தேகிப்பது எப்படி?

உங்கள் கண்களைக் கவரும் முதல் விஷயம் மெகாசிஸ்டிஸ், அதாவது. சிறுநீர்ப்பையின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அதே போல் மெல்லிய, நீட்டப்பட்ட மற்றும் நீண்டு செல்லும் முன் வயிற்று சுவர். கர்ப்பத்தின் 10-14 வாரங்களில், சிறுநீர்ப்பையின் நீளமான அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது மெகாசிஸ்டிஸ் நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது. நிபந்தனை நிலையான 7 மிமீ. 8-12 மிமீ பரிமாணங்களுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சுய-இயல்புநிலை ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இது, வெளிப்படையாக, மென்மையான தசை உருவாக்கம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கண்டுபிடிப்பு ஆகியவை கர்ப்பத்தின் 13 வது வாரத்தில் முடிவடையாது மற்றும் பின்வரும் நாட்களில் தொடர்கிறது, இது பின்வரும் சிக்கல்களில் சுய-தீர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் வாரங்கள். மெகாசிஸ்டிஸ்-மெகாரேட்டர் நோய்க்குறி மற்றும் பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வு ஆகியவற்றில் சிறுநீர்ப்பை விரிவாக்கம், சிறுநீர்க்குழாய்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் பைலெக்டாசிஸ் ஏற்படலாம், ஆனால் இந்த நிலைமைகளில் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு பொதுவாக சாதாரணமாக இருக்கும், மேலும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் மெல்லிய மற்றும் நீண்டு செல்வது இல்லை. மெகாசிஸ்டிஸ் மற்றும் ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் ஆகியவற்றின் முன்னேற்றம் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறிகளாகும், இது சிறுநீர்ப்பையின் கடையின் பிரிவுகளின் அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

11-13 வாரங்களில் ப்ரூன் பெல்லி நோய்க்குறியை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கண்டறிய முடியாது, இது சந்தேகிக்கப்படலாம், மேலும் முக்கிய நோயறிதல் மெகாசிஸ்டிஸ், இது, நான் சொன்னது போல், பல்வேறு நிபந்தனைகளின் கீழ் இருக்கலாம்.

என்ன செய்ய?

இது உங்கள் குழந்தை மற்றும் தேர்வு, எப்போதும் போல், உங்களுடையது. ஆனால் சில நேரங்களில், யாரோ ஒருவர் இந்த பொறுப்பின் சுமையை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது, உங்கள் வாழ்க்கையில் நீங்கள் செய்ய வேண்டிய தேர்வின் சுமை, உங்கள் வாழ்க்கையில் மட்டுமல்ல. இங்கே மற்றும் இப்போது சிறந்த முடிவுகள் மட்டுமே எடுக்கப்படும் என்பதை உணருவது மிகவும் முக்கியம்.
"ஒரு குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவரின் மகப்பேறுக்கு முந்தைய ஆலோசனை மற்றும் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் மெகாசிஸ்டிஸ் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் முடிவெடுக்கும் தந்திரங்கள்" என்ற கட்டுரையில் வெளியிடப்பட்ட பரிந்துரைகள் இங்கே உள்ளன http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
"மெகாசிஸ்டிஸ்" 25-40% குரோமோசோமால் நோயியலுடன் இணைந்திருப்பதால், மரபணு ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கர்ப்பத்தை நீடிப்பது அல்லது நிறுத்துவது குறித்து முடிவெடுப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பின்புற சிறுநீர்க்குழாயின் வால்வுகள் மற்றும் ப்ரூன்-பெல்லே நோய்க்குறி ஆகியவை மரபணு ரீதியாக மரபுவழி நோயியல் அல்ல என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் இது குரோமோசோமால் சேதத்தின் சாத்தியத்தை விலக்கவில்லை. ஏ.டபிள்யூ. லியாவோ 25% வழக்குகளில் 13 மற்றும் 18 வது குரோமோசோம்களில் ட்ரைசோமி இருப்பதைக் கூறுகிறார், 10-14 வார கர்ப்பகால கருக்களில் சிறுநீர்ப்பையின் அளவு 7 முதல் 15 மிமீ வரை அதிகரிக்கும்.

கர்ப்பத்தின் போக்கின் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மற்றும் விளைவுகளின் பகுப்பாய்வு, 7-15 மிமீக்குள் குமிழி அளவுகள் முன்னிலையில் கருவின் பொருளின் கட்டாய காரியோடைப்பிங்கைக் குறிக்கும் ஒரு கண்டறியும் வழிமுறையை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்கியது. ஒரு காரியோடைப் கோளாறை உறுதிப்படுத்தும் போது, ​​கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது நல்லது, இல்லையெனில், கண்டறியப்பட்ட நிலையின் முன்கணிப்புக்கான உறுதியான குறிப்பான்கள் தோன்றும் வரை மாறும் கவனிப்பு.

சிறுநீர்ப்பையில் குறிப்பிடத்தக்க ஆரம்ப அதிகரிப்பு ≥ 20-30 மிமீ கீழ் சிறுநீர் பாதையின் கடுமையான தடையை தெளிவாகக் குறிக்கிறது மற்றும் மாறும் கண்காணிப்பு தேவையில்லை, கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

மேல் சிறுநீர் பாதையின் விரிவாக்கம் இருப்பது கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (11-13 வாரங்கள்) "மெகாசிஸ்டிஸ்" நோய்க்குறியை எப்போதும் பூர்த்தி செய்யாது மற்றும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மிகவும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், அதன் இருப்பு முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் ஒரு காரணியாகும்.
எனவே, இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் எங்கள் சொந்த அவதானிப்புகளின் முடிவுகளைச் சுருக்கமாக, பல முடிவுகள் தெளிவாக உள்ளன:

1. கர்ப்பத்தின் 11-14 வாரங்களில் (பிறவி குறைபாடுகளின் மூலக்கூறு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் குறிப்பான்கள் மற்றும் CA) ஆரம்பகால பெற்றோர் ரீதியான ஸ்கிரீனிங்கில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு, கருவில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிக்க முடியாது. MVS இன் பிறவி நோயியலால் அச்சுறுத்தப்படும் கருக்களுக்கான ஆபத்துக் குழுவை அடையாளம் காண்பது, சிறுநீர்ப்பையின் நீளமான அளவு ≥7 மிமீ அதிகரிப்பதைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் நிகழ்கிறது, இது கரு மெகாசிஸ்டிஸ் நோய்க்குறி என விளக்கப்படுகிறது, மேலும் கணிக்க கவனமாக கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் தேவை. விளைவு.
2. ஃபெடல் மெகாசிஸ்டிஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது உடற்கூறியல் அல்லது செயல்பாட்டு தோற்றத்தின் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் யூரோடைனமிக்ஸின் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது, இது மேல் சிறுநீர் பாதையின் தடுப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் டிஸ்ப்ளாஸ்டிக் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக உள்ளது. சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் சிதைவு மற்றும் ஒரு சாதகமற்ற விளைவை முன்னரே தீர்மானிக்கிறது.
3. மெகாசிஸ்டிஸ் சிண்ட்ரோம் கொண்ட கருவின் குழுவைக் கண்டறியும் போது முன்கணிப்பைச் செம்மைப்படுத்தும் நோயறிதல் நடைமுறைகளின் தொகுப்பானது, மேல் சிறுநீர் பாதை விரிவடைதல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அளவு ≤ 20 மிமீ இல்லாத நிலையில் கருவின் பொருள் (கோரியானிக் வில்லி) மற்றும் அடையாளம் காணப்பட்ட குரோமோசோமால் நிகழ்வுகளில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். நோயியல்.
4. சிறுநீர்ப்பை விரிவாக்கம் ≥ 20 மிமீ தனிமையில் இருப்பது அல்லது மேல் சிறுநீர் பாதையின் விரிவாக்கங்கள் முன்னிலையில் இருப்பது கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும்.
5. மேல் சிறுநீர் பாதையின் விரிவாக்கம் இல்லாத நிலையில் 7-15 மிமீக்குள் சிறுநீர்ப்பையின் மிதமான விரிவாக்கம், 2-3 வாரங்களுக்கு நேர்மறை இயக்கவியல், சிறுநீர்ப்பையின் அளவை மீட்டெடுப்பது போன்ற அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கர்ப்பத்தின் நீடிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
6. நோயறிதல் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது மற்றும் தந்திரோபாய தீர்வுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவரின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், இதில் டைனமிக் கண்காணிப்பின் முன் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய நிலை மற்றும் தேவையான சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

- நரம்பு ஒழுங்குமுறையின் வழிமுறைகளை மீறுவதோடு தொடர்புடைய சிறுநீர்ப்பையை நிரப்புதல் மற்றும் காலியாக்குதல் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள். குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாடற்ற, அடிக்கடி அல்லது அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர் அவசரம், சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது தக்கவைத்தல் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுடன் இருக்கலாம். குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோயறிதல் ஆய்வகம், அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே, எண்டோஸ்கோபிக், ரேடியோஐசோடோப் மற்றும் யூரோடைனமிக் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைக்கு மருந்து சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் உள்ளிட்ட சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பொதுவான செய்தி

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை என்பது சிறுநீர்ப்பையின் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் வெளியேற்றும் செயலிழப்பு ஆகும், இது மத்திய அல்லது புற மட்டத்தில் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான நரம்பு ஒழுங்குமுறையை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது. குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவத்தில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பிரச்சினையின் பொருத்தம் குழந்தை பருவத்தில் (சுமார் 10%) நோயின் அதிக பாதிப்பு மற்றும் சிறுநீர் உறுப்புகளில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாகும்.

ஒரு முதிர்ந்த, முழுமையாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இரவும் பகலும், சிறுநீர் கழிக்கும் முறை 3-4 வயதிற்குள் குழந்தையில் உருவாகிறது, இது நிபந்தனையற்ற முதுகெலும்பு அனிச்சையிலிருந்து சிக்கலான தன்னார்வ அனிச்சை செயலுக்கு முன்னேறும். அதன் ஒழுங்குமுறை மூளையின் கார்டிகல் மற்றும் சப்கார்டிகல் மையங்கள், லும்போசாக்ரல் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முதுகெலும்பு கண்டுபிடிப்பு மையங்கள் மற்றும் புற நரம்பு பிளெக்ஸஸ் ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையில் கண்டுபிடிப்பை மீறுவது அதன் நீர்த்தேக்கம்-வெளியேற்றம் செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது மற்றும் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ், மெகாரேட்டர், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, உடல் மற்றும் உளவியல் அசௌகரியம் மற்றும் குழந்தையின் சமூக குறைபாடுகளை உருவாக்குகிறது.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைக்கான காரணங்கள்

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பல்வேறு நிலைகளின் நரம்பியல் கோளாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது சிறுநீரின் குவிப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது டிட்ரஸர் மற்றும் / அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புற சுழற்சியின் செயல்பாட்டின் போதுமான ஒருங்கிணைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பிறவி குறைபாடுகள் (மைலோடிஸ்பிளாசியா), அதிர்ச்சி, கட்டி மற்றும் முதுகெலும்பு, மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு (பிறப்பு அதிர்ச்சி, பெருமூளை வாதம், முதுகெலும்பு குடலிறக்கம், ஏஜெனெசிஸ் மற்றும் அழற்சி மற்றும் சிதைவு நோய்கள்) காரணமாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு கரிம சேதத்துடன் உருவாகலாம். சாக்ரம் மற்றும் கோசிக்ஸின் டிஸ்ஜெனெசிஸ், முதலியன ), சிறுநீர்ப்பையுடன் கூடிய சுப்ராஸ்பைனல் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்பு மையங்களின் பகுதி அல்லது முழுமையான விலகலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் உருவாக்கப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் ரிஃப்ளெக்ஸின் செயல்பாட்டு பலவீனம், அத்துடன் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய அதன் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை மீறல், வெற்றிட மையங்களின் முதிர்ச்சி தாமதம், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு, மாற்றங்கள் காரணமாக இருக்கலாம். ஏற்பிகளின் உணர்திறன் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் தசைச் சுவரின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றில். நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை, நிலை மற்றும் அளவு ஆகியவை முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, இது அதிக ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலுடன் தொடர்புடையது, இது டிட்ரஸர் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் வகைப்பாடு

சிஸ்டிக் ரிஃப்ளெக்ஸின் மாற்றத்தின் படி, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர்ப்பை (திரட்சி கட்டத்தில் டிட்ரூசரின் ஸ்பாஸ்டிக் நிலை), நார்மோர்ஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸ் (வெளியேற்ற கட்டத்தில் டிட்ரஸர் ஹைபோடென்ஷன்) ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. டிட்ரூசர் ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியாவைப் பொறுத்தவரை, சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாட்டு அளவு வயது விதிமுறையை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா விஷயத்தில், சாதாரண வயது தொடர்பான சிறுநீரின் அளவு குவிவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே சிறுநீர் கழித்தல் நிர்பந்தம் ஏற்படுகிறது. மிகவும் கடுமையானது குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அரேஃப்ளெக்ஸ் வடிவமாகும், இது ஒரு முழுமையான மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் சுயாதீன சுருக்கம் மற்றும் தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் சாத்தியமற்றது.

சிறுநீரின் அதிகரிக்கும் அளவுக்கு டிட்ரூசரின் தகவமைப்புத் தன்மையின் படி, குழந்தைகளில் உள்ள நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை மாற்றியமைக்கப்படலாம் மற்றும் மாற்றியமைக்கப்படவில்லை (தடுக்கப்படாதது).

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு லேசான வடிவங்களில் ஏற்படலாம் (பகல்நேர அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் நோய்க்குறி, என்யூரிசிஸ், மன அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமை); மிதமான (சோம்பேறி சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறி மற்றும் நிலையற்ற சிறுநீர்ப்பை); கடுமையான (ஹின்மேன் நோய்க்குறி - டிட்ரூசர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்செனெர்ஜியா, ஓச்சோவா நோய்க்குறி - யூரோஃபேஷியல் சிண்ட்ரோம்).

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் கழிக்கும் செயலின் பல்வேறு கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிறு குழந்தைகளில் முதன்மையாக இருக்கும் சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் அதிகப்படியான செயல்பாட்டால், சிறிய பகுதிகளில் அடிக்கடி (> 8 முறை / நாள்) சிறுநீர் கழித்தல், அவசர (கட்டாயம்) தூண்டுதல்கள், சிறுநீர் அடங்காமை, என்யூரிசிஸ் ஆகியவை உள்ளன.

குழந்தைகளில் போஸ்டுரல் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை, உடல் கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும் போது மட்டுமே வெளிப்படுகிறது மற்றும் பகல்நேர பொல்லாகியூரியா, அதன் காலைப் பகுதியின் சாதாரண அளவு சிறுநீர் இடையூறு இல்லாமல் இரவில் குவிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பருவமடையும் பெண்களில் மன அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீரின் சிறிய பகுதிகள் காணாமல் போன வடிவத்தில் உடற்பயிற்சியின் போது ஏற்படலாம். டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்சினெர்ஜியா முழு சிறுநீர் தக்கவைத்தல், வடிகட்டலின் போது சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் ஹைபோடென்ஷன் ஒரு முழுமையான மற்றும் அதிகப்படியான (1500 மில்லி வரை) சிறுநீர்ப்பையுடன் இல்லாத அல்லது அரிதான (3 முறை வரை) சிறுநீர் கழித்தல், வயிற்று சுவரில் பதற்றத்துடன் மந்தமான சிறுநீர் கழித்தல், முழுமையடையாத வெறுமை உணர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பெரிய அளவு (400 மில்லி வரை) எஞ்சிய சிறுநீர். நிரம்பி வழியும் சிறுநீர்ப்பையின் அழுத்தத்தின் கீழ் நீட்டிக்கப்படும் வெளிப்புற ஸ்பைன்க்டரின் இடைவெளியின் காரணமாக சிறுநீரின் கட்டுப்பாடற்ற வெளியீட்டுடன் சாத்தியமான முரண்பாடான இசுரியா. ஒரு சோம்பேறி சிறுநீர்ப்பையுடன், அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது சிறுநீர் அடங்காமை, மலச்சிக்கல், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (UTIs) ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளது.

குழந்தைகளில் சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் ஹைபோடென்ஷன் சிறுநீர் பாதையின் நீண்டகால அழற்சியின் வளர்ச்சி, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு, சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் வடு மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிறுநீரக சுருக்கம், நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோய் கண்டறிதல்

ஒரு குழந்தைக்கு சிறுநீர் கோளாறுகள் முன்னிலையில், ஒரு குழந்தை மருத்துவர், ஒரு குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவர், ஒரு குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவர், ஒரு குழந்தை நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் ஒரு குழந்தை உளவியலாளர் ஆகியோரின் பங்கேற்புடன் ஒரு விரிவான பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோயைக் கண்டறிவதில் அனாமினிசிஸ் (குடும்பச் சுமை, அதிர்ச்சி, நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் போன்றவை), சிறுநீர் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையில் UTI கள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய, சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, ஒரு Zimnitsky, Nechiporenko சோதனை மற்றும் சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைக்கான சிறுநீரக பரிசோதனையில் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குழந்தையின் சிறுநீர்ப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் அடங்கும் (எஞ்சிய சிறுநீரின் உறுதியுடன்); எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (மைக்டிங் சிஸ்டோகிராபி, சர்வே மற்றும் வெளியேற்ற யூரோகிராபி); சிறுநீரகங்களின் CT மற்றும் MRI; எண்டோஸ்கோபி (யூரிடெரோஸ்கோபி, சிஸ்டோஸ்கோபி), சிறுநீரகங்களின் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் (சிண்டிகிராபி).

ஒரு குழந்தையின் சிறுநீர்ப்பையின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, தினசரி தாளம் (எண், நேரம்) மற்றும் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு ஆகியவை சாதாரண குடிப்பழக்கம் மற்றும் வெப்பநிலை நிலைமைகளின் கீழ் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. குறைந்த சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய யூரோடைனமிக் ஆய்வு குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையில் அதிக நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது: யூரோஃப்ளோமெட்ரி, சிறுநீர்ப்பையின் இயற்கையான நிரப்புதலின் போது ஊடுருவி அழுத்தத்தை அளவிடுதல், பிற்போக்கு சிஸ்டோமெட்ரி, சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் எலக்ட்ரோமோகிராஃபியின் சுயவிவரம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு EEG மற்றும்) மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

டிட்ரஸர் ஹைபர்டோனிசிட்டியுடன், எம்-கோலினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (அட்ரோபின், 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் - ஆக்ஸிபுட்டினின்), ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன்), Ca + எதிரிகள் (டெரோடிலின், நிஃபெடிபைன்), பைட்டோபிரேபரேஷன்ஸ் (வலேரியன், மதர்வார்ட்), நூட்ரோபிக்ஸ், (ஹோபிக்டெனிக் அமிலம், ) 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் இரவுநேர என்யூரிசிஸ் கொண்ட நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சைக்கு, நியூரோஹைபோபிசிஸின் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் அனலாக், டெஸ்மோபிரசின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பையின் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், ஒரு அட்டவணையின்படி கட்டாயமாக சிறுநீர் கழித்தல் (ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும்), அவ்வப்போது வடிகுழாய்கள், கோலினோமிமெடிக்ஸ் (அசெக்ளிடின்), ஆன்டிகோலினெஸ்டெரேஸ் முகவர்கள் (டிஸ்டிக்மைன்), அடாப்டோஜன்கள் (எலுதெரோகோகஸ், மாக்னோலியா வைன்), கிளைசின், சிகிச்சை குளியல் கடல் உப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் ஹைபோடென்ஷன் உள்ள குழந்தைகளில் UTI களைத் தடுக்க, யூரோசெப்டிக்ஸ் சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: நைட்ரோஃபுரான்ஸ் (ஃபுராசிடின்), ஆக்ஸிகுவினொலோன்கள் (நைட்ரோக்சோலின்), ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (நாலிடிக்சிக் அமிலம்), இம்யூனோகரெக்டிவ் தெரபி (லெவாமிசோல்), மூலிகை தேநீர்.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையுடன், போட்லினம் டாக்ஸின் இன்ட்ராடெட்ரூசர் மற்றும் இன்ட்ராரேத்ரல் ஊசிகள் செய்யப்படுகின்றன, எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் (சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரிசெக்ஷன், சிறுநீர்க்குழாய் வாயில் கொலாஜன் பொருத்துதல், நரம்பு கேங்க்லியாவின் செயல்பாடுகள்), சிறுநீர் கழிக்கும் அதிகரிப்புக்கு பொறுப்பு. குடல் சிஸ்டோபிளாஸ்டியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையின் அளவு.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

சரியான சிகிச்சை மற்றும் நடத்தை தந்திரோபாயங்களுடன், குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் முன்கணிப்பு டிட்ரஸர் அதிகப்படியான செயல்பாட்டின் போது மிகவும் சாதகமானது. குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சிய சிறுநீரின் இருப்பு, சிஆர்எஃப் வரை UTIகள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு முக்கியமானது. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை உள்ள குழந்தைகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் யூரோடைனமிக்ஸின் அவ்வப்போது பரிசோதனை தேவை.