skf இன் கணக்கீடு. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்: கணக்கீட்டு சூத்திரம். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் கணக்கிடுவதற்கான யுனிவர்சல் கால்குலேட்டர்

கிரியேட்டினின் என்பது சிறுநீரக நெஃப்ரான்களின் செயல்பாட்டுத் திறனைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு பொருளாகும். சிறுநீரக நோய் ஏற்பட்டால் இது அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது. கணக்கீட்டு சூத்திரங்கள் கிரியேட்டினின் (பாலினம், வயது, முதலியன) அளவை பாதிக்கும் பிற காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

சிறுநீரகங்களின் பணி இரத்தத்தில் இருந்து வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை வடிகட்டுவதாகும். நெஃப்ரான்கள் இதைத்தான் செய்கின்றன - அவை இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துகின்றன, முதலில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிறுநீரை உருவாக்குகின்றன, இது தேவையற்ற பொருட்களுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்புடன், நெஃப்ரான்களின் செயல்பாடு மோசமடைகிறது. இயற்கை வடிகட்டிகள் தோல்வியடைகின்றன: மிகவும் கடுமையான பற்றாக்குறை, அதிக வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் இரத்தத்தில் இருக்கும். கிரியேட்டினின் மூலம் GFR கணக்கீடு உட்பட பல்வேறு ஆய்வுகள், சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறனை மதிப்பிட உதவுகின்றன.

GFR என்பது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் குறிக்கிறது. சாதாரண காட்டி 80 முதல் 120 மில்லி / நிமிடமாக கருதப்படுகிறது, வயதானவர்களில் மதிப்புகளில் குறைவு அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் 60 மில்லி / நிமிடத்திற்கு குறைவாக இல்லை. கிரியேட்டினின் கணக்கீடுகளில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் மதிப்புகள் குறிப்பு GFR மதிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

கிரியேட்டினின் அதிகரிக்கும் வழிமுறை

கிரியேட்டினின் மனித தசைகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதி தயாரிப்பு ஆகும். பொதுவாக செயல்படும் சிறுநீரகங்கள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிராம் முழுவதுமாக உடலில் இருந்து அதை அகற்றும். மக்களின் இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கம் வேறுபட்டது, மேலும் பாலினம், நபரின் வயது, அவரது தசை நிறை, உணவு மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் நிலைக்குத் தொடர்பில்லாத பிற காரணிகளைப் பொறுத்து குறிகாட்டிகள் மாறுகின்றன.

ஆனால் கிரியேட்டினின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு எப்போதும் சிறுநீரக நோயியல் பற்றி பேசுகிறது. மீறலின் வழிமுறை எளிதானது: ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிறுநீரகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக நெஃப்ரான்கள் இறக்கும் போது, ​​சிறுநீரகங்கள் சிறுநீர் வடிகட்டுதலைச் சமாளிப்பதை நிறுத்தாது. அதன்படி, சிதைவு பொருட்கள் சிறிய அளவில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி மீண்டும் சுற்றோட்ட அமைப்புக்கு செல்கிறது. கிரியேட்டினின் உட்பட.

கணக்கிடும்போது என்ன குறிகாட்டிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கிரியேட்டினின் அளவை பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன.

• பாலினம் - பெண்களுக்கு, காட்டி ஆண்களை விட 5-10 அலகுகள் குறைவாக உள்ளது;
• வயது - குழந்தைகளில், உள்ளடக்கம் 2 மடங்கு குறைவாக உள்ளது;
• தசை வெகுஜன - அது அதிகமாக இருந்தால், வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு அதிகமாகும்;
• உடல் செயல்பாடு - அவர்களுக்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அதிகரிக்கிறது;
• உணவு - அதிகப்படியான புரத உட்கொள்ளல் கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிக்கிறது;
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (NSAID கள், சில ACE தடுப்பான்கள், "சைக்ளோஸ்போரின்");
• நீரிழப்பு.

கிரியேட்டினின் மூலம் வடிகட்டுதல் விகிதத்தை கணக்கிடும் போது, ​​இந்த காரணிகள் அனைத்தும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் முடிவுகள் தவறாக இருக்கும் மற்றும் நோயறிதல் "" தவறாகிவிடும். நிச்சயமாக, இந்த பகுப்பாய்வில் மட்டுமே இறுதி தீர்ப்பு வழங்கப்படவில்லை, கூடுதல் ஆய்வுகள் எப்போதும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் நோயாளிக்கு இது ஒரு தீவிர நோயியலை சந்தேகிக்க இனிமையான செய்தியாக இருக்காது.

GFR கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரங்கள்

மருத்துவத்தில், கிரியேட்டினினில் இருந்து GFR ஐக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்படும் பல சூத்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முதலாவது கிரியேட்டினின் அனுமதியின் கணக்கீடு. இது காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் ஃபார்முலா என்று அழைக்கப்படுகிறது. கணக்கீடுகள் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

(140 - வயது) x நோயாளியின் எடை கிலோ / (மிமோல் / எல் இல் கிரியேட்டினின் அளவு) x 814.

ஒரு பெண்ணுக்கு கணக்கீடுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டால், சூத்திரத்தால் பெறப்பட்ட மதிப்பு 0.85 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது.

இந்த சூத்திரம் நடைமுறையில் ஐரோப்பிய கிளினிக்குகளில் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் மிகவும் நம்பகமான முடிவைக் கொடுக்கும் பிற கணக்கீட்டு முறைகள் உள்ளன. அவற்றில் ஒன்று MDRD எனப்படும் சூத்திரம். அதன் படி, வடிகட்டுதல் விகிதம் பின்வருமாறு காணப்படுகிறது:

11.33 x Crc (சீரம் கிரியேட்டினின்) -1.154 x (ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை) - 0.203.

பெண்களுக்கு, முடிவு 0.742 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது.

Crc முக்கியமாக mmol / l இன் மதிப்பில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் இது μmol / l இல் குறிப்பிடப்படலாம், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அளவுரு 1000 ஆல் வகுக்கப்படுகிறது.

இத்தகைய கணக்கீடுகளின் துல்லியம் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் அதிக GFR மதிப்புகளில் இல்லை.

CKD-EPI சூத்திரம் மருத்துவர்களால் உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. நிபுணர்கள் அல்லாதவர்களுக்கு இது மிகவும் சிக்கலானது, ஆனால் குறைந்த மற்றும் உயர் மதிப்புகளில் GFR மதிப்புகளை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

இந்த சூத்திரங்களுக்கு கூடுதலாக, சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறனைப் பற்றிய ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு உலகளாவிய கால்குலேட்டரைப் பயன்படுத்தலாம்; இணையத்தில் கண்டுபிடிக்க எளிதானது. ஆனால் வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து, சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது போன்ற காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் அதன் உதவியுடன் பெறப்பட்ட அறிகுறிகள் நம்பகமானதாக கருத முடியாது.

GFR மதிப்புகள் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஐந்து நிலைகள் உள்ளன. கட்டத்தைப் பொறுத்து, சோதனை முடிவுகளும் மாறும்.

நிலை 1 - சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் எந்த மீறல்களும் இல்லை அல்லது அது சற்று அதிகரித்துள்ளது (90 மில்லி / நிமிடத்திற்கு மேல்).

2 - சிறுநீரக திசுக்களுக்கு சேதம். வடிகட்டுதல் விகிதம் மிதமாக குறைக்கப்படுகிறது (89 முதல் 90 வரை). நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம், நோயியல் முன்னேறுகிறதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்.

நிலை 3 - ஜிஎஃப்ஆர் மிதமாக குறைக்கப்படுகிறது (59 முதல் 30 மிலி / நிமிடம் வரை), சிக்கல்கள் உட்பட தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

4 - வேகத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவு (29-25). பெரும்பாலும், அத்தகைய குறிகாட்டிகளுடன், அவர்கள் மாற்று சிகிச்சையின் வகையைத் தேர்வு செய்யத் தொடங்குகிறார்கள்.

5 - கடைசி நிலை, இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு, GFR மதிப்புகள் 15 க்கு கீழே. மாற்று சிகிச்சை இல்லாமல் (ஹீமோடையாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை), நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.

காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீத கால்குலேட்டர்

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீத கால்குலேட்டர் MDRD

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்

பெரிய மக்கள்தொகை பதிவேடுகளின்படி, நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் (CKD) பாதிப்பு குறைந்தபட்சம் 10% ஆகும், இது சில வகை மக்களில் (முதியவர்கள், வகை 2 நீரிழிவு நோய்) 20% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது. ஒப்பிடுகையில்: நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு 1% மக்கள்தொகையில் ஏற்படுகிறது, 5% வயது வந்தவர்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, 4-10% இல் நீரிழிவு நோய், 20-25% இல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

சமீப காலம் வரை, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, ரஷ்யாவில், ராட்னர் (கிரியேட்டினின் நிலை), தாரீவ் (ஜிஎஃப்ஆர் மதிப்பு), சிறுநீரக மருத்துவர்களான ரியாபோவ் மற்றும் குச்சின்ஸ்கி (சிக்கலானது) ஆகியவற்றின் வகைப்பாடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஆனால் நவீன உலகம் நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் நோய்களைத் தடுப்பதற்கான அணுகுமுறைகளை ஒன்றிணைக்க வேண்டும்; அதனால் மருத்துவர், அவர் பணிபுரியும் இடம் மற்றும் வசிக்கும் இடம் எதுவாக இருந்தாலும், அவருடைய சக ஊழியர்களைப் புரிந்து கொள்ள முடியும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் கருத்து ( சி.கே.டி, CKD - ​​நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்), அமெரிக்க சிறுநீரக மருத்துவர்களால் முன்மொழியப்பட்டது (K / DOQI, 2002).

வரையறை, அளவுகோல், வகைப்பாடு

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் சிறுநீரக பாதிப்பு அல்லது மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக சிறுநீரக செயல்பாடு குறைதல், நோயறிதலைப் பொருட்படுத்தாமல் வரையறுக்கப்படுகிறது.

சமகால CKD அளவுகோல்கள் (K / DOQI, 2006)

3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் சிறுநீரக பாதிப்பு, கட்டமைப்பு அல்லது செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் (ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் படி) GFR இல் அல்லது குறைவில்லாமல் அல்லது

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (GFR)< 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

இந்த இரண்டு அளவுகோல்களில் ஏதேனும் ஒன்று.

CKD வகைப்பாடு (K / DOQI, 2006)

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் GFR அடிப்படையில் 5 நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

90 மிலி / நிமிடத்தில் உள்ள ஜிஎஃப்ஆர் குறியீடு விதிமுறையின் குறைந்த வரம்பாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

GFR மதிப்பு< 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

எனவே, சிறுநீரக செயலிழப்பு என்ற சொல் இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் குறிப்பிடும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறுநீரக பாதிப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், மற்றும் ஜிஎஃப்ஆர் 60-89 மிலி / நிமிடம் வரம்பில் இருந்தால், சிகேடியின் நிலை நிறுவப்படவில்லை. இந்த நிலை GFR இன் குறைவு என மதிப்பிடப்படுகிறது, இது நோயறிதலில் அவசியம் பிரதிபலிக்கிறது. உதாரணத்திற்கு: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆபத்து 4. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு 2 FC, நிலை 1. குறைக்கப்பட்ட GFR (64 மிலி / நிமிடம், 12.07.09).

வயதானவர்களில் (60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), CKDக்கான ஆபத்து காரணிகளைத் தொடங்காமல் 60-89 ml / min வரம்பில் GFR மதிப்புகள் வயது நெறிமுறையாகக் கருதப்படுகின்றன.

CKD நோயறிதல் உருவாக்கம்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது நோயாளிக்கு பல ஆண்டுகளாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் இருந்தது, பின்னர் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது. மேலும், CRF இன் ஆரம்ப நிலைகள் பெரும்பாலும் (அவற்றின் அறிகுறியற்ற தன்மை காரணமாக) ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஏற்கனவே தேவைப்படும்போது, ​​முனைய நிலை வரும் வரை தவிர்க்கப்பட்டது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிதல் (ஜி.எஃப்.ஆர் குறைவு இல்லாவிட்டாலும்) செயல்முறையின் தவிர்க்க முடியாத மேலும் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் மருத்துவரின் கவனத்தை ஈர்க்கும் நோக்கம் கொண்டது. "நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்" என்ற சொல்லைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு இழப்புக்கான சாத்தியம் இதுவாகும்.

எனவே, சி.கே.டி.யின் கருத்து சிறுநீரக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களை மதிப்பிடுவதன் மூலம் "நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு" என்ற பழைய கருத்தை விரிவுபடுத்துகிறது, இது ஆரம்பகால தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவதற்கும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சரிவை மெதுவாக்குவதற்கும் உதவுகிறது.

"நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்" (பெயர் குறிப்பிடுவது போல) ஒரு குடை சொல் மற்றும் ஒரு சுயாதீனமான நோயறிதல் ஆகிய இரண்டாகவும் இருக்கலாம். பல்வேறு காரணவியல் காரணிகள் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள் ஒற்றை முன்னேற்ற பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் சிறுநீரக செயலிழப்பில் சிறுநீரகங்களில் உருவவியல் மாற்றங்கள் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் செயல்படும் நெஃப்ரான்களை இணைப்பு திசு மற்றும் சிறுநீரகத்துடன் மாற்றுவதன் மூலம் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கத்திற்கு குறைக்கப்படுகின்றன. சுருக்கம்.

பொதுவான காரணத்துடன் (நெஃப்ரான்களின் மரணம்) தொடர்புடைய சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் கோளாறுகளின் ஒரு சிக்கலான இருப்பு, சி.கே.டியை ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிறுநீரக நோயின் போக்கை சிக்கலாக்கும் நோய்க்குறியாக மட்டுமல்லாமல், ஒரு சுயாதீன நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாகவும் நியமிக்க முறையான காரணங்களை வழங்குகிறது. (நாள்பட்ட இதய நோய் பற்றிய நவீன கருத்துக்களுடன் ஒப்புமை மூலம்) தோல்வி).

2007 ஆம் ஆண்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) குறிப்பிடத்தக்க வகையில் N18 என்ற தலைப்பை தெளிவுபடுத்தியது (முன்னர் இந்த குறியீடு "நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு" என பட்டியலிடப்பட்டது). நோயறிதலின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கட்டமைப்பைப் பாதுகாப்பதற்காக, அடிப்படை நோய்க்குப் பிறகு "நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்" கண்டறியப்படுவதைக் குறிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் நோய்க்கான குறியீட்டு முறை அடிப்படை நோய்க்கான ICD க்கு இணங்க நிறுவப்பட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை என்றால், முக்கிய நோயறிதல் "நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்" ஆக இருக்கலாம், இது N18 என்ற தலைப்பின் கீழ் குறியிடப்படும் (இங்கு N18.1 - நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், நிலை 1; N18.2 - நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், நிலை 2, முதலியன)).

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான அளவுகோல்கள் (K / DOQI, 2002)

1. சிறுநீரக பாதிப்பு> = 3 மாதங்கள். குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் (GFR) குறைவுடனும் அல்லது இல்லாமலும், அறிகுறிகளில் ஒன்றால் வெளிப்படுகிறது:

• உருவக் கோளாறுகள்,
• சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (புரோட்டீனூரியா),
• காட்சி சோதனைகளை மாற்றுதல்.

2. GFR = சிறுநீரக பாதிப்புக்கான ஆதாரத்துடன் அல்லது இல்லாமல் 3 மாதங்கள். சிறுநீரக பாதிப்பு குறிப்பான்கள்

• ஆய்வகம்: புரோட்டினூரியா, அல்புமினுரியா (> 30 மி.கி / நாள்).
• அல்ட்ராசவுண்ட்: சிறுநீரகங்களின் அளவு மாற்றங்கள் (விதிமுறை: xx செ.மீ.), அதிகரித்த echogenicity, வெகுஜனங்கள், கற்கள், நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ், நீர்க்கட்டிகள்.
• CT: அடைப்பு, கட்டிகள், நீர்க்கட்டிகள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கற்கள், ஸ்டெனோசிஸ் ஏ. சிறுநீரகம்.
• ஐசோடோப் சிண்டிகிராபி: செயல்பாட்டின் சமச்சீரற்ற தன்மை, சிறுநீரக அளவு.

நோயியல்

• நீரிழிவு நோய்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (முதன்மை, இரண்டாம் நிலை).
• நாள்பட்ட tubulointerstitial நெஃப்ரிடிஸ் (மருத்துவ, பைலோனெப்ரிடிஸ்).

பரிசோதனை 1. சிறுநீரக செயல்பாடு மதிப்பீடு:

• GFR: இன்யூலின் அல்லது கிரியேட்டினின் அனுமதி,
• கணக்கிடப்பட்ட கிரியேட்டினின் அனுமதி: காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் ஃபார்முலா (மருந்து அளவுக்காக),
• மதிப்பிடப்பட்ட GFR: CKD-EPI மற்றும் MDRD சூத்திரங்கள் (CKD நிலைகளை மதிப்பிடுவதற்கு),
• சிஸ்டாடின் சி.

2. சிறுநீரக பயாப்ஸி. 3. பொட்டாசியம், சோடியம். 4. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் GFR வகைப்பாடு (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

* - சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், 1-2 நிலைகள் நிறுவப்படவில்லை. நோய் கண்டறிதல் உருவாக்கம்

நிலை மூலம் சிகிச்சை

CKD மேலாண்மை திட்டம் (K / DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, திருத்தப்பட்டது) சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை உணவுமுறை:புரதம் 0.8 கிராம் / கிலோவாக குறைதல் (GFR 15-29 மிலி / நிமிடம் / 1.73 m2) - 0.6 g / kg (GFR வேகம் குறைதல்: புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஏற்பி தடுப்பான்கள், . நோய்க்குறி சிகிச்சை:உயர் இரத்த அழுத்தம், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், ஹைபர்பாரைராய்டிசம், இரத்த சோகை, டிஸ்லிபிடெமியா. நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது:அமினோகிளைகோசைடுகள், வான்கோமைசின், தங்க தயாரிப்புகள், சைக்ளோஸ்போரின், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். மாற்று சிகிச்சை:ஹீமோடையாலிசிஸ் (பாரம்பரிய, வெளிநோயாளர் / வீடு /), பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை. நோய்க்குறி சிகிச்சை

நோய்க்குறி	இலக்கு	சிகிச்சை
தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்	நரகம்<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурии	ACE தடுப்பான்கள், ARB2, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் (GFR> 30 ml / min / 1.73 m2 உடன்) அல்லது லூப் (GFR உடன்
டிஸ்லிபிடெமியா	எல்டிஎல் கொழுப்பு<1,8 ммоль/л	ஸ்டேடின்கள் - அனைத்து> = 50 வயது அல்லது அதற்கும் குறைவான பிற ஆபத்து காரணிகளுடன் (ESC / EAS, 2011; KDIGO, 2013)
இரத்த சோகை	Hb 110-120 g / l	இரும்பு தயாரிப்புகள், ஃபெர்மோக்சிட்டால் (510 மி.கி. IV, பின்னர் 3-8 நாட்களுக்குப் பிறகு 510 மி.கி), எரித்ரோபொய்டின்
Ca பரிமாற்றத்தின் மீறல்	Ca 2.2-2.6 mmol / l	Ca தயாரிப்புகள், வைட்டமின் D, பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அகற்றுதல் (ஹைப்பர்பாரைராய்டிசம்)
ஹைபர்கேலீமியா	பொட்டாசியம்<5,0 ммоль/л	கால்சியம் குளுக்கோனேட், சோடா, ஹீமோடையாலிசிஸ்

சிறுநீரகத்தின் ஒரு கட்டமைப்பு அலகு, இது சிறுநீரக கார்பஸ்கிள் மற்றும் சிறுநீரக குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரக உடலில், இரத்தம் வடிகட்டப்படுகிறது, மற்றும் குழாய்களின் உதவியுடன், மறுஉருவாக்கம் (மீண்டும் உறிஞ்சுதல்) ஏற்படுகிறது. இரத்தம் இந்த அமைப்பின் வழியாக ஒவ்வொரு நாளும் பல முறை செல்கிறது, மேலே உள்ள செயல்முறைகளின் விளைவாக, முதன்மை சிறுநீர் உருவாகிறது.

எதிர்காலத்தில், இது இன்னும் பல சுத்திகரிப்பு நிலைகளைக் கடந்து, தண்ணீராகப் பிரிந்து, இரத்தத்திற்குத் திரும்புகிறது, மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், சிறுநீருடன் சேர்ந்து சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியேற்றப்படுகின்றன.

இறுதியில், தினசரி நெஃப்ரான்கள் வழியாக செல்லும் 120 லிட்டர் குளோமருலர் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட்டிலிருந்து, சுமார் 1-2 லிட்டர் இரண்டாம் நிலை சிறுநீர் உருவாகிறது. வெளியேற்ற அமைப்பு ஆரோக்கியமானதாக இருந்தால், முதன்மை சிறுநீரின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் வடிகட்டுதல் எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல் நடைபெறுகிறது.

GFR கணக்கீடு எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

ஒரு நோய் ஏற்பட்டால், புதியவை உருவாகும் நேரத்தை விட நெஃப்ரான்கள் வேகமாக தோல்வியடைகின்றன, எனவே, சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டை மோசமாக சமாளிக்கின்றன. இந்த காட்டி இயல்பிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தவும் அல்லது - Tareeva.

சிறுநீரகத்தின் வடிகட்டுதல் திறனை மதிப்பிடும் முக்கிய கண்டறியும் முறைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். அதன் உதவியுடன், குளோமருலர் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட்டின் அளவைக் கணக்கிட முடியும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட யூனிட் நேரத்தில் உருவாகிறது.

இந்த பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் புரதத்தின் சிதைவு தயாரிப்பு - கிரியேட்டினின் இரத்த சீரம் சுத்திகரிப்பு விகிதத்தின் குறிகாட்டியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறன் மதிப்பீடு பெறப்படுகிறது.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• சிறுநீரகங்களுக்குள் நுழையும் பிளாஸ்மாவின் அளவு. பொதுவாக, இது ஒரு வயது வந்தவருக்கு நிமிடத்திற்கு 600 மிலி;
• வடிகட்டுதல் ஏற்படும் அழுத்தம்;
• வடிகட்டிய மேற்பரப்பு பகுதி.

என்ன நோய்களைக் கண்டறிய முடியும்

Reberg-Tareev மாதிரியின் பகுப்பாய்வு, வெளியேற்ற அமைப்பின் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகள் சந்தேகிக்கப்படும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த எண்ணிக்கை இயல்பை விட குறைவாக இருந்தால், அது நெஃப்ரான்களின் வெகுஜன இறப்பு என்று பொருள். இந்த செயல்முறை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கலாம்.

சிறுநீரகத்தின் கட்டமைப்பு அலகுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், வெளிப்புற காரணிகளாலும் GFR குறையும் என்பதால், இந்த நிகழ்வு ஹைபோடென்ஷன், இதய செயலிழப்பு, நீடித்த வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, ஹைப்போ தைராய்டிசம், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேறுவதில் சிரமம் ஆகியவற்றிலும் காணப்படுகிறது. சிறுநீர் பாதையில் கட்டி அல்லது வீக்கம் காரணமாக.

இடியோபாடிக் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருனெப்ரிடிஸ், நீரிழிவு நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சில தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் GFR இன் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஜிஎஃப்ஆர் மதிப்புகள் நிலையானது, 80-120 மிலி / நிமிடம் வரம்பில் இருக்கும், மேலும் வயதுக்கு ஏற்ப இயற்கை காரணங்களுக்காக மட்டுமே இந்த காட்டி குறைக்க முடியும். இந்த எண்கள் 60 மிலி / நிமிடத்திற்கு குறைந்தால், இது சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது.

என்ன சூத்திரங்கள் GFR ஐ கணக்கிடுகின்றன

மருத்துவத்தில், தொடர்புடைய மதிப்பு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இந்த முறை மருத்துவ நோயறிதலுக்கான எளிய மற்றும் மிகவும் வசதியானதாகக் கருதப்படுகிறது. இது குளோமருலி வழியாக 85-90% மட்டுமே வெளியேற்றப்படுவதால், மீதமுள்ளவை ப்ராக்ஸிமல் ட்யூபுல்ஸ் மூலம், கணக்கீடுகள் பிழையின் அறிகுறியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அதன் மதிப்பு குறைவாக இருந்தால், முறையே GFR விகிதம் அதிகமாகும். இன்சுலின் வடிகட்டுதல் விகிதத்துடன் தொடர்புடைய நேரடி குறிகாட்டியை அளவிடுவது மருத்துவ நோயறிதலுக்கு மிகவும் விலை உயர்ந்தது மற்றும் முக்கியமாக அறிவியல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பகுப்பாய்விற்கு, நோயாளியின் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் கண்டிப்பாக சிறுநீர் சேகரிப்பது மிகவும் முக்கியம். இன்று பொருள் சேகரிக்க 2 விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. இரண்டு மணிநேர சிறுநீரை சேகரிக்கவும், ஒவ்வொரு மாதிரியிலும் நிமிட டையூரிசிஸ் மற்றும் இறுதி புரத முறிவு உற்பத்தியின் செறிவு ஆகியவற்றை ஆராயுங்கள். இது இரண்டு GFR மதிப்புகளில் விளைகிறது.
2. குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் சராசரி கிரியேட்டினின் அனுமதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பில்! இரத்தத்துடன், நிலைமை எளிதானது - இது நீண்ட காலமாக மாறாமல் உள்ளது, எனவே இந்த மாதிரி தரநிலையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது - காலையில் வெறும் வயிற்றில்.

நிலையான சூத்திரம்

(மேலே x Vn) / (Cp x T),

Vn என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சிறுநீரின் அளவு, Cp என்பது இரத்த சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு, T என்பது நிமிடங்களில் சிறுநீர் எடுக்கப்படும் நேரமாகும்.

காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் ஃபார்முலா

[(140 - (ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை) x (எடை, கிலோ)] / (72 x சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு, mg / dL)

இந்த சூத்திரத்தின்படி கணக்கீடு முடிவு வயது வந்த ஆணுக்கு இயல்பானது; பெண்களுக்கு, பெறப்பட்ட முடிவு 0.85 குணகத்தால் பெருக்கப்பட வேண்டும்.

கிரியேட்டினின் அனுமதி சூத்திரம்

[(9.8 - 0.8) x (வயது - 20)] / சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு, mg / min

பெண்களுக்கு, இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் 0.9 குணகத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கிரியேட்டினின் அனுமதியைக் கணக்கிட உதவும் ஆன்லைன் கால்குலேட்டர்களில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம். அவற்றில் ஒன்றை இந்த இணைப்பில் காணலாம்.

GFR ஆனது கிரியேட்டினின் பிளாஸ்மா அனுமதி விகிதத்தைப் பொறுத்தது என்பதால், இது சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கைமுறையாகவும் கணக்கிடப்படுகிறது:

(சிறுநீரில் கிரியேட்டினின் செறிவு x குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு சிறுநீரின் அளவு) / (இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் செறிவு x நிமிடங்களில் சிறுநீர் சேகரிக்கும் நேரம்)

பெறப்பட்ட தரவின் விதிமுறைகள் மற்றும் மறைகுறியாக்க அட்டவணை

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் நிலை	விளக்கம்	GFR மதிப்பு (மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ2)	பரிந்துரைகள்
1	சாதாரண அல்லது அதிகரித்த GFR உடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு	≥90	கண்காணித்தல், கண்டறிதல் மற்றும் இணைந்த நோய்களை நீக்குதல், இருதய அமைப்பிலிருந்து சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைத்தல்.
2	GFR இல் சிறிது குறைவுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு	60-89	சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் நீக்குதல், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை முன்னறிவித்தல்
3	GFR சரிவின் சராசரி அளவு	30-59	சிறுநீரக நோய்களை நீக்குதல், சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுப்பது
4	GFR இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு	15-29	மாற்று சிகிச்சைக்கான முறை மற்றும் தயாரிப்பு தேர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
5	கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு	≤15	மாற்று சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது

(GFR) என்பது ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு சிறுநீரகத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படும் முதன்மை சிறுநீரின் அளவு. சாதாரண உடல்நிலையில், இது 80 முதல் 120 மிலி / நிமிடம், வயதானவர்களில் குறைவாக இருக்கும். நீங்கள் கிரியேட்டினின் (புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதி தயாரிப்பு) மூலம் GFR ஐ கணக்கிடலாம்.

GFR என்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும், மேலும் குளோமருலர் சீர்குலைவு மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

GFR இன் குறைவு பொதுவான நோய்களின் முன்கணிப்புக்கான குறிப்பானாக செயல்படுகிறது. மக்களின் இறப்பு விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் இருதய சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து காரணிகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். ஆனால் சிகிச்சையின் நியமனம் CVC மற்றும் பிற சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

கணக்கீடு எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

மருத்துவத்தில் சிறுநீரக அனுமதி இரண்டு வழிகளில் கணக்கிடப்படுகிறது:

1. இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவை ஒரு முறை அளவிடுவது, அதன் பிறகு பெறப்பட்ட தகவல்கள் பல சிறப்பு சூத்திரங்களில் ஒன்றில் உள்ளிடப்படுகின்றன. இந்த முறை வசதிக்காக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. ஒரு நாளைக்கு சிறுநீரில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவை அளவிடுதல். இதை செய்ய, நீங்கள் பகலில் ஒரு கொள்கலனில் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் மற்றும் பகுப்பாய்வுக்கு கொண்டு வர வேண்டும். செயல்முறையின் சரியான தன்மையை உறுதிப்படுத்த, முதல் காலை காலியாகும்போது தோன்றும் சிறுநீரை நீங்கள் புறக்கணிக்க வேண்டும். மேலும் எந்த திரவத்தையும் 24 மணி நேரத்திற்குள் சேகரிக்கலாம். ஆண்களில் கிரியேட்டினின் விகிதம்: 18-21 mg / kg, பெண்களில்: 15-18 mg / kg. பாக்டீரியா பரவுவதைத் தடுக்க திரவத்துடன் கூடிய கொள்கலன் குளிர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அளவுகோல்கள்

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் பயன்படுத்தப்படும் சூத்திரத்தைப் பொறுத்து வரையறுக்கப்பட்ட அளவுகோல்களின்படி அளவிடப்படுகிறது.

அளவுகோல்களின் வகைகள்:

கால்குலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துதல்

வீட்டில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை தீர்மானிக்க, நீங்கள் சிறப்பு கால்குலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தலாம். 2018 இல், அவற்றில் சில உள்ளன, ஆனால் நோயாளிக்கு ஆங்கில மொழி அறிவு இருந்தால், ஆங்கில மொழி கால்குலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. அவை மிகவும் செயல்பாட்டு மற்றும் நிலையானவை.

கால்குலேட்டருடன் பணிபுரியும் போது, ​​நீங்கள் பொருத்தமான புலங்களில் தரவை உள்ளிட வேண்டும், அதன் பிறகு நிரல் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை கணக்கிடும். பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிறுநீரகங்களின் நிலை பற்றி ஒரு முடிவை எடுக்க முடியும்.

கவனம். சுய மருந்து ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தானது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் உங்கள் மருத்துவரின் அறிவு இல்லாமல் நீங்கள் மருந்துகளை உட்கொள்ளக்கூடாது.

எவை

இப்போது நீங்கள் GFR கால்குலேட்டரை எந்த வசதியான வழியிலும் பயன்படுத்தலாம்:

1. ஆன்லைன் கால்குலேட்டர்கள். இந்த வகை CKD-EPI, MDRD சூத்திரங்களின்படி குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் கணக்கிடலாம்.
2. தனிப்பட்ட கணினிக்கான கால்குலேட்டர். இது ஒரு கணினியில் நிறுவப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு இணைய அணுகல் இல்லாமல் SCF ஐக் கண்டுபிடிக்க முடியும்.
3. ஸ்மார்ட்போன் கால்குலேட்டர். இணைய அணுகல் இல்லாவிட்டாலும், இந்த வகை எங்கும் அதன் நோக்கம் கொண்ட பயன்பாட்டிற்கு வசதியானது.
4. காகித மோனோகிராம்கள் மற்றும் சிறப்பு ஆட்சியாளர்கள். உங்களிடம் மொபைல் போன் அல்லது கணினி இல்லை என்றால், நீங்கள் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தலாம். அதன் குறைபாடு கணக்கீட்டின் அதிக சிக்கலானது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (சி.கே.டி) - 90 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக சிறுநீரகத்தின் பாதிப்பு அல்லது செயல்திறன் குறைதல். இந்த நோய்க்குறி 5 நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. நிலை 1. நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள் இயல்பானவை, GFR இயல்பானது.
2. நிலை 2. நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள், ஜிஎஃப்ஆர் சற்று குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது.
3. 3A நிலை. GFR இல் சராசரி குறைவு.
4. நிலை 3B. GFR இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.
5. நிலை 4. குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தின் கடுமையான குறைமதிப்பீடு.
6. நிலை 5. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு சில காரணங்கள் உள்ளன, அவை:

• உயர் இரத்த அழுத்தம். இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்பதால் இது மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.
• நீரிழிவு நோய்.
• 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட அனைத்து மக்களும் சிகேடியின் ஆரம்ப நிலைகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

பல நோய்கள் இந்த நோய்க்குறியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன:

• சில ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்.
• உடல் பருமன்.
• ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டீனீமியா.
• சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும்.
• புகைபிடித்தல் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

இந்த பட்டியல் விரிவானதாக இருக்க விரும்பவில்லை.

முழுமையாக மீட்க இயலாது. சிகிச்சையானது சிறுநீரக பாதிப்புக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

குறிகாட்டிகள் மூலம் CKD வகைப்பாடு

கிரியேட்டினின் மூலம் GFR ஐக் கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரத்தின் தேர்வு, இந்த விருப்பங்களில் ஏதேனும் ஒன்றின் மூலம் வரையறுக்கப்படலாம்: ஆண்களுக்கு: ClKr = ((140-வயது) * எடை) / (72 * CrPl), பெண்களுக்கு: ClKr = (((140- வயது) * எடை) / (72 * KrPl)) * 0.85.

என்றால் GFR 90க்கு மேல்இது நிலையான அல்லது அதிகரித்த குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதமாகும். நீங்கள் சிறுநீரக மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டியிருக்கலாம்.

GFR = 89 முதல் 60 வரை... நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் வளர்ச்சி விகிதம் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 59-30க்குள்... வளர்ந்து வரும் சிக்கல்களின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நமக்குத் தேவை.

என்றால் GFR = 29-15, நீங்கள் மாற்று சிகிச்சைக்கு தயாராக இருக்க வேண்டும்.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் 15 க்கும் குறைவாக... சிறுநீரக சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், சரியான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருத்துவரை நீங்கள் உடனடியாக அணுக வேண்டும். ஒரு கால்குலேட்டர் முடிவு உங்களை கவலையடையச் செய்தால், விரக்தியடைய வேண்டாம். இந்த நோய்க்குறியுடன் வாழ்க்கை முடிந்துவிடாது. முக்கிய விஷயம் மீட்பு நம்பிக்கை மற்றும் சரியான நேரத்தில் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

கடந்த நூற்றாண்டின் 70 களின் தொடக்கத்தில் இருந்து, சீரம் கிரியேட்டினின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம், உடலில் அதன் உருவாக்கத்தை பாதிக்கும் பல கூடுதல் குறிகாட்டிகள் மூலம், கணக்கிடப்பட்ட GFR ஐப் பெற அனுமதிக்கும் ஒரு சூத்திரத்தை உருவாக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இன்யூலின் அனுமதி அல்லது பிற துல்லியமான முறைகளால் அளவிடப்படும் உண்மையான GFR மதிப்பு.

சிறுநீரகவியல், மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் மருத்துவத்தின் பிற துறைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட முதல் சூத்திரம் காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் ஃபார்முலா ஆகும். இந்த சூத்திரம் எளிமையானது, ஆனால் நோயாளியின் உடல் மேற்பரப்புக்கு தரநிலைப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது, இது கணக்கீடுகளை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது.

90 களில், MDRD (சிறுநீரக நோயில் டயட் மாற்றுதல்) ஆய்வுகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில் நிபுணர்கள் குழு காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் சூத்திரத்தை விட மிகவும் துல்லியமான புதிய சமன்பாடுகளை முன்மொழிந்தது மற்றும் உடல் மேற்பரப்பில் கூடுதல் தரப்படுத்தல் தேவையில்லை, அத்துடன் அறிவு MDRD சூத்திரங்களின் பெயரைப் பெற்ற ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் குறிகாட்டிகள். MDRD சூத்திரத்தின் சுருக்கமான பதிப்பைப் பயன்படுத்தி GFR ஐக் கணக்கிட, சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு, பாலினம், வயது மற்றும் நோயாளியின் இனம் ஆகியவற்றை அறிந்து கொள்வது போதுமானது, இது ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் பயிற்சிக்கு மிகவும் வசதியானது. இருப்பினும், MDRD சூத்திரம் பல குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. CKD இன் 3-5 நிலைகளில், இது காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் சூத்திரத்தை விட செயல்பாட்டை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது, இருப்பினும், உண்மையான GFR 60 ml / min / 1.73 m2 க்கு மேல், இது தவறான (குறைவாக மதிப்பிடப்பட்ட) முடிவுகளை அளிக்கிறது.

GFR கணக்கீடுகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் அளவைக் குறிக்கும் சிறந்த ஒட்டுமொத்த குறிகாட்டியாகும். GFR ஐ கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரங்கள் Cr உற்பத்தியில் பல்வேறு தாக்கங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன, அவை பயன்படுத்த எளிதானவை மற்றும் சரிபார்க்கப்படுகின்றன. GFR இன் உடல் மேற்பரப்பு தரநிலைப்படுத்தல் குழந்தைகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு பொதுவான நடைமுறையாகும். சிறுநீர் சேகரிப்பின் அடிப்படையில் GFR இன் அனைத்து அளவீடுகளின் துல்லியம் அதன் துல்லியத்தைப் பொறுத்தது. சேகரிப்பு காலத்தின் தொடக்கத்திற்கு முன் சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாதல், முழு காலத்திற்கும் முழுமையடையாத சிறுநீர் சேகரிப்பு மற்றும் சேகரிப்பின் கால அளவு விலகல்கள் ஆகியவற்றுடன் துல்லியமின்மை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கோட்பாட்டில், நோயாளிக்கு கவனமாக அறிவுறுத்துவதன் மூலமும் சேகரிப்பை இரண்டு முறை செய்வதன் மூலமும் பிழைகளைக் குறைக்கலாம். நடைமுறையில் இந்த சிரமங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவுகள், வயது, பாலினம் மற்றும் உடல் எடை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் GFR அல்லது கிரியேட்டினின் அனுமதியை மதிப்பிடுவதற்கான சூத்திரங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இன்று, நெஃப்ரோலாஜிக்கல் சங்கங்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஜிஎஃப்ஆரை மதிப்பிடுவதற்கான எளிய கணக்கீட்டு முறைகள் பரவலாகிவிட்டன: பெரியவர்களில் - எம்.டி.ஆர்.டி ஆய்வின் சூத்திரம் மற்றும் காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் சூத்திரம், குழந்தைகளில் - ஸ்வார்ட்ஸ் மற்றும் கூனஹான்-பாரட் ) (அட்டவணை 7).

1. காக்ராஃப்ட் - கால்ட் ஃபார்முலா:

eGFR = (140 - வயது, ஆண்டுகள்) x உடல் எடை (கிலோ) x (ஆண்களுக்கு 1.23 அல்லது பெண்களுக்கு 1.05) இரத்த கிரியேட்டினின் (μmol / L)

2. MDRD ஆராய்ச்சியின் சூத்திரம்:

eGFR = 186 x (S Cr) -1,154 x (வயது) -0.203 x (பெண்களுக்கு 0.742), இதில் eGFR என்பது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (ml / min / 1.73 m 2; S Cr என்பது சீரம் கிரியேட்டினின் (mg) / MDRD - சிறுநீரக நோய்க்கான உணவுமுறை மாற்றம்.

சீரம் கிரியேட்டினைனை mmol / L இலிருந்து mg / dL ஆக மாற்ற, mmol / L இல் உள்ள மதிப்பை 0.0113 ஆல் பெருக்க வேண்டும்.

எதிர்பார்க்கப்படும் GFR 60 ml / min அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும் போது காக்ராஃப்ட் - கால்ட் ஃபார்முலாவைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடுவது நியாயமானது, குறைந்த eGFR மதிப்புகளுக்கு MDRD சூத்திரம் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

குழந்தை நோயாளிகளுக்கு, ஸ்வார்ட்ஸ் சூத்திரம் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது: கிரியேட்டினின் அனுமதி (மிலி / நிமிடம்) = 0.0484 x உயரம் (செ.மீ.) அல்லது சிஆர் இரத்தத்தில் 40 எக்ஸ் அதிகரிப்பு (μmol / l) Cr இரத்தம் (μmol / l)

சிஸ்டாடின் எஸ்.சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிஸ்டாடின் சி, குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட புரதம் மற்றும் ஒரு புரோட்டீஸ் தடுப்பானானது, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் இருதய அபாயத்தின் மாற்று குறிப்பானாகக் கருதப்படுகிறது. சிஸ்டாடின் சி இலவச குளோமருலர் வடிகட்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் குழாய் சுரப்புக்கு உட்படாது. சிஸ்டாடின் சி அளவின் அடிப்படையில் ஜிஎஃப்ஆரைக் கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

சிஸ்டாடினுக்கான ஜிஎஃப்ஆர் (2009 இல் ஜார்ஜ் ஜே. ஸ்வார்ட்ஸ்)

GFR = 39.1 x 0.516 x 0.294 x 0.169 x 1.099 ஆண் x 0.188

எங்கே: GFR - குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ)

உயரம் - உயரம் (மீ)

Scr - சீரம் கிரியேட்டினின் (mg / dl)

சிஸ்டாடின் சி - சீரம் சிஸ்டாடின்-சி (மிகி / எல்)

BUN - இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் (mg / dl)

ஆண் - ஆண் குழந்தைகளுக்கு 1.099 இன் பெருக்கியைப் பயன்படுத்தவும்

அட்டவணை 7 - GFR மதிப்பீட்டிற்கான கணக்கீட்டு சூத்திரங்கள் (K / DOQI, 2002)

கணக்கீட்டு முறை	சூத்திரம்
காக்ராஃப்ட்-கால்ட் (மிலி / நிமிடம்)	1.228 * * உடல் எடை (கிலோ) * 0.85 (பெண்களுக்கு) பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் (μmol / l)
MDRD (மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2)	32788 * [பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் (μmol / l)] -1,154 * வயது -0.203 * 0.742 (பெண்களுக்கு)
காக்கிராஃப்ட்-கால்ட் ஃபார்முலா மாற்றம் (ஃபெடரல் நீரிழிவு திட்டம்)	* உடல் எடை (கிலோ) * 1.05 (பெண்களுக்கு) பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் (μmol / l)
* உடல் எடை (கிலோ) * 1.23 (ஆண்களுக்கு) பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் (μmol / l)
எளிமைப்படுத்தப்பட்ட MDRD சூத்திரம்	186 x [சீரம் கிரியேட்டினின்] -1,154 x (வயது) -0.203 x 0.742 (பெண்களுக்கு)
மதிப்பிடப்பட்ட GFR கணக்கீடு	* உடல் எடை (கிலோ) பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் (μmol / l) ஆண்களுக்கு, இதன் விளைவாக வரும் மதிப்பு 1.2 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது.
ஸ்வார்ஸின் சூத்திரம் (குழந்தைகளில் GFR ஐ கணக்கிடுவதற்கு, ml / min / 1.73 m 2)	0.0484 * உயரம் (cm) பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் (mmol / l) 13 வயதுக்கு மேற்பட்ட சிறுவர்களுக்கு, குணகம் 0.0484 க்கு பதிலாக, 0.0616 பயன்படுத்தப்படுகிறது.
குழந்தைகளுக்கான ஸ்வார்ட்ஸ் சூத்திரத்தின் மாற்றம்	40 * உயரம் (செ.மீ.) பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் (μmol / l)

GFR இல் மாற்றங்களை விளக்கும் போது, ​​சீரம் கிரியேட்டினின் உயிரியல் மாறுபாடு மற்றும் முறையின் பகுப்பாய்வு மாறுபாடு (± 5%) ஆகியவற்றிற்கு ஒரு சரிசெய்தல் செய்யப்பட வேண்டும்.

GFR என்றால்:

- < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина /протеина с мочой; при отклонениях в показателях - повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);

- ≥ 60 மிலி / நிமிடம் / 1.73 மீ 2:

1), இது எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் உண்மையான GFR அதிகரிக்கும் போது, ​​அதன் கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பு குறைவான துல்லியமாக மாறும். சிகேடி சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிறுநீர் அல்புமின் / புரதம் வெளியேற்றம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்;

2) மற்றும் இரத்தத்தில் Cr a இன் செறிவு அதிகரிப்பு 20% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு உள்ளது என்று முடிவு செய்யலாம். இந்த பரிந்துரைகள் பெரும்பாலும் CKD ஆனது GFR இன் குறைவு மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் இருப்புடன் இருப்பதாக கருதுகிறது. ஒரு நோயாளியை சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறி கிரியேட்டினின் அளவு 133-177 mmol / L (அல்லது GFR 60 ml / min.) ஆகும்.

GFR இல் 60 ml / min க்கும் குறைவான GFR ஐ மீளமுடியாத குறைவாக தீர்மானிப்பதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

குறிப்பிடப்பட்ட எண்களுக்கு மேல் GFR இருப்பது சிறுநீரக நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் CKD தடுப்புக்கான நேரத்தையும் வாய்ப்பையும் விட்டுச்செல்கிறது;

GFR 60 மிலி / நிமிடத்திற்கு கீழே. 40 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களில் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது;

60 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவான ஜிஎஃப்ஆர் அளவுகள், சிகேடி சிக்கல்களின் அதிகரித்த நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது;

60 மிலி / நிமிடத்திற்குக் குறைவான ஜிஎஃப்ஆர் மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக இருதய நிகழ்வுகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளின் இறப்பு மற்றும் இறப்பு;

இந்த கட்-ஆஃப் நிலை மற்றும் குறைந்த GFR மதிப்புகள், GFR கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி, சீரம் Cr, நோயாளியின் எடை, பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

1. சீரம் Cr அளவைத் தீர்மானிக்கவும் மற்றும் சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி GFR ஐக் கணக்கிடவும். மதிப்பிடப்பட்ட GFR என்றால்< 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.

2. சிறுநீரின் சீரற்ற பகுதியில், Al / Cr விகிதத்தை தீர்மானிக்கவும். Al / Cr விகிதம்> 30 mg / g எனில், 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆய்வை மீண்டும் செய்யவும். அல்லது முன்னதாக.

3. சிறுநீரக பாதிப்பு இருப்பதை தெளிவுபடுத்த இமேஜிங் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.

4. GFR மதிப்புகள் இருந்தால்< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >30 mg / g குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு நீடிக்கிறது: CKD கண்டறியப்பட்டு, சிறுநீரக மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பரிந்துரைகளின்படி சிகிச்சை.

5. இரண்டு சோதனைகளும் எதிர்மறையாக இருந்தால், அவை ஆண்டுதோறும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

6. ஜிஎஃப்ஆர் என்றால்< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr >300 mg / g, நோயாளி RRT இன் சிக்கலைத் தீர்க்க சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

படம் 4 - CKD மேலாண்மை திட்டம் (K / DOQI, 2002)