Мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием. Секреторная форма бесплодия у мужчин

23.05.2024

Перед тем, как начать разговор о мужском бесплодии, освежим в памяти все, что связано в мужском организме с репродуктивной функцией.

Клеткой, необходимой для зачатия, которая вырабатывается мужским организмом, как известно, является сперматозоид. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. В головке сперматозоида находится самое важное, что сперматозоид содержит в себе - та генетическая информация, которую организм отца готов передать своему ребенку. Хвост сперматозоида служит для того, чтобы тот двигался и имел возможность добраться до неподвижной яйцеклетки.

Сперматозоиды вырабатываются в извитых канальцах яичек, которые покрыты особым сперматогенным эпителием. Извитые канальцы переходят в прямые. Сперматозоид должен пройти по этим канальцам, чтобы окончательно созреть и стать пригодным для оплодотворения. Общая длина всех этих канальцев в каждом яичке составляет около 500 м.

Прямые канальцы яичка постепенно переходят в придаток яичка. В нем сперматозоиды окончательно созревают и становятся способными попасть в организм женщины и достигнуть яйцеклетки. От придатка яичка начинается семявыносящий проток, который проходит через паховый канал, попадает в брюшную полость и впадает в семенные пузырьки, которые располагаются позади мочевого пузыря. В семенных пузырьках сперматозоиды скапливаются и смешиваются с секретом их стенок. Этот секрет содержит в основном питательные вещества, которые понадобятся сперматозоидам на их пути к яйцеклетке. Из семенных пузырьков по семявыбрасывающим протокам сперматозоиды проходят через предстательную железу, смешиваясь также и с ее секретом. Получившаяся взвесь сперматозоидов, питательных веществ и химических соединений, обеспечивающих сперматозоидам щелочную среду, называется спермой.

Семявыбрасывающие протоки открываются в мочеиспускательный канал, в который сперма попадает во время эякуляции, перед тем, как с силой быть исторгнутой из организма мужчины.

Существуют две основные формы мужского бесплодия - секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу. Поговорим о каждой из этих форм отдельно.

Секреторная форма мужского бесплодия

При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.

В основе секреторой формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле бывает левосторонним, но через некоторое время нарушается кровоснабжение и другого, здорового яичка, а также присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко. При длительном отсутствии лечения это сдавление может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончится таким неблагоприятным исходом. Аналогичный результат может дать паховая грыжа.

Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм - неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что к 7 годам его лечение должно быть полностью завершено, и яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не случается, функция яичек может быть значительно снижена.

Другим заболеванием, нередко приводящим к такому же результату, является эпидемический паротит, или, проще говоря, свинка. Вирус, вызывающий это заболевание, имеет обыкновение поражать разные железы организма. Почти всегда начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму, за которую болезнь и получила свое второе название. Не в последнюю очередь в процесс вовлекаются и половые железы, особенно яички у мальчиков. Если воспаление яичек было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции.

Повреждения сперматогенного эпителия могут вызывать различные внешние факторы. Длительное воздействие проникающей радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению сперматозоидов. Значительные по интенсивности или продолжительности воздействия электромагнитные колебания способны привести к тому же исходу. Особенно актуально это для любителей ношения современных средств связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на эту функцию мужчины пока еще не дали однозначного ответа на этот вопрос, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.

Стоит также отметить угнетающее действие на функцию яичек высоких температур. Это актуально не только для сварщиков и кочегаров, но и для любителей попариться в сауне или принять горячую ванну. Такие процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед одеванием, если вам не безразличен этот вопрос. Весьма неблагоприятно на функции половых органов сказываются регулярные велосипедные тренировки, особенно носящие профессиональный характер. Сдавление и постоянные удары промежности легко могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться. Нарушать терморегуляцию яичек может тесное нижнее белье, плотно прижимающее яички к телу.

К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить такие заболевания, как сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов. Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Для диагностики этой формы бесплодия помимо спермограммы часто бывает необходима биопсия яичек. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но нередко и выяснить первопричину заболевания.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности должна быть устранена причина заболевания - лечение варикоцеле, водянки яичка, паротита, устранение неблагоприятного фактора, отмена лекарственного препарата и т.д. После устранения причины проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Он включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но также витаминотерапию и прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях бывает необходимо применение стимулирующей гормональной терапии.

В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным, сложным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом.

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем - их полное отсутствие.

Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита - воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.

К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра и лечения доктором. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза - мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.

Для диагностики непроходимости семявыносящих протоков используются специальные методы, с помощью которых определяется наличие, локализация и протяженность участка облитерации. Лечение обтурационной формы мужского бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей. Успех операции в наибольшей степени зависит от протяженности участка облитерации. В зависимости от этого выполняется или иссечение непроходимого для сперматозоидов, или формирование нового пути для сперматозоидов. Иногда с этой целью прибегают к анастомозу с противоположным семявыносящим протоком.

Иммунологическая несовместимость партнеров

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов, в том числе и аллергопроба с эякулятом супруга. К сожалению, лечение этой формы бесплодия на сегодняшний день является серьезной проблемой для андрологов и гинекологов всего мира, и благоприятного исхода обычным путем можно бывает добиться далеко не всегда.

Основой диагностики мужского бесплодия служит спермограмма.

Психологические аспекты бесплодия у мужчины и у женщины

В подавляющем большинстве случаев, даже если мужчина знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений, известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью. Любая женщина испытает шок и тяжелое потрясение, узнав о том, что она не может иметь детей, но часто это не идет ни в какое сравнение с той трагедией, которую переживает мужчина при подобном известии. В подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.

Известно немало случаев, когда мужчины оставляли семьи лишь из-за того, что не были способны иметь детей, даже несмотря на то, что их супруги были готовы мириться с положением дел или решить проблему другим способом, к примеру, усыновить ребенка. Многие из них после этого считали себя не в праве создавать семью и даже вступать в серьезные отношения с женщинами, что в итоге приводило их к алкоголизму или наркомании. Но даже при сохранении семьи и начале лечения бесплодия отношения между супругами могут непоправимо измениться.

Многие мужчины до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту становиться крайне тяжело, если вообще возможно.

Лечение мужского и женского бесплодия

Проведенные исследования эффективности лечения бесплодия показали, что у тех пар, которые тщательно выполняли все рекомендации и назначения докторов, желанная беременность наступала в 41% случаев.

Современной медициной разработан целый ряд альтернативных методов, которые позволяют супружеским парам, неспособным к зачатию традиционным способом, достигнуть желанного результата.

Искусственная инсеминация при мужском бесплодии

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что семенную жидкость мужа или донора вводят во влагалище женщины без полового акта. В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Соответственно, в несколько раз повышается вероятность зачатия.

При использовании спермы мужа этот способ эффективен, если в ней содержатся живые подвижные сперматозоиды, число которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность оплодотворения естественным путем. Женщина при этом должна быть здорова. Сперма донора используется в том случае, если в эякуляте супруга полностью отсутствуют сперматозоиды, или же их подвижность резко нарушена. Для искусственного осеменения может быть использована как свежая сперма, так и замороженная. Например, замораживание эякулята донора может применяться для хранения ее в банке спермы, или же мужчина может сохранить образец своей спермы перед тем, как сделать вазэктомию.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот метод появился в конце 70-х годов и произвел настоящую революцию в сексологии. Суть метода заключается в том, что оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки происходит вне организма женщины, в чашке Петри, после чего зигота вводится в матку женщины. Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в организме мужчины и нормально функционирующих яичниках женщины. Впервые применение ЭКО увенчалось успехом у женщины, у которой после воспалительного заболевания маточные трубы были полностью удалены. На сегодняшний день уже сотни младенцев появились на свет благодаря этой методике. Иногда с помощью ЭКО удается достигнуть рождения ребенка у окончательно потерявших надежду на это супружеских пар. К недостаткам метода относится не только его сложность и требовательность к оснащению клиники, но и немалая стоимость - порядка 4000-6000 американских долларов за одну попытку, тогда как в среднем беременность достигается за 4 цикла.

Суррогатное материнство, при женском бесплодии

Этот метод используется в том случае, если яичники женщины функционируют нормально и производят полноценные яйцеклетки, но вынашивание беременности по тем или иным причинам невозможно (например, состояние после гистерэктомии - удаления матки). В этом случае производится забор яйцеклетки, оплодотворение ее сперматозоидами мужа или донора (если супруг женщины также бесплоден), после чего зигота пересаживается в матку женщины-донора. Эта женщина вынашивает и рождает на свет ребенка, который после рождения передается своим настоящим родителям.

Этот способ вызывает множество споров и грозит многими осложнениями. Известно немало судебных процессов и скандалов, связанных с использованием суррогатного материнства. Например, нередко суррогатные матери отказываются отдавать рожденного ребенка его настоящим родителям. Случались и обратные случаи - родившегося неполноценным ребенка отказывались забирать его родители, мотивируя свой отказ тем, что его неполноценность обусловлена пагубным влиянием организма суррогатной матери. Эти осложнения привели к тому, что в отдельных штатах США суррогатное материнство запретили к использованию. Вместе с тем многие супружеские пары получили возможность иметь своего ребенка именно благодаря этому способу.

Следует отметить, что проблемы и осложнения в подавляющем большинстве случаев возникают, когда в качестве суррогатных матерей используются профессионалки, то есть женщины, получающие за это деньги. Если же выносить ребенка соглашается близкая родственница (сестра или мать), подруга или знакомая пары, подобных проблем, как правило, не возникает.

Усыновление при бесплодии пары (при мужском и женском бесплодии одновременно)

Наконец, в случае неэффективности или невозможности всех предыдущих способов супружеская пара может усыновить ребенка. Если оба партнера бесплодны, то это - практически единственная возможность для них стать родителями. Кроме того, имеются многочисленные примеры того, что вскоре после усыновления у супругов рождается собственный ребенок. Это можно объяснить, что, усыновив ребенка, супруги перестали прикладывать чрезмерные усилия для зачатия, что положительно сказалось на их здоровье и фертильности.

В современной жизни все больше мужчин страдает от нарушений способности оплодотворения женской яйцеклетки. Лечение мужского бесплодия, проведенное своевременно, часто восстанавливает фертильность. Причины этого явления могут быть вызваны врожденными аномалиями развития половых органов. Частыми причинами становятся гормональные нарушения, которые происходят из-за недостаточности яичек. Острые заболевания этих половых органов мужчины могут вызвать непроходимость семявыносящих протоков, возникающих на фоне эпидидимита или орхита. Нарушения в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза тоже являются причинами мужского бесплодия. Травмы, последствия хирургических вмешательств на мочевом пузыре, простате, уретре и варикоцеле в анамнезе часто бывают причинами бесплодия у мужчин. Хронические инфекции мочеполовых путей приводят мужчин к проблемам с зачатием. При всех этих состояниях бесплодие наступает из-за нарушения выработки сперматозоидов, их доставки или неспособности мужских половых клеток оплодотворить яйцеклетку из-за их патологий.

О том, что мужчина страдает бесплодием, можно предположить, если его партнерша не предохраняется при сексуальных отношениях, но при этом не беременеет в течение года.

Лечение мужского бесплодия начинается после обращения к специалисту, врачу андрологу.

В это же время его партнерша обращается к гинекологу для выяснения причин бесплодности.

Бесплодная пара обязательно должна пройти комплексное обследование, потому что причина может быть не только в мужчине, но и в женщине, или сразу в обоих супругах. Посещение андролога поможет мужчине выявить причину бесплодия и начать при необходимости лечение, которое повысит шансы к зачатию в естественном цикле. Причины и лечение взаимосвязаны между собой. Чтобы начать лечение, нужно выявить причины, а сделать это можно только в условиях современных хорошо оборудованных лабораторий и диагностических центров. Проведение точной диагностики обеспечивает эффективное лечение нарушения фертильности у мужчин.

Как проводят обследование на установление причин бесплодия

Женщин на обследование направляет гинеколог, а у мужчин врач андролог проводит обследование, чтобы установить, имеется ли мужское бесплодие. Чтобы проверить состояние здоровья мужчины и его внутренних органов, андролог после первичного осмотра назначит анализы и исследования. Это может быть:

спермограмма;
УЗИ половых органов;
доплерография сосудов малого таза;
исследование крови на половые гормоны;
анализ на половые инфекции;
иммунологический анализ;
анализ мочи;
исследование секрета предстательной железы.

При подтверждении диагноза бесплодия андролог назначает лечение с целью устранить причины, которые вызвали это состояние. В каждом случае бесплодие у мужчины лечится по индивидуально составленному плану. Лечение бесплодия может быть разным. Андролог выбирает соответствующую тактику, которая может включать консервативный хирургический и медикаментозный методы или их сочетание.

Формы бесплодия у мужчин

Существует две формы мужского бесплодия. Одна из них — это обтурационная форма бесплодия, которая лечится только с применением хирургических методов. Цель проведения оперативного вмешательства — восстановление участков семявыносящих протоков, закупоренных по какой-то причине.

Самым распространенным становится воспаление придатков яичка, которое называют эпидидимит. После его острой формы происходит склеивание и закупоривание протоков придатка яичка, что мешает сперматозоиду проникнуть в семенные пузырьки. Подобная патология может произойти из-за механических повреждений, вызванных травмами различного характера. Среди распространенных заболеваний, влияющих на проходимость протока, находится туберкулез и сифилис. Непроходимость семявыносящих путей может быть односторонней и двухсторонней. Лечение бесплодия, связанного с подобными причинами, происходит только с помощью хирургического вмешательства. Во время оперативного лечения устраняются вызвавшие мужское бесплодие причины, которые нельзя устранить иным способом.

Вторая — это секреторная форма, которая заключается в том, что мужские яички неспособны производить нужное для оплодотворения количество сперматозоидов. Причины этого могут быть разные, и обследование помогает их выявить и лечить, применяя комплексную терапию.

Секреторная форма мужского бесплодия и ее лечение

Секреторная форма мужского бесплодия происходит из-за неопущения яичек в мошонку. Заболевание называется крипторхизм. Оно развивается в детстве. Если к семи годам у мальчика яичко не опустилось в мошонку, то своевременное лечение крипторхизма может снять проблемы с бесплодием у взрослых мужчин. Если лечения не будет, то функция яичек будет значительно снижена.

Перенесенное заболевание паротитом или свинкой также может привести к значительному снижению сперматогенеза из-за орхита и развитию мужского бесплодия.

Радиация, мощные электромагнитные колебания и высокая температура, тесное белье и верхняя одежда часто приводят к секреторным формам заболевания. Вред радиоактивного излучения и токсических веществ, постоянный контакт со свинцом, мышьяком, нефтепродуктами и лакокрасочными изделиями приводит к бесплодию у мужчин.

Для лечения такого вида бесплодия нужно защитить себя от влияния вредных факторов. Отказ от вредных факторов в жизни мужчины приводит к улучшению здоровья и повышению детородной функции. Сюда можно отнести плохое питание, курение, увлечение алкогольными напитками, стрессы. Достаточно для лечения комплексной терапии с витаминно-минеральными комплексами и изменения питания, и произойдет улучшение сперматогенеза секреторной формы мужского бесплодия.

Как лечат бесплодие у мужчин, вызванное инфекциями

При выявлении инфекционных заболеваний мочеполовой системы андролог назначает курс антибиотиков и препараты, воздействующие на улучшение иммунной системы. К лечению антибиотиками добавляется витаминно-минеральный комплекс, улучшающий общее состояние организма, и рекомендуется определенная диета.

При наступлении бесплодия из-за хронического поражения организма различными инфекциями лечение будет зависеть от степени поражения органов малого таза. Возможно, что нужно будет проводить хирургическое вмешательство для восстановления путей, по которым должны продвигаться сперматозоиды. Лечение бесплодия у мужчин при низком гормональном фоне требует назначения гормонозаменяющей терапии. Это могут быть инъекции тестостерона или использование других способов, при которых мужской гормон начнет активно поступать в организм мужчины, страдающего от недостатка андрогена.

Иммунологическое мужское бесплодие может развиться вследствие любой причины, вызвавшей заболевание мочеполовой системы. Если выявлено иммунологическое бесплодие, то лечение начинается с устранения тех факторов, которые привели к его появлению. В лечение должна войти системная энзимотерапия и гормональная терапия.

При лечении любой формы мужского бесплодия в первую очередь происходит устранение истинных причин заболевания. Для этого проводится реабилитационная и общеукрепляющая терапия, которая позволяет и нормализовать процесс сперматогенеза. Во многом лечение бесплодия будет зависеть от пациента. Соблюдение назначений врача, дисциплинированность в приеме лекарств, правильное полноценное питание помогут избавиться от заболеваний и вернуть фертильность. Здоровый образ жизни, занятия спортом, отказ от вредных привычек приносят оздоровление мужского организма и улучшение потенции.

Секреторное бесплодие – это форма мужского бесплодия, при которой яички не способны вырабатывать необходимое количество нормальных сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

При этой патологии может быть, как и недостаточная выработка сперматозоидов, так и нарушение подвижности сперматозоидов или дефекты их строения.

Причины секреторного бесплодия

Основная причина – воздействие на яички вследствие каких-либо заболеваний или внешних факторов:

варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
водянка яичек;
паховая грыжа;
крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
эпидемический паротит (свинка);
инфекционные заболевания в анамнезе (туберкулёз, сифилис и др.);
гормональные нарушения;
приём некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевых, противоэпилептических и др.);
воздействие радиации, электромагнитное излучение;
воздействие высоких температур (профвредности, частое посещение бани, сауны, тесное нижнее бельё, мото- и велоспорт);
вибрации, ушибы и травмы половых органов;
длительные стрессы;
недостаточное питание;
злоупотребление алкоголем, курением;
приём наркотиков.

Диагностика секреторной формы бесплодия

Для выявления первопричины данной патологии уролог-андролог может назначить биопсию яичка , исследования крови на гормоны или инфекционные заболевания.

Также доктору необходимо получить достоверную информацию от пациента о перенесённых заболеваниях, наличии травм, условиях жизни и труда, привычках.

Лечение секреторного бесплодия у мужчин

Для успешной коррекции спермотогенеза (выработка сперматозоидов) необходимо сначала устранить факторы негативного воздействия или основную причину заболевания.

Лечение может быть:

консервативным (назначение лекарственных препаратов – гормональные, противовоспалительные и др., а также физиотерапия);
оперативным (при варикоцеле, паховых грыжах и др.).

Во всех случаях назначается курс медикаментозной терапии, направленный на улучшение сперматогенеза.

Для более успешного лечения мужчине необходимо снизить до минимума волнения и стрессы, наладить полноценное питание, отказаться от вредных привычек.

В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом. После лечения желанная беременность наступает приблизительно у 40% пар. Во всех остальных случаях современная медицина предлагает альтернативные методы преодоления бесплодия – искусственную инсеминацию или ЭКО.

Методы ВРТ при секреторном бесплодии

Искусственная инсеминация

Если у супруга есть живые и подвижные сперматозоиды, но их количество недостаточное, то мужчина может «накопить» необходимое количество эякулята. Для этого нужно 2-3 раза сдать эякулят для криоконсервации его в криохранилище эмбриологической лаборатории.

К назначенному времени, когда супруга будет готова к оплодотворению (к моменту овуляции, подтверждённому репродуктологом по УЗИ), и вся сперма будет разморожена, очищена от неподвижных и патологически изменённых сперматозоидов, сконцентрирована и специально подготовлена, проводится искусственная инсеминация.

При этом весь необходимый объём спермы вводится непосредственно в матку с помощью тонкого гибкого катетера.
Эта процедура исключает вытекание спермы из влагалища, как при естественном половом акте, и даёт возможность большему количеству здоровых и подвижных сперматозоидов попасть в маточные трубы навстречу к яйцеклетке.

Для успешной искусственной инсеминации необходимы 2 условия:

супруга должна быть здорова;
количество живых и подвижных сперматозоидов не должно быть слишком низким.

Если эти условия соблюсти невозможно или искусственная инсеминация, проведённая 2-3 раза не даёт результатов, то применяют более эффективный метод ВРТ – ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в эякуляте мужчины. В тех случаях, когда даже в эякуляте нет живых и подвижных сперматозоидов, то их можно извлечь непосредственно из ткани яичка методом биопсии TESA, microTESE. Наша клиника успешно применяет эти методы для решения проблемы мужского бесплодия.

Бесплодие у мужчин – это отсутствие зачатия ребенка на протяжении 12 месяцев, при условии регулярных половых отношений. При этом имеется в виду, что партнерша способна к оплодотворению и здорова.

Характеристика мужской репродуктивной системы

Репродуктивные органы мужчины подразделяются на внутренние и наружные. Яички служат для выработки спермы и гормона тестотерона, функция которого – создание половых признаков. Сперма из яичек направляется в канальца эпидирмиса, где сохраняется и получает питание при ее созревании. После созревания, сперма поступает по семявыводящему протоку в 2 железы мешочкоподобной формы, в которых хранится. На весь процесс образования спермы уходит около 72 дней. В период эякуляции, сперма, смешиваясь с жидкостью из простаты, образует семенную жидкость.

Основополагающим фактором способности мужчины к деторождению является сперматогенез — развитие у него зрелой нормальной спермы. Выработку спермы осуществляют и контролируют 3 гормона – ФСГ, ЛГ, тестостерон. Гормоны ФСГ и ЛГ оказывают действие на яички, а именно: ФСГ осуществляет стимулирование продукции спермы в клетках, именуемых Сертоли, а ЛГ – продукцию тестостерона в клетках Лейдига. Незрелая сперма, расположенная в клетках Сертоли, дозревает, превращаясь в сперматозоиды, которые не могут быть подвижными, не пройдя через эпидидимис. Приобретя подвижность, сперма находится в семявыводящем канале до наступления момента эякуляции.

Причины бесплодия у мужчин

После момента эякуляции, в женском организме сперма, сохраняя возможность оплодотворения, может находиться 48-72 часа. В этой связи, чтобы зачать ребенка, следует иметь половые отношения в течение каждых двух-трех дней после наступления периода овуляции. Очень важным моментом для оплодотворения является подвижность спермы, а не только количество сперматозоидов. Мужчина может иметь способность к оплодотворению (быть фертильным) даже имея малое количество сперматозоидов, но лишь при условии, что они довольно подвижны. На бесплодие у мужчин может оказывать влияние:

Формы мужского бесплодия

Мужское бесплодие имеет 2 основные формы:

Секреторная;
Обтурационная.

Секреторная форма мужского бесплодия характеризуется нарушением образования сперматозоидов в яичках, нарушением их подвижности, а также наличием дефектов строения сперматозоидов. Данная форма заболевания основана на каком-либо воздействии на яички.

Обтурационная форма мужского бесплодия характеризуется наличием препятствия на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу.

Характеристика секреторной формы мужского бесплодия

Чаще всего продуцирование сперматозоидов при этой форме бесплодия нарушается вследствие – варикозного расширения вен яичка. В этом случае вены яичка сильно расширяются, и не могут полностью выполнять функцию по оттоку из яичка крови. Вследствие этого возникает застой крови, происходит нарушение кровоснабжения тканей яичка и угнетение его функций. , чаще всего, левостороннее, однако при прогрессировании заболевания происходит нарушение кровоснабжения и здорового яичка. Все вышеизложенное приводит к снижению выработки сперматозоидов яичками и к секреторному бесплодию у мужчин.

Бесплодие у мужчин при имеет схожие симптомы. При данном заболевании в мошонке происходит накапливание значительного объема жидкости, сдавливающей яичко. Если заболевание не лечить, данная патология приводит к нарушениям снабжения кровью ткани яичек, что приводит к бесплодию. Подобный результат может проявиться .

Разного рода болевые ощущения при мочеиспускании, в том числе жжение может испытывать каждая женщина. Это свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале. Причины возникновения жжения Жжение, как при мочеиспускании, так и после, может наблюдаться у женщин по причине следующих явлений. Прямая кишка и влагалище – органы, в которых имеется благоприятная среда для развития и размножения..

Кондилома – заболевание кожи, при котором на коже возникает небольшое опухолевидное образование, имеющее диаметр до 2см. Наиболее вероятной причиной появления кондиломы считается вирус папилломы. Процесс заражения происходит во время контакта с носителем вируса и обнаруживается не сразу. Область заражения У женщин кондиломы могут возникать в аногенитальной области, доставляя сильный дискомфорт, психологические и сексуальные проблемы. В..

Геморрой – это заболевание, вызванное гиперплазией ткани подслизистой оболочки дистального отделения прямой кишки, с образованием, вследствие этого, геморроидальных узлов. Данному заболеванию подвержены пациенты в возрасте от 20 до 50 лет. Причины появления геморроя Причины возникновения геморроя следующие: повышенное внутрибрюшное давление; беременность; тяжелая трудовая деятельность и сидячая работа; злоупотребление алкоголем и острыми и солеными блюдами; колит,..

Практически каждая женщина в своей жизни с таким неприятным заболеванием прямой кишки как геморрой. В начальных стадиях лечение геморроя сводится применением лекарственных препаратов (свечи, мази), но на запущенных этапах необходимо прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае довольно успешно будет использование лазера. Данный метод дает весьма стойкий и хороший эффект и без рецидивов. Удаление..

Существует достаточно много различных методик, используемых врачами, которые проводят лечение остроконечных кондилом у женщин. Но, к сожалению, ни один из них не является способом полного излечения, все они имеют свои плюсы и минусы и применяются скорее для устранения симптомов. На сегодня не существует метода, который даст возможность полностью избавиться от инфекции ВПЧ. И после применения..

Выберите месяц Март 2016 (16) Декабрь 2015 (16) Апрель 2014 (2) Март 2014 (31) Февраль 2014 (28) Январь 2014 (31) Декабрь 2013 (21) Ноябрь 2013 (30) Октябрь 2013 (31) Сентябрь 2013 (30) Август 2013 (31) Июль 2013 (28) Июнь 2013 (26) Май 2013 (31) Апрель 2013 (30) Март 2013 (30) Февраль 2013 (26) Январь 2013 (31) Декабрь 2012 (40) Ноябрь 2012 (69) Октябрь 2012 (114) Сентябрь 2012 (93) Август 2012 (81) Июль 2012 (77) Июнь 2012 (15)

Выберите тег Лечение (455) Симптомы (90) Зубы (87) Причины (86) Диагностика (77) Исследование (61) Дети (52) Беременность (43) Народные средства (41) Аллергия (41) Боль (31) Кожа (31) Операция (30) Рак (29) Анализы (24) Простатит (23) Суставы (23) Грыжа (20) Рука (19) Лицо (17) Профилактика (17) Киста (17) Герпес (16) Волосы (16) Бесплодие (16) Глаза (15) Лекарство (14) Кашель (14) Похудение (13) Ноги (13) Кандидоз (12) Диабет (12) Очищение (12) Потливость (12) Сердце (12) Артроз (12) Бородавки (12) Аденома (11) Влечение (11) Почки (11) Алкоголизм (11) Грудь (10) Фимоз (10) Нос (10) Десна (10) Щитовидка (10) Кишечник (9) Жировик (9) Гайморит (8) Эндометриоз (8) Печень (8) Климакс (7) Варикоцеле (7) Горло (7) Диета (7) Остеохондроз (7) Вирус (7) Колено (7) Питание (7) Гепатит (6) Хламидиоз (6) Подагра (6) Грибок (6) Дисплазия (6) Полиартрит (6) УЗИ (6) Эпиляция (6) Реабилитация (6) Пятка (6) Кондиломы (6) Аборт (6) Язык (5) featured (5) Гастрит (5) Голова (5) Плоскостопие (5) Мочекаменная (5) Инфаркт (5) Псориаз (5) Папиллома (5) Опухоль (5) Протез (5) Красота (5) Дерматит (5) Позвоночник (5) Аденокарцинома (4) Тонзиллит (4) Радикулит (4) Протрузия (4) Уреаплазма (4) Перелом (4) Бурсит (4) Угри (4) Экзема (4) Нервы (4) Потенция (4) Мозг (4) Геморрой (4) Стоматит (4) Менструация (4) full-image (3) Храп (3) Водянка (3) Стенокардия (3) Полипы (3) Аденоиды (3) Уколы (3) Дома (3) Ногти (3) Отек (3) Курение (3) Отит (3) Микоплазмоз (3) Себорея (3) Неврозы (3) Гиперплазия (3) Обертывания (3) Сустав (3) Контрацепция (3) Легкие (3) Виды (2) Уши (2) Дальнозоркость (2) Катаракта (2) Рот (2) Кровотечение (2) Андропауза (2) Массаж (2) Эпидидимит (2) Кольпоскопия (2) Шлаки (2) Мастит (2) Ринит (2) Уретрит (2) Холецистит (2) Тромбоз (2) МРТ (2) Онемение (2) Укол (2) Пломба (2) Мозоль (2) Аритмия (2) Рана (2) Запор (2) Язва (2) Сосуды (2) Желудок (2) Эндометрит (2) Импланты (2) Эрозия (2) Сон (2) Ботокс (2) Целлюлит (2) Губы (1) Гетерохромия (1) Болезнь Пейрони (1) Гидроцеле (1) Последствия (1) Орхит (1) Обострение (1) Сколиоз (1) Вагиноз (1) ДЦП (1) Дискинезия (1) Колоноскопия (1) Наркоз (1) Остеопороз (1) Связки (1) Пиелонефрит (1) Липома (1) Аднексит (1) Гидронефроз (1) Анатомия (1) Инсулин (1) Мигрень (1) Одежда (1) Гомеопатия (1) вагин (1) Ў�Eq7q1p (1) Гормоны (1) симп (1) Ушиб (1) Эпилепсия (1) Свищ (1) Наркомания (1) Варикоз (1) Прививка (1) Ноготь (1) Упражнения (1) Подростки (1) Спина (1)

Содержание Причины появления хруста в суставах Симптомы заболевания Появление хруста в суставах достаточно распространенное явление, с которым сталкиваются люди практически всех возрастных категорий. Довольно часто многие родители наблюдают это у своих детей также в разном возрасте. Прежде чем бить тревогу поэтому поводу, стоит разобраться почему хрустят суставы у ребенка. Причины появления хруста в суставах Среди..

Содержание Причины возникновения выделений у девочек Симптомы, сопровождающие выделения у девочек Выделения из влагалища наблюдаются как у женщин, так и у девочек. С самого рождения у девочки появляются выделения, которые подразделяются на: Физиологические; Патологические. Физиологические выделения у девочек в норме светлые, слизистые, в них могут присутствовать нитевидные включения. Патологические выделения — обильные, с наличием следов..

Содержание Как возникает гемангиома? Причины появления гемангиомы Удаление гемангиомы у новорожденных Гемангиома – сосудистое образование доброкачественности характера, возникшее из-за изменений в стенках сосудов. Этим заболеванием страдает один из 10 детей, появившихся на свет. Гемангиомы представляют собой опухоли различного размера и цвета, образующиеся на лице, волосяной части головы, гениталиях и других частях тела. Образование может проявиться..

С чего же начать? Современная наука доказала, что начинать необходимо с исключения мужского фактора бесплодия: это легче и менее затратно.

Немного физиологии

Сперматозоид является клеткой, необходимой для зачатия. Ее вырабатывает мужской организм. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. В головке сперматозоида содержится вся генетическая информация, которую отец передаст своему ребенку. Хвост сперматозоида нужен для движения - чтобы он имел возможность добраться до яйцеклетки.

Сперматозоиды вырабатываются в извитых канальцах яичек, которые покрыты герминативным (спермообразующим) эпителием. Извитые канальцы переходят в прямые. Сперматозоид должен пройти по этим канальцам, чтобы окончательно созреть и стать пригодным для оплодотворения.

Общая длина всех канальцев в каждом яичке составляет примерно 50 м. Прямые канальцы яичка переходят в придаток яичка. В нем сперматозоиды окончательно созревают и становятся способными попасть в организм женщины и достигнуть яйцеклетки. От придатка яичка начинается семявыносящий проток, проходящий через паховый канал, попадающий в брюшную полость и впадающий в семенные пузырьки, которые располагаются позади мочевого пузыря. В семенных пузырьках сперматозоиды скапливаются и смешиваются с секретом их стенок. Этот секрет содержит питательные вещества, которые нужны сперматозоидам на их пути к яйцеклетке. Из семенных пузырьков по семявыносящим протокам сперматозоиды проходят через предстательную железу, смешиваясь также и с ее секретом.

Получившаяся взвесь сперматозоидов, химических соединений и питательных веществ, которые обеспечивают сперматозоидам щелочную среду, называется спермой. Семявыносящие протоки открываются в мочеиспускательный канал, в который сперма попадает во время эякуляции, чтобы затем с силой исторгнуться из организма мужчины.

Что такое спермограмма?

Сначала мужчина сдает спермограмму - основной анализ, показывающий его фертильность (т.е. способность к зачатию). Спермограмму возможно сдать практически в любом Медицинском учреждении, имеющем в своем штате врачей-урологов или андрологов. Для большей точности результата спермограммы необходимо провести анализ не менее 2-3 раз. Перед каждым исследованием воздержание от половой жизни (в том числе и мастурбации) должно быть не меньше 2, но и не более 5 суток.

Остановимся на основных показателях спермограммы, а также на ее возможных отклонениях. Нормальные показатели спермограммы:

объем - 2-5 мл;
рН - 7,2-8;
ВЯЗКОСТЬ - ДО 2 СМ;
срок разжижения - до 60 мин;
количествосперматозоидов-не менее 20 МЛН/МЛ;
общее количество сперматозоидов - не менее 60 МЛН;
подвижность сперматозоидов;
быстрое поступательное движение (А или 4) более 25%;
поступательное движение (А + В или 3.4) -более 50%;
морфология;
нормальные сперматозоиды - более 50%;
агглютинация - отсутствует;
лейкоциты - не более 1 млн в мл;
клетки спермиогенеза - не более 4% от общего количества;
клетки эпителия - единичные;
эритроциты - отсутствуют.

Нормальный объем эякулята составляет 2-5 мл (это около одной чайной ложки). Снижение объема эякулята может говорить о сниженной функции яичек и половых желез. При объеме спермы менее 2 мл зачатие крайне маловероятно, даже если другие показатели спермограммы не изменены.

Количество сперматозоидов в 1 мл спермы должно быть не меньше 20 млн. Снижение количества сперматозоидов называется олигозооспермия . Это возможно в результате снижения функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей. При полном отсутствии функции яичек или двусторонней обтурации (т.е. непроходимости обоих семявыносящих протоков) наблюдается азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Докторам, занимающимся лечением мужского бесплодия, - урологам и андрологам - часто приходится отвечать на вопрос пациентов: если для оплодотворения требуется лишь один сперматозоид, почему снижение их количества в сперме, допустим, до 1 миллиона делает зачатие практически невозможным?

При эякуляции на шейку матки попадает в среднем 100 млн. сперматозоидов, и лишь половине из них удается преодолеть слизистую пробку канала шейки матки. Из оставшихся сперматозоидов только малая часть достигает маточных труб, а т.к. яйцеклетка находится лишь в одной маточной трубе, половина сперматозоидов опять «пропадает зря». И опять же, не всем сперматозоидам удается попасть в саму маточную трубу. В результате достигают яйцеклетки всего около 200 сперматозоидов. Вероятность зачатия при наличии в сперме лишь одного сперматозоида невероятно мала. Купив один лотерейный билет, выиграть главный приз значительно сложнее, чем купив сотню.

Подвижность сперматозоидов - очень важная характеристика качества спермы. Нормой является движение большей части сперматозоидов вперед или, в крайнем случае, хаотичное движение. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией , отсутствие -некрозооспермией.

Количество и подвижность сперматозоидов в эякуляте во многом зависит от частоты половых контактов мужчины. При частых половых контактах в сперму попадают менее зрелые формы сперматозоидов, которые обладают меньшей подвижностью и жизнеспособностью.

Морфология (изучение строения) сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. Нормальное строение должны также иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией.

Не стоит думать, что если сперматозоиды обладают дефектами строения, то ребенок может родиться хромым или с другими нарушениями: генетический материал в них совершенно полноценный. Снижение количества нормальных по строению сперматозоидов лишь уменьшает вероятность зачатия.

Агглютинация, или склеивание сперматозоидов друг с другом, в норме отсутствует. Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Это возможно в результате дисфункции половых желез, которая может развиться на фоне хронического простатита (воспаления предстательной железы) и везикулита (воспаления семенных пузырьков), а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.

Агрегация сперматозоидов - участки значительного скопления сперматозоидов. В норме агрегация также должна отсутствовать. Наличие участков агрегации иногда можно определить даже на глаз - эти участки по сравнению с основной массой эякулята отличает большая плотность и белизна. Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины.

Количество лейкоцитов , а именно эти клетки считают маркерами (показателями) воспалительного процесса, в эякуляте не должно превышать 1-2 в поле зрения. Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта. В этом случае доктор обязательно должен провести тщательное обследование пациента.

Большинство показателей спермограммы весьма лабильны, то есть могут изменяться по многим причинам, поэтому для объективной оценки фертильности, то есть способности к оплодотворению, мужчине необходимо повторить исследование 2-3 раза с перерывом в 14 дней.

Если в 2-3 спермограммах выявлены нарушения, то необходимо установить их причину.

Только цифры

Неутешительная статистика последнего десятилетия показывает, что каждый шестой брак является бесплодным, то есть в течение года при регулярной половой жизни без использования контрацепции желанная беременность не наступает. В 50% случаев ведущим оказывается мужской фактор, в 40%-женский и в ю% проблемы с репродукцией есть у обоих супругов.

Формы бесплодия

Различают несколько форм мужского бесплодия:

секреторная;
обтурационная;
иммунологическая;
смешанная;
идиопатическая.

При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу. При иммунологическом бесплодии вырабатываются антитела (т.е. клетки-убийцы) к сперматозоидам в организме женщины или в самом организме мужчины. При смешанной форме влияние на фертильность оказывают сразу несколько факторов, а идиопатическая форма - это случаи неспособности современной медицины установить точную причину бесплодия.

Секреторная форма мужского бесплодия. При этой форме заболевания яички не производят такого количества сперматозоидов, которое нужно для достижения и оплодотворения яйцеклетки. Также может быть нарушена подвижность сперматозоидов или же большинство из них имеют дефекты строения.

В основе секреторной формы мужского бесплодия всегда лежит какое-то воздействие на яички. Самое распространенное заболевание, нарушающее выработку сперматозоидов, - это варикозное расширение вен яичка (варикоцеле). При этой болезни чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате этого развивается застой крови, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. Как правило, варикоцеле бывает левосторонним, но через какое-то время нарушается кровоснабжение и другого яичка. Результатом этого может стать значительное снижение выработки сперматозоидов обоими яичками и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Похожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается большое количество жидкости, сдавливающей яичко. Это сдавление может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончиться мужским бесплодием. Аналогичный результат может дать паховая грыжа. Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм - неопущение яичек в мошонку. Современное лечение крипторхизма предполагает, что к 7 годам оно должно быть полностью завершено: яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не происходит, функция яичек может быть значительно снижена.

Другое заболевание, нередко приводящее к мужскому бесплодию, - это эпидемический паротит (свинка), Вирус, вызывающий это заболевание, поражает разные железы организма. Очень часто начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму. Воспаляются также и яички у мальчиков. Если воспаление яичек (орхит) было достаточно сильным, а необходимое лечение не было проведено, есть опасность значительного нарушения их функции.

Повреждения герминативного эпителия могут быть вызваны и различными внешними факторами. Длительное воздействие радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, а это приведет к значительному снижению качества сперматозоидов. Интенсивные или продолжительные электромагнитные колебания приводят к тому же. Это очень актуально для любителей носить мобильные телефоны и другие средства связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на репродуктивную функцию мужчины пока не привели к окончательным выводам, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.

Высокие температуры также отрицательно влияют на функцию яичек. Обратить на это внимание стоит не только сварщикам и кочегарам, но и любителям 2-3 раза в неделю попариться в сауне или принять горячую ванну. Также не стоит усердствовать в велосипедных тренировках, особенно если они профессионального характера: это тоже отрицательно скажется на функции половых органов. Сдавление и постоянные удары промежности могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок и тем более тренировок лучше воздержаться. Не стоит носить тесное белье, т.к. оно нарушает терморегуляцию и прижимает яички к телу.

К нарушению сперматогенной функции яичек приводят следующие заболевания:

сифилис;
туберкулез;
гормональные нарушения;
длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических, некоторых гормональных препаратов и ряда антибиотиков.

Причинами снижения количества сперматозоидов могут стать:

затянувшийся стресс;
недостаток содержания белков и витаминов в пище;
неблагоприятныеэкологические факторы;
хроническое недосыпание;
злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Нельзя также забывать о генетически обусловленном секреторном бесплодии. Это синдром Клайнфельтера (наличие у мужчины лишней Х-хромосомы); синдром Дель Кастело (изолированное поражение спермообразующего эпителия) и др.

Диагностика секреторной формы мужского бесплодия помимо спермограммы часто требует биопсии яичек. Это позволяет определить состояние ткани яичек и выяснить первопричину заболевания.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия должна быть устранена причина заболевания - варикоцеле, водянка яичка; необходимо отменить прием негативно действующего лекарственного препарата и т.д. После устранения причины нужно провести общий курс терапии улучшения сперматогенной функции яичка. Курс включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но и витаминотерапию, а также прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях назначают стимулирующую гормональную и/или клеточную терапию (для этого используют культивированные в лабораторных условиях гормонпродуцирующие клетки человека).

Обтурационная форма мужского бесплодия. При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем -их полное отсутствие.

Развитие облитерации (непроходимости семявыносящих протоков) происходит по самым разным причинам. Чаще всего это бывает в результате перенесенного эпидидимита (воспаления придатка яичка). После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате этого ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.

Также к этой форме мужского бесплодия приводят травмы яичек или паховых областей, особенно если не был произведен осмотр и/или лечение. Часто непроходимость семявыносящих путей развивается в результате их случайного повреждения во время операции на органах малого таза - мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Бывают случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы мужского бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.

Диагностика непроходимости семявыносящих протоков проводится с помощью специальных методов, с помощью которых определяется наличие, место и протяженность участка облитерации. Лечение обтурационной формы мужского бесплодия производится оперативным способом восстановления проходимости семявыносящих путей. Успех операции зависит от протяженности участка облитерации. В зависимости от этого выполняется или иссечение участка семявыносящего про-тока, непроходимого для сперматозоидов, или формирование нового пути для сперматозоидов. С этой целью прибегают к анастомозу - формированию соустья с противоположным семявыносящим протоком.

Иммунологическая несовместимость партнеров. В 10% случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию, У каждого из них даже могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров (аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа). Для диагностики этой формы бесплодия применяются анализы и тесты (МАР-тест, посткоитальная проба, аллергопроба с эякулятом супруга и др.). Лечение этой формы успешно практически в 100% случаев. Суть методики заключается в переносе сперматозоида непосредственно в полость матки (инсеминация).

Другие формы. Мужское бесплодие может быть обусловлено и некоторыми другими причинами. Например, при гипоспадии (наружное отверстие мочеиспускательного канала у мужчины находится не на вершине головки полового члена, а ниже) сперма может не попадать в шейку матки, в результате чего лишь несколько сперматозоидов смогут достичь матки, что делает зачатие практически невозможным, Гипоспадия лечится хирургическим путем.

К мужскому бесплодию может приводить эректильная дисфункция, при которой совершение полового акта мужчиной невозможно или затруднительно: эрекция при этом отсутствует или недостаточна. К подобному результату может привести нелечение различных воспалительных заболеваний, в первую очередь уретрита и простатита. При этих заболеваниях мужчины совершают не более 1 полноценного полового акта в месяц. Соответственно, при такой интенсивности половой жизни снижается вероятность зачатия.

Также важно, чтобы партнеры были сексуально грамотны, Есть люди, убежденные, что зачатие может происходить не только при классическом виде секса, но и при анальном и даже оральном сексе. Частая практика этих видов секса уменьшает частоту обычных генитально-генитальных контактов, в результате чего зачатия может не наступать вовсе при всем желании супругов,

Идиопатическое бесплодие. Идиопатическим называется бесплодие, причину которого установить не удалось. К счастью частота этой формы не превышает 0,5-1%.

Хочется отметить, что все без исключения пары, желающие родить ребенка, должны пройти обследование. В этой области репродукции человека недопустимы самодиагностика и самолечение. Современной наукой разработан целый ряд альтернативных методов, которые позволяют супружеским парам, неспособным к зачатию традиционным способом, достигнуть желанного результата. В качестве одного из примеров можно упомянуть методику экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при которой для оплодотворения необходим лишь один-единственный сперматозоид, который может быть взят даже непосредственно из яичка.

Проведенные исследования эффективности лечения всех форм бесплодия показали, что у тех пар, которые тщательно выполняли все рекомендации и назначения докторов, желанная беременность наступала в 40-45% случаев.