Gráfico. 

El uso de la educación física terapéutica en las amputaciones de las extremidades inferiores. LFC con las extremidades de amputación Ejercicio para una estrella de Shin

Ministerio de Educación de la República de Bielorrusia.

Establecimiento de educación

"Brest Universidad Estatal que lleva el nombre de A.S. Pushkin"

Facultad de educación física

Departamento de Anatomía, Fisiología y Seguridad del Hombre.


Trabajo de curso

según la disciplina académica "Especialización" Rehabilitación física ""

Rehabilitación física cuando la amputación de las extremidades superiores.


Realizado:

55 estudiantes de grupo, 55 grupos,

Rusavuk Stanislav Leonidovich

Consejero científico:

Dopievich S.



Introducción

1 definición de amputación del concepto. Indicaciones y contraindicaciones a la amputación de las extremidades superiores.

2 tipos de amputaciones

3 métodos de amputación

4 etapas de la amputación de las extremidades superiores

5 complicaciones después de la amputación de las extremidades superiores.

Tareas de 1cel y Rehabilitación.

Rehabilitación de 2Wids de discapacidad después de la amputación de las extremidades superiores.

3 Herramientas de rehabilitación física después de la amputación de las extremidades superiores.

4 prótesis

Capítulo 3. Prótesis de límite superior


Introducción

amputación Prótesis de Rehabilitación Física

La amputidad de las extremidades se considera una de las operaciones más antiguas. Hipócrates realizó una amputación dentro de las telas muertas, más tarde, Celsius propuso llevar a cabo su captura de telas saludables, lo cual fue más apropiado, pero en la Edad Media todo fue olvidado. En el siglo XVI, la pareja sugirió el aderezo de los recipientes en lugar de calene hierro o bajando en aceite hirviendo, luego, Luis Pey comenzó a cubrir la cultura de la piel, y en el siglo XIX, las tartas ofrecían cirugía de plástico óseo.

Las enfermedades vasculares de las extremidades, los tumores y las lesiones graves son el indicador más frecuente para la amputación.

Las enfermedades de las extremidades son la principal causa de amputaciones en personas de 50 años y mayores, y ocupa el 90% de todas las amputaciones. Típicamente, el tratamiento de enfermedades vasculares complicadas es designar antibióticos, eliminando los tejidos infectados, el propósito de los preparativos vasculares (por ejemplo. Los anticoagulantes), y el tratamiento quirúrgico consiste en operaciones como la angioplastia, la derivación, el stenting. Sin embargo, cuando los eventos listados no pueden ayudar a lograr el resultado deseado, el cirujano tiene que recurrir a la amputación como una medida de ahorro.

Además, el daño a los vasos puede ocurrir con lesiones pesadas (suizas, fragmentadas), quemaduras profundas. Como resultado, también hay una falta de suministro de sangre a los tejidos de las extremidades y su necrosis. Si no quita el tejido necrótico, esto está lleno de la propagación por todo el cuerpo de los productos y la infección por alto.

Una de las etapas más importantes de la recuperación de pacientes después de la amputación de las extremidades superiores es prótesis. Las prótesis de las extremidades superiores llenan las funciones de la mano perdida más importantes: las funciones de apertura y cierre del cepillo (captura, deducción y liberación del sujeto), movimiento en los rayos, codos y articulaciones de hombros, así como la restauración de la apariencia. (Máximo efecto cosmético).

El objeto de este trabajo es la rehabilitación física como una forma de restaurar desactivados.

El tema de este curso de curso es la rehabilitación física en la amputación de las extremidades superiores.

El propósito del estudio es caracterizar los medios básicos de rehabilitación física después de la amputación de las extremidades superiores.

La implementación de este objetivo implica la solución de las siguientes tareas:

1.Explorar la literatura educativa y metodológica y científica sobre el tema del trabajo del curso; divulgar la definición del concepto de "amputación";

.Asignar los principales objetivos, tareas y medios de rehabilitación física en la amputación de las extremidades superiores;

.Recoge material y prepare una presentación multimedia sobre el tema "Prótesis de las extremidades superiores". Describe los principales tipos de prótesis de las extremidades superiores.

El valor práctico del trabajo es que los resultados son interesantes para los especialistas de rehabilitación física, los trabajadores médicos que proporcionan varias áreas de trabajo con personas con discapacidad. Además, pueden ser interesantes para los trabajadores gerenciales de la medicina, la educación, la cultura física y los deportes.


Capítulo 1. Características generales de la amputación de las extremidades superiores.


1Definiendo el concepto de amputación. Indicaciones y contraindicaciones a la amputación de las extremidades superiores.


Amputación (lat. amputacion.) - Truncamiento de la parte ubicada distalmente del órgano como resultado de una lesión o operación Cryorgic. La mayoría de las veces, el término se usa en el valor de la "amputación de las extremidades": el truncamiento de él en todo el hueso (o varios huesos), a diferencia de exartopulante (dejando en el nivel conjunto).

Indicaciones absolutas:

.Separación completa o casi completa de segmentos de extremidades como resultado de una lesión o lesión;

.Daños extensos a la extremidad con fragmentación ósea y el desacuerdo de las telas;

.Extremidades de gangrena de diversas etiología;

.Infección purulenta progresiva en el foco de las lesiones de las extremidades;

.Tumores malignos de huesos y tejidos blandos cuando son imposibles de ser escisión radical.

Lecturas relativas Determinado por la naturaleza del proceso patológico:

.Úlceras tróficas que no son susceptibles de tratamiento conservador y quirúrgico;

.Osteomielitis crónica huesos con amenaza de amiloidosis de órganos internos;

.Anomalías de desarrollo y consecuencias de la lesión por las extremidades, no susceptibles a la corrección conservadora y quirúrgica.

Contraindicaciones a la amputación:

1.Choque traumático. Es necesario deducir los heridos del estado del shock y solo después de eso, producir una operación. Sin embargo, el período de combatir el shock no debe durar más de 4 horas.

En los niños, el testimonio relativo debe ser muy limitado, dadas las grandes oportunidades del cuerpo de los niños para regenerar y adaptarse a los reordenamientos del sistema musculoesquelético. Además, es necesario tener en cuenta que la amputación puede afectar adversamente el desarrollo del esqueleto del niño (curvatura o acortamiento de la extremidad, deformación de la columna vertebral, el pecho, la pelvis, etc., y esto a su vez puede llevar a un Violación de la función de los órganos internos.


1.2VIDA amputaciones


La elección del nivel de amputación depende principalmente de la localización de daños. La amputación se realiza a nivel que proporciona las mayores garantías contra la posibilidad de difundir la infección de la lesión. Solo con los truncamientos tomados sobre el gas Grogren o no obsceno con la arteridad de Obriching, la amputación se realiza como se menciona anteriormente. Además, el nivel de amputación está determinado por la naturaleza del daño y la posterior rehabilitación, médica y socio-hogar.

Amputación preliminar - Tratamiento quirúrgico extendido de la herida, que se realiza si es imposible establecer inicialmente un nivel de amputación.

Amputación final - El procesamiento de heridas realizado sin la posterior reanimación, se realizan en los casos en que no hay razón para esperar complicaciones inflamatorias peligrosas y la formación de una cultura inadecuada del culto.

Dependiendo del período y las indicaciones, la amputación primaria, secundaria y repetida, o la descenso difieren en el rendimiento de la amputación. Amputación primaria Realizado inmediatamente después de entregar a un paciente a una institución médica o dentro de las 24 horas posteriores a la lesión, es decir, incluso antes del desarrollo de fenómenos inflamatorios en el área de daño.

El secundario se llama amputación.Producido en fechas posteriores, dentro de 7-8 días. Las amputaciones primarias y secundarias se refieren a las operaciones producidas por el testimonio temprano.

Reamenta - Intervención operativa planificada, que tiene la intención de completar el entrenamiento quirúrgico de un culto a los prótesis. La indicación de esta operación es el culto vicioso.

Amputación traumática - El rechazo de la parte o la extremidad completa (u otra parte del cuerpo) como resultado de la violencia mecánica. Una variante específica del mecanismo de amputación traumática es la separación de la extremidad. Hay una amputación traumática completa e incompleta.

En forma de disección de tejidos blandos, se diferencian varios tipos de amputación, y en primer lugar, se debe tener en cuenta la necesidad de cubrir la opilación ósea. Para este fin, los tejidos blandos crucen con su retracción por debajo del nivel de pares del hueso.

En la práctica, se distingue la amputación temprana y tardía.

Amputación temprana Realizado en testimonio de emergencia al desarrollo en la herida de signos clínicos de infección.

Amputación tardía Las extremidades se llevan a cabo debido a las graves complicaciones del proceso de herida, que son peligrosas para la vida, o con las fallas de la lucha por la preservación de la extremidad severamente afectada.


1. 3 métodos de amputación


Método de guillotina - Los más fáciles y rápidos. Telas blandas cruzadas en un nivel con hueso. Se muestra solo en los casos en que surge la necesidad de un truncamiento rápido de la extremidad.

Camino circular- Proporciona la disección de la piel, el tejido subcutáneo y los músculos en el mismo plano, y los huesos son algo proximales.

Las mayores ventajas da tres-uno cono-circular. Según Pirogov: inicialmente, la incisión circular cruza la piel y el tejido subcutáneo, luego todos los músculos al hueso se cortan por el borde de la piel reducida.

Después de eso, la piel y los músculos se eliminan proximalmente y reinicie los músculos en la base de la incisión perpendicular del cono muscular.

El hueso está revalidado en el mismo plano. El suave "embudo" resultante cierra el óseo Opil. La curación de la herida ocurre con la formación de la cicatriz central.

Indicaciones: Truncamiento de la finitud en el nivel de hombro o caderas en casos de lesión infecciosa de la extremidad, infección anaeróbica y la incertidumbre que se evita el desarrollo adicional de la infección.

Moda de patchwork. La amputación circular-circular para eliminar el centro de intoxicación durante la desintegración se produce dentro de los límites de los tejidos sanos y se realiza por 3-5 cm por encima de la zona de destrucción del tejido blando.

Las solapas fasciales de la piel se cortan con una base amplia.

Los músculos se intersecan circularmente. El hueso se paga al borde de los músculos de corte.

Métodos de amplificación de plástico:

Tendoplástico Las operaciones se muestran en el truncamiento de la extremidad superior en el hombro o antebrazo distal, cuando se retira en un codo o rayos, más allá de la articulación, con enfermedades vasculares o gangrena diabética. Los tendones de los antagonistas musculares se unen.

Facioplásticoel método de amputación en el que se cierra el ósea opil con solapas fasciales de piel. El método de la altura de la amputación fascial de alta piel está diseñada para preservar la articulación de la rodilla cuando se amputan las extremidades para las enfermedades vasculares.

Mioplásico El método de amputación tiene en los últimos años en los últimos años.

La técnica principal de plásticos musculares del culto es cruzar los extremos del músculo antagonista truncado sobre la colocación del hueso para crear puntos distales de unión de los músculos. Procesamiento óseo. La forma más común de procesar el culto óseo es el método de pH perioste-plástico. Cuando la amputación de la sección ósea eliminada, el mosaico del periosteum se forma antes que él, que cierra el óseo opid, y después de una amputación de la espinilla, ambos huesos de ber.


4Etapas de la amputación de las extremidades superiores.


El paciente que tendrá que amputar las extremidades debe prepararse no solo físicamente sino también psicológicamente. Debe darse cuenta de que después de la amputación podrá tomar parte activa en la vida laboral y pública.

La amenización se produce generalmente bajo anestesia, pero en algunos casos está permitido el uso de anestesia local. La anestesia espinal con amputaciones en las condiciones de lesión es inaceptable. Antes de la operación de amputación, como regla general, aplicó el arnés de diferencia en 10-15 cm por encima del nivel de amputación de la extremidad. Las excepciones son las amputaciones debido al daño a los vasos principales o para la infección anaeróbica, en la que se realiza la operación sin imponer un arnés.

Las principales etapas de la amputación:

1. disección de la piel, fibra subcutánea y fascia;

2. disección muscular;

3. Potencia de vasos y tratamiento de troncos nerviosos;

4. Disección de periostio y huesos de corte.

Formación de culto.

Los músculos se intersecan al hueso en el plano perpendicular al eje largo del segmento, teniendo en cuenta su contracción de 3 a 6 cm distal distal que el óseo.

Importante con el tratamiento de amputación de los troncos nerviosos. Actualmente, es costumbre cruzar los nervios con una navaja de afeitar o un bisturí afilado al mover tejidos blandos en la dirección proximal por 5-6 cm; Se recomienda no atraer el nervio. El nervio es inaceptable con tijeras.

La importación importante y las prótesis posteriores tienen tratamiento óseo. Después de la disección circular del periosteum, se recomienda empujar la insurrección para ser distal como un dispensador. El compañero del hueso debe llevarse a cabo lo más lento posible, irrigó constantemente el lugar de aclaración de la novocaína y el cloruro de sodio. Después de rebotar el hueso, el borde exterior de toda la opila ósea se limpia con una muesca circular con una muesca circular.

La forma más común de procesar el culto óseo es el método de pH perioste-plástico. Cuando la amputación del área eliminada del hueso, la solapa del periosteum se forma ante él, que cierra el óseo opid, y después de la amputación del antebrazo es tanto sus huesos.

La amputación permanente se considera hemostasia. Antes de vestir los grandes vasos de liberación de los tejidos blandos. Lamentar las arterias grandes junto con los músculos puede conducir a una dentición y deslizamiento de ligaduras con sangrado posterior.

Los buques atados con una ketgut. Enlace de Ketgut es la prevención de las fístulas ligeras. Después de vestir grandes vasos, se elimina el arnés o el vendaje. Sangrado que apareció con una ketgut. En la ligadura, debe tomar menos tejidos para que haya menos tejidos necróticos en la herida.

Después de la amputación, para evitar las contracturas, la extremidad está inmovilizada por los largos de yeso o los neumáticos. Longhelet debe retirarse después de la curación completa de la herida.

Después de la amputación de los dedos, las manos o el antebrazo en el tercio inferior o menor, se utilizan operaciones reconstructivas. Al presentar la amputación, la operación de falagra se produce por los huesos falcecientes, ya que es posible la compensación parcial de la función de los dedos. Con la amputación del cepillo y el antebrazo divide el antebrazo de Krokenberg con la formación de dos "dedos": radiación y codo. Como resultado de estas operaciones, un cuerpo de agarre activo crea, que, a diferencia de la prótesis, tiene una sensibilidad táctil, debido a que la capacidad de trabajo y profesional de la familia del paciente se está expandiendo significativamente.


5Complicaciones después de la amputación de las extremidades superiores.


Al realizar una amputación, las mismas complicaciones son posibles, ya que en otros tipos de intervención quirúrgica. La complicación más frecuente y peligrosa, por ejemplo, con amputación traumática: un shock traumático. Es lo más difícil que el nivel de amputación proximal proximal. El choque más severo, a menudo irreversible, se produce al amputar ambas extremidades. También afectamos la gravedad del shock (en el 80% de las lesiones con la amputación traumática) otras extremidades y lesiones internas. El daño a este último puede dominar la imagen clínica y determinar el pronóstico. Otras complicaciones generales (insuficiencia renal aguda, embolismo de grasa, tromboembolismo) están estrechamente relacionadas con la severidad del shock, la utilidad de su tratamiento y con la severidad de la lesión.

Las complicaciones púrulentos-sépticas más frecuentes: un proceso purulento-necrótico en la herida de culto, osteomielitis, menos a menudo sepsis, infección anaeróbica en un culto, tétanos.

Las complicaciones específicas que surjan después de la amputación incluyen la contractura (deformación de la extremidad debido a la fragancia de fragancia y la reducción muscular incorrecta), los gematomos de los tejidos blandos (grupo de sangre debido a una lesión en el recipiente), la cirugía de cuero en la zona de amputación (necrosis), violación de la Proceso de curación de heridas y su infección. En casos raros, se requiere la ejecución de la intervención requirúrgica.

Atención especial merece dolor de amputación.

Los dolores de AMMPUTA ocurren no inmediatamente después de la cirugía o la lesión, pero después de algún tiempo, a veces hay una continuación del postoperatorio.

El dolor más intenso se produce después de las altas amputaciones del hombro.

Tipos de dolores de amputación:

1 dolor fantasma típico (ilustración);

2 En realidad, los dolores amputicos se localizan principalmente en la raíz del culto y acompañados por trastornos vasculares y tróficos en el culto. Se mejoran con luz brillante y ruido fuerte, con un cambio en la presión barométrica y bajo la influencia del estado de ánimo;

3 Dolor en el culto, caracterizado por una mayor hiperestesia común y constancia obstinada.

Dolor fantasma. Las sensaciones fantasmas o el dolor se observan en casi todos los pacientes después de la amputación de las extremidades como la percepción viciosa de la extremidad perdida en su conciencia.

Complejo de síntomas de dolor ilusorio Se caracteriza por una sensación de una extremidad amputada, en la que se queda el dolor de la mantequilla de quema durante mucho tiempo. A menudo, estos dolores toman un carácter pulsante, disparando o se asemejan a la gama de dolor de dolor que el paciente sobrevivió en el momento de la lesión.

El dolor ilusorio se expresa más intensamente en la extremidad superior, especialmente en las puntas de los dedos y la palma. Estos dolores no cambian su localización e intensidad. Recurny, o exacerbación, más a menudo ocurre en la noche o en el día bajo la influencia de disturbios o estímulos externos.

El tratamiento con los bloqueos de novocaína de la neuroma de los nodos de culto y simpáticos proporciona un efecto antalagícico largo, cuya ausencia es una indicación para el tratamiento quirúrgico. Las operaciones reconstructivas se llevan a cabo en los elementos del nervio vascular del cultivo de las extremidades: las cicatrices y los neuromas se extirpan, y el cultivo de nervios y vasos se libera de las matrices y están bloqueadas por una solución de novocaína.

Si la operación reconstructiva no trae el resultado esperado, recurren a la simpatectomía en el nivel apropiado: para el nodo de la extremidad superior y los dos primeros nodos pectorales.


Capítulo 2. Rehabilitación de pacientes después de la amputación de las extremidades superiores.


2.1 Tareas objetivas y de rehabilitación.


La rehabilitación es una restauración social, funcional, socio-laboral de pacientes y discapacitados, llevada a cabo por la realización integral de los eventos estatales, públicos, médicos, psicológicos, pedagógicos, profesionales, legales y de otro tipo.

El concepto de rehabilitación incluye:

Recuperación funcional:

a) Recuperación completa;

b) compensación con recuperación limitada o faltante;

Adaptación a la vida cotidiana;

Admisión al proceso laboral;

Observación de dispensarios de rehabilitación.

La rehabilitación proporciona dos puntos principales;

) Devolución de la víctima a trabajar;

) Creación de condiciones óptimas para la participación de Atkivo en la sociedad.

La rehabilitación no es difícil es un problema social, cuya solución se incluye en la competencia de la medicina.

El objetivo de la rehabilitación es el siguiente: la adaptación en el mismo lugar de trabajo o el trabajo de trabajo en un nuevo lugar de trabajo con condiciones cambiadas, pero en la misma empresa. Si es imposible implementar elementos enumerados, se necesita un reentrenamiento adecuado en la misma empresa; En caso de fallo u evidente imposibilidad de recuperación, reentrenamiento en un centro de rehabilitación con una búsqueda subsiguiente de trabajo en una nueva especialidad.

Los problemas de la rehabilitación del motor en la amputación de las extremidades superiores están determinadas por muchos factores. Las condiciones cambiadas de la estática y la dinámica del cuerpo después de la amputación de las extremidades imponen nuevos requisitos para el músculo y el cuerpo en su conjunto.

Dominar con las prótesis y el uso de ellos se lleva a cabo por el mecanismo de adaptabilidad compensatoria, cuyos límites son individuales y dependen principalmente del estado psicofísico de la víctima. En este sentido, en el proceso de ocupación de la cultura física terapéutica, se utilizan los mecanismos de efectos tónico y tróficos de los ejercicios físicos, creando un fondo favorable para las nuevas habilidades motoras que desarrollan exitosas, la implementación más completa de la funcionalidad, establecida en uno o Otra construcción protésica.

Tareas privadas de la cultura física terapéutica después de la amputación de las extremidades son variadas:

1.mejorar la circulación sanguínea en un culto para eliminar rápidamente el edema postoperatorio, el infiltrado;

.prevención de contracturas y atrofia muscular;

3.el desarrollo de la fuerza muscular, especialmente aquellos que llevarán a cabo los movimientos de las extremidades artificiales;

.desarrollo del poder en general para aumentar las funciones compensatorias;

.un aumento de la movilidad en todas las articulaciones;

.desarrollo de resistencia, sensibilidad muscular y articular, coordinación, movimientos separados y combinados;

.desarrollo de habilidades de autoservicio, capacitación para dispositivos de trabajo, prótesis temporales y permanentes.

Por lo tanto, una de las características distintivas de la rehabilitación después de la amputación de las extremidades superiores es una amplia variedad de tareas privadas y las técnicas utilizadas, dirigidas principalmente a la normalización de las actividades de diversos sistemas de organismo en nuevas condiciones, sobre el desarrollo del motor. Cualidades, la producción de compensación y la formación de habilidades para usar extremidades artificiales.

Cabe señalar que la formación de la habilidad de la prótesis, así como otras habilidades motoras, toma tres etapas:

1.el primero se caracteriza por una coordinación y rigidez insuficientes de los movimientos, debido a la irradiación de los procesos nerviosos;

.en el segundo, como resultado de que se coordinan múltiples repeticiones de movimiento, se estabiliza menos habilidades compuestas;

3.en el tercer movimiento automatizar.

La atención especial requiere la primera etapa, ya que fue durante este período en este período en que hay muchos movimientos adicionales e innecesarios, que en la etapa de estabilización son fijos y en el futuro corregido con gran dificultad.


2.2Tipos de rehabilitación de discapacitados después de la amputación de las extremidades superiores


Se distinguen tres tipos principales de rehabilitación:

1.Rehabilitación médica.

Incluye medidas terapéuticas destinadas a restaurar la salud del paciente. Durante este período, se lleva a cabo la preparación psicológica de las víctimas de la adaptación necesaria, letepply o reentrenamiento. La rehabilitación médica comienza desde el momento de la circulación del paciente al médico, por lo que la primacía psicológica de la víctima está dentro de la competencia del médico.

2.Rehabilitación social.

La rehabilitación social es uno de sus tipos más importantes y pone el objetivo principal de desarrollar las habilidades del autoservicio. La tarea principal del médico en este caso es capacitar a la persona discapacitada para usar los electrodomésticos más simples, en su mayoría domésticos.

3.Rehabilitación profesional.

Rehabilitación profesional o de producción El objetivo principal es preparar a una persona discapacitada para trabajar. El tiempo pasado de la rehabilitación médica al profesional debe ser mínimo.

En la rehabilitación industrial, se combinan los éxitos de la rehabilitación médica y social. Actualmente se ha establecido que el trabajo racional mejora las actividades cardiovasculares y la circulación sanguínea, así como el metabolismo. Si bien la inmovilidad a largo plazo puede adoptar atrofia muscular y envejecimiento prematuro. Por lo tanto, la terapia de empleo se vuelve extremadamente importante en el proceso de tratamiento.

Las principales tareas de la terapia de empleo son:

1. Restauración de funciones físicas: a) Un aumento en la movilidad de las articulaciones, fortaleciendo los músculos, restaurando la coordinación del movimiento, aumenta y mantiene la capacidad de dominar las habilidades de trabajo; b) Aprender actividades cotidianas (comer, vestirse, etc.); c) Entrenamiento de la tarea (cuidado de niños, casa, cocina, etc.); d) Enseñar el uso de prótesis y orthezas, además de cuidarlos.

2. Fabricación en la terapia del Departamento de Trabajo de Adaptaciones Simplificadas, lo que permite a la persona discapacitada participar en los tipos cotidianos de actividades laborales y domésticas.

3. Determinar el grado de capacidad de trabajo profesional para elegir de manera óptima un tipo de trabajo que sea adecuado en un caso particular.

Principios básicos de rehabilitación:

1. Es posible comenzar temprano el inicio de las actividades de rehabilitación que deben unirse orgánicamente a los eventos médicos y complementarlos.

2. Continuidad de la rehabilitación como base de su efectividad.

3. Naturaleza integral de las actividades de rehabilitación. No solo los trabajadores médicos deben participar en la rehabilitación de personas con discapacidad, sino también otros especialistas: un psicólogo, sociólogo, representantes del órgano de seguridad social y sindicato, abogados, etc. Las actividades de rehabilitación deben llevarse a cabo bajo la guía del médico.

4. Individualidad del sistema de actividades de rehabilitación. El curso del proceso de la enfermedad, se tiene en cuenta la naturaleza de las personas en diversas condiciones de sus actividades y la vida, que requiere una compilación estrictamente individual de programas de rehabilitación para cada paciente o discapacitado.

5. Rehabilitación en la Sociedad de Pacientes (Discapacitados). Esto se debe al hecho de que el objetivo de la rehabilitación es el regreso de la víctima del equipo.

6. Devolución de las personas con discapacidad al trabajo socialmente útil activo.


2.3 Fondos de rehabilitación física después de la amputación de las extremidades superiores.


De gran importancia en la adaptación social de los pacientes después de la amputación de las extremidades superiores, la rehabilitación física tiene la oportunidad de preparar a un paciente para prótesis, y evitar aún más las complicaciones asociadas con el uso de una prótesis. Después de la operación, que se lleva a cabo bajo anestesia general, las complicaciones postoperatorias típicas son posibles: fenómenos congestivos en los pulmones; Sistema cardiovascular violado; Trombosis y tromboembolismo. Hay una atrofia de los músculos del culto, causada por el hecho de que los músculos pierden los puntos del apego distal, así como el corte de vasos y nervios.

Después de la operación, debido al síndrome del dolor, la movilidad de las juntas de las extremidades conservadas es limitada, en el futuro interfiriendo con prótesis. Con la amputación, los antebrazos surgen una contractura en las articulaciones de codo y hombros, atrofia muscular del antebrazo. En la columna torácica superior, se observa la curvatura, que se asocia con el cambio del giro hacia arriba en el lado de la amputación.

LFK después de la amputación de las extremidades superiores.

Después de la amputación de las extremidades en el método de la hoja, se distinguen tres períodos principales :

· temprano postoperatorio (a partir de la fecha de operación antes de la eliminación de las costuras);

· período de preparación para prótesis (desde la eliminación de costuras para obtener una prótesis permanente);

· el período de dominar la prótesis.

Período postoperatorio temprano. Durante este período, se resuelven las siguientes tareas de la LFC.

· prevención de complicaciones postoperatorias (neumonía estancada, atonía intestinal, trombosis, embolia);

· mejorar la circulación sanguínea en un culto;

· prevención de la atrofia muscular de la cultura;

· estimulación de los procesos de regeneración.

Contraindicaciones con el propósito de la exposición de LFK: un fuerte proceso inflamatorio en un culto; condición severa común del paciente; Temperatura corporal de altura; Peligro de sangrado. Las clases de LH deben comenzar en el primer día después de la operación. Incluyen ejercicios de respiración, ejercicios para extremidades saludables. Desde los 2 a 3º días, se realizan voltajes isométricos para los segmentos conservados de las extremidades amputadas y los músculos truncados; Movimientos ligeros en la inmovilización de las articulaciones del culto. Aplique gimnasia fantasma (movimientos de desempeño mental en la articulación perdida), que es muy importante para la prevención de las contracturas, reducir el dolor y la atrofia muscular del culto. Después de la amputación de la extremidad superior del paciente puede sentarse, levantarse, caminar. Después de la eliminación de las costuras comienza el segundo período, el período de preparación para las prótesis. Al mismo tiempo, el enfoque se encuentra en la formación del culto: debe ser una forma correcta (cilíndrica), sin dolor, más solidista, fuerte, resistente a la carga. Primera restauración de la movilidad en las juntas conservadas de la extremidad amputada. A medida que el dolor disminuye y el aumento de la movilidad en estas articulaciones en las clases incluye los ejercicios para los músculos del culto. Llevan a cabo un fortalecimiento uniforme de los músculos que determinan la forma correcta del culto, lo que es necesario para un ajuste denso de la manga de prótesis. LH incluye movimientos activos en la articulación distal, realizada por los pacientes primero con el apoyo del culto, y luego de forma independiente y con la resistencia de las manos del instructor. El entrenamiento de la cultura en la productividad se presiona por su extremo primero en una almohada suave, y luego en las almohadas de diversas densidad (rellenas de algodón, cabello, fieltro) y en ejercicios con el apoyo de los Croes en un soporte suave especial. Comience dicha entrenamiento con 2 minutos y lo traiga hasta 15 minutos y más. Para el desarrollo del sentido muscular y articular y la coordinación de los movimientos, los ejercicios deben usarse en la reproducción exacta de una amplitud dada de los movimientos sin control de la visión.

Después de la amputación de la extremidad superior (y especialmente en ambos), se presta mucha atención al desarrollo de las habilidades del autoservicio de los cultos, con la ayuda de tales dispositivos más simples, como un manguito de goma, usado a un culto, que se inserta con un lápiz, cuchara, tapón, etc. La amputación de las extremidades conduce a los trastornos de la postura, por lo que en el complejo LH, deben incluirse los ejercicios correctivos. Con la amputación de la extremidad superior, en relación con el cambio del adaptador en el lado de la amputación hacia adelante, así como el desarrollo de "cuchillas amuralladas", en el contexto de los ejercicios de matriz general para el cinturón de hombro, se utilizan movimientos. Para bajar el adaptador y la reducción de las cuchillas. La curvatura escoliótica puede desarrollarse compensatorias en el lado opuesto en el pecho y la columna cervical.

En la etapa final de reducir el tratamiento después de la amputación de la extremidad, la gimnasia terapéutica está dirigida a desarrollar las habilidades de usar prótesis. La formación depende del tipo de prótesis. Para el trabajo delgado (por ejemplo, las letras), se usa una prótesis con captura pasiva, para un trabajo físico de costos, una prótesis con una captura de dedos activa se usa debido a la tracción de los músculos del cinturón de hombro. Recientemente, las dentaduras bioeléctricas con agarre de dedos activo se utilizan ampliamente, basándose en el uso de corrientes que surgen en los momentos de voltaje muscular.

El LFC con operaciones reconstructivas en los árboles de las extremidades superiores se usa en el período pre-y postoperatorio y contribuye a la formación rápida y mejora de la compensación del motor. La preparación preoperatoria del culto del antebrazo consiste en un masaje de los músculos del culto, sacando la piel (debido a la falta de la falta con plástico local en el momento de la forma de los dedos), restaurando con la ayuda de la ayuda pasiva y activa. Movimientos de la pronación y suposición del antebrazo. Después de la operación, el objetivo de la gimnasia de tratamiento es desarrollar la captura debido a la información y la cría de dedos recién formados del antebrazo. Este movimiento falta en condiciones normales. En el futuro, el paciente está entrenado en la carta, y primero es un asa especialmente adaptada (más espesa, con profundización del codo y el dedo de la radiación). Después de la escisión del antebrazo en los propósitos cosméticos de los pacientes con una prótesis de mano.

Masaje después de la amputación de las extremidades superiores..

Técnica de masaje .

En el período postoperatorio temprano, se utilizan efectos segmentarios y reflejos en el campo de las zonas parastertrales pertinentes.

El masaje en frío se puede iniciar después de eliminar las costuras de operación. Curación por tensión secundaria, la presencia de una superficie de granulación de granulación, incluso la presencia de fístulas a temperatura normal, la ausencia de una reacción inflamatoria local, así como los cambios en la sangre patológicos no son una contraindicación para el masaje. A partir de técnicas de masaje, se utilizan varios tipos de acariciamiento, frotamiento y amasado de luz (similar en espiral en la dirección longitudinal).

En la primera semana, debe haber una matriz cerca de la costura postoperatoria hasta que se fortalezca. En presencia de formaciones cicatrices, soldadas con los tesoros del culto, el masaje es un medio excelente para eliminar estas batallas. En tales casos, se aplican varios métodos de amasado (cambiando de la cicatriz, etc.). Para desarrollar la reparación del culto en el área del extremo distal, la vibración se usa en forma de licitación, canta, apagando.

La atención especial a la producción en masa de una extremidad amputada debe volverse a los músculos que han sobrevivido después de la operación y deben contribuir a la restauración de los movimientos normales. Entonces, después de la amputación en la región del tercio medio de la cadera, se recomienda fortalecer los aductores y extensores del muslo tanto como sea posible.

Después de la amputación debajo de la articulación de la rodilla, se debe prestar especial atención para fortalecer el músculo de cuatro cabezas. Después de la amputación en el tercero medio, el hombro fortalece selectivamente los secuestradores y los músculos que realizan la rotación exterior del hombro. Ejercicios en abduccia (líder de extremidad a lado) para evitar la atrofia del deltoides y el músculo supervisor (fortalecimiento de los músculos, duchando el hombro) y la atrofia de los músculos solares y pequeños músculos redondos (músculos que giran el pato del hombro).

El cultivo de amputación de masaje primero no debe durar más de 5-10 minutos; Gradualmente, la duración del procedimiento de masaje se ajusta a 15 a 20 minutos. Para el desarrollo de la función de culto, la movilidad de las articulaciones más cercanas es muy importante. En el proceso de masaje, se recomienda producir ejercicios físicos que deben iniciarse antes.

Estos incluyen la premisa de los pulsos de motor dirigidos a realizar los movimientos del culto en diversas direcciones. Tales ejercicios contribuyen al fortalecimiento de los músculos cruzados, movilizando a los scarpets soldados con el hueso y aumentan los tróficos del tejido. Los ejercicios se producen diariamente de 3 a 5 veces al día. También se recomiendan ejercicios para una extremidad saludable en todas las articulaciones; Tales ejercicios contribuyen significativamente al proceso de recuperación en el culto.

Próximos ejercicios de uso dirigidos al desarrollo de su resistencia: presiona el final del culto en almohadillas especiales de diversas rigidez (algodón, arena, fieltro, soporte de madera), la licitación de las cosas con un martillo de madera, cubierto con fieltro, etc. Para educar las habilidades de coordinación cuando está parado y trigo con una prótesis, así como la restauración del sentimiento táctil, muscular y articular en la parte restante de la extremidad, se recomienda combinar masajes con ejercicios de desarrollo de equilibrio: las laderas del cuerpo , semi-hombre y en cuclillas en una pierna con ojos abiertos y cerrados. El cuidado de la piel de la cosecha en el período postoperatorio temprano también es muy importante.

Fisioterapia después de la amputación de las extremidades superiores..

Los dolores fantasma son una complicación postoperatoria que se manifiesta por la sensación de dolor en la extremidad de amputación se puede combinar con el dolor de la cultura en sí. Se utilizan OVNIs del área del culto de 5-8 biodezes (solo 8-10 irradiación); corrientes diagonales en el área del culto (10-12 procedimientos); Darsonvalization; Novocaína y electroforesis de yodo; Apliques de parafina, Ozokerita; Barro al área del culto; Baños generales: perla, radón, coníferas, sulfuro de hidrógeno.

Después de la amputación, como en otros tipos de intervenciones quirúrgicas, es posible la formación de infiltrado en el área de la costura postoperatoria. En el tratamiento de infiltrado en la etapa aguda, el frío se usa para limitar su desarrollo y OVNI. UHF se utiliza durante 10-12 minutos al día, CMV, ultrasonido, indentorateraturatura, OZERKERITE y Aplicaciones de parafina en la región infiltrada, OVNI. 2-3 días después del sacramento de los fenómenos de ISEGERY, vaya a procedimientos térmicos.

Además, las contraindicaciones generales para los procedimientos de fisioterapia se mantienen sin cambios:

el estado de agotamiento agudo.

terminación al sangrado

sangre

neoplasmas malignos

manifestaciones pronunciadas bruscamente de fracaso del órgano del sistema (falla cardiovascular, insuficiencia respiratoria, función renal deficiente).

En ausencia de contraindicaciones, la fisioterapia se asigna a los primeros límites de tiempo permisibles y se lleva a cabo durante mucho tiempo, hasta prótesis.


Capítulo 3. Prótesis de las extremidades.


La tarea del cirujano en la amputación no es de ninguna manera agotada por la cirugía. Una tarea igualmente importante es "educación" un culto, preparación para prótesis. AMMPUTA CULT debe cumplir con los siguientes requisitos:

) Debe tener los contornos correctos y suaves (no tener una forma de cono);

) ser indoloro;

) Las telas de kilt deben ser mínimamente edemes y reducidas tanto como sea posible en la cantidad;

) La piel del culto debe estar bien estirada, apenas capturada en el pliegue, no debe tener una protuberancia;

) El final del culto debe cerrarse más o menos grueso (pero sin exceso) de tejidos blandos;

) La cicatriz en el culto debe ser estrecha, suave, ubicada desde los puntos de presión expuestos;

) El culto debe ser gastado de salida;

) La función de culto debe conservarse completamente contra la fuerza muscular y la amplitud de los movimientos. Los cimientos de todas estas condiciones se establecen en la tabla de operaciones, pero cada una de las condiciones se puede perder o aumentar según el régimen de amputación, así como en la calidad del tratamiento posterior. Por lo tanto, la posición incorrecta del culto después de la operación, la atención insuficiente a la preservación de su función puede llevar al desarrollo de contracturas y determinar la posición viciosa del culto. El culto puede ser sensible, su extremo puede tomar una forma en forma de color como resultado de la bimación inadecuada o una masa inadecuada. Como se sabe, el proceso de formación de un culto de amputación para prepararlo para prótesis.

3.1 Características generales de las prótesis de las extremidades superiores.


Prótesis de las extremidades superiores

Las prótesis de las extremidades superiores deben reponer las funciones perdidas más importantes de la mano: la apertura y el cierre del cepillo, es decir. Captura, retención y liberación del sujeto, así como la restauración de la apariencia.

Se ofrecen dos tipos de prótesis de extremidades superiores: pasivo y activo.

· Pertenece pasivo prótesis cosméticaQue sirven solo para restaurar el aspecto natural.

· Prótesis activas - esto mecánico y bioeléctrico.

Prótesis bioeléctrica PRODESES SUPERIORES

Las prótesis modernas de las extremidades superiores están diseñadas no solo para restaurar la apariencia natural, sino también para reponer las funciones perdidas más importantes de la mano humana, como abrir y cerrar el cepillo, es decir, la captura, la retención y la liberación de diversos artículos .

Uno de los últimos desarrollos en esta área son las denominadas dentaduras bioeléctricas de las extremidades superiores, que son impulsadas por electrodos que leen la corriente eléctrica producida por los músculos del culto a su reducción. Luego, la información se transmite al microprocesador, y como resultado, la prótesis está activada. Gracias a las últimas tecnologías, las manos artificiales permiten movimientos de rotación en el cepillo, capturar y mantener los objetos. Las dentaduras bioeléctricas hacen posible usar con éxito las cosas como una cuchara, tenedor, bolígrafo, etc. Cabe señalar que este sistema está diseñado no solo solo para usuarios adultos, sino también para niños y adolescentes.

La esencia de las prótesis biomecánicas es que, después de una amputación de un culto, la mano retiene los restos de la previamente tenía un músculo de agarre. Cuando se reducen, se recibe un pulso de corriente alterno, percibido por los electrodos con control de mano protésicos bomecánicos ubicados en la piel. El sistema de amplificador electrónico existente en estos electrodos, incluso con una menor reducción del tejido muscular, le permite encender / apagar un tamaño pequeño, pero un motor eléctrico bastante potente que mueve el dedo grande y índice.

Las últimas modificaciones de los cepillos bioeléctricos de la marca comercial Otto Bock, fabricados por la preocupación ortopédica mundialmente famosa Otto Bokk (Alemania) están equipados con sensores sensoriales especiales que controlan la fuerza final del sujeto. Estos sensores en la zona de los dedos están localizados. Gracias a ellos, el usuario tiene la oportunidad de tomar varios artículos, incluidas cosas frágiles como un vaso de vidrio fino o, digamos, un huevo de gallina ordinario, sin temor a que los rompa o se aplasta.

Los modelos más nuevos de prótesis biomecánicas de armas combinan la apariencia impecable del punto de vista estético con una mejora significativa de la captura y la velocidad de su implementación, y también implementa muchas características adicionales o combinaciones de expansión de las funciones. Al utilizar tecnologías microelectrónicas, tales manos artificiales actúan aún más de manera eficiente.

Por cierto, en relación con la compañía mencionada, Otto Bokk, se debe tener en cuenta que se fundó en 1919 por el técnico alemán-ordeñado Otto leal, llamado que fue nombrado. La compañía principal de la preocupación está ubicada en la ciudad de Dudestadt (Baja Sajonia), las subsidiarias están ubicadas a más de treinta países del mundo, incluida Rusia (desde 1989). En los últimos años, Otto Bokk clasificó posiciones sostenibles en el mercado ruso y se convirtió en uno de los proveedores líderes de medios técnicos modernos de rehabilitación, así como productos ortopédicos, materiales, componentes y equipos necesarios para la producción protésica y ortopédica.

Prótesis mecánicas de las extremidades superiores.

Las prótesis mecánicas son prótesis activas que solucionan simultáneamente dos tareas: social y funcionamiento. El cepillo de una prótesis mecánica recrea en la medida de lo posible, la apariencia natural de la mano, lo que le permite a una persona sentirse con confianza y cómodamente en la sociedad de las personas, y realiza las funciones de la captura y la retención del tema. El cepillo se activa con una banda fija en el cinturón de hombro. Si una persona necesita proporcionar un espectro más amplio de acción, por ejemplo, cuando trabaje en producción, en la parcela doméstica, etc., luego el cepillo se sustituye fácilmente con boquillas de trabajo, seleccionadas según el tipo de actividad.

Prótesis de las extremidades superiores cosméticas (pasivas)

Las prótesis cosméticas, o pasivas están diseñadas exclusivamente para recrear la apariencia natural y se utilizan, respectivamente, en los casos en que la forma, el peso, la conveniencia del uso y la facilidad de uso de una mano artificial se les da un papel principal, y el paciente no se esfuerza por Llene las funciones del motor de la extremidad superior perdida.

Tales prótesis son adecuadas para cualquier nivel de amputación de mano, pero tienen un significado especial con altas amputaciones, cuando no se pueden aplicar dentaduras funcionales o no es posible restaurar las funciones faltantes. Las posibilidades de tal mano se limitan a la simple retención de objetos, pero parece bastante natural y satisface plenamente los deseos de aquellas personas que lo preferían.

Las prótesis cosméticas clásicas consisten en un cultivador, un marco de pinceles, un guante cosmético. Para satisfacer las necesidades estéticas y funcionales de los pacientes, también existen las llamadas prótesis sistémicas de las extremidades superiores, que también consisten en un receptor de grano, un marco y una cubierta cosmética, pero además de los que tienen un caso especial con un nodo mecánico . La función de captura depende del diseño de este último. Por lo tanto, proporcionan tanto la apariencia natural de la extremidad superior, y tienen una funcionalidad bastante amplia.

Ahora, el color, la forma y la estructura de la superficie exterior de los guantes cosméticos más nuevos reproducen completamente las características externas del cepillo natural. En las protestas de la marca Otto Bokk (Otto Bock, Alemania), por ejemplo, para la selección individual, se ofrecen cuarenta y tres variantes de modelos de guantes masculinos y femeninos, cada uno de ellos en dieciocho tonos de color. Al mismo tiempo, la limpieza y la reemplazo de guantes cosméticos, si es necesario, se realiza sin ningún problema.

El marco de espuma resultante del cepillo con la forma correspondiente con su peso mínimo le da una alta estabilidad y, por lo tanto, aumenta la conveniencia de usar. Además, debido a diferentes opciones de montaje, este marco tiene un uso casi universal. En el caso de la pérdida parcial del cepillo, se hace individualmente. Para la prótesis cosmética tradicional, se utilizan cepillos sistémicos pasivos, abriéndose con la mano conservada, y cerca por sí mismos.

En resumen, las prótesis cosméticas modernas de las extremidades superiores son convenientes para operar, óptimas por peso y fácil de mantener. Ya el 100% resolvió el problema de la contaminación, por lo que el cuidado de los productos ahora no representa ningún problema.

Con el tiempo, se deben cambiar las prótesis. Es inaceptable cuando las prótesis se convirtieron en un gran, cuelgon, lo que conduce a desgaste y contracturas de reflejo.

Prótesis de mano sensible SmartHand

La prótesis bioadaptiva de SmartHand es una extremidad superior artificial que el paciente puede sentirse como su mano real. La invención pertenece a un grupo de desarrolladores del Departamento de Ingeniería de la Universidad de Tel Aviv (Israel) bajo la dirección del profesor Yosi Shacham-Diamand (Yosi Shacham-Diamand). En colaboración con sus colegas de la Unión Europea, incorporaron el método de creación de una prótesis de la extremidad superior a la vida, en la que las terminaciones nerviosas conservadas permanecen en el culto de la mano munded.

El dispositivo, llamado "SmartHand" no solo se asemeja externamente a la mano de una persona común, le permite devolver al paciente después de la amputación que hasta hace poco se consideró imposible, la sensibilidad en su extremidad superior.

En Suecia, ya se han completado las pruebas clínicas de prototipos de la presente invención, que mostraron resultados muy ocupados. El primer paciente que recibió tal prótesis fue el hombre que solo tomó unos pocos entrenamientos para acostumbrarse a una extremidad artificial y aprender a usarlo, y no solo para las manipulaciones por tipo de comida, sino también por escrito.

El desarrollo de SmartHand se dirige inicialmente no solo para restaurar la función de la extremidad perdida, sino también para crear retroalimentación con la prótesis debido a la estimulación de las terminaciones nerviosas periféricas. De hecho, estamos hablando de hacer una mano artificial sensible a la mano para el usuario y no solo devolveremos parcialmente la función de la mano, sino también para eliminar dicho problema como dolor fantasma. Después de todo, para las personas que han perdido sus extremidades superiores, las consecuencias pueden convertirse en una catástrofe: además del hecho de que tenían que perder un mecanismo motor muy difícil e importante de su cuerpo, las manos, a menudo sufren de la psique, el yo. -Asessement se reduce y la autoconciencia está distorsionada. Además, a veces tienen extinguimientos de dolores fantasma. Todo esto empeora significativamente la calidad de vida.

Gracias a la prótesis, SmartHand logró garantizar que el cerebro humano comenzó a procesar las señales recibidas de una mano artificial, y percibirlas como impulsos aferentes naturales. Esto se logra a expensas de una interfaz neural especial, en la que cuatro docenas de sensores perciben la información proveniente de la prótesis y lo transmiten más a las terminaciones nerviosas reservadas restantes ubicadas en el antebrazo, hombro, en el cinturón de hombro o en el pecho. , y desde allí, en una cierta región somatosensorial en la corteza cerebral. Por lo tanto, una mano artificial en realidad devuelve la sensibilidad en la extremidad superior perdida.

De hecho, el Proyecto SmartHand debe resolver no solo problemas médicos, elevando el proceso de rehabilitación de personas con extremidades superiores perdidas a un nivel completamente nuevo, también tiene una gran importancia social. Después de todo, las manos de una persona en cierto sentido determinan su esencia, gracias a sus características anatómicas y funcionales, las personas pueden escribir, dibujar, jugar piano, etc.



1.He estudiado la literatura educativa y metodológica y científica sobre el tema del trabajo del curso. Basado en el material estudiado, es posible determinar la amputación como truncamiento de la extremidad en todo el hueso (o varios huesos). El término amputación también se aplica al truncamiento de la parte periférica o incluso un órgano entero, por ejemplo, el recto, el pecho.

.El propósito de la rehabilitación física de las personas con discapacidad después de la amputación de las extremidades superiores es su restauración y adaptación en la sociedad. En este sentido, puede resaltar las tareas de rehabilitación física, tales como:

· recuperación funcional;

· adaptación a la vida cotidiana;

· adquisición al proceso laboral.

Para resolver las tareas asignadas los siguientes medios:

· fitness curativo;

·masaje;

· procedimientos fisioterapéuticos.

3. Después de analizar las prótesis modernas de las extremidades superiores, se puede concluir que las prótesis modernas de las extremidades superiores difieren en sus signos funcionales. Dependiendo del nivel de amputación, se fabrican varias prótesis: dedos, antebrazo, hombro y toda la mano (después de alojarse en la articulación del hombro). Hasta la fecha, hay dos tipos de prótesis de las extremidades superiores: terapéutica y entrenamiento y constante. Las prótesis terapéuticas y de entrenamiento están diseñadas para preparar a un paciente para prótesis. Si hablamos de prótesis constantes, entonces la medicina moderna distingue dos tipos de ellos: activo y pasivo. Pasivos son prótesis de manos cosméticas. Solo están destinados a hacer la extremidad perdida de un aspecto natural. En cuanto a las prótesis activas, se pueden llamar mecánicas. Las prótesis mecánicas están destinadas a la implementación de dos funciones: social y funcionamiento.


Lista de fuentes utilizadas


1.azolov v.v. Rehabilitación de pacientes con algunas enfermedades y daños al cepillo: SAT. Documentos científicos del Instituto de Investigación de Gorky de Traumatología y Ortopedia / Ed. Vladimir Azolova. - Gorky, 1987. - 207 p.

Belousov P. I. Ejercicios de corrigación y prevención después de la amputación de las extremidades superiores. L., 1954. Belousov P. I. Orthopeda, Traumatol., 1963.

La quema en las piernas debajo de la rodilla periódicamente perturbador de una cierta parte de la población. Una incomodidad en las extremidades inferiores puede acompañar una enorme lista de condiciones patológicas, por lo que es importante determinar la causa y pasar la terapia de manera oportuna.

Estimaciones

Las causas del dolor y la quema en las extremidades inferiores, tanto por debajo como por encima de la rodilla, pueden convertirse en diferentes endopates y exactofactores, desde llevar zapatos incómodos, estilos de vida hipodinámicos hasta violaciones graves en el trabajo de órganos y sistemas viscerales. A menudo usa la naturaleza sintomática y se desarrolla debido a la transformación fisiológica.

Deterioro de jamón

Las sensaciones incómodas pueden estar asociadas con el trastorno de los procesos de circulación sanguínea en las extremidades inferiores. La tromboflebitis, la enfermedad varicosa, la violación de la salida venosa en la zona del compuesto articular de rodilla puede provocar los factores de desarrollo del proceso patológico.

El sentimiento incómodo también se complementa:

  • Una sensación de quema de vasos venosos en las piernas y beberlos sobre la superficie de la piel;
  • entumecimiento, reduciendo los indicadores sensoriales;
  • hiperemia de la superficie dérmica;
  • desarrollo de sellos, formaciones tumorales en el área de áreas dañadas de las extremidades inferiores.

Patología de los órganos endocrinos.

La sensación de ardor en grupos musculares de extremidades inferiores, puede ser consecuencia de la progresión de las patologías del sistema de carácter endocrino, que están acompañadas de una debilidad general, un aumento de la fatiga, el daño a las articulaciones articulares. Con trastornos endocrinos, las extremidades inferiores preferiblemente "hornean" y "giro" por la noche o después de cargas físicas.

Enfermedades cardionerales

A menudo surgen la sensación de hormigueo y ardor en las piernas debido al trastorno del funcionamiento del sistema nervioso y la red vascular. Este último conduce al desarrollo de la distrofia debido a la insuficiente circulación sanguínea.

Para las enfermedades neuro-vasculares, se caracterizan las siguientes manifestaciones:

  • sentimiento de "gallina de gallina";
  • picazón dérmico;
  • inestabilidad de los indicadores de presión arterial;
  • inestabilidad emocional y estados depresivos;
  • desorden del sueño;
  • miotonia reducida.

Debido a la progresión de la enfermedad, el paciente se vuelve lento, apático.

Enfermedades del sistema musculoesquelético.

Estos protectores de patas pueden causar una sensación de ardor en el área femoral izquierda, la zona de la rodilla y el estiramiento del arte del tobillo, los dedos. Los síntomas incómodos son causados \u200b\u200bpor patologías acompañadas de transformaciones degenerativas de tejido osteo-chondral, fibras de ligamento muscular.

Los componentes articulares destruidos irritan neuroconse, y provoca el desarrollo de un sentimiento de quema. En PathProcesses en el sistema motor, la incomodidad se localiza principalmente en la extremidad derecha, generando desde el fémur al pie.

Acción mecánica

Uno de los factores causales puede ser un impacto mecánico, o un daño traumático. Dicha imagen clínica se caracteriza por moretones, estiramientos, fracturas, que se manifiestan durante el primer día inmediatamente después de la lesión.

La incomodidad está acompañada por:

  • edema expresado;
  • hematomas, hemorragias;
  • síndrome de piernas dañado intenso dañado;
  • deformación.

Enfermedades de cambio - Diabetes de azúcar

Las enfermedades diabéticas pueden ser un factor causante en el desarrollo de la quema incómoda en las extremidades. También ayudan a tales enfermedades se diagnostican y:

  • micción de alumnos;
  • sensación frecuente de sed;
  • desorden de la capacidad eréctil de los hombres;
  • hinchazón de manos y pies;
  • daño ulcerativo a la piel.

Habiendo revelado al menos parte de las manifestaciones enumeradas, referirse inmediatamente a un especialista para aclarar el diagnóstico y la posterior terapia adecuada.

El embarazo

Las mujeres embarazadas a menudo hacen quejas de la sensación dolorosa y la hinchazón de toda la extremidad inferior, tanto por encima de la rodilla, como debajo de ella. De acuerdo con la declaración de especialistas, la incomodidad se desarrolla debido a la transformación del fondo hormonal y la falta de potasio en el cuerpo. El sentimiento ardiente en grupos musculares se produce debido al síndrome convulsivo, el trastorno de la hemufafalización de las extremidades inferiores.

Diagnóstico y tácticas terapéuticas.

Diagnóstico con tal molestia siempre se caracteriza por complejidad:

  • examen electromiográfico;
  • análisis de laboratorio de orina y sangre;
  • estimación estimación;
  • Examen de ultrasonido;
  • CT y MRI.

Según los resultados de la investigación instrumental, el médico expondrá el diagnóstico correspondiente.

Las tácticas terapéuticas dependen completamente de la patología básica provocó un sentimiento incómodo. El complejo terapéutico consiste en terapia medicinal, procedimientos de fisioterapia, LFC. Y en opciones particularmente graves, a veces recurren a la intervención quirúrgica dirigida a eliminar el factor causal.

  1. Medicamentos. Dependiendo del tipo de patología causal, es posible usar las siguientes repisas:
    • venotónica (preparaciones basadas en castaño de caballo) y angioprotectores;
    • AINE (ibuprofeno, Molov, etc.);
    • preparaciones antioxidantes (mexideol);
    • complejos de vitaminas y minerales.

    Los medios adicionales son medicamentos para uso externo (ungüento, geles), que también contienen los componentes anteriores.

    En el caso de un factor causal específico (diabetes mellitus, etc.), los medicamentos se utilizan para tratar estas enfermedades precisamente.

  2. Fisioterapia. Con enfermedades vasculares, trastornos neuronales, las patologías del aparato muscular óseo, procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, magneto, crio-, terapia con láser, fonophoresis, apliques con lodo medicinal).

Masaje y lfk

Los elementos importantes del complejo terapéutico son el masaje y la hoja. Dichos procedimientos se normalizan por el proceso de hormiguear en las piernas y aumentan el Miotono.

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Quejas de dolor en las piernas solían escuchar solo de los ancianos. Pero ahora la enfermedad es más joven. Se queja de que los pies se enferman de la rodilla a los pies, tal vez incluso un niño. Las razones de estas sensaciones desagradables son diferentes, dependen de la edad y las patologías asociadas.

Causas de sensaciones dolorosas.

El perno en el campo de la espinilla puede surgir debido al exceso de trabajo o enfermedades. Para reconocer correctamente la causa, debe navegar en la variedad de síntomas. Las pinturas ocurren a menudo debido a las siguientes razones:

  1. Daño muscular. Este estado se manifiesta después de severas sobrecargas físicas, en las que se produce la lesión muscular. El paciente se refiere al fuerte dolor de tracción en las piernas, espasmos. Si las fibras musculares están estiradas, el caviar se hincha, dolorosamente cada movimiento. Es imposible pisar la pierna.
  2. Daños a los tendones y los ligamentos. Las derrotas pueden ser diferentes. Con cargas excesivas, el estiramiento puede ocurrir hasta la ruptura. A menudo la inflamación de los tendones. Los ligamentos desgarrados se consideran el daño más difícil. Después del voltaje máximo, hay un dolor agudo en la pierna de la rodilla al pie. Hay una limitación de la movilidad, el tumor crece. El hematoma y el enrojecimiento pueden desarrollarse.
  3. Derrisión de las articulaciones y huesos. Las enfermedades son diferentes: son raquitis, grietas, fracturas, osteomielitis, osteoartritis, tumores, dislocaciones, etc. El paciente está preocupado por el dolor, el enrojecimiento, un aumento de la temperatura en el sitio de localización de la lesión. En las lesiones, la hinchazón puede ocurrir y la formación de telas.
  4. Enfermedades de los vasos y los nervios. Con movimientos afilados, el esfuerzo físico puede dañarse las terminaciones nerviosas. En la trombosis, el estrechamiento de las arterias y las venas surgen dolor. Hay una sensación de entumecimiento, picazón en el campo de la espinilla, la sensación parótida de ardor en la piel. El dolor agudo puede desarrollarse incluso en reposo. Hay molestias nonantes en las superficies exteriores e interiores de las piernas de la rodilla al pie. La condición general del paciente está empeorando, hay quejas sobre la debilidad.
  5. Dolor por otras razones. Las sensaciones incómodas pueden ocurrir durante el embarazo, siendo un síntoma de radiculitis o trastornos metabólicos (obesidad, diabetes). Los ICRES pueden estar enfermos por razones naturales después de los deportes. También en el dolor en las piernas se quejan de los niños durante el período de crecimiento intensivo.

Solo un médico puede definir la causa exacta del dolor.

Enfermedades con un síntoma característico.

Las extremidades inferiores llevan una carga aumentada, por lo tanto, enfermedades que causan incomodidad, mucho. Eso:

  • lesiones: fracturas, grietas de mulobers y huesos tibiales, músculos de estiramiento y ligamentos, dislocación de articulaciones de rodilla y tobillo;
  • aterosclerosis de las arterias debajo de las rodillas;
  • artritis, artrosis, osteoporosis;
  • fiesta plana y otras deformaciones de los pies;
  • arterias y trombosis vena, venas varicosas, linfostasis;
  • polineuropatía;
  • osteomielitis, miozit;
  • deficiencia de microelementos;
  • tumores de tejidos blandos y huesos de pierna.

Alternativamente, solo el diagnóstico, la definición de la naturaleza e intensidad del dolor, su localización (del lado interno o exterior, delante o detrás, en profundidad o exterior) ayudará a identificar la patología.

¿A quién contactar y cómo tratar?

Con los dolores de primer emergido en la pierna, es necesario recurrir al traumatólogo primero. Si no se han identificado lesiones, debe ir al terapeuta o al médico general, que designará análisis y encuestas adicionales. Según sus resultados, el paciente se envía para tratar un especialista estrecho.

Si las piernas se encuentran debido a la patología de los vasos, el paciente se someterá a la terapia en el cirujano vascular. En las enfermedades de los nervios, en el neurólogo. Las enfermedades de las articulaciones deben ser tratadas por un reumatólogo u ortopédico. Si existe una sospecha del proceso maligno, debe recurrir al oncólogo. El tratamiento dependerá del diagnóstico y pueda ser fármaco, operativo, inclusión de FFC y fisioterapia.

La terapia conservadora con medicamentos dependerá de la enfermedad que causó un sentimiento incómodo en las piernas, y puede incluir:

  • AINE;
  • antibióticos;
  • condroprotectores;
  • anticoagulantes y vetónico;
  • vitaminas y preparaciones de calcio;
  • medicamentos que mejoran los tróficos del tejido;
  • ganceropreparaciones para combatir la oncología.

El tipo de intervención operativa también depende del diagnóstico. Con el daño a las articulaciones, se reemplazan, con tromboosis llevada a cabo la trombectomía. En la enfermedad varicosa, se lleva a cabo la flebectomía. Si el dolor es causado por la fractura de los huesos con el desplazamiento, las ramas son reposiciones. El proceso oncológico requiere la eliminación completa del área afectada, a veces incluso la amputación de la extremidad.

Fisioterapia

De los métodos de tratamiento fisioterapéuticos se pueden asignar:

  • fonophoresis;
  • lodo;
  • parafinoterapia;
  • electroforesis;
  • terapia magnética.

Otros métodos de tratamiento.

La educación física terapéutica se lleva a cabo bajo la guía del instructor. Si la pierna es menor que las cargas físicas, es útil realizar cursos de masaje 2 veces al año.

Si el dolor en la pierna es causado por lesiones (dislocación, lesión, estiramiento), debe solucionar la extremidad dañada, asegurarse de un movimiento de varios días. La compresa fría se aplica al lugar de daño. Para eliminar el doloroso síndrome, la pierna está estrechamente interbediente. Cuando comienza el proceso de recuperación, puede hacer baños y compresas cálidos. Es útil realizar masajes ligeros y movimientos cuidadosos para el desarrollo de la extremidad.

Con las manifestaciones iniciales de la aterosclerosis, la incomodidad en las piernas está prácticamente no perturbada, sino con la progresión de la patología, la intensidad del dolor y la preocupación, incluso en reposo. En el tratamiento de la aterosclerosis, la observancia de una dieta con un contenido reducido del colesterol es importante. En el hospital, los goteros son nombrados con Actuargin, Iluedin. Para reducir los niveles de colesterol, Kwantalan, Kevestrand, coleband puede ser designado.

En las venas varicosas de las extremidades inferiores, se requiere el uso constante de ropa de punto de compresión. Para aumentar el tono de las venas, como VenaRus, Rutin, Eskusan, etc. Existe un método de tratamiento como escleroterapia, la introducción de un medicamento de unión especial en las venas afectadas. Pero el método principal es la intervención operativa. Ahora es posible quitar las venas con un láser.

Con dolor causado por polineropatía, se asigna la terapia con medicamentos. Se requieren recepción de analgésicos, preparaciones de magnesio, glucocorticoides, complejos de vitaminas, inmunosupresores.

Cómo eliminar el dolor

Para proporcionar primeros auxilios con dolor en las piernas, se requiere que se determine aproximadamente la causa.

Si es una lesión, entonces se requiere la extremidad afectada para inmovilizarla, adjuntar una compresa fría. Puede tomar analgésicos existentes (ketorol, ibuprofeno, santo, etc.).

Si las piernas están anidando por exceso de trabajo, debes acostarte y ponerlas en la exaltación.

Si la causa del dolor se ha convertido en ejercicio, debe tomar una ducha cálida, y luego hacer un masaje de las espinillas (en caso de que pueda excluir lesiones).

En espasmos en caviar durante el embarazo, es necesario sentarse y con fuerza para alabar los músculos reducidos.

Con un dolor intensivo que surge bruscamente en las piernas de la autoindicación, no vale la pena practicar, es mejor consultar a un médico lo antes posible.

Prevención

Para evitar la aparición de patologías que causen dolor en las piernas, se requiere realizar un estilo de vida saludable, seguir el peso, comer correctamente. Necesitas tomar complejos de vitaminas y minerales 2 veces al año. No permita que la hipodinámina, lleve la carga todos los días, pero evite grandes cargas. Diariamente por la noche descansa con las piernas levantadas sobre mis piernas. Si los parientes cercanos tienen venas varicosas, recomendamos que se recomiende que se recomiende la medias de compresión.

Igor Petrovich Vlasov

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Exacto y extracción de amputación: indicaciones, técnica, complicaciones.

Una de las operaciones más desagradables y complejas en la práctica quirúrgica son las extremidades de amputación. Muy a menudo, este término se confunde con un examen, aunque de hecho, estos conceptos no son equivalentes.

Entenderemos qué hay entre ellos la diferencia cuando el testimonio médico requiere tales medidas radicales y cuánto dura el período de rehabilitación.

Amputación y examen: Concepto y diferencia.

Por amputación, entienden el truncamiento de la extremidad (piernas o manos) en todo el hueso. La exacta es el agotamiento de la extremidad en la articulación. Por lo tanto, el examen es uno de su tipo de amputación.

Cada vez que existe la necesidad de tal interferencia, la pregunta del lugar de la sección y el método de operación se resuelve individualmente, basado en la naturaleza de la lesión o la enfermedad, así como la condición del paciente.

La mayoría de las veces, la decisión final sobre la amputación se acepta solo después de consultar a un ortopédico.

Indicaciones para medidas radicales.

La práctica médica distingue las lecturas absolutas y relativas a la eliminación de la parte o la extremidad completa. Todos ellos deben estar justificados en los documentos médicos del paciente.

Lecturas absolutas:

  • tumores malignos;
  • hangrógeno de origen arbitrario (diabetes, trombosis, electricista, como resultado de la quemadura, etc.);
  • la separación de la extremidad (al mismo tiempo, se conserva la conexión de tendones o puentes de la piel);
  • infección severa, la vida del paciente amenazante, como la sepsis;
  • lesiones abiertas con fragmentación ósea;
  • lesiones con una ruptura de recipientes troncales y troncos nerviosos;
  • lesiones con la planificación muscular.

Lecturas relativas:

  • fuertes defectos del tejido óseo, excluyendo la posibilidad de prótesis;
  • osteomielitis crónica con amiloidosis;
  • úlcera trófica continua tratable
  • extremidades congénitas, eliminando la posibilidad de prótesis;
  • cambios paralíticos o postes traumáticos irreparables en las extremidades.

Durante la planificación de la operación, el médico también debe tener en cuenta la posibilidad de posteriores prótesis de la extremidad dañada.

Tipos de operación

Hay varias variedades principales de amputación:

  1. Primario. También se le llama amputación en indicaciones primarias. Se realiza como procesamiento de lesiones primarias. En este caso, el cirujano elimina rápida y claramente una extremidad no visual. La operación se lleva a cabo en el menor tiempo posible después de la lesión, cuando aún no se han desarrollado los signos clínicos de la infección. El nivel específico de corte se elige individualmente, basado en el estado general de los heridos, así como la ubicación de la herida.
  2. La amputación secundaria se realiza en los casos en que los métodos de tratamiento conservador ya han mostrado su ineficacia. La operación se realiza en el caso del desarrollo de complicaciones que amenazan la vida del paciente en cualquier etapa del tratamiento.
  3. La amputación tardía se realiza como resultado de un tratamiento prolongado de la osteomielitis, cuando ya está empezando a amenazar la reencarnación de los órganos. Se lleva a cabo debido a lesiones y fístulas continuamente no curativas, así como en una extremidad no funciona en presencia de múltiples anquilosis. Palabras simples, la amputación tardía se realiza durante un tratamiento prolongado que no da un resultado positivo.
  4. Reasupción. La reutilización, que se realiza en los casos en que el truncamiento anterior no proporcionó los resultados debido. La mayoría de las veces, se hace en cultivos viciosos que no permiten prótesis, en caso de necrosis tisular después de la cirugía debido a los ganglenes y en otros casos similares.

Preparación para la operación.

En primer lugar, incluso antes de todos los procedimientos, los médicos deben establecer la gravedad de la lesión y apreciar la oportunidad de salvar la extremidad. En algunos casos, es posible restaurar el flujo de sangre, si hubiera medidas previamente oportantes y competentes para restaurar los buques.

Además, como parte de la preparación para la operación, los médicos realizan medidas para combatir el choque hasta que la condición de la víctima se estabilice. En la diabetes, se corrige el alendiente.

Con una infección local, la operación se retrasa como sea posible, y con una gangrena húmeda, el grado de distribución está tratando de reducir la colocación de las piernas del hielo.

La anestesia también se introduce como paciente. La mayoría de las veces, en su función utiliza anestesia espinal, pero la infiltración, la inhalación o la anestesia del conductor se pueden usar por separado.

Técnica y etapas del procedimiento de trile.

Durante la operación, el paciente se coloca en el borde de la mesa, la extremidad sorprendente es la más removiendo: la mano se saca, la pierna se levanta para fortalecer la salida de la sangre. Siguiendo el arnés dependiendo del lugar de la derrota. Una excepción es la aterosclerosis, como en este caso, el flujo de sangre en el culto empeorará.

En el caso de pequeñas amputaciones, la piel en la extremidad dañada se trata con un antiséptico, las vendas elásticas son superiores a la base de los dedos. En el caso de una amputación de la pierna sobre la rodilla o la mano sobre el codo, la extremidad se envuelve con una película estéril.

La regla principal con un truncamiento es la regla de preservar la mayor longitud. En el caso de las extremidades inferiores, las excepciones son posibles, pero el médico siempre intentará mantener la rodilla.

Al mismo tiempo, debido a las características de la circulación sanguínea, a menudo se lleva a cabo la amputación del supermercado. Se realiza lo más rápido posible y proporciona curación posterior en poco tiempo. El más complejo es extremadamente aluminoso y la explotación de la rodilla, lo que dificulta la sujeción de la prótesis.

El procedimiento en sí tiene lugar en varias etapas:

  • formación de solapas de la piel;
  • fibras musculares;
  • disección del periosteum y desplazamiento posterior en las partes;
  • bombeo de hueso y tratamiento del sueño;
  • buques de apoyo;
  • supresión de los nervios;
  • costura y procesamiento de heridas.

En el caso de una amputación de la pierna debajo de la rodilla, la regla de la longitud más grande no se usa debido a las posteriores dificultades de adaptabilidad a la prótesis.

El borde frontal del hueso berítico grande está montado, le permite crear un colgajo largo capaz de cubrir el hueso y proporcionar la zona del daño a la circulación sanguínea suficiente.

Los dados óptimos de un truncamiento son de 12 a 18 cm. Cuando la desarticulación de la rodilla, los cirujanos están tratando de preservar un pequeño culto, lo que ayudará a adjuntar la prótesis. La corteza pequeña se amputó sobre la Big Bertova, ya que no podrá presionar el manifestante.

De otras características del procedimiento:

  1. Con la amputación, las manos de los médicos intentan abandonar la cicatriz postoperatoria. Esto le permitirá unir la prótesis sobre la superficie lateral.
  2. Para la cubierta de un culto con operaciones pequeñas, se cortan solos o palmeras.
  3. Con un truncamiento del pie del pie, se utilizan cortes en forma de una raqueta, que permiten resaltar los huesos de la corbata. En caso de amputación de los dedos, se utilizan cortes similares para ahorrar la longitud. Esta versión del corte está muy acortando su mano o pierna, pero da las extremidades como apariencia estética.
  4. Las arterias y las venas se contactan por separado.
  5. Los nervios están tratando de cruzar lo más posible.

Período de rehabilitación

Al finalizar la cirugía, se superpone una vendaje de Vita-Gauze. Al principio a la disminución de la hinchazón, se requiere que cambie una vez al día. Inicialmente, el culto se eleva en las almohadas, y más abajo después de 1-2 días. Comienza otros 2-3 días de gimnasia de rehabilitación.

En el caso de la amputación de la guillotina, se utiliza especial cuidado. En particular, el escape periférico se superpone en el área dañada, después de lo cual los bordes se aprietan con el trasplante de la piel.

Es muy importante qué tan pronto se puede iniciar la atención de rehabilitación, esto reducirá el término de la depresión posterior al scooting.

La prótesis temporal se instala inmediatamente después de eliminar las costuras. Esto reducirá el dolor después de un truncamiento, y también acelerará la curación. Además, un enfoque de este tipo ayuda a reducir el número de problemas psicológicos y ayuda al paciente lo antes posible para regresar a casa y trabajar. Si no se realizó un ajuste oportuno de la prótesis, el médico nombra un curso especial de ejercicios.

Posibles complicaciones

Entre las complicaciones más frecuentes se debe distinguir el dolor, la hinchazón del culto y la supuración. Estos primeros síntomas están asociados con el proceso de curación de la herida y el período postoperatorio.

Vale la pena recordar que este período fluye en el hospital, de modo que la prevención de complicaciones es una clara consecuencia de las instrucciones del médico. Los pacientes están realizando bastante a fondo las prescripciones, así como consultas antes de que se realicen las acciones.

Las complicaciones posteriores, incluido el dolor fantasma, la hinchazón resistente del culto y similares, se tratan con mayor frecuencia con medicamentos o educación física terapéutica. Los casos de re-amputación son bastante raros.

Hoy, hasta hace muchos años, la amputación es una operación seria. Sin embargo, la medicina moderna reduce las consecuencias negativas para el cuerpo, y la intervención quirúrgica en sí se realiza operativa y con mayor frecuencia sin dolor. En caso de sugerencia debida, las instrucciones de los médicos postoperatorios y la discapacidad también ocurren en el menor tiempo posible.

Extremidades de amution

Amputación: una extremidad de recorte (completa o parcial) (superior o inferior), ocurre en una amplia variedad de lesiones, así como enfermedades asociadas con una fuerte violación de la circulación sanguínea (por ejemplo, enarterio de refracción).

El nivel de amputación está dentro del segmento de extremidades: el tercio superior, el tercio medio, el tercio inferior, la pierna, el hombro o el antebrazo. La parte restante de la extremidad se llama culto.

Con cualquier amputación, se requiere educación física terapéutica. En el primer período de tratamiento, comienzan a participar inmediatamente después de la amputación antes de retirar las costuras (al curar el cultivo de la tensión primaria) o hasta que la superficie de la herida esté completamente curada (con una tensión secundaria, cuando por alguna razón es imposible de Coser la piel del culto).

La atención especial requiere la primera etapa, ya que fue durante este período en este período en que hay muchos movimientos adicionales e innecesarios, que en la etapa de estabilización son fijos y en el futuro corregido con gran dificultad.

En el método de cultivo físico terapéutico utilizado después de la amputación de las extremidades, se distinguen tres períodos:

Temprano postoperatorio (a partir de la fecha de operación antes de la eliminación de las costuras);

El período de preparación para prótesis (a partir de la fecha de la eliminación de las costuras para obtener una prótesis permanente);

El período de dominar la prótesis (a partir de la fecha de obtener una prótesis constante a su pleno desarrollo).

Las tareas de la FLAMM del primer período: para promover la mejora del estado mental de los heridos, la eliminación de narcóticos del cuerpo, la reabsorción de la infiltración postoperatoria y elimina el edema del culto, la estimulación del metabolismo y el trabajo de respiratorio. Órganos, circulación sanguínea.

Tareas para el exceso del segundo período con cualquier amputación de la extremidad:

Promover la formación de una cicatriz móvil, suave y elástica, no pavimentada con tejidos debajo de ella;

Evitar la atrofia muscular de la cultura;

Preparar una cultura para prótesis;

Entrenar un sentido de equilibrio y coordinación de movimientos, especialmente con la amputación de la extremidad inferior;

Maximice las habilidades motoras compensatorias (enseñe a hacer todo con una mano o soporte, paso y camine sobre una pierna, apoyándose en muletas).

Los ejercicios se realizan desde las posiciones originales que se encuentran en la parte posterior, el abdomen, en la amputación opuesta del lado, sentado, de pie (apoyado en la muleta, la parte posterior de la silla y sin apoyo), en la pared gimnástica, un banco gimnástico y simuladores, en agua (baño, piscina).

Es muy importante fortalecer y entrenar los músculos de una pierna y la espalda saludables (corsé muscular natural), así como restaurar el volumen total de movimientos en todas las articulaciones del culto.

La referencia del culto se restaura caminando al comienzo de una superficie suave, luego es difícil.

Tareas del tercer período del tercer período: rehabilitación médica y laboral.

Aquellos que han sufrido una amputación de las extremidades son deseables para involucrar en los deportes. La experiencia ha demostrado que las personas que usan con prótesis pueden participar en cualquier deporte, tienen un gran placer de lo que puede nadar, esquiar, andar en bicicleta, etc., para participar en competiciones.

El Comité Olímpico Internacional tiene una Federación Internacional de Deportes de Personas con Discapacidad, que ha desarrollado regulaciones deportivas para la amputación de las extremidades superiores o inferiores, teniendo en cuenta las características de la edad y los niveles de amputación. Se crean inventario especial (aletas y vestidos para nadar, muletas de palanca para esquís, etc.).

Este texto es un fragmento de familiarización.

28. Ampliar las extremidades en traumatología bajo el término "amputación" comprender el funcionamiento de la eliminación de la parte de la extremidad entre las articulaciones. Si la extremidad se reduce al nivel de la junta, esto se llama desinfección o un examen. El caso de truncamiento (exclusión)

29. Métodos de amputación El método de guillotina es el más fácil y más rápido. Telas blandas cruzadas en un nivel con hueso. Se muestra solo en los casos en que se resuelve la necesidad de un truncamiento rápido de la extremidad. El método de carga proporciona la disección de la piel,

18. Amplias de la amputación de las extremidades de la extremidad: esta es una operación grave y compleja, que incluye una separación (eliminación) de la parte periférica sobre el hueso. La eliminación de la extremidad con la intersección de tejidos blandos en el nivel de la brecha articular se llama exuticulación.

19. Ampliar las extremidades en traumatología bajo el término "amputación" entender el funcionamiento de la eliminación de la parte de la extremidad entre las articulaciones. Si la extremidad se reduce al nivel de la junta, esto se llama desinfección o un examen. El caso de truncamiento (exclusión)

3. Ampliar las extremidades La amputación de la extremidad es una operación severa y compleja que incluye una separación (eliminación) de la parte periférica sobre el hueso. La eliminación de la extremidad con la intersección de tejidos blandos en el nivel de la brecha articular se llama exuticulación. Ampasionamiento

Masaje de las extremidades

Congelación de extremidades para rejuvenecer todo el sistema vascular (según Hildegard) 100 g Buds de flores apenas borrosas de Hawthorn, 700 ml de brandy, 1 g de vainilla y canela, 30 g de miel. Butchons aplastados, mezclar con miel y especias, luego vierta coñac y sacudir

Anolyte rescata de la amputación "Anolntte Ayuda Sálvame una pierna". Tratamiento con anolito de las heridas de heridas (de la historia del paciente LF Zlatkis, Letonia): "En 1993, me metí en un terrible accidente, y casi no me gustó la pierna, pero dije al médico en el hospital:" Siempre tendré tiempo para amputar, intentarlo.

Masaje de las extremidades Cuando se expone a zonas ubicadas en las extremidades, el masaje debe llevarse a cabo de arriba a abajo, mejor en las líneas largas (Fig. 27). En presencia de tumores o enfermedades de la piel, el masaje no se puede hacer. Higo. 27. Masaje

El edema de las extremidades durante el embarazo en el cuerpo es más detenido agua en los tejidos, esto es normal, pero aún es necesario controlar la hinchazón. WONC puede perturbar el edema de las manos que aparecen en la noche durante el sueño. Así que trata de evitar tal situación.

Lesiones de lesiones de eliminación se llaman violaciones de las funciones de una articulación del cuerpo en particular: fracturas, dislocación. Cuando las fracturas deben ponerse en contacto inmediatamente con el hospital, sin esperar las complicaciones y el comienzo de los procesos inflamatorios. Dislocaciones, si son menores, pueden ser parcialmente

El edema de las extremidades que enfrían las extremidades pueden crecer en una hinchazón sistemática de las piernas. Esta enfermedad se ve agravada por el hecho de que el paciente se ha roto por el trabajo de los riñones y el corazón. Por lo tanto, con el edema de los pies, se necesita la prevención completa del cuerpo, comenzando con el gastrointestinal.

Fracturas de las extremidades con una fractura cerrada, la extremidad a menudo parece acortada, incluso un ligero toque hacia ella causa dolor en la víctima. Cualquier herida en la fractura testifica a su carácter abierto. Primera ayuda: antes de entregar

Ampliar amputación de las extremidades: una extremidad de recorte (completa o parcial) (superior o inferior), ocurre con una amplia variedad de lesiones, así como enfermedades asociadas con una fuerte violación de la circulación sanguínea (por ejemplo, endarderita de refracción).

Parálisis harológica: en 30 g de flores de lavanda, hierbas de los donones y almas, las semillas de mostaza vierten 0.7 litros de vinagre de manzana, cocinar durante 15 min. Para frotar bajo parálisis.

En las extremidades inferiores, proporciona tres períodos: la primera preparación para prótesis, la segunda: dominar la prótesis, la tercera para maximizar el dispositivo a la prótesis.

En caso de amputaciones de una extremidad inferior, el ejercicio del ejercicio del FFC después de la amputación de la extremidad inferior para fortalecer una pierna sana es. Los ejercicios son extremadamente importantes para fortalecer su arco. Las violaciones de las condiciones de equilibrio convencionales cuando se paran y se mueven durante las amputaciones de las extremidades inferiores requieren que el aparato vestibular, el aparato vestibular, se llevó a cabo hasta que la transferencia del paciente a la muleta o la prótesis temporal, fue primero en posición de mentira y sentada, y luego de pie. En la capacitación posterior, se debe prestar la máxima atención al uso de una amplia variedad de ejercicios.

El fortalecimiento de los músculos de las extremidades superiores y el cinturón de hombro está considerablemente en la preparación de un paciente para usar muletas.

¿Qué afecta al complejo LFK después de la amputación de la extremidad inferior?

Las amputaciones en las extremidades inferiores se realizan en varios niveles. El culto de la cadera se cree que Neoplo. Las prótesis están hechas con la descarga en el Borgon sedanizado. El uso de la prótesis es más complicado que la longitud más óptima del culto, y por lo tanto la palanca para mover la prótesis. Las amputaciones cosnoplásticas de HIP son raras.

La corteza de la tibia en el tercio superior a menudo está acompañada por una contractura en la articulación de la rodilla. Los cultivos de apoyo de las piernas más bajas no siempre permiten producir prótesis sin descargarnos, estamos fumando la tibia.

El muñón de los tocones en caso de testimonio urgente, por regla general, son poco adecuados para protésicos y requieren reaniciar posteriores. La corteza funcionalmente corta con su posición viciosa es menos beneficiosa que un buen culto en el tercio inferior de la pierna.

Muy importante es la preparación del lado y la superficie inferior del culto a la presión de las mangas de prótesis en ella. Es especialmente relevante con un culto de referencia. Todas estas tareas se pueden realizar completamente utilizando las prótesis de uso de uso y los ejercicios en ellos.

La prótesis temporal (yeso) no hace posible enseñar el uso correcto de una prótesis constante; Usando una prótesis temporal, es necesario atraer el enfoque en la preparación del culto y la capacitación del aparato de equilibrio. La prótesis temporal es extremadamente importante para excluir la sobrecarga del pie de la extremidad restante y es una medida de la lucha contra el desarrollo flatflow.

En amputs, las violaciones se observan a menudo desde el lado del sistema cardiovascular debido a la gran pérdida de sangre y los cambios en sus condiciones debido a la disminución de la capacidad del torrente sanguíneo. Esto requiere un uso cuidadoso de los ejercicios con una gran carga fisiológica y la capacitación sistemática gradual del sistema cardiovascular. En primer lugar, debe ser restaurado a la adaptación de la misma a las cargas de energía, teniendo en cuenta caminando en las muletas. Posteriormente, el entrenamiento debe ser el más diverso.

Al aplicar una prótesis constante amputada, es necesario entrenar el uso más avanzado. Se domina la posición correcta de pie con una carga uniforme en la prótesis y una extremidad saludable. La prótesis reemplaza significativamente la función de tallo de la extremidad. Por lo tanto, es necesario maximizar las propiedades de depreciación de las articulaciones restantes.

Las características de la técnica de LFC se deben en gran medida al nivel y la calidad de la amputación.

LFC Después de la amputación del muslo requiere la advertencia de las contracturas de flexión y descarga. Se debe prestar especial atención al fortalecimiento del músculo ilíaco-lumbar, las secciones restantes de los músculos de cuatro cabezas del muslo y los músculos que se esfuerzan con una amplia fascia, ya que durante su cuenta se lleva a cabo la prótesis. Al usar una prótesis de yeso temporal, se utilizan ejercicios en flexión y extensión de la junta de cadera con una presión ejercida por presión en el extremo inferior de la prótesis. Al recibir una prótesis permanente, es necesario entrenar caminar, mocasines en una extremidad saludable (usándolos, si es necesario, acelerarse avanzando), se convierte en un pie saludable en el lugar y en la marcha.

Durante la solapa después de una amputación de la espinilla, la prevención de las contracturas de flexión en la articulación de la rodilla es extremadamente relevante. Es necesario entrenar giros amputados durante la caminata y es deseable entrenar la carrera y saltar en una prótesis.

Con la corteza del pie adecuada para prótesis con zapatos ortopédicos especiales, es necesario preservar la máxima movilidad en todas las articulaciones restantes y prevenir el desarrollo de contracturas y disposiciones viciosas. Es especialmente importante evitar los "pies de caballo". Se presta especial atención a la preparación de la superficie del culto a la presión por una bota ortopédica. Para este propósito, se recomiendan prótesis temporales en forma de botas de yeso para caminar en ellas. Extremadamente dominante esencialmente caminando, y si la naturaleza del culto permite, luego correr, salta. La función de resorte defectuosa debe ser compensada al aumentar las propiedades de depreciación de las articulaciones de la rodilla y la cadera.

El artículo ha preparado y editado: un médico cirujano.

De gran importancia en la adaptación social de los pacientes después de la amputación de las extremidades superiores, la rehabilitación física tiene la oportunidad de preparar a un paciente para prótesis, y evitar aún más las complicaciones asociadas con el uso de una prótesis. Después de la operación, que se lleva a cabo bajo anestesia general, las complicaciones postoperatorias típicas son posibles: fenómenos congestivos en los pulmones; Sistema cardiovascular violado; Trombosis y tromboembolismo. Hay una atrofia de los músculos del culto, causada por el hecho de que los músculos pierden los puntos del apego distal, así como el corte de vasos y nervios.

Después de la operación, debido al síndrome del dolor, la movilidad de las juntas de las extremidades conservadas es limitada, en el futuro interfiriendo con prótesis. Con la amputación, los antebrazos surgen una contractura en las articulaciones de codo y hombros, atrofia muscular del antebrazo. En la columna torácica superior, se observa la curvatura, que se asocia con el cambio del giro hacia arriba en el lado de la amputación.

LFK después de la amputación de las extremidades superiores.

Después de la amputación de las extremidades en el método de la hoja, se distinguen tres períodos principales :

· Temprano postoperatorio (a partir de la fecha de la operación antes de eliminar las costuras);

· El período de preparación para prótesis (desde el momento de la eliminación de costuras antes de obtener una prótesis permanente);

· El período de dominar la prótesis.

Período postoperatorio temprano. Durante este período, se resuelven las siguientes tareas de la LFC.

· Prevención de complicaciones postoperatorias (neumonía estancada, atonía intestinal, trombosis, embolia);

· Mejorar la circulación sanguínea en un culto;

· Advertencia de la atrofia muscular de la cultura;

· Estimulación de los procesos de regeneración.

Contraindicaciones con el propósito de la exposición de LFK: un fuerte proceso inflamatorio en un culto; condición severa común del paciente; Temperatura corporal de altura; Peligro de sangrado. Las clases de LH deben comenzar en el primer día después de la operación. Incluyen ejercicios de respiración, ejercicios para extremidades saludables. Desde 2-3, se realizan voltajes isométricos para los segmentos conservados de las extremidades amputadas y los músculos truncados; Movimientos ligeros en la inmovilización de las articulaciones del culto. Aplique gimnasia fantasma (movimientos de desempeño mental en la articulación perdida), que es muy importante para la prevención de las contracturas, reducir el dolor y la atrofia muscular del culto. Después de la amputación de la extremidad superior del paciente puede sentarse, levantarse, caminar. Después de la eliminación de las costuras comienza el segundo período, el período de preparación para las prótesis. Al mismo tiempo, el enfoque se encuentra en la formación del culto: debe ser una forma correcta (cilíndrica), sin dolor, más solidista, fuerte, resistente a la carga. Primera restauración de la movilidad en las juntas conservadas de la extremidad amputada. A medida que el dolor disminuye y el aumento de la movilidad en estas articulaciones en las clases incluye los ejercicios para los músculos del culto. Llevan a cabo un fortalecimiento uniforme de los músculos que determinan la forma correcta del culto, lo que es necesario para un ajuste denso de la manga de prótesis. LH incluye movimientos activos en la articulación distal, realizada por los pacientes primero con el apoyo del culto, y luego de forma independiente y con la resistencia de las manos del instructor. El entrenamiento de la cultura en la productividad se presiona por su extremo primero en una almohada suave, y luego en las almohadas de diversas densidad (rellenas de algodón, cabello, fieltro) y en ejercicios con el apoyo de los Croes en un soporte suave especial. Comience dicha entrenamiento con 2 minutos y lo traiga hasta 15 minutos y más. Para el desarrollo del sentido muscular y articular y la coordinación de los movimientos, los ejercicios deben usarse en la reproducción exacta de una amplitud dada de los movimientos sin control de la visión.

Después de la amputación de la extremidad superior (y especialmente en ambos), se presta mucha atención al desarrollo de las habilidades del autoservicio de los cultos, con la ayuda de tales dispositivos más simples, como un manguito de goma, usado a un culto, que se inserta con un lápiz, cuchara, tapón, etc. La amputación de las extremidades conduce a los trastornos de la postura, por lo que en el complejo LH, deben incluirse los ejercicios correctivos. Con la amputación de la extremidad superior, en relación con el cambio del adaptador en el lado de la amputación hacia arriba, por delante, así como el desarrollo de "cuchillas amuralladas", en el contexto de los ejercicios generales para el cinturón de hombro, los movimientos se utilizan para Baje los adaptadores y la reducción de las cuchillas. La curvatura escoliótica puede desarrollarse compensatorias en el lado opuesto en el pecho y la columna cervical.

En la etapa final de reducir el tratamiento después de la amputación de la extremidad, la gimnasia terapéutica está dirigida a desarrollar las habilidades de usar prótesis. La formación depende del tipo de prótesis. Para el trabajo delgado (por ejemplo, las letras), se usa una prótesis con captura pasiva, para un trabajo físico de costos, una prótesis con una captura de dedos activa se usa debido a la tracción de los músculos del cinturón de hombro. Recientemente, las dentaduras bioeléctricas con agarre de dedos activo se utilizan ampliamente, basándose en el uso de corrientes que surgen en los momentos de voltaje muscular.

El LFC con operaciones reconstructivas en los árboles de las extremidades superiores se usa en el período pre-y postoperatorio y contribuye a la formación rápida y mejora de la compensación del motor. La preparación preoperatoria del culto del antebrazo consiste en un masaje de los músculos del culto, sacando la piel (debido a la falta de la falta con plástico local en el momento de la forma de los dedos), restaurando con la ayuda de la ayuda pasiva y activa. Movimientos de la pronación y suposición del antebrazo. Después de la operación, el objetivo de la gimnasia de tratamiento es desarrollar la captura debido a la información y la cría de dedos recién formados del antebrazo. Este movimiento falta en condiciones normales. En el futuro, el paciente está entrenado en la carta, y primero es un asa especialmente adaptada (más espesa, con profundización del codo y el dedo de la radiación). Después de la escisión del antebrazo en los propósitos cosméticos de los pacientes con una prótesis de mano.

Masaje después de la amputación de las extremidades superiores..

Técnica de masaje .

En el período postoperatorio temprano, se utilizan efectos segmentarios y reflejos en el campo de las zonas parastertrales pertinentes.

El masaje en frío se puede iniciar después de eliminar las costuras de operación. Curación por tensión secundaria, la presencia de una superficie de granulación de granulación, incluso la presencia de fístulas a temperatura normal, la ausencia de una reacción inflamatoria local, así como los cambios en la sangre patológicos no son una contraindicación para el masaje. A partir de técnicas de masaje, se utilizan varios tipos de acariciamiento, frotamiento y amasado de luz (similar en espiral en la dirección longitudinal).

En la primera semana, debe haber una matriz cerca de la costura postoperatoria hasta que se fortalezca. En presencia de formaciones cicatrices, soldadas con los tesoros del culto, el masaje es un medio excelente para eliminar estas batallas. En tales casos, se aplican varios métodos de amasado (cambiando de la cicatriz, etc.). Para desarrollar la reparación del culto en el área del extremo distal, la vibración se usa en forma de licitación, canta, apagando.

La atención especial a la producción en masa de una extremidad amputada debe volverse a los músculos que han sobrevivido después de la operación y deben contribuir a la restauración de los movimientos normales. Entonces, después de la amputación en la región del tercio medio de la cadera, se recomienda fortalecer los aductores y extensores del muslo tanto como sea posible.

Después de la amputación debajo de la articulación de la rodilla, se debe prestar especial atención para fortalecer el músculo de cuatro cabezas. Después de la amputación en el tercero medio, el hombro fortalece selectivamente los secuestradores y los músculos que realizan la rotación exterior del hombro. Ejercicios en abduccia (líder de extremidad a lado) para evitar la atrofia del deltoides y el músculo supervisor (fortalecimiento de los músculos, duchando el hombro) y la atrofia de los músculos solares y pequeños músculos redondos (músculos que giran el pato del hombro).

El cultivo de amputación de masaje primero no debe durar más de 5-10 minutos; Gradualmente, la duración del procedimiento de masaje se ajusta a 15 a 20 minutos. Para el desarrollo de la función de culto, la movilidad de las articulaciones más cercanas es muy importante. En el proceso de masaje, se recomienda producir ejercicios físicos que deben iniciarse antes.

Estos incluyen la premisa de los pulsos de motor dirigidos a realizar los movimientos del culto en diversas direcciones. Tales ejercicios contribuyen al fortalecimiento de los músculos cruzados, movilizando a los scarpets soldados con el hueso y aumentan los tróficos del tejido. Los ejercicios se producen diariamente de 3 a 5 veces al día. También se recomiendan ejercicios para una extremidad saludable en todas las articulaciones; Tales ejercicios contribuyen significativamente al proceso de recuperación en el culto.

Próximos ejercicios de uso dirigidos al desarrollo de su resistencia: presiona el final del culto en almohadillas especiales de diversas rigidez (algodón, arena, fieltro, soporte de madera), la licitación de las cosas con un martillo de madera, cubierto con fieltro, etc. Para educar las habilidades de coordinación cuando está parado y trigo con una prótesis, así como la restauración del sentimiento táctil, muscular y articular en la parte restante de la extremidad, se recomienda combinar masajes con ejercicios de desarrollo de equilibrio: las laderas del cuerpo , semi-hombre y en cuclillas en una pierna con ojos abiertos y cerrados. El cuidado de la piel de la cosecha en el período postoperatorio temprano también es muy importante.

Fisioterapia después de la amputación de las extremidades superiores..

Los dolores fantasma son una complicación postoperatoria que se manifiesta por la sensación de dolor en la extremidad de amputación se puede combinar con el dolor de la cultura en sí. Se utilizan ufos de la región del culto de 5--8 biogox (solo 8-10 irradiación); corrientes diagonales en el área del culto (10--12 procedimientos); Darsonvalization; Novocaína y electroforesis de yodo; Apliques de parafina, Ozokerita; Barro al área del culto; Baños generales: perla, radón, coníferas, sulfuro de hidrógeno.

Después de la amputación, como en otros tipos de intervenciones quirúrgicas, es posible la formación de infiltrado en el área de la costura postoperatoria. En el tratamiento de infiltrado en la etapa aguda, el frío se usa para limitar su desarrollo y OVNI. UHF usado durante 10--12 min diariamente, CMV, ultrasonido, indentorateraturatura, ozocertorada y parafina. Aplicaciones en la región de infiltrado, OVNI. Después de 2--3 días después del sacramento de los fenómenos isleños, van a los procedimientos térmicos.

Además, las contraindicaciones generales para los procedimientos de fisioterapia se mantienen sin cambios:

El estado de agotamiento agudo.

Terminación al sangrado

Sangre

Neoplasmas malignos

Manifestaciones pronunciadas bruscamente de fracaso del órgano del sistema (falla cardiovascular, insuficiencia respiratoria, función renal deficiente).

En ausencia de contraindicaciones, la fisioterapia se asigna a los primeros límites de tiempo permisibles y se lleva a cabo durante mucho tiempo, hasta prótesis.