Foto: beremennuyu.ru

Con un examen ecográfico detallado del feto, ya desde las 12-16 semanas es posible diferenciar varios elementos anatómicos de la cara y el cuello, sin embargo, la diferenciación más clara es posible en el segundo y tercer trimestre del embarazo. En el plano sagital (perfil), se ve claramente el contorno exterior de la frente, los arcos superciliares, la nariz, los labios y el mentón. En exploraciones oblicuas, a veces es posible identificar las aurículas y las fosas nasales. En el plano horizontal, las órbitas de los ojos son claramente visibles, es posible medir la distancia interorbitaria (la medición se realiza entre los centros de las órbitas). A partir de las 22-23 semanas, al examinar las cuencas de los ojos, a veces es posible ver el cristalino en forma de formaciones ecogénicas puntuales que cambian de posición.

Al examinar el cuello, es posible visualizar la tráquea en forma de huellas econegativas y su movimiento sincrónico con los movimientos respiratorios del feto, lo que puede usarse para calcular la frecuencia de estos movimientos.

Las arterias carótidas se ven como dos caminos angostos pulsantes eco-negativos paralelos a la tráquea que imitan los movimientos ondulantes.

Columna vertebral

Una visualización clara de la columna ya es posible desde el final.

En un ecograma longitudinal, la columna vertebral se ubica como dos líneas paralelas intermitentes altamente ecoicas, en medio de las cuales hay un espacio débilmente ecogénico: el canal espinal. En la exploración transversal, la columna vertebral se encuentra en forma de una línea corta ecogénica, en medio de la cual hay una zona hipoecoica.

El estudio de la columna vertebral y su curvatura fisiológica es de gran importancia práctica para determinar la posición y posición del feto e identificar patología. Cabe señalar que una buena visualización de la columna depende de la posición del feto y de la presencia de suficiente líquido amniótico. En el plano frontal, el cuerpo vertebral es claramente visible. La columna es peor visible y diferenciada en la región lumbosacra, donde la patología es más frecuente.

Caja torácica

Una buena visualización del tórax fetal y su contenido es posible a partir del segundo trimestre. En una exploración longitudinal, el tórax parece un cono, cuya base se dirige hacia el abdomen y la parte estrecha hacia la cabeza. La pared torácica está formada por costillas y músculos. En las exploraciones longitudinales y oblicuas se aprecia mejor su parte anterior. Se utilizan varias medidas ( anteroposterior, transversal, tamaño medio, perímetro, área, etc.). El más informativo, que habla sobre el desarrollo del feto, es el diámetro promedio del tórax, que se calcula en función de la medición de las dimensiones anteroposterior y transversal ( significado aritmetico).

Pulmones

Se ubican en el tórax en forma de formaciones emparejadas, borradas y débilmente ecogénicas solo en el segundo y tercer trimestre. Una buena visualización de los pulmones solo es posible si hay un proceso patológico en ellos, más a menudo pleurosis.

Corazón fetal

El latido del corazón fetal se puede detectar y registrar a partir de las 7-8 semanas, sin embargo, la identificación de las cámaras del corazón es posible a partir de las 18 semanas. La edad gestacional óptima en la que es posible estudiar parámetros volumétricos y estructurales es de 23 a 25 semanas y hasta el final. A pesar de que el corazón fetal puede identificarse con bastante facilidad en el tórax, el estudio de sus parámetros estructurales y volumétricos es un proceso complejo y prolongado. Las principales causas de la mala visualización de las estructuras del corazón.- esta es la actividad móvil del feto, oligohidramnios, así como la ubicación del corazón a través de la placenta.

Normalmente, el corazón en el ecograma en tiempo real se ubica como una formación esférica hueca en la mitad izquierda del tórax y con dextrocardia, en la mitad derecha del tórax; es posible diferenciar los ventrículos izquierdo y derecho, las aurículas izquierda y derecha, el tabique, las válvulas bicúspide y tricúspide, y con un estudio detallado en diferentes tomografías, es posible localizar los arcos aórticos ascendente y descendente, la carótida común arterias que parten de él, broncocefálica y subclavia. En ocasiones es posible visualizar la vena cava inferior y superior. Estas estructuras y parámetros localizados del corazón permiten medir algunos parámetros hemodinámicos.

Algunos autores señalan la relación entre la edad gestacional y el volumen cardíaco fetal. Dado que el corazón fetal tiene forma esférica y sus parámetros ( ancho, largo y dimensión anteroposterior) son aproximadamente iguales, debe utilizar el diámetro medio del corazón fetal, que, según A. Fuchs, es de 20 mm a las 17-20 semanas, 25 mm a las 21-24 semanas, 30 mm a las 25-28 semanas, 35 mm a las 29-30 semanas, 33-36 semanas - 40 mm, más de 37 semanas - 45 mm. Sin embargo, estos indicadores no son absolutos y no siempre confiables, ya que dependen de las características individuales del desarrollo del feto y su corazón, del peso del feto a una determinada edad gestacional, de posibles defectos que no pueden ser identificados y otras razones.

Con la ayuda de la ecografía, es posible medir el grosor de los ventrículos y el tabique interventricular, la sístole y la diástole, la amplitud del movimiento de la válvula y una serie de otros indicadores de la hemodinámica del corazón fetal. Generalmente se acepta que el grosor del miocardio de los ventrículos en sístole es de 4-4,5 mm, en diástole de 2,8-3 mm, y el tabique interventricular es de 2,5-3 mm y depende del peso del feto. La eyección de choque del corazón fetal promedia 3-3,2 ml/min.

Se ha comprobado que el aumento del diámetro de las cavidades de los ventrículos izquierdo y derecho del feto depende de la edad gestacional y ocurre aproximadamente igual.

La relación entre el ventrículo derecho y el izquierdo es de 1:1 y no cambia hasta el final del embarazo. F. Stamatian cree que la violación de esta proporción es un signo directo de patología.

No hemos establecido una correlación clara y estable entre los diámetros de las cavidades de los ventrículos derecho e izquierdo.

Cavidad abdominal

Es posible determinar la forma y el tamaño del abdomen a partir del segundo trimestre, pero es posible una clara diferenciación de la mayoría de los órganos en el tercer trimestre.

Por lo general, las exploraciones estándar se utilizan para examinar el abdomen fetal ( transversal, longitudinal y oblicua). En una exploración longitudinal, el abdomen tiene una forma ovalada alargada. El límite superior es la apertura ( contornos superiores del hígado a la derecha y parcialmente a la izquierda y bazo). El borde inferior es la pelvis pequeña. En la exploración transversal, el abdomen tiene una forma ovalada claramente contorneada. Esta exploración permite determinar la redondez del abdomen ( uno de los indicadores para determinar el peso del feto). A nivel de la vena umbilical o de los riñones se determinan las dimensiones anteroposterior y transversal del abdomen. La media aritmética de estos dos tamaños se utiliza para determinar la edad gestacional. Un aumento dinámico en el diámetro promedio del abdomen de acuerdo con la edad gestacional es uno de los criterios para el desarrollo normal del feto. La ecografía en la etapa actual le permite estudiar la forma, el tamaño y la estructura de la mayoría de los órganos abdominales.

Grandes vasos de la cavidad abdominal.

Con el rastreo longitudinal casi siempre es posible visualizar la aorta abdominal en forma de tubo econegativo con paredes bien diferenciadas hasta su bifurcación, acompañado de la vena cava inferior.

Estos vasos se visualizan mejor a nivel de la columna lumbar. La parte intraabdominal de la vena umbilical se ve mejor en el ecograma transverso del abdomen a partir de las 7 semanas de embarazo en forma de un trayecto econegativo corto (5-7 cm).

tracto digestivo

Hígado

Bazo

El bazo se localiza con dificultad (y no siempre) en la mitad izquierda de la pared torácica, algo por debajo y detrás del vértice del corazón como una formación ovalada u ovalada débilmente ecogénica de hasta 15 mm de espesor y hasta 30 mm de largo. .

riñones

Su visualización es posible a partir de las 15 semanas. La mejor opción, en la que los riñones están bien ubicados, es la ubicación de la parte posterior del feto debajo de la pared abdominal anterior de la madre. En el ecograma longitudinal, tienen forma ovalada y el diámetro es redondeado. La longitud de los riñones al final del tercer trimestre es de 40-50 mm, ancho 30 mm, longitud 15-16 mm. Aunque la ecoestructura de los riñones fetales es heterogénea debido a la ecogenicidad de la cápsula, están bien delineados de los tejidos circundantes.

la pelvis es siempre claramente visible en forma de una formación redonda, casi anecoica. A menudo es posible ver copas en la cantidad de 3-4 formaciones anecoicas redondeadas. Las pirámides están ubicadas en forma de formaciones redondeadas de eco negativo ubicadas en la misma fila a la misma distancia entre sí, lo que las distingue de las poliquísticas o multiquísticas. El parénquima se destaca en forma de una estrecha franja débilmente ecoica con una cápsula bastante definida.

Vejiga

Dependiendo del grado de llenado, la imagen se puede obtener casi siempre en el segundo y tercer período del embarazo.

Una vejiga llena se encuentra en la parte inferior de la cavidad abdominal en forma de formación anecoica ovalada o en forma de pera. Con el vaciado completo, no se encuentra, sin embargo, en el examen, después de un tiempo, la vejiga normal se llena gradualmente.

A veces, especialmente en el feto masculino, es posible observar el momento de vaciado del chorro de turbulencia en las aguas amnióticas. Cabe señalar que la vejiga sobrellenada se encuentra en la parte alta de la cavidad abdominal y puede confundirse fácilmente con un quiste ovárico, multicistosis o hidronefrosis renal de grado III cuando se baja. Con un segundo examen después de 20-30 minutos, puede responder con precisión qué tipo de formación de líquido en cuestión.

Órganos sexuales del feto

El problema de la determinación del sexo durante el embarazo se relaciona principalmente con el deseo de los padres de conocer el sexo del niño antes del parto. La ciencia ha avanzado un poco en esta dirección, pero los métodos propuestos anteriormente son invasivos, su uso es limitado e inseguro para el feto. Allá por 1970, este problema fue estudiado por Garret y Robinzon. Le Lami en 1979 demostró por primera vez las posibilidades de la ecografía para determinar el sexo del feto. Resultó que la respuesta más precisa a esta pregunta puede ser después de las 26 semanas de embarazo, cuando los genitales se pueden visualizar bien.

Para una buena visualización del área genital fetal, son necesarios ciertos factores favorables, tales como:

• presentación de la cabeza del feto;
• posición divorciada de las articulaciones de la cadera;
• vejiga fetal llena (punto de referencia principal);
• suficiente líquido amniótico.

Diagnóstico por ultrasonido del hombre: detección del escroto debajo de la vejiga en forma de formación ecogénica redondeada, testículos y pene; el sexo femenino se caracteriza por la identificación de los labios mayores en forma de dos crestas ecogénicas, en medio de las cuales pasa el eco lineal inferior. El útero y el ovario normalmente no están diferenciados.

sistema osteoarticular

El examen del sistema osteoarticular del feto es de gran importancia para un análisis más profundo del desarrollo del feto. La visualización de pequeñas partes del cuerpo (extremidades superiores e inferiores) es posible a partir de las 12 semanas, sin embargo, la diferenciación de los huesos tubulares (húmero, cúbito, radio, fémur, tibia y tibia) solo es posible a partir de las 14 semanas y a partir de las 24 semanas. estudio más profundo de todo el sistema articular óseo con sus centros de osificación.

Cabe señalar que a veces es muy difícil diferenciar los huesos tubulares que tienen una imagen ecográfica similar ( fémur y húmero, huesos del antebrazo y la parte inferior de la pierna, que consta de dos huesos largos). Esto requiere un escaneo detallado de la longitud de los huesos, determinando sus extremos distal y proximal, hasta obtener una imagen clara de las articulaciones. Los huesos pequeños se diferencian con bastante facilidad: los huesos de las manos y los pies.

Existe una relación definida entre la longitud del fémur y otros huesos tubulares y la edad gestacional del feto. Algunos autores afirman que la determinación de la edad fetal por la longitud del fémur es un 20% más precisa que la determinación por BDP de la cabeza, que puede utilizarse para diagnosticar hidrocefalia y microcefalia. Pero como no siempre es posible diferenciar estos huesos ( son especialmente difíciles de diferenciar con una pequeña cantidad de agua), entonces el BDP de la cabeza es el indicador principal y estable para determinar la duración del embarazo.

Determinación de la edad gestacional por la longitud de los huesos tubulares.

Es difícil permanecer indiferente ante una anomalía tan grave en el desarrollo del sistema genitourinario como la extrofia de la vejiga, detectada en los recién nacidos. Con esta malformación, la vejiga pierde su forma esférica, parece estar girada hacia afuera.

Traducido del griego "ekstrophe" es "eversión". Dado que la pared abdominal está parcialmente ausente en este defecto, se reemplaza por la membrana mucosa de la vejiga de un color rojo brillante que, cuando se toca, comienza a sangrar.

Clasificación de los tipos de extrofia

Esta malformación del sistema genitourinario se presenta a las 4-6 semanas del desarrollo intrauterino del niño, cuando se produce la formación de los principales sistemas de soporte de la vida humana. En este caso, los huesos de la articulación púbica no forman un bloqueo y la vejiga permanece abierta hacia el exterior, no ubicada en la cavidad abdominal.

Dado que solo queda la pared posterior de la vejiga, los uréteres no vierten orina en la vejiga, sino hacia afuera, sobre la piel del abdomen y el perineo. Sus aberturas son claramente visibles en el tercio inferior del órgano invertido.

Este defecto más complejo pertenece al complejo extrofia-epispadias, que incluye:

• Epispadias (separación de la uretra) de diversa gravedad;
• La forma clásica de extrofia;
• Extrofia cloacal de la vejiga, combinada con lesiones graves de los sistemas óseo, digestivo, nervioso y urinario.

No hay dos casos idénticos de extrofia, su gravedad se evalúa por el tamaño del defecto, la conservación de la morfología normal de los tejidos de la mucosa. La patología se puede combinar con epispadias, así como con una duplicación de la vagina, la ausencia de un riñón, los casos se describen cuando el niño tenía 2 burbujas, una de las cuales funcionaba normalmente.

Cuadro clínico de la enfermedad.

Cambios en la anatomía de la vejiga en recién nacidos que sufren un defecto de nacimiento:

Primero.

La uretra en los niños es más corta que la longitud habitual, está dividida a lo largo de toda la pared anterior o parcialmente. El clítoris en las niñas también se divide y la uretra sin formar sale entre ellas con los labios.

Segundo.

El pene en los niños se tira hacia el estómago debido a un tendón acortado.

Tercera.

El esfínter de la vejiga está abierto debido a la división, su cuello, que restringe la micción espontánea, está ausente.

Cuatro.

El área de la mucosa de la vejiga es tan pequeña que incluso con una cirugía plástica exitosa, el órgano no puede contener el volumen habitual de orina, aunque tiene la oportunidad de crecer y aumentar su volumen en el futuro.

Quinto.

Los uréteres están en un lugar desconocido, lo que aumenta el riesgo de reflujo de orina hacia los riñones.

Sexto.

Los huesos púbicos no forman una articulación que proteja el sistema genitourinario de daños accidentales: se diagnostica diástasis de los huesos del útero de varios tamaños. La divergencia de los huesos púbicos puede conducir al estiramiento del esfínter anal por parte de los músculos anorrectales, lo que posteriormente conduce a la incontinencia fecal.

Séptimo.

Tanto la uretra en niños de ambos sexos como la vagina en niñas y el pene en niños tienen tamaños que difieren de la norma, son de menor tamaño.

Octavo.

La distancia entre el ano y el ombligo es más corta de lo habitual, el ano es más alto y el ombligo, por el contrario, es más bajo de lo habitual. Si el sistema digestivo no tiene defectos, esta ubicación del ano no afecta el funcionamiento del tracto gastrointestinal. El ombligo se forma aún más en un nuevo lugar por razones estéticas.

Si a un niño se le diagnostica extrofia vesical, el 80 % de los niños y el 10 % de las niñas desarrollarán una hernia inguinal.

Debido al hecho de que la orina se excreta continuamente de los uréteres, las sales urinarias irritan los tejidos circundantes. La piel de los muslos y la piel alrededor del área abierta se maceran constantemente, la epidermis se hincha y se afloja. La infección en la mucosa abierta provoca la infección de los uréteres y los riñones.

Razones para el desarrollo de un defecto.

La causa patogénica de la aparición de la patología es la formación incompleta de las paredes de la vejiga durante el desarrollo embrionario. La razón de esto fue el retraso en el desarrollo inverso del tabique cloacal debido a la influencia de muchos factores teratogénicos.

Estos factores aún no han sido identificados con un 100% de precisión. Se cree que los requisitos previos para la aparición de una patología como la extrofia de la vejiga pueden ser:

• infecciones intrauterinas;
• fumar durante el embarazo;
• Efectos secundarios de los medicamentos;
• Lesión embrionaria;
• Exposición a la radiación.

Se supone que una gran proporción de los casos de aparición de un defecto están asociados con patologías dependientes de hormonas: diabetes mellitus, hipertiroidismo, tumor hipofisario, hiperplasia de las glándulas suprarrenales de una mujer embarazada.

Diagnóstico

El diagnóstico visual de la patología ocurre inmediatamente después del parto, ya que tales cambios en la anatomía del recién nacido no pueden pasarse por alto. Un recién nacido con tal defecto se envía lo antes posible a una clínica urológica especializada que se especializa en operaciones de este tipo.

Para identificar defectos combinados, se llevan a cabo los siguientes estudios:

• Radiografía de la cavidad abdominal;
• Ultrasonido del sistema genitourinario, intestinos, médula espinal;
• Urografía excretora para diagnosticar la tasa de desarrollo de los riñones y los uréteres.

Al realizar una ecografía como parte de la detección del segundo trimestre del embarazo, el médico puede sospechar que el feto tiene extrofia vesical, debido a una serie de signos:

• Hay una protuberancia en la pared anterior del peritoneo fetal;
• La sombra de la vejiga no es visible, no es posible arreglar su llenado y vaciado;
• El cordón umbilical se encuentra más bajo de lo habitual;
• El ano se encuentra más alto de lo habitual;
• Se cambia la forma de los genitales.

La divergencia de la sínfisis púbica (diástasis) durante la ecografía es extremadamente rara.

Tratamiento

El único método para tratar la extrofia es la cirugía plástica quirúrgica del órgano, su cierre. A principios del siglo pasado, esta patología se consideraba un defecto incompatible con la vida. Y hoy, los niños no operados rara vez viven más de 10 años.

Tareas resueltas por intervención quirúrgica:

• Restauración del peritoneo anterior y vejiga;
• Creación de un pene que funcione normalmente, estéticamente aceptable;
• Preservación de las funciones del sistema urinario, asegurando la retención de la orina.

Un paciente que sufre de extrofia necesita una serie de cirugías. Se llevan a cabo, a partir del nacimiento, en una determinada secuencia:

Paso uno.

Cierre de la vejiga y de la pared anterior del peritoneo con tejidos propios, determinando la frecuencia de incontinencia urinaria. Si hay escasez de tejido, el defecto se cierra con un implante sintético temporal.

Segundo paso.

Corrección quirúrgica del órgano, extracción del implante, en combinación con el uso de antibióticos para prevenir infecciones secundarias.

Paso tres.

Plástico del cuello de la vejiga.

Resolver otros problemas al mismo tiempo- escisión de una hernia inguinal, alargamiento y enderezamiento del pene en niños, osteotomía en caso de divergencia de los huesos púbicos, cirugía plástica estética del ombligo y los genitales. Es deseable recuperar el control de la micción lo antes posible, por lo que las operaciones se realizan inmediatamente después del nacimiento.

Al dividir los uréteres, se extraen en el colon sigmoide. Si es imposible crear un órgano a partir de los propios tejidos, se forma una vejiga artificial, que se vacía a petición del paciente.

Complicaciones

Si la operación se retrasa, el recién nacido corre peligro de pérdida de calor debido a un defecto en el peritoneo. Para ello, se coloca al niño en una incubadora especial que ayuda a mantener la temperatura corporal.

La infección del defecto con microbios patógenos puede causar el desarrollo de peritonitis y sepsis. Por lo tanto, para prevenir tal complicación, los niños con tal defecto reciben un ciclo de terapia con antibióticos inmediatamente después del nacimiento.

Después de la cirugía repetida, pueden aparecer adherencias debido a la pérdida de fibrina en la cavidad abdominal. En el futuro, los cordones adhesivos causan dolor intenso y obstrucción intestinal.

Pronóstico

Con un tratamiento correcto, el 20-80% de los niños recuperan la función de la vejiga, pueden llevar una vida normal, seguir conservando sus funciones reproductivas y pueden llevar una vida sexual normal.

En el resto de los pacientes persiste la incontinencia urinaria y sigue habiendo un alto riesgo de infección de los riñones y los uréteres. En la mayoría de los casos, las complicaciones persisten en pacientes con divergencia de la sínfisis púbica y malformaciones concomitantes.

Prevención

Aunque la aparición de extrofia se diagnostica en una de las decenas de miles de casos de parto, la prevención de la patología debe llevarse a cabo incluso en la etapa de planificación del embarazo. Es muy importante excluir el efecto multifactorial de las causas teratogénicas en la etapa de formación de los órganos principales, durante el primer o segundo mes de embarazo.

Durante el embarazo, se deben realizar pruebas en la clínica prenatal para detectar infecciones embriotóxicas como el citomegalovirus, la rubéola, la toxoplasmosis, el herpes, así como la presencia de patologías cromosómicas.

Los cálculos renales fetales son una patología muy rara. En un adulto, en las exploraciones, se definen como formaciones hiperecogénicas de forma ovalada que dan una sombra acústica si su grosor supera los 5 mm. En el feto, debido al pequeño tamaño de los camafeos, nunca se observa fuga acústica en ellos. En las exploraciones en el feto, se definen como formaciones hiperecoicas de forma ovalada, cuya longitud suele ser de 3-5 mm, el grosor es de 2-3 mm.

La vejiga del feto en las exploraciones comienza a detectarse a las 12-13 semanas de gestación. En exploraciones transversales, se define como redonda, y en exploraciones longitudinales, se define como una formación de forma ovalada con eco negativo con contornos claros y uniformes, completamente desprovista de estructuras de eco internas.

El tamaño de la vejiga está sujeto a fluctuaciones individuales significativas y depende del grado de llenado. El vaciado de la vejiga se produce total o parcialmente, es decir, poco a poco. En algunos casos, en el líquido amniótico del lugar se puede observar la aparición de un flujo turbulento, cuya aparición se debe al vaciamiento de la vejiga.

Las anomalías de la vejiga y la uretra son raras. En el período prenatal, se observan principalmente las siguientes malformaciones de su desarrollo: extrofia vesical, ureterocele, atresia uretral, válvula uretral posterior, pmne-bUy.

La extrofia vesical es una enfermedad congénita caracterizada por un defecto en la pared abdominal inferior y la ausencia de una pared vesical anterior. Esta malformación es extremadamente rara: 1:45 000 recién nacidos. En los niños, este defecto suele combinarse con epispadias total, y en las niñas, con anomalías en el desarrollo del útero y la vagina. El principal signo ecográfico de la extrofia vesical es la ausencia de su imagen en las exploraciones, mientras que el tamaño y la estructura de los riñones se mantienen normales.

La cantidad de líquido amniótico tampoco cambia. El diagnóstico de extrofia se puede realizar a las 16-18 semanas. El tratamiento es solo quirúrgico. Dado el gran número de resultados insatisfactorios a largo plazo, la cuestión de la conveniencia de continuar con el embarazo debe decidirse conjuntamente con los especialistas que trabajan en el campo de la urología pediátrica.

El ureterocele se detecta con mayor frecuencia solo al final del embarazo y principalmente con una expansión pronunciada del uréter. Debido a que esta patología casi siempre se acompaña de pielonefritis, uretritis y cistitis. en el período inmediato posterior al nacimiento del niño, es necesario derivarlo a un hospital especializado para un examen y tratamiento adicionales.

La atresia uretral es una malformación extremadamente rara. El principal signo ecográfico de esta patología es un aumento pronunciado de la vejiga en ausencia total de líquido amniótico. Una vejiga agrandada comienza a detectarse a partir de las 14-15 semanas de embarazo.

Al final del II y principios del III trimestre del embarazo, la vejiga aumenta tanto que puede llenar toda la cavidad abdominal. A su vez, esto conduce a un aumento significativo en el abdomen.

En la mayoría de los casos, la transformación hidronefrótica de los riñones y la dilatación de los uréteres se observan con gravedad variable. Con atresia uretral e hidronefrosis bilateral grave, está indicada la interrupción del embarazo.

Un divertículo vesical es una protuberancia de su pared que termina ciegamente. Los divertículos pueden ser únicos o múltiples. La pared del divertículo consta de las mismas capas que la vejiga, la capa muscular es hipoplásica. La patogenia se explica por la inferioridad congénita de la capa muscular. En las exploraciones, se define como una pequeña protuberancia quística redonda o, con menos frecuencia, ovalada de la vejiga.

La enfermedad es más común en pacientes masculinos. Los divertículos pequeños asintomáticos generalmente no requieren tratamiento, los más grandes deben extirparse.

En la mayoría de los casos, esta malformación revela una parte proximal agrandada de la uretra, que se representa en las exploraciones como una pequeña estructura tubular ubicada en las partes inferiores de la vejiga. En muchos casos se observa megauréter e hidronefrosis. Dado que la válvula uretral provoca obstrucción intravesical, lo que conduce a graves trastornos urodinámicos, y en la mayoría de los casos se acompaña de reflujo ureteral vesicular, la interrupción del embarazo debe considerarse apropiada en formas graves del defecto.

El síndrome del vientre en ciruela pasa es una combinación de hipoplasia del músculo de la pared abdominal anterior, obstrucción del tracto urinario y criptorquidia. Se manifiesta por hipotensión y atrofia de los músculos de la pared abdominal anterior, vejiga atónica grande, dilatación ureteral y criptorquidia.

La frecuencia de aparición del defecto: un caso por cada 40.000 recién nacidos. En los niños, se observa aproximadamente 15 veces más a menudo que en las niñas.

Al diagnosticar esta patología, se debe tener en cuenta que, a diferencia de la atresia de uretra, el líquido amniótico se determina en el síndrome del vientre en ciruela pasa. El diagnóstico por ultrasonido del síndrome es posible a partir de la semana 15 de embarazo.

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La vejiga presiona al feto.

¿Por qué el feto ejerce presión sobre la vejiga durante el embarazo?

Literalmente, desde los primeros días del embarazo, comienzan a ocurrir cambios en el cuerpo de una mujer, destinados a preparar su cuerpo para la maternidad y el parto a largo plazo.

El embarazo

Esta es una reestructuración psicológica, cambios en el fondo hormonal que afectan el trabajo de casi todos los órganos y sistemas, cambios anatómicos.

A medida que avanza el embarazo, el feto crece y el útero en crecimiento ejerce presión sobre todos los órganos cercanos, especialmente la vejiga.

La estructura del sistema genitourinario femenino.

Los riñones realizan las funciones de filtrar el plasma sanguíneo y formar la orina. En el exterior, están cubiertos con una cápsula de tejido conectivo, y debajo está el llamado parénquima.

Se compone de células funcionales - nefronas. El plasma pasa a través de su sistema de glomérulos y túbulos, se filtran los productos metabólicos tóxicos.

Como resultado, se forma la orina. Entra en el uréter a través del sistema de cálices y pelvis del riñón.

Luego, debido a las contracciones reflejas periódicas de sus paredes, la orina del riñón ingresa a la vejiga y se excreta del cuerpo a través de la uretra.

La vejiga es un órgano para almacenar la orina. Su volumen medio promedia los 700 ml. Se encuentra en la parte inferior del abdomen, en la cavidad pélvica.

En las mujeres, la superficie posterior de la vejiga está en contacto con el útero y la vagina.

En la estructura anatómica de la vejiga, se distinguen los siguientes departamentos:

• la parte superior, que está al frente en la parte superior;
• cuerpo - la parte media y más grande;
• fondo ubicado en la parte inferior detrás;
• el cuello (o triángulo de la vejiga), que se encuentra en la parte inferior de la vejiga y se conecta con el uréter.

La pared de la vejiga consta de tres capas. En el interior, está revestido con una membrana mucosa, que está cubierta con células del epitelio de transición.

En promedio, hay tres capas de músculos lisos: dos longitudinales y una circular. Y la capa externa está parcialmente compuesta de tejido conectivo.

En la superficie interna de la vejiga, con excepción del cuello, el epitelio forma pliegues bien definidos. A medida que se llenan, se enderezan y la forma de la vejiga se vuelve ovalada o en forma de pera.

Cambios durante el embarazo

Durante el desarrollo del feto, una serie de factores afectan los órganos del sistema urinario.

Ahora está trabajando con una carga mayor, eliminando del cuerpo de la madre no solo los productos de su metabolismo, sino también los productos del metabolismo del feto.

Un período especial en la vida de una mujer.

La expansión de los cálices renales y la pelvis, el espasmo o viceversa, la atonía de los uréteres y la vejiga se deben a varias razones.

La placenta que rodea al feto también produce progesterona. La concentración de esta hormona es diez veces mayor que antes del embarazo.

Afecta el funcionamiento del músculo liso del tracto gastrointestinal y el sistema genitourinario.

Además, debido a la ubicación anatómica del útero, a medida que aumenta el tamaño del feto, ejerce presión sobre la vejiga y los uréteres ubicados en las inmediaciones.

Con la compresión mecánica, se altera el flujo de orina, aumenta la presión en los cálices renales y la pelvis. Dado que el útero presiona la vejiga, la orina puede "lanzarse" de vuelta a los riñones.

Enfermedades del sistema urinario

A medida que el feto se desarrolla y crece, el útero ejerce más y más presión sobre los órganos cercanos.

Problemas en mujeres embarazadas

El riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio en los riñones aumenta. Esto es especialmente peligroso para las mujeres con enfermedades pasadas o crónicas del sistema urinario.

El foco de infección puede localizarse en el parénquima renal (glomerulonefritis) o en el sistema pielocalicial (pielonefritis).

Síntomas de estas enfermedades:

• fiebre, subfebril observada con glomerulonefritis, alta - con pielonefritis;
• dolor de dolor en la región lumbar;
• deterioro general, fatiga, bajo rendimiento, somnolencia;
• micción frecuente;
• aumento de la presión arterial;
• hinchazón.

También aparecen cambios en el análisis clínico de la orina. Aparecen bacterias, leucocitos, proteínas, posiblemente eritrocitos.

Análisis de orina

Para el tratamiento de estas enfermedades, se prescriben medicamentos antibacterianos que no dañan al feto, fortalecimiento general, agentes inmunoestimulantes y vitaminas.

Se debe prestar especial atención a la inflamación bacteriana de la vejiga - cistitis. En las mujeres, esta enfermedad es bastante común.

La infección ingresa a la vejiga a través de la uretra. Durante el embarazo, el riesgo de esta enfermedad es muy alto, ya que el feto en el útero presiona la vejiga, lo que resulta en una urodinámica alterada.

El síntoma principal de la cistitis es un dolor agudo y punzante en la parte inferior del abdomen, ganas frecuentes, a veces falsas, de orinar. Es posible un ligero aumento de la temperatura.

En un estudio de laboratorio de orina, además de bacterias y leucocitos, aparecen células del epitelio de transición, que cubren la superficie interna de la vejiga.

A veces, para el tratamiento de la cistitis, es suficiente tomar urosépticos. Los antibióticos se recetan solo en casos graves. Lo principal en el tratamiento es su inicio oportuno. Correr la cistitis hará que la infección se eleve hacia los riñones.

Cuando el útero agrandado presiona la vejiga, la urolitiasis puede empeorar. Las piedras pueden variar en forma, tamaño, composición.

Antes del embarazo, una mujer no podía sospechar de su enfermedad. Pero los cambios en los contornos y el tamaño de la burbuja con el crecimiento del feto definitivamente te lo harán saber.

Los cálculos grandes se encuentran con mayor frecuencia en los riñones. Pequeños fragmentos o cristales llegan a la vejiga. Pero con sus bordes afilados, dañan sus paredes, así como la membrana mucosa interna de la uretra.

Esto causa ardor severo y dolor agudo. Se agravan especialmente durante la micción. En el análisis de orina aparece sangre (a veces es visible a simple vista), células epiteliales de la membrana mucosa de la vejiga y la uretra, y sal.

La situación es peor cuando el feto presiona el uréter y los cálculos están en los riñones. En tales casos, debido al bloqueo o espasmo del uréter, puede comenzar el cólico renal.

Dolor agudo

Para facilitar la liberación de un cálculo de la vejiga, se recetan medicamentos antiespasmódicos (por ejemplo, no-shpa es absolutamente seguro para el feto) y analgésicos.

Para controlar y diagnosticar oportunamente los procesos patológicos en la vejiga durante el desarrollo fetal, es imperativo realizar regularmente una prueba general de orina. Varias veces durante el embarazo, también se realiza bakposev.

Esto es necesario, ya que algunos procesos inflamatorios pueden ser asintomáticos. Además, durante una ecografía fetal, se suele realizar una ecografía de la vejiga y los riñones para evaluar su estado.

Se presta especial atención a las mujeres embarazadas que tienen antecedentes de enfermedades del sistema urinario. Para ellos, la lista de pruebas obligatorias es mucho más amplia.

Prevención

En el curso normal del embarazo, cuando el útero agrandado presiona la vejiga, la mujer siente una necesidad constante de orinar.

Al mismo tiempo, la cantidad de orina excretada es muy pequeña. Esto se siente especialmente cuando el feto ha crecido, en el tercer trimestre.

Chequeos preventivos

Si el útero está muy agrandado (con polihidramnios, embarazo múltiple, feto grande), presiona tanto la vejiga que incluso puede provocar incontinencia urinaria.

También puede haber dolor irregular en el área de la vejiga. Puede ser doloroso, o viceversa, agudo y fuerte, pero de corta duración.

El feto se mueve constantemente, gira, presiona más o menos los órganos cercanos.

Para prevenir procesos inflamatorios, en ningún caso se debe intentar aguantar las ganas de orinar.

Dado que el tamaño del útero después de 27-30 semanas aumenta significativamente, presiona la vejiga cada vez más. Su volumen disminuye con el curso del embarazo.

Con la acumulación de orina, aumenta el riesgo de desarrollar inflamación bacteriana.

Además, debe cumplir estrictamente con las recomendaciones del ginecólogo y realizar todas las pruebas y exámenes de manera oportuna.

Y por supuesto, cuando aparecen síntomas molestos, no debe posponer la visita al médico.

También es necesario seguir una dieta equilibrada, controlar la cantidad de sal. Y lo más importante es una cantidad suficiente de líquido consumido.

Limite su consumo de café y otras bebidas con cafeína. Además de dañar el sistema cardiovascular, elimina el calcio del cuerpo, aumenta la diuresis y apaga la sensación de sed. La mejor opción es el agua potable limpia, el agua mineral contribuye a la deposición de sales y la formación de cálculos. También vale la pena introducir compotas, jugos de frutas y verduras recién exprimidos en la dieta.

La decocción de rosa mosqueta (debido al alto contenido de vitamina C y efecto fortalecedor del sistema inmunológico) y el jugo de arándano (tiene un fuerte efecto antibacteriano) son muy útiles.

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Dolor en la vejiga durante el embarazo

El hecho de que durante el embarazo ocurran diversos cambios en el cuerpo de la mujer es una norma absoluta e incluso una necesidad. Después de todo, ahora su tarea principal es crear las condiciones más favorables para tener un bebé, para que se desarrolle a tiempo y lo mejor posible. Además, se producen cambios en el cuerpo de la futura madre asociados con el crecimiento del feto. Por ejemplo, un niño en crecimiento ejerce presión sobre la vejiga de la madre, lo que a menudo le causa muchos inconvenientes. Por cierto, hablemos de esto más específicamente.

un poco de anatomia

La vejiga se puede llamar una bolsa. Es muy elástico y contiene músculos lisos. En términos simples, la vejiga es el reservorio donde se acumula la orina. La orina es expulsada de la vejiga a través de la uretra. Esto es posible gracias a músculos especiales llamados esfínteres, que están funcionalmente conectados a los músculos de la vejiga. Cuando los músculos de la vejiga comienzan a contraerse involuntariamente y los esfínteres se relajan, se expulsa la orina. Junto con él, el cuerpo deja los productos metabólicos.

Cambios en la vejiga durante el embarazo

Durante el período de tener un bebé, toda mujer tarde o temprano nota los cambios que ocurren en su sistema genitourinario y, en particular, en la vejiga. Por ejemplo, al principio del embarazo, casi todo el mundo tiene una mayor frecuencia de micción. Esta es una ocurrencia tan común que algunas personas tienden a atribuir este síntoma a signos de embarazo. Además, la mujer también nota un aumento en la micción. Esto se debe al hecho de que el útero en crecimiento y el feto ejercen presión sobre la vejiga. Además, una mujer embarazada puede experimentar una acumulación de moco en la vejiga.

Además, durante el embarazo, la mujer sufre cambios en otros órganos relacionados con el sistema urinario. Estos son, en particular, los riñones y los uréteres.

Por separado, me gustaría hablar sobre un fenómeno tan desagradable como la inflamación de la vejiga. Esta enfermedad se llama cistitis. Se caracteriza por dolor intenso y cortante al orinar, después de lo cual suele haber una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Una mujer que sufre de cistitis siente ganas frecuentes de orinar, pero cuando va al baño se da cuenta de que se trata de una llamada falsa.

Las bacterias suelen causar cistitis. Además, la inflamación de la vejiga es posible como resultado del daño a su revestimiento interno. El “agresor” puede ser un cálculo urinario punzante, productos químicos y también, como resultado de manipulaciones médicas, quemaduras térmicas y químicas. Durante el embarazo, la cistitis puede ser tanto crónica como aguda, es decir, se presenta por primera vez. Si no se toman las medidas necesarias, la inflamación puede aumentar, afectar los uréteres y los riñones, creando así una amenaza real para la vida tanto del feto como de la mujer que lo lleva.

Para tratar la cistitis durante el embarazo, debes seguir algunas medidas. Por ejemplo, a una mujer se le prescribirá paz (no solo sexual, sino con la prohibición total de moverse por el apartamento). El siguiente paso es una dieta especial y medicación (urosépticos, antiespasmódicos y, en casos especialmente graves, antibióticos). Las mujeres embarazadas deben tener mucho cuidado con su salud, porque en las primeras etapas la enfermedad se puede vencer con la ayuda de las recetas de la abuela: un baño tibio, bebidas de frutas de arándano y arándano rojo, etc. Es muy importante protegerse de la hipotermia para no provocar la aparición y el desarrollo de la enfermedad. No olvide que durante el embarazo, no todos los medicamentos están indicados para una mujer, ya que pueden afectar negativamente la salud del niño. Por ejemplo, las sulfonamidas o las tetraciclinas no deben tomarse durante el embarazo. Por lo tanto, es muy importante no automedicarse, sino contactar a un especialista competente que brinde asistencia calificada en poco tiempo.

Especialmente para beremennost.net - Elena Kichak

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¿Cómo presiona el feto la vejiga?

Causas de la presión uterina sobre la vejiga

mioma

El útero tiene varias funciones importantes. Además del nacimiento del embrión y la gestación del feto, realiza las funciones menstruales y endocrinas, produciendo la hormona sexual relaxina.

Todo lo relacionado con los órganos genitales femeninos debe estar bajo la atención personal y bajo el control de los médicos.

Una de las situaciones insalubres que genera molestias en el cuerpo femenino, además de muchas interrogantes, está relacionada con la presión del útero sobre la vejiga.

Sólo hay dos razones para este fenómeno. El primero está directamente relacionado con el período de embarazo y el segundo con el hecho de que se ha formado un fibromioma en el útero.

El mioma es un tumor benigno, nódulos fibrosos que se forman a partir del tejido muscular del útero.

Los fibromas pueden ser completamente diferentes en tamaño, cantidad y lugar de crecimiento. Pueden ubicarse en las paredes del útero, dentro de ellas y crecer incluso en la cavidad en presencia de una pierna.

El tamaño de la neoplasia de mioma puede ser completamente diferente, desde 1 mm hasta más de veinte centímetros de diámetro.

Un fibroma tan grande puede llenar completamente el útero, como resultado de lo cual el útero aumenta de tamaño y alcanza casi el tamaño que corresponde a un embarazo de seis meses.

El fibromioma, ubicado en las paredes del útero, o que tiene un tamaño enorme, provoca efectos en los órganos vecinos, comienza a ejercer presión sobre la vejiga.

Esto se debe al hecho de que el útero está muy cerca de la vejiga, ubicada directamente debajo de ella, y en un punto incluso se tocan con fuerza.

Naturalmente, el útero agrandado no tiene suficiente espacio y comienza a ejercer presión sobre los órganos vecinos para obtener el espacio necesario.

Por esta razón, existe el riesgo de una liberación incontrolada de orina, y las ganas de orinar también son significativamente más frecuentes.

Incluso la risa fuerte y la tos pueden provocar un proceso de micción incontrolado, que en medicina se llama incontinencia urinaria de esfuerzo. Ocurre precisamente porque un órgano presiona al segundo.

El embarazo

Durante el embarazo, el útero también tiene que aumentar de tamaño para crear condiciones completas para tener el feto. Habiendo aumentado, presiona la vejiga con la misma fuerza que el fibroma.

El resultado de ejercer presión desde el útero en crecimiento sobre los órganos urinarios adyacentes es una necesidad frecuente de orinar, que durante el período de gestación no se considera un trastorno patológico.

El útero en crecimiento necesita espacio adicional para evitar apretarse, lo que puede causar un daño irreparable al feto.

La mayoría de los médicos consideran que los impulsos frecuentes de la vejiga son los primeros síntomas del embarazo.

La retención prolongada de orina en la vejiga, a pesar de los impulsos frecuentes, no es deseable, por lo tanto, se recomienda a las mujeres embarazadas que visiten el baño cada veinte minutos, incluso en ausencia de impulsos.

De lo contrario, puede ocurrir una reacción inversa cuando el órgano urinario ejercerá presión sobre el órgano reproductivo, aumentando su tono y provocando la amenaza de aborto espontáneo.

Los impulsos frecuentes de la vejiga también se explican por el hecho de que el esfínter que controla la excreción de orina muy a menudo se relaja bajo la influencia de la progesterona, una hormona liberada en el cuerpo de una mujer embarazada responsable de mantener el embarazo.

ganas frecuentes de orinar

Una mujer está obligada a vigilar su bienestar, por los síntomas que puedan aparecer.

La micción frecuente sin secreción, sin dolor, sin molestias en el área de la vejiga no debe preocupar, porque son cambios naturales.

Pero con la aparición de síntomas alarmantes, la mujer está obligada a informar al médico sobre sus sospechas. El resultado del embarazo depende completamente del seguimiento sistemático del estado de salud.

Diagnostico y tratamiento

Cuando una mujer se queja de que algo está presionando el área de la vejiga, el médico definitivamente la derivará para una consulta con un ginecólogo y una prueba de diagnóstico.

Si se confirma el embarazo y no hay otros síntomas, no se prescribe ningún tratamiento para la mujer embarazada.

Si se excluye el embarazo, se realiza un diagnóstico de la presencia de neoplasias en el útero.

Cuando se detecta, es obligatoria una biopsia endometrial para tomar muestras de tejido uterino para la investigación.

La retroalimentación positiva durante el diagnóstico también tiene tipos de estudios como la histeroscopia, la histerosalpingografía y la laparoscopia.

La laparoscopia ya pertenece a la categoría de intervenciones quirúrgicas que permiten un método suave para eliminar los fibromas, si existen indicaciones para ello.

La eliminación de los fibromas uterinos es extremadamente rara. Muchas mujeres pueden vivir toda su vida sin darse cuenta de que lo tienen hasta que comienza a ejercer presión sobre los órganos vecinos.

Solo un tercio de las mujeres recurren a la terapia invasiva.

Para reducir el riesgo de fibromiomas en el útero, la mujer debe controlar su peso corporal, ya que el exceso de peso provoca un aumento de estrógeno, que es una de las causas de tales formaciones.

Posteriormente, los estrógenos favorecen su crecimiento, por lo que comienzan a ejercer presión sobre los órganos del sistema genitourinario.

Visitar a un ginecólogo, observar y seguir todas las recomendaciones permitirá a una mujer evitar problemas graves.

¿Qué se siente cuando el útero crece durante el embarazo?

Inmediatamente debe tener en cuenta el hecho de que el útero se estira y crece sin dolor, es decir, no siente dolor cuando aumenta. Los receptores que son responsables del dolor se encuentran en la superficie interna del órgano y señalan un proceso patológico, por ejemplo, cuando comienza el desprendimiento de placenta, o los receptores pueden irritarse por el proceso inflamatorio, en la patología del embarazo. Puede experimentar sensaciones incomprensibles cuando el útero sufre espasmos y entra en un estado de hipertonicidad. Al mismo tiempo, puede sentir un dolor leve leve y calambres severos. Tocar el abdomen lo ayudará a distinguir esta condición del útero, si está duro y siente dolor, entonces necesita buscar ayuda de un médico.

Al aumentar de tamaño, el útero ejerce presión sobre los órganos cercanos. En los primeros meses de embarazo, sentirá molestias en la vejiga, que estarán acompañadas de ganas frecuentes y agudas de orinar. Dichos síntomas pasarán al final del primer trimestre del embarazo y reaparecerán en las últimas etapas, cuando la cabeza fetal comienza a descender hacia la pelvis pequeña y ejerce presión sobre la vejiga. Es posible que el útero con un feto grande no se ubique del todo correctamente y comprima el uréter, el órgano que conecta el riñón y la vejiga. En este caso, sentirá dolor en el lado derecho o izquierdo de la espalda. Un especialista puede establecer un diagnóstico preciso y la causa de dicho dolor después de que pase todas las pruebas necesarias, luego le recetará el tratamiento adecuado.

Aumentando gradualmente, el útero presiona los intestinos y luego otros órganos del tracto gastrointestinal. Su función intestinal puede verse afectada: su peristaltismo se ralentizará y comenzará el estreñimiento. En este caso, asegúrese de incluir en su dieta diaria alimentos ricos en fibra: frutas, verduras, cereales. Si su condición no ha mejorado, entonces puede tomar preparaciones farmacológicas que sean seguras para mujeres embarazadas, por ejemplo, Duphalac o Normolact.

Durante el embarazo, el útero crece y su peso aumenta inusualmente rápido para el cuerpo. Los músculos de la espalda y la columna vertebral no tienen tiempo para acostumbrarse al aumento de las cargas, y siente dolor en la parte inferior de la espalda. Por lo general, estas sensaciones aumentan con cada mes de embarazo y causan grandes molestias, especialmente si tiene escoliosis u osteocondrosis de la columna. Puede fortalecer los músculos durante el embarazo con ejercicios especiales, pero no se exceda para no dañar su condición.

En los últimos meses del embarazo, la parte inferior del útero con un feto grande se eleva mucho y comienza a ejercer presión sobre el diafragma. Al mismo tiempo, se te hace difícil respirar profundamente y hay una sensación de falta de aire. Trate de caminar más, mientras el peso del abdomen naturalmente se desplaza hacia abajo y el feto presiona menos, la circulación sanguínea mejora y le resulta más fácil respirar.

Cistitis durante el embarazo: causas, complicaciones, tratamiento.

Dolor al vaciar la vejiga #8212; condición muy lamentable. Y durante el embarazo, este problema, además de todos los demás inconvenientes, crea un peligro para el bebé. Cistitis durante la gestación: ¿por qué ocurre, qué amenaza a la madre y al feto?

Parecería que ir al baño es simplemente desagradable: a menudo, poco a poco, y al final de la micción, se produce dolor. Esto ha pasado antes, y antes, antes del embarazo, se fue solo. Como - nada, ¿tal vez no necesitas prestarle atención? Pero el proceso inflamatorio en la vejiga puede causar complicaciones formidables. La cistitis puede ocurrir durante el embarazo por primera vez, o puede ocurrir una exacerbación de una infección latente preexistente. En cualquier caso, si se presentan síntomas de cistitis, es imperativo informar al médico al respecto para identificar la causa a tiempo y comenzar el tratamiento.

Causas de la cistitis

1. Infección

Una pequeña proporción de las infecciones de la vejiga pueden ser de naturaleza tóxica o alérgica. Pero en la gran mayoría de los casos, la cistitis ocurre cuando ocurre una infección. Los microbios ingresan a la vejiga y causan inflamación allí. En las mujeres, los microorganismos se transportan más fácilmente por la uretra que en los hombres, porque su longitud es de solo unos 4 cm. Un factor predisponente adicional es la proximidad de la entrada de la uretra (es decir, la uretra) a la vagina y el recto, donde Los microorganismos siempre están presentes. . Es E. coli la que con mayor frecuencia causa la cistitis.

2. Factores contribuyentes

Solo la presencia de infección no siempre conduce a la enfermedad. También necesitamos factores que creen condiciones para la reproducción de microbios en la vejiga. El más común de ellos:

• hipotermia, cuando una mujer se mojaba y se congelaba bajo la lluvia o se sentaba sobre una piedra fría durante mucho tiempo. Esto a veces es suficiente para causar micción dolorosa y frecuente;
• debilitamiento del sistema inmunológico en el contexto de fatiga física o mala nutrición;
• inflamación en la vagina causada por una infección o causada por vaginosis bacteriana;
• enfermedades de los órganos pélvicos, en las que se altera el flujo sanguíneo en la vejiga;
• cualquier intervención médica en la vejiga (cistoscopia, inserción de un catéter, uso de medicamentos que causan irritación de la superficie interna de la vejiga).

3. Embarazo

El propio porte del feto puede contribuir a la aparición de cistitis. La relación causal es simple: en el contexto de cambios en el estado hormonal y una disminución obligatoria de la inmunidad, los microbios pueden subir fácil y simplemente por la uretra hasta la vejiga. El útero en crecimiento puede ejercer presión sobre la vejiga, lo que contribuye al deterioro del flujo sanguíneo en su pared. En períodos prolongados de gestación, el útero comienza a comprimir los uréteres, lo que provoca una congestión en el tracto urinario. En este contexto, comienza la reproducción de microbios, lo que conduce a una infección ascendente y al desarrollo de pielonefritis.

Lea sobre pielonefritis en mujeres embarazadas aquí

¿Cómo se manifiesta la cistitis?

Los síntomas de inflamación en la vejiga son bien conocidos:

• deseo frecuente de ir al baño;
• dolor de cualquier naturaleza (dolor agudo, incomodidad, sensación de ardor) asociado con la micción;
• una pequeña cantidad de orina con cada visita al baño;
• orina de aspecto inusual (turbia, oscura, con mal olor o con sangre)
• dolores sordos o apremiantes en la parte inferior del abdomen.

Muy a menudo, una mujer embarazada no tendrá manifestaciones pronunciadas de cistitis. En un período prolongado de gestación, cuando la cabeza del feto ya está presionando la parte inferior del abdomen, la mujer explicará todas las manifestaciones de la cistitis con su condición. Y en este caso, el médico podrá descubrir la presencia de un proceso inflamatorio en la vejiga solo mediante análisis.

¿Cómo se diagnostica la cistitis?

Si un análisis de orina general, que pasa una mujer embarazada antes de cada visita al médico, muestra signos de inflamación (proteína en la orina, aumento del número de leucocitos, presencia de glóbulos rojos, gran cantidad de epitelio, moco y bacterias) , entonces el médico primero sospechará una infección en el tracto urinario. Para un examen completo antes de prescribir el tratamiento, se deben realizar las siguientes pruebas:

• frotis de la vagina para el grado de pureza;
• análisis de orina según Nechiporenko;
• cultivo de orina con determinación de sensibilidad a agentes antibacterianos;
• ecografía de los riñones.

Lea sobre todos los métodos de examen que pueden ser necesarios para la concepción y durante el embarazo, lea aquí.

La tarea principal de un examen adicional es asegurarse de que la inflamación no se haya extendido a lo largo del tracto urinario hacia los riñones. Muy a menudo, es la cistitis la que causa un proceso inflamatorio en los riñones #8212; pielonefritis.

Cómo tratar la cistitis durante el embarazo

Se deben usar antibióticos para tratar la inflamación aguda en la vejiga. El medicamento más seguro y efectivo es Amoxiclav o Amoxicilina, que el médico recetará en las dosis requeridas según los resultados del examen. Además de un agente antibacteriano, es necesario usar urosépticos a base de hierbas, que incluyen medicamentos como Kanefron o Zhuravit. Los fitoremedios tienen un buen efecto en el tracto urinario: hoja de arándano rojo, brotes de abedul, té de riñón. Puede usar pasta de fitolisina, pero no a todos les gustará el sabor de este medicamento. Más óptimo para la cistitis #8212; siga clara y correctamente las recomendaciones del médico.

En la cistitis crónica, lo principal es #8212; para prevenir la exacerbación del proceso inflamatorio. Si todo se hace correctamente, puede llevar a cabo medidas preventivas de manera segura durante todo el embarazo y prevenir las manifestaciones de la enfermedad. En particular, es necesario tomar agentes urosépticos a base de hierbas. No te olvides de las reglas básicas de higiene personal. A partir de las 25 semanas, es necesario realizar una terapia posicional: levántese en la posición de la rodilla y el codo 5-6 veces al día durante 10-15 minutos. En esta posición, el útero en crecimiento se hunde y no ejerce presión sobre el tracto urinario, evitando la congestión que contribuye a una exacerbación.

Lea en ipregnancy en detalle sobre los medicamentos aprobados para su uso en el tratamiento de la cistitis en mujeres embarazadas: Kanefron durante el embarazo

Amoxicilina durante el embarazo

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Vejiga durante el embarazo

Los órganos y sistemas del cuerpo femenino reaccionan en diversos grados a su preparación para la maternidad. Las molestias en la vejiga durante el embarazo comienzan a sentirse una de las primeras y se manifiestan con mayor o menor intensidad a lo largo de todo el período de gestación. La futura madre necesita distinguir entre tales síntomas, ya que algunos de ellos son puramente fisiológicos, pero otros pueden indicar la presencia de problemas de salud graves.

¿Por qué duele la vejiga durante el embarazo?

Al comienzo del período de gestación, el óvulo fetal aún es muy pequeño. Sin embargo, el útero ya se está preparando para futuros cambios: aumenta de tamaño, se espesa. El órgano reproductor en este momento se encuentra en el área pélvica y presiona los órganos circundantes. Además, el esfínter (músculo de bloqueo) de la vejiga se relaja parcialmente bajo la influencia de la progesterona, la hormona del embarazo. La mujer tiene una sensación de incomodidad, la micción se vuelve más frecuente. Si no hay proceso inflamatorio, todo esto sucede sin dolor. La futura madre simplemente se ve obligada a ir al baño con más frecuencia.

A medida que el feto crece, el útero comienza a elevarse y se extiende parcialmente hacia la cavidad abdominal. La presión sobre la vejiga se reduce. Además, una mujer se acostumbra un poco a orinar con frecuencia y lo percibe como la norma. El dolor en la vejiga durante el embarazo indica una situación completamente diferente. La razón puede ser:

• Proceso inflamatorio (cistitis). El desarrollo de la enfermedad es provocado por microorganismos patógenos (estafilococos, estreptococos, Escherichia coli) que han penetrado en los órganos urinarios. La infección ocurre con bastante frecuencia, ya que la inmunidad de la mujer se debilita. Con menos frecuencia, las exacerbaciones de la cistitis son causadas por factores mecánicos que lesionan las paredes de la vejiga (por ejemplo, piedras afiladas en la urolitiasis). Los síntomas de la cistitis son bien conocidos. Una mujer se queja de dolor y ardor al orinar, impulsos ineficaces frecuentes, sensación de vaciado incompleto. La orina se vuelve turbia; el análisis muestra la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos y otras anomalías;
• cistalgia. La enfermedad se asocia con un funcionamiento deficiente del sistema urinario debido a una inervación inadecuada. Los síntomas son similares a los de la cistitis, pero las características de la orina se mantienen normales, lo que indica la ausencia de un proceso inflamatorio;
• Desbordamiento de la vejiga en las últimas etapas. La vejiga durante el embarazo durante más de 28 semanas bajo la presión del útero en crecimiento cambia su ubicación e incluso su forma. Se curva ligeramente y su base se eleva por encima del nivel de los huesos pélvicos. Los uréteres están ligeramente estirados en longitud. Estos cambios provocan malestar y dolor en la región suprapúbica.

La micción frecuente durante la gestación puede considerarse la norma en ausencia de otros signos desagradables. Si se produce dolor, aumenta la temperatura corporal o cambia la apariencia de la orina, la mujer debe consultar inmediatamente a un médico.

Riesgo de molestias en la vejiga durante el embarazo

La causa más común de mal funcionamiento en el sistema urinario de una mujer embarazada es la cistitis. Sus síntomas nunca deben ser ignorados. Si la enfermedad no se trata, el proceso inflamatorio puede llegar a los riñones y surgirá una situación que es peligrosa para la vida de una mujer y su hijo por nacer. Además, los agentes infecciosos pueden penetrar directamente en el útero, que está plagado de anomalías en el desarrollo del feto.

La urgencia de una visita al médico también está determinada por los detalles de la enfermedad: la cistitis en la etapa inicial se puede curar con la ayuda de preparaciones a base de hierbas relativamente seguras, sin recurrir a sulfonamidas, antibióticos y otros medios que puedan dañar al bebé. Después de solicitar ayuda, una mujer recibirá recomendaciones sobre el tratamiento médico de la inflamación de la vejiga durante el embarazo, así como instrucciones precisas sobre el cumplimiento del régimen diario y la dieta, que es extremadamente importante para esta enfermedad. Seguir exactamente los consejos del médico ayudará a eliminar la enfermedad y prevenir complicaciones graves.