Fundamentos de cosmetología.

Masticar músculos... Los músculos masticadores incluyen los músculos pterigoideos temporal, masticatorio, medial y lateral. Se diferencian de los músculos del primer arco visceral (mandíbula). Los movimientos combinados y variados de estos músculos provocan complejos movimientos de masticación.

Músculos de la cabeza y el cuello; vista lateral... 1 - músculo temporal (m. Temporalis); 2 - músculo occipital-frontal (m. Occipitofrontalis); 3 - músculo circular del ojo (m. Orbicularis oculi); 4 - músculo cigomático grande (m. Zygomaticus major); 5 - músculo que levanta el labio superior (m. Levator labii superioris); 6 - músculo que levanta la comisura de la boca (m. Levator anguli oris); 7 - músculo bucal (m. Buccinador); 8 - músculo masticatorio (m. Masetero); 9 - músculo que baja el labio inferior (m. Depressor labii inferioris); 10 - músculo de la barbilla (m. Mentalis); 11 - músculo que baja la comisura de la boca (m. Depresor anguli oris); 12 - músculo digástrico (m. Digastricus); 13 - músculo hioides de la mandíbula (m. Mylohyoideus); 14 - músculo hioides-lingual (m. Hyoglossus); 15 - músculo hioides tiroideo (m. Thyrohyoideus); 16 - músculo escapular-hioides (m. Omohyoideus); 17 - músculo esternohioideo (m. Sternohyoideus); 18 - músculo esterno-tiroideo (m. Sternothyroideus); 19 - músculo esternocleidomastoideo (m. Esternocleidomastoideo); 20 - músculo escaleno anterior (m. Scalenus anterior); 21 - músculo escaleno medio (m. Scalenus medius); 22 - músculo trapecio (m. Trapecio); 23 - músculo que levanta la escápula (m. Levator escápula); 24 - músculo estilohioideo (m. Stylohyoideus)

Músculos de la cabeza y el cuello; capa profunda... 1 - músculo pterigoideo lateral (m. Pterygoideus lateralis); 2 - músculo bucal (m. Buccinador); 3 - músculo pterigoideo medial (m. Pterygoideus medialis); 4 - músculo hioides tiroideo (m. Thyrohyoideus); 5 - músculo esterno-tiroideo (m. Sternothyroideus); 6 - músculo esternohioideo (m. Sternolyoideus); 7 - músculo escaleno anterior (m. Scalenus anterior); 8 - músculo escaleno medio (m. Scalenus medius), 9 - músculo escaleno de la espalda (m. Scalenus posterior); 10 - músculo trapecio (m. Trapecio)

Músculo temporal comienza en forma de abanico desde la fosa temporal. Al converger hacia abajo, las fibras musculares pasan por debajo del arco cigomático y se unen a la apófisis coronoides de la mandíbula inferior.

Masticar músculo comienza desde el arco cigomático y se adhiere a la rugosidad externa del ángulo de la mandíbula inferior.

Los músculos temporal y masetero tienen una fascia densa que, al unirse a los huesos alrededor de estos músculos, forma vainas óseas fibrosas para ellos.

Músculo pterigoideo medial comienza desde la fosa pterigoidea del hueso esfenoides y se une a la rugosidad interna del ángulo de la mandíbula inferior.

Los tres músculos de masticación descritos elevan la mandíbula inferior. Además, los músculos masticatorios y pterigoideos medial mueven un poco la mandíbula hacia adelante y los haces posteriores de los músculos temporales hacia atrás. Con una contracción unilateral, el músculo pterigoideo medial desplaza la mandíbula inferior en la dirección opuesta.

Músculo pterigoideo lateral se encuentra en un plano horizontal, comienza en la placa exterior de la apófisis pterigoides del hueso esfenoides y, yendo hacia atrás, se une al cuello de la mandíbula inferior. Con una contracción de un solo lado, el músculo tira de la mandíbula inferior en la dirección opuesta, con una bilateral, la empuja hacia adelante.

Músculos superficiales de la cabeza y el cuello.

Músculos mímicos se desarrollan a partir de los músculos del segundo arco visceral (hioides). En un extremo, parten de los huesos del cráneo y en el otro extremo se adhieren a la piel de la cara. Estos músculos no tienen fascia. Con sus contracciones, desplazan la piel y provocan expresiones faciales, es decir, movimientos faciales expresivos.

Los músculos faciales se agrupan alrededor de las aberturas naturales de la cara, una de las cuales cubre el techo del cráneo. La participación en el acto del habla condujo a la diferenciación de músculos en el área de la boca, así como en los ojos. En el área de la nariz (dado que el sentido del olfato de una persona no tiene un valor principal) y especialmente alrededor de los oídos (ya que la persona ha dejado de alertarlos), se ha producido una reducción muscular.

Los músculos mímicos incluyen el supracraneal (con el abdomen frontal y occipital); músculo de los orgullosos; músculo circular del ojo, ceja arrugada; boca circular; músculo que levanta la comisura de la boca; músculo que baja la comisura de la boca; bucal; músculo que levanta el labio superior; cigomático; músculo de la risa; músculo que baja el labio inferior; barbilla; músculo de la nariz y músculos del oído.

Músculos del cráneo y faciales

Músculos faciales y tegumentos

Músculo supracraneal está representado principalmente por un esguince de tendón, que cubre, como un casco, el techo del cráneo. El estiramiento del tendón pasa al abdomen de los músculos pequeños: detrás - occipital, unido a la línea nucal superior; al frente: en el frontal más desarrollado, tejido en la piel de las cejas. Si el casco del tendón está fijado por el abdomen occipital, entonces la contracción del abdomen frontal coloca pliegues horizontales en la frente y levanta las cejas. Con un desarrollo suficiente del abdomen del músculo supracraneal, su contracción pone en movimiento el cuero cabelludo.

Músculo de los orgullosos comienza desde el puente de la nariz y se adhiere a la piel por encima del puente de la nariz. Al contraerse, el músculo forma pliegues horizontales aquí.

Músculo circular del ojo Se ubica en el área de la órbita y se divide en tres partes: orbital, secular y lagrimal. La parte orbitaria está formada por las fibras musculares más periféricas; contraer, cierran los ojos. La parte del párpado consta de fibras incrustadas debajo de la piel de los párpados; contraer, cierran los ojos. La parte lagrimal está representada por fibras que rodean el saco lagrimal; al contraerse, lo expanden, lo que promueve la salida del líquido lagrimal hacia el canal lagrimal.

Fruncir el músculo de las cejas, comienza en la parte nasal del hueso frontal, se dirige lateralmente y, perforando el abdomen frontal del músculo supracraneal, se adhiere a la piel de la frente en la región de las cejas. Al contraerse, el músculo crea pliegues verticales en la frente.

Músculo circular de la boca representa un complejo complejo de fibras musculares que forman los labios superior e inferior. Se compone principalmente de fibras circulares y, al contraerse, estrecha la boca. Varios otros músculos faciales se entrelazan en el músculo circular de la boca.

Músculo que levanta la comisura de la boca., se origina en la fosa canina del hueso maxilar. Bajando hasta la comisura de la boca, se adhiere a la piel y las membranas mucosas y se teje en el músculo circular de la boca en el labio inferior.

Músculo que baja la comisura de la boca., se origina en el borde de la mandíbula inferior. Al converger en sus haces hasta la comisura de la boca, se adhiere a la piel y se teje en el músculo circular de la boca en el labio superior.

Los dos últimos músculos, contrayéndose al mismo tiempo, cierran los labios.

Músculo bucal mentiras y más gruesas que las mejillas. Con sus haces superiores, se origina en el hueso maxilar por encima de su proceso alveolar, los haces inferiores - desde el cuerpo de la mandíbula inferior debajo de los alvéolos, medio - desde la sutura mandíbula-pterigoidea - el cordón del tendón que conecta la base del cráneo con la mandíbula inferior. Dirigiéndose hacia la comisura de la boca, los haces superiores del músculo bucal se entrelazan en el labio inferior, los inferiores en el labio superior, los medios se distribuyen en el músculo circular de la boca. La función principal del músculo bucal es resistir la presión intraoral. Al presionar las mejillas y los labios contra los dientes, ayuda a retener la comida entre las superficies de masticación de los dientes. El tejido adiposo se acumula en el músculo bucal, especialmente en la infancia (determina la redondez de las mejillas de los niños).

Músculo que levanta el labio superior, comienza con tres cabezas: desde la apófisis frontal y el borde orbitario inferior del hueso maxilar y desde el hueso cigomático. Las fibras descienden y se entrelazan en la piel del pliegue nasolabial. A medida que se contraen, profundizan este pliegue levantando y estirando el labio superior y ensanchando las fosas nasales.

Músculo cigomático grande va desde el hueso cigomático hasta la comisura de la boca, que tira hacia arriba y hacia los lados al contraerse.

Músculo de la risa inestable, un haz delgado se extiende entre la comisura de la boca y la piel de la mejilla. Al contraerse, el músculo forma un hoyuelo en la mejilla.

Músculo que baja el labio inferior, comienza desde el cuerpo de la mandíbula inferior más profundo y medial al músculo que baja la comisura de la boca; termina en la piel del labio inferior, que, con su contracción, tira hacia abajo.

Músculo de la barbilla comienza desde los orificios de los incisivos inferiores, desciende y medialmente; se adhiere a la piel del mentón. Con su contracción, el músculo levanta y arruga la piel del mentón, provocando la formación de hoyos en él, presiona el labio inferior hacia el superior.

El músculo nasal se origina en las cavidades del canino superior y el incisivo externo. En él se distinguen dos haces: estrechando las fosas nasales y expandiéndolas. El primero asciende al dorso cartilaginoso de la nariz, donde pasa al tendón común con el músculo del lado opuesto. El segundo, adhiriéndose al cartílago y la piel del ala de la nariz, tira de este último hacia abajo.

Los músculos anterior, superior y posterior de la oreja se ajustan al pabellón auricular y la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo. Los músculos rara vez se desarrollan lo suficiente como para impulsar el pabellón auricular.

Músculos profundos de la cara(A) y cuello(B). (Músculo escaleno anterior izquierdo eliminado)

Los músculos del rostro son una especie de esqueleto de sostén de la piel, responsable de su tono y elasticidad.

Todos los procedimientos cosméticos se llevan a cabo estrictamente en una dirección determinada. Las líneas de masaje representan las zonas de menor estiramiento de la piel. Si realiza un movimiento de masaje sobre ellos, puede tensar el óvalo de la cara, crear un contorno expresivo, mejorar el color de la piel y deshacerse del acné y las arrugas finas.

Las líneas de masaje brindan no solo masaje, sino también la aplicación de una variedad de cosméticos. Realizar procedimientos a lo largo de estas líneas le permitirá preservar la juventud de la piel durante mucho tiempo. Dado que la piel no se estira.

La anatomía de los músculos faciales es un conocimiento especializado que ayudará a determinar los vectores correctos de movimiento. Estas líneas coinciden con la dirección del flujo linfático. Aplicarles cosméticos es un masaje de drenaje linfático para el rostro.

Teniendo en cuenta dónde se ubican los músculos de la cara y el cuello al cuidar tu piel, puedes obtener los siguientes resultados:

1. Cuando presiona con los dedos, la piel no se estirará.
2. Los poros se limpian y la erupción desaparece con el tiempo.
3. No aparecen nuevas arrugas.
4. Las fibras de colágeno no se dañan.
5. La zona de la frente se tonifica para evitar arrugas horizontales.
6. Sin flacidez de las comisuras de la boca
7. El músculo de la risa se vuelve menos profundo.
8. Reduce la hinchazón y las ojeras.
9. Desaparece la rigidez en la región occipital.
10. El segundo mentón disminuye gradualmente.
11. Se previene la aparición de arrugas de expresión.

El efecto correcto sobre los músculos de la cara retrasará la aparición de la vejez y preservará la belleza de la piel. Independientemente del producto cosmético elegido, se producirá un efecto de drenaje linfático debido a los movimientos del masaje.

Las guías de masaje fueron descubiertas por el científico alemán Karl Langer en 1861. Los cosmetólogos y masajistas los llaman líneas de Langer.

¿Dónde están ubicadas las líneas de masaje?

Destacan las siguientes líneas de masaje:

1. En la frente: el movimiento se realiza desde la mitad de la frente hasta la región temporal.
2. Área alrededor de los ojos: párpado superior: la línea se extiende desde la esquina interna hacia la externa; párpado inferior: el vector se extiende desde la esquina exterior hasta la interior.
3. Labios: la línea va desde la mitad del labio superior hasta el lóbulo de la oreja; una línea se extiende desde el mentón hasta el lóbulo de la oreja.
4. Nariz: el movimiento es desde el puente de la nariz hasta el final de la nariz; desde las alas nasales hasta la oreja.
5. Zona del cuello: desde el escote hasta la barbilla; desde el área de los ganglios linfáticos, las líneas pasan a las clavículas.

¿Cómo afecta el conocimiento de la ubicación de las líneas principales al trabajo de una esteticista?

En cosmetología, el conocimiento de la fisiología humana es de gran importancia. Toda cosmetóloga sabe cómo están dispuestos los músculos de la cara.

El tipo de piel depende de la estructura de la piel: grasa, normal o seca. El estudio de las capas profundas ayuda a los especialistas a seleccionar productos que protejan la piel del envejecimiento prematuro.

Hay algunos aspectos de la estructura de los músculos faciales que un esteticista evalúa antes del trabajo:

1. El trabajo de los músculos faciales: la ubicación del músculo masetero y los músculos de la boca y el número de fibras musculares.
2. El uso de agujas requiere conocer la ubicación de los vasos y cómo pinzar la piel en caso de emergencia.
3. El conocimiento de las características de las ramas de los nervios ayuda a determinar las causas de la deformación del rostro de una persona.

Cuando se contraen, los músculos mímicos pueden mover la piel según el estado emocional de una persona.

Los cambios relacionados con la edad dependen del comportamiento individual de los músculos masticatorios y faciales durante el sueño, el estrés, la conversación o el trabajo.

Cuántos músculos principales de la cara ayudarán a descubrir esta tabla.

Puntos de vista	Descripción	Funciones	Efectos benéficos
Músculos de la bóveda craneal	El cráneo está cubierto por el músculo supracraneal, que se divide en partes tendinosas y musculares, esta última formada por el abdomen frontal, lateral y occipital.	La función principal es levantar las cejas hacia arriba.	El masaje y los ejercicios especiales en la zona frontal evitarán las arrugas horizontales.
Músculos de la circunferencia de los ojos.	El músculo orbicular rodea el ojo y la arruga de la ceja se encuentra en el hueso frontal, por encima del tejido lagrimal y la piel de la ceja.	Las principales funciones incluyen: cerrar los ojos, acercar las cejas y la aparición de arrugas verticales.	Los movimientos de masaje y los ejercicios especiales eliminan las bolsas debajo de los ojos y la hinchazón, y también previene la aparición de arrugas verticales.
Músculos de la circunferencia de la nariz.	El músculo de los orgullosos cruza el puente de la nariz. Afecta la apariencia de los pliegues transversales Nasal afecta la compresión de las fosas nasales.	La contracción hace que desciendan las alas de la nariz y la parte cartilaginosa del tabique nasal.	El cuidado adecuado previene la formación de acné y arrugas.
Músculos de la circunferencia de la boca.	El músculo orbicularis se encuentra alrededor de la boca. Los músculos cigomáticos están conectados a los músculos circulares. El músculo de la risa es responsable de tirar hacia atrás las comisuras de la boca al sonreír. También hay músculos que suben y bajan las comisuras de la boca y los labios.	Las funciones principales incluyen cerrar y abrir la boca y estirar los labios. El músculo de la risa se usa al sonreír.	La acción correcta evitará la aparición de líneas de expresión y comisuras caídas de la boca.
Masticar músculos.	Comienza en los huesos del cráneo y conduce a un punto en la mandíbula inferior.	Se realiza el acto de masticar.	El cuidado y el ejercicio de esta área ayudarán a dar forma a la forma correcta del rostro.

La acción correcta sobre los músculos faciales indicada en la tabla ayudará a crear una piel firme y clara.

¿Cómo puede el conocimiento de las líneas de masaje ayudar a prolongar la juventud?

Después de los 35 años, la piel de todas las mujeres comienza a desvanecerse y los músculos faciales pierden su tono. Al mismo tiempo, la intensidad del envejecimiento es diferente para todos y depende del estilo de vida, cuidado apropiado y factores hereditarios.

Con el envejecimiento, tienen lugar los siguientes procesos:

1. La piel pierde hidratación.
2. Disminuye la secreción de la secreción de las glándulas sebáceas.
3. El flujo sanguíneo en los tejidos está alterado.
4. Disminuye el tono muscular. En este caso, aparece la flacidez de las mejillas y aparecen los pliegues nasolabiales.
5. El metabolismo se ralentiza y la producción de elastina y fibras de colágeno disminuye, lo que conduce a la pérdida de elasticidad y la aparición de arrugas.

Para prolongar la juventud de la piel, se requiere un cuidado diario, que consiste en procedimientos como hidratación, limpieza y nutrición. El conocimiento de la fisiología le permitirá cuidar adecuadamente su rostro.

La realización de procedimientos cosméticos de acuerdo con las líneas de masaje ayudará a retrasar la aparición de arrugas profundas.

1. Las palmas están acariciando cada línea con los dedos al final.
2. La cara y el cuello se estiran. En este caso, las palmas se presionan contra los tejidos blandos y se ejerce presión sobre los huesos.
3. Se realizan movimientos circulares.
4. Use las puntas de sus dedos doblados para golpear ligeramente su cara.
5. El procedimiento se realiza con los dedos rectos.
6. Se debe acariciar la cara, como al comienzo del procedimiento.
7. Al final, se realizan varias rotaciones circulares de la cabeza en cada dirección.

Unos minutos de masaje al día y máscaras hechas con ingredientes naturales ayudarán a mantener la elasticidad de la piel durante muchos años sin el uso de procedimientos y productos costosos.

El cuidado facial debe realizarse en un complejo, es decir, debe llevar un estilo de vida saludable, hacer gimnasia por la mañana y comer bien.

Anatomía de la cara

La cara tiene una estructura anatómica muy compleja y consta de varias capas de tejidos diferentes. Hay una fina capa de grasa debajo de la piel del rostro, algo más gruesa en las mejillas y debajo del mentón. Debajo de esta capa del cuello se encuentra el músculo superficial del cuello (platisma): ancho, plano, en forma de abanico, que se extiende desde la parte inferior de la cara hasta la clavícula. Con su borde superior, se une a la fascia parótida, una membrana de tejido conectivo que envuelve la glándula salival, ubicada en la mejilla (por delante y por debajo de la oreja). Debajo de la mandíbula inferior, entre el borde del mentón y la oreja, están las otras glándulas salivales: la submandibular, una a cada lado. Están ubicados en las profundidades, debajo del platisma.

A continuación se muestran cuatro capas de músculos faciales: alrededor del ojo está el músculo anular plano, el músculo circular del ojo. En la frente hay músculos que levantan las cejas y músculos que fruncen y fruncen las cejas (los músculos de los orgullosos), ubicados entre las cejas y unidos a la base de la nariz. Alrededor de la boca está el músculo anular, el músculo circular de la boca. Además, existen muchos otros músculos faciales alrededor de la boca, entre ellos los músculos que elevan el labio superior y las comisuras de la boca, los músculos cigomáticos grandes y pequeños, los que bajan el labio inferior, etc. El nervio facial controla los movimientos del músculos de la cara. En ambos lados, emerge del cráneo debajo de la oreja y diverge en ramas delgadas hacia la frente, ojos y boca entre la tercera y cuarta capas de músculos faciales. Los músculos mímicos de las tres capas superiores, junto con el platisma, los músculos de la frente, las fascias y las aponeurosis (películas delgadas de tejido conjuntivo) que las recubren, constituyen el sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) que, en su conjunto, gobierna el sistema. movimiento facial de la piel del rostro.

1 - Músculo frontal, 2 - Músculo que rodea el ojo, 3 - Músculo que levanta el labio superior, 4 - Músculo cigomático pequeño, 5 - Músculo cigomático grande, 6 - Músculo que levanta el ángulo de la boca, 7 - Músculo rizorio, 8 - Músculo alrededor de la boca, 9 - Músculo que baja el ángulo de la boca, 10 - Músculo que baja el labio inferior, 11 - Músculo del mentón, 12 - Músculo superficial del cuello, 13 - Músculo bucal, 14 - Músculo masticatorio, 15 - Músculo de la nariz, 16 - Músculo temporal, 17 - Casco aponeurótico

La capa inferior de los músculos faciales y los músculos masticatorios, cubiertos de fascia, forman el sistema músculo-aponeurótico profundo (DMAS), en el que se encuentran los nervios faciales, los conductos de las glándulas salivales, los grandes vasos y el tejido adiposo de la mejilla "Grasa de Bishat bulto "pase. A continuación se muestra el periostio, que cubre los huesos del cráneo.

La sensibilidad facial la proporcionan las ramas del nervio trigémino que emergen del cráneo en el área de los ojos, la boca, el mentón y las ramas de los nervios del plexo cervical. El riego sanguíneo arterial de la cara se realiza a través de ramas principalmente de las arterias carótidas externas. El flujo venoso se lleva a cabo en las venas yugulares externa (gran parte) e interna (parte más pequeña).

Todas las capas de la cara están interconectadas por ligamentos densos de tejido conectivo que corren en dirección transversal desde el periostio hasta la piel y evitan que los tejidos blandos de la cara caigan hacia abajo. Con la edad, se estiran y los tejidos, bajo la influencia de la gravedad, se "deslizan" hacia abajo. En ciertas áreas de la cara, estos ligamentos son más pronunciados: son más gruesos y densos, por lo que se estiran menos con la edad. Los lugares de unión de estos ligamentos a la piel prácticamente no descienden con el tiempo, y resulta que los tejidos descendentes cuelgan sobre ellos y la piel en el lugar de unión de los ligamentos parece una depresión (pliegue o surco ) - esta es la naturaleza de los pliegues nasolagrimales, nasolabiales y de otro tipo en la cara.

1 - Ligamento orbitario, 2 - Ligamento cigomático, 3 - Tejido graso por encima del ligamento orbitario, 4 - Ligamento orbitario, 5 - Tejido graso debajo del ligamento orbitario, 6 - Tejido graso cigomático, 7 - Ligamento cigomático

1 - Piel, 2 - DMAS, 3 - Músculos mímicos, 4 - SMAS, 5 - Ligamentos, 6 - Tejido adiposo subcutáneo, 7 - Ligamentos, 8 - Fascia de la glándula salival

La anatomía facial es un conocimiento básico para los cosmetólogos. La piel es un órgano igualmente importante, como el estómago o el hígado: protege al cuerpo de todo tipo de influencias ambientales. Y es con el efecto cosmético correcto en la piel de la cara que uno no solo puede permanecer atractivo y joven durante muchos años, sino también saludable: cuanto mejor sea la condición de la piel, más fuerte será la inmunidad.

La cara es una unión compleja de músculos, vasos sanguíneos, nervios y venas. La estructura interna, que es un mecanismo bastante complejo e intrincado.

Para realizar correctamente los procedimientos estéticos y médicos, se debe tener en cuenta el complejo de características interrelacionadas del cráneo, la ubicación de los músculos faciales, así como su relación con el sistema linfático, la red vascular y la estructura de los nervios faciales. .

Estructura del cráneo

El cráneo humano es la principal protección de los músculos y nervios faciales, responsables de la movilidad facial del rostro. En total, el cráneo contiene 23 huesos, es decir, 8 emparejados y 7 no emparejados. Todos ellos se dividen en 2 grupos: huesos faciales y medulares.

Los huesos faciales son pares de huesos más pequeños:

1. Nasal.
2. Palatino.
3. Cigomático.
4. Lagrimal.
5. Mandíbula superior.
6. El cornete inferior.

Huesos faciales no apareados:

1. Enrejado.
2. Sublingual.
3. Cuchilla.
4. Mandíbula inferior.

Este grupo influye en el funcionamiento normal de los órganos respiratorios y digestivos Los huesos del cerebro, en total, están formados por huesos emparejados y no emparejados.

Están ubicados por encima de la región facial, forman algunas partes de la cara, a saber:

1. Tubérculos frontales.
2. Cuencas de los ojos.
3. Zona frontal.
4. Whisky.
5. Cavidades nasales.

Los huesos emparejados son los huesos pequeños parietales y temporales, y los no emparejados son el frontal, occipital y en forma de cuña. Todas las partes del cráneo están conectadas entre sí con "costuras" especiales.

Músculos de la cara

La anatomía facial para los cosmetólogos presta especial atención a la estructura muscular: tejidos blandos que se contraen cuando una persona está nerviosa.

Según la miología, la ciencia de los músculos, es posible trazar 1200 combinaciones de trabajo muscular en la cara, que reflejan diferentes estados de emociones y bienestar. Tales expresiones faciales solo son posibles con la contracción conjunta de varios grupos de músculos: diferentes combinaciones de su trabajo forman en la cara ciertas emociones de felicidad, dolor, disgusto, interés o complacencia.

Por lo general, la mayoría de los músculos faciales están estructurados, con un extremo unido al hueso y el otro a la capa profunda de la piel.

Pero en la cara de una persona hay un grupo de 4 músculos profundos, que están unidos al hueso en ambos lados y brindan acciones de masticación:

La cosmetología estética no funciona con músculos tan profundos, pero su condición, tono y actividad afectan directamente la condición de la piel del rostro y la forma del óvalo.

Los músculos faciales se caracterizan por una forma delgada de estructura de una parte carnosa plana. Se encuentran principalmente en el tejido subcutáneo de la cara. Con esta contracción muscular se forman varios pliegues, que se ubican perpendiculares a las fibras correspondientes.

La principal razón por la que se producen cambios en las expresiones faciales humanas es el efecto sensorial del sistema nervioso sobre el trabajo muscular, que se manifiesta en la correspondiente respuesta secuencial de los músculos de la cara.

El cambio en la expresión facial se debe al estado interno y los sentimientos de una persona.

Tales cambios son posibles con la ayuda de 16 grupos musculares principales:

Tipo de musculo	Funciones
Músculo occipital-frontal	Este músculo incluye dos músculos más pequeños emparejados. Aprieta la piel de la frente, mantiene la línea de las cejas. Debido a la pérdida de tono muscular, con el tiempo, las cejas comienzan a caer y crean párpados caídos y pliegues relacionados con la edad. Con su actividad vigorosa, aparecen pliegues transversales, entre las cejas y en la frente.
Músculo frontal (parte superior)	Controla las expresiones faciales desde el exterior de la frente hasta la punta de la ceja. Durante su actividad, su frente se arruga en todo el perímetro.
Músculo superciliar	El pequeño músculo responsable de las arrugas de la frente se encuentra entre los músculos frontales derecho e izquierdo, por encima de la base interna de las cejas. Con su ayuda, se expresa fruncir el ceño, agitación o dolor. Con el tiempo, este músculo provoca la aparición de arrugas verticales en la frente.
Músculo circular del ojo	Ubicado anatómicamente a lo largo del perímetro del ojo. Consta de 3 partes que se contraen sin afectar otras partes del músculo: orbitaria, párpado y lagrimal. La pérdida de su elasticidad provoca la aparición de "patas de gallo".
Músculo piramidal (pierna del músculo frontal)	Este músculo se encuentra en la punta de la nariz. Cuando se mueve, la punta de la ceja se estira, razón por la cual se forman pliegues verticales entre ellas. Su otro nombre es el músculo de la amenaza o arrogante.
Músculo por encima del labio superior	Le permite arrugar la nariz, mover las fosas nasales y las puntas de los labios.
Músculo del ala de la nariz	Cuando se contrae, las expresiones faciales de la punta de la nariz cambian, las fosas nasales se expanden.
Músculo nasal (transversal)	Cubre toda la base superior de la nariz, con su actividad, imitan las arrugas que aparecen en forma de golondrinas cerca de los labios. El músculo nasal también tira de la piel de las mejillas.
Pequeño músculo cigomático	La base del músculo está en la parte superior de los pómulos y se extiende hacia los tejidos blandos en las comisuras de los labios. Los labios reaccionan a su trabajo, pueden subir 1 cm, y con este movimiento crean un surco nasolabial.
Músculo grande o músculo de la risa	Su comienzo está en la parte posterior del hueso cigomático y el final está en los tejidos profundos de la piel cerca de la boca. Cuando se mueve, aparecen los pliegues nasolabiales. Lo cual, a su vez, presiona las mejillas, razón por la cual se abultan ligeramente y se elevan. Este movimiento de las mejillas provoca la aparición de arrugas cerca de los ojos.
Músculo bucal	Cuando se contrae, las mejillas se inflan. Este es el músculo "más seguro", no provoca la aparición de arrugas faciales.
Músculo que levanta las comisuras de la boca.	Su base está en la parte frontal de la mandíbula superior, debajo del ojo, y este músculo termina en los tejidos profundos por encima del labio. Debido al hecho de que está poco desarrollado, es posible notar su reducción solo durante una agresión fuerte.
Músculo circular alrededor de la línea labial	El músculo plano tiene la forma de un círculo, que consta de dos semicírculos: superior e inferior. Se conectan cerca de los labios. Estos músculos comienzan a moverse al comer o hablar.
Músculo de la comisura de la boca (triangular)	Ubicado cerca del músculo del mentón, su comienzo está unido a la mandíbula inferior y el final está cerca de la piel cerca de las comisuras de los labios. Su reducción afecta en gran medida las expresiones faciales: las comisuras de los labios finalmente descienden y curvan la línea de los labios.
Músculo del mentón o haz de fibras musculares	Ubicado profundamente debajo de la piel del mentón. Durante su contracción, el labio inferior se eleva, lo que provoca protuberancias en la barbilla.
Músculo subcutáneo del cuello	Se refiere a los músculos faciales del grupo facial: cuando este músculo se mueve, casi todos los músculos de la cara reaccionan.

La regla de oro de todos los procedimientos cosméticos es seguir las líneas de masaje.

Es muy importante que los cosmetólogos conozcan la anatomía de las líneas de masaje facial.

Esto asegura el tono y la elasticidad de los músculos que sostienen el marco facial, garantizando la juventud de la piel. Los cosmetólogos recomiendan adherirse al esquema de líneas de masaje, ya que son áreas que son menos susceptibles al estiramiento de los tejidos de la piel.

Si mantiene regularmente el tono de los músculos de la cara y suavemente, a lo largo de las líneas de masaje adecuadas, masajea, entonces puede tensar la forma y crear un contorno más expresivo de las características ovaladas.

Todos los músculos, con su contracción, cambian los rasgos faciales, expresa el estado interno de una persona. Dado que cada músculo está asociado con un cierto estado de ánimo, que se muestra en la cara en forma de un cambio en su forma, surge una expresión facial correspondiente, como resultado de lo cual aparecen arrugas y pliegues con el tiempo.

Sistema linfático

La anatomía facial para los cosmetólogos se centra en el importante papel del funcionamiento normal del sistema linfático en el estado de la piel.

Este sistema es una red capilar muy densa que está presente en todos los órganos y tejidos del cuerpo. La interrupción del sistema linfático a menudo afecta la condición de la piel del cuerpo: pierde su hermoso color, elasticidad y aterciopelado. La pérdida de estas cualidades por problemas de flujo linfático en los gemelos se nota en el estado de la piel del rostro.

El sistema linfático se refiere al sistema vascular del cuerpo. Bajo su influencia, la linfa se mueve en el cuerpo, un líquido transparente que, como la sangre, circula por todo el cuerpo humano.

Pero el sistema linfático no tiene una bomba, cuya función en el sistema circulatorio es realizada por el corazón y, por lo tanto, el movimiento de la linfa ocurre muy lentamente, hacia las venas grandes, a una velocidad de 0.3 mm / s... Por lo tanto, siempre vale la pena activar su trabajo por acción mecánica (masajes, baños y procedimientos cosméticos), tales manipulaciones acelerarán el trabajo de las glándulas.

Este sistema limpia el cuerpo.

Las funciones importantes del sistema linfático son:

1. La distribución de líquido en el cuerpo.
2. Transporte de nutrientes de los tejidos.
3. Protege el cuerpo de las bacterias, apoya el sistema inmunológico.

Consiste en:

1. Buques.
2. Nodos.
3. Conducto.
4. Amígdalas, timo.

En el cráneo humano, el sistema linfático tiene 7 grupos de ganglios:

1. Occipital.
2. Cervical.
3. Detrás de la oreja.
4. Mejilla.
5. Los submandibulares están en el triángulo de la barbilla.
6. Parótida.
7. Barbilla.

Por lo tanto, si los vasos linfáticos están obstruidos y el trabajo del sistema se interrumpe, surgen muchas enfermedades en la piel, que pueden manifestarse en forma de acné, forúnculos y otras erupciones.

Si realiza regularmente procedimientos de drenaje linfático, estas manipulaciones tendrán un buen efecto en los procesos metabólicos en los tejidos del cuerpo. Entonces, por ejemplo, puede reducir la hinchazón facial, mejorar sus contornos y elasticidad, normalizar el tono de los músculos faciales con masajes regulares. Es muy importante que un esteticista conozca la dirección del flujo linfático en la cara.

Dado que es una red compleja de capilares, el flujo de la linfa tiene varias direcciones:

A) La linfa que fluye a través de los tejidos de la cara ingresa aquí con la ayuda de vasos superficiales. El flujo linfático corresponde a las venas sanguíneas.

Los vasos linfáticos superficiales se agrupan en anterior y posterior:

1. Vasos posteriores suministro de linfa a la parte posterior de la cabeza. Allí pasan a otro grupo de vasos: el occipital.
2. Vasos anteriores localizados simultáneamente desde la frente, párpado, coronilla y sienes. Estos vasos están conectados a los ganglios cerca de las orejas, a través de los cuales la linfa continúa moviéndose a través de los vasos por el cuello.

B) Desde los párpados, desde la nariz, mejillas y labios, comienza la red linfática, su movimiento se dirige parcialmente al triángulo submandibular, donde se ubican los ganglios submandibulares. Otra parte de estos vasos interrumpe su circulación en los ganglios bucales.

V) Los ganglios linfáticos del mentón, que se encuentran debajo del hueso hioides, reciben linfa de los vasos cerca de los labios y el mentón.

GRAMO) Los vasos profundos del paladar duro y blando dirigen su flujo linfático a los ganglios profundos de la glándula parótida.

Piel de la cara

La piel de la cara realiza la función protectora del cuerpo del entorno externo. Para que esta protección se lleve a cabo de la mejor manera posible, los cosmetólogos de todas las formas posibles mantienen el estado normal de la piel del rostro, pues la flacidez, las arrugas, las erupciones o la sequedad no solo son desagradables estéticamente, sino también signos de deterioro en la motilidad del metabolismo celular o mal funcionamiento de los tejidos de la piel.

La anatomía facial para cosmetólogos describe en detalle la estructura de la piel facial, que consta de muchas células, y su estado saludable afecta la apariencia de una persona.

La actividad vital de las células es muy similar a la vida de todas las criaturas: absorben oxígeno, se alimentan y tienen la capacidad de reproducirse. Aunque las células son las unidades vivas más pequeñas, contienen una gran cantidad de orgánulos y elementos que aseguran el ciclo de vida normal de cada célula, y respectivamente - su propietario:

1. Los ribosomas proporcionan síntesis de proteínas en la célula.
2. El centrosoma participa en la regeneración de nutrientes.
3. Los lisosomas son responsables del metabolismo y la absorción de nutrientes.
4. Citoplasma: retiene la actividad de todos los nutrientes en la célula, excepto el núcleo.
5. Las microvellosidades son responsables del transporte de sustancias desde la célula a través de la membrana.
6. Kernel: almacena información sobre rasgos hereditarios.

La epidermis es la primera capa superior de la piel del rostro, sirve como principal barrera de protección. responsable de broncearse cuando se expone a la luz solar. Casi todos los procedimientos cosméticos están dirigidos precisamente a mantener la elasticidad y el tono de esta capa particular de la piel. La epidermis, en su estructura, tiene varias capas de células: inferior, espinosa, granular, favorecedora y córnea.

La última capa de la piel, el estrato córneo, es la más superior y está formada por decenas de corneocitos, células que son las más maduras del rostro y, por tanto, cualquier proceso metabólico se detiene en ellas. Estas células ya son viejas y, por lo tanto, contienen una pequeña cantidad de agua, queratina y no tienen núcleo.

Su función principal es crear una barrera protectora frente a factores externos para la piel del rostro. Por lo general, dentro de los 28 días, las células viejas se despegan y otras nuevas crecen en su lugar; aquí hay un proceso constante de aparición de nuevas células y exfoliación de las viejas. La mayoría de los peelings mecánicos y químicos funcionan a este nivel. La segunda capa de la piel del rostro es la dermis.

Consta de dos niveles:

1. Capa de malla- el nivel en el que se encuentran las redes de vasos linfáticos y sanguíneos, folículos pilosos, glándulas sebáceas y todas las fibras; son responsables de la suavidad de la piel.
2. Capa papilar concentra terminaciones nerviosas, excrecencias y capilares.

Puede realizar cualquier procedimiento en esta capa de la piel con la ayuda de agentes de caída profunda con compuestos activos. La mayoría de los cosméticos son agentes superficiales, por lo que solo una educación especial lo ayudará a elegir la composición de los productos que penetrarán desde la epidermis hasta la dermis.

La dermis es responsable de la producción de elastina y colágeno en las células de la piel. Por lo tanto, cuando aparecen arrugas profundas, existe una necesidad inmediata de influir en esta capa de la piel, para asegurar su elasticidad y fortalecerla.

La tercera capa, la más profunda, el tejido graso subcutáneo, es responsable de almacenar los nutrientes. que afectan directamente al estado de la piel. Esta capa de piel consta de muchos vasos sanguíneos y nerviosos, así como acumulaciones de grasa. La necesidad de actuar sobre esta capa de la piel surge con la deficiencia de vitaminas, cuando el rostro pierde su color saludable.

Tejido vascular y nervioso de la cara.

La anatomía facial necesariamente enseña la ubicación de la red vascular en el rostro humano: pequeños conductos venosos que suministran nutrientes importantes a los tejidos faciales. Para los cosmetólogos, el problema de los vasos sanguíneos, o rosácea, es la queja más común por la cual las mujeres recurren a la medicina estética en busca de ayuda.

La cuperosis es una predisposición genética de casi todas las personas a la manifestación de enrojecimiento e irregularidades en la piel de la cara. Pero a pesar de todo esta propiedad de la piel tiene diferentes formas, y puede ser más o menos perceptible.

Los primeros signos de "asteriscos", "rayas" pueden aparecer incluso en la infancia, y solo el tratamiento competente y el mantenimiento de la salud vascular pueden evitar que agrave el problema. Si una niña tiene tal predisposición, existe la posibilidad de que la malla cuperosis después de 30 años se vuelva muy notable.

El tratamiento de la rosácea de la piel del rostro requiere un enfoque sistemático; debe agregar regularmente aceites aromáticos a su cuidado diario; esto fortalecerá las paredes de los vasos sanguíneos y evitará su daño potencial, por ejemplo, durante situaciones estresantes.

Si el problema de la rosácea ya tiene una condición más pronunciada, entonces el procedimiento de tratamiento requiere el uso de cosmetología de hardware:

Un conocimiento importante en cosmetología estética es también la estructura del tejido nervioso: formación ectodérmica a partir de células nerviosas, neuronas. Su tarea principal es la excitabilidad y conducción de los receptores e impulsos nerviosos de un órgano en particular al sistema nervioso central. Forman una red de nodos nerviosos que perciben cualquier irritación al entrar en contacto con ellos.

Si el sistema vascular o nervioso se daña durante el procedimiento, puede romper la simetría de la cara o provocar un pellizco muscular o nervioso.

El conocimiento de la ubicación de las redes vasculares y neuronales en la cara es una habilidad muy importante para un cosmetólogo: al realizar cualquier técnica de inyección, es necesario comprender claramente dónde pasan las líneas de los vasos grandes y los tejidos nerviosos para evitar más peligros manipulaciones en estas áreas.

Nervios faciales

Uno de los puntos importantes de la anatomía facial es la estructura de los nervios faciales: un procedimiento fallido puede causar una cierta forma de deformación o asimetría de la cara después del procedimiento. Junto con los músculos, los nervios faciales son responsables de las expresiones faciales y, a menudo, es la enfermedad de los nervios la que puede provocar una distorsión de la cara.

La anatomía facial para cosmetólogos describe la estructura del nervio facial como uno de los temas más difíciles de estudiar, porque su esquema es muy confuso: el nervio facial es 7 de los 12 nervios craneales que afectan la actividad de los músculos faciales de la cara.

Su compleja topografía se explica no solo por la extensión de este nervio a través del canal facial desde el hueso temporal, sino también por la constante complicación de su circuito debido a procesos permanentes en otras direcciones:

1. El nervio en sí está formado por fibras que parten de varios núcleos: fibras motoras, fibras sensitivas y fibras secretoras. Luego penetra en la abertura del canal auditivo.
2. 4 ramas de nervios parten de la glándula parótida: el nervio auditivo posterior, estilohioideo, digástrico y lingual.
3. Otras 5 ramas parten de la glándula salival parótida: las ramas temporal, cigomática, bucal, la rama marginal de la mandíbula inferior y la cervical.

La anatomía del nervio facial es un intrincado sistema de pequeños canales en la cara que envían respuestas de señalización a partes específicas de la cabeza o el cuello. El nervio facial es el principal responsable de la función motora de los músculos de la cara.

El conocimiento de las funciones de cada rama de este nervio es muy importante para los cosmetólogos; esta es la única forma de determinar el problema principal de la sensibilidad y las expresiones faciales deterioradas, y de determinar las tácticas de tratamiento posteriores.

Diseño del artículo: Mila Friedan

Video sobre estructuras faciales

Anatomía del músculo facial:

CARA (facies) - la sección frontal de la cabeza humana. Convencionalmente, el borde superior de L. corre a lo largo de la línea que separa el cuero cabelludo de la frente; el borde superior anatómico de la parte facial del cráneo (ver) - una línea trazada a través de la glabela (puente de la nariz), el borde supraorbitario del hueso frontal (arcos superciliares), el borde superior del hueso cigomático y el arco cigomático hasta el conducto auditivo externo. Borde lateral de L. - la línea de unión de la aurícula detrás y el borde posterior de la rama de la mandíbula inferior; inferior: la esquina y el borde inferior del cuerpo de la mandíbula inferior. Los bordes lateral e inferior de L. lo separan de la zona del cuello.

La forma y el tamaño de L., así como sus órganos individuales, son muy diversos, lo que depende de la raza, el género, la edad y también de las características individuales. El contorno exterior de L. suele representar un óvalo con una mitad inferior estrecha, pero a menudo se acerca a la forma de un rectángulo o un trapezoide con esquinas redondeadas; depende ch. arr. por la masividad de la mandíbula inferior y el ancho de su arco. El relieve de L. y su perfil están determinados por la forma de las áreas más convexas: la frente, los arcos superciliar y cigomático, la nariz, el mentón, así como la forma de los tejidos blandos de los labios y las mejillas. Existen relaciones regulares entre el relieve de los huesos faciales y el grosor de la capa de tejido blando sobre ellos. El establecimiento de estas regularidades dio a M.M. Gerasimov la base para desarrollar y fundamentar científicamente un sistema para restaurar los contornos externos de L. de acuerdo con la forma del cráneo.

La elasticidad y turgencia de la piel de L. y el grado de desarrollo de los músculos faciales determinan la presencia de pliegues más o menos pronunciados en la superficie de L., que están constantemente presentes en todas las personas (surcos nasolabiales, nasales, mentón-labiales ). Los contornos de la cara dependen del grado de deposición de grasa en el tejido subcutáneo, así como de la presencia y ubicación de los dientes y la proporción de la dentición (ver. Mordida).

En el área de L. se ubican los órganos de la visión - ver. Ojo, las secciones iniciales de las vías respiratorias - ver. Nariz, tracto digestivo - ver. Boca, cavidad bucal, Labios, órganos auditivos - ver. Oído; la mayor parte de la base ósea de L. está formada por las mandíbulas superior e inferior (ver).

Anatomía comparativa

El material a partir del cual se construye el cráneo de los animales, incluida la parte anterior de la cabeza, es el mesénquima que rodea el cerebro y los arcos branquiales (ver. Esqueleto visceral). Los primeros animales terrestres tenían más huesos en el esqueleto de la sección anterior de la cabeza que en el esqueleto de L. Las dimensiones de la parte anterior del cráneo de los animales son mucho mayores que las dimensiones del cerebro; mandíbulas fuertemente desarrolladas sobresalen bruscamente hacia adelante. Esta situación persiste hasta los grandes simios.

En el orangután, la proporción de las partes anterior y cerebral del cráneo está nivelada, mientras que en los humanos, la parte facial de la cabeza es solo el 30-40% de la parte cerebral. El ángulo facial entre la tangente de la frente a los dientes frontales de perfil y la base del cráneo en el orangután es de 58 °, en los humanos - 88 °. El pronunciado prognatia de los animales es reemplazado por la típica ortognatia humana de L. (Fig. 1). En esto jugó un papel importante la postura erguida del hombre primitivo. La transformación de la parte facial de la cabeza también se produjo como resultado del desarrollo del cerebro.

Los anfibios y reptiles no tienen músculos faciales, pero los músculos masticadores están desarrollados. En los mamíferos, los músculos mímicos se acercan a los labios superiores e inferiores de la boca, se distribuyen en el área de las fosas nasales, la órbita, el oído externo, por lo que la piel en estas áreas es móvil y las aberturas externas de la nariz. los ojos y la boca pueden cambiar de forma. En los humanos, los músculos masticadores se redujeron notablemente, apareció una alta diferenciación de los músculos faciales, lo que proporcionó una variedad y expresividad de las expresiones faciales. En el proceso de evolución, las protuberancias cejas desaparecieron en los humanos, las cuencas de los ojos se acercaron, apareció una nariz convexa, la apertura de la boca disminuyó y se perdió la movilidad de las aurículas. En consecuencia, las proporciones de las partes de la cabeza cambiaron: la frente aumentó, las mandíbulas se hicieron más pequeñas y sobresalieron cada vez menos (Fig. 2).

Embriología

El desarrollo de la cara de una persona está estrechamente relacionado con el inicio de la formación de la cavidad bucal. En el extremo de la cabeza del embrión aparece una invaginación del ectodermo cutáneo, que crece hacia el extremo ciego del intestino de la cabeza (anterior o branquial); Se forma la bahía de la boca: el rudimento de la cavidad oral primaria y la futura cavidad nasal. La bahía de la boca está separada del intestino de la cabeza (el comienzo de la parte anterior del tubo intestinal del embrión) por los bordes de la membrana faríngea (u oral) en la tercera semana. la vida intrauterina irrumpe y la boca se comunica con la cavidad del intestino primario. La sección inicial del intestino de la cabeza forma el aparato branquial, que consta de bolsas branquiales, arcos branquiales y hendiduras. Su formación comienza con el hecho de que el endodermo de la pared de la cabecera del intestino primario forma protuberancias: bolsas branquiales; hacia ellos, el ectodermo forma depresiones (invaginaciones) - las llamadas. hendiduras branquiales. En los seres humanos, no se produce la formación de hendiduras branquiales reales (como en los peces). Las áreas del mesénquima, colocadas entre los bolsillos branquiales y las fisuras, forman los arcos branquiales. El más grande es el primer arco branquial, llamado mandibular (mandibular), a partir del cual se forman los rudimentos de la mandíbula inferior y superior. El segundo arco, el hioides, da lugar al hueso hioides. El tercer arco está involucrado en la formación del cartílago tiroides. Un pliegue cutáneo crece desde el borde inferior del segundo arco branquial, los bordes crecen junto con la piel del cuello, formando un seno cervical (seno cervical). Gradualmente, solo la primera hendidura branquial permanece visible en la superficie del cuello del embrión, los bordes se convierten en el canal auditivo externo y la aurícula se desarrolla a partir del pliegue de la piel; si no se cierra el seno cervical, permanece un trayecto fistular en el cuello del niño, que también puede comunicarse con la faringe. La formación de la parte facial del cráneo (Fig. 3) está estrechamente relacionada con el desarrollo de la parte anterior de la cavidad bucal y la cavidad nasal desde la bahía bucal. La hendidura oral (o intermaxilar) está limitada por cinco crestas, o procesos, que se forman debido al primer arco branquial. Por encima de la hendidura oral hay un proceso frontal no apareado y en sus lados los procesos maxilares, debajo de la hendidura oral hay dos procesos mandibulares, que forman parte del arco mandibular (mandibular).

En las partes laterales del proceso frontal, pronto aparecen dos invaginaciones: la fosa olfativa. En este caso, el proceso frontal se divide en cinco procesos: el central conserva el nombre del proceso frontal, y las elevaciones que rodean la fosa olfatoria se convierten en procesos nasales medial y lateral. La fosa olfativa se limita a los procesos nasales que forman las futuras fosas nasales. La cavidad nasal primaria, dividida en dos mitades por un tabique nasal, se comunica ampliamente con la cavidad bucal. El proceso nasal lateral está separado del proceso maxilar por el surco nasolagrimal, que se convierte en el canal nasolagrimal (cuando no crece, el feto nace con un canal nasolagrimal abierto).

El área de tejido que separa los conductos nasales de la cavidad bucal se llama paladar primario; posteriormente da lugar al paladar final y la parte media del labio superior. La porción inferior del proceso frontal y los procesos maxilares forman la órbita. El labio inferior y el mentón se forman como resultado de la fusión de los procesos mandibulares a lo largo de la línea media de L.

Los procesos maxilares crecen junto con los procesos mandibulares en las regiones laterales, formando las mejillas y las áreas laterales del maxilar superior y el labio superior, pero no alcanzan la línea media. El final del proceso frontal desciende al espacio entre ellos, de donde parten los procesos nasales. La parte media del proceso frontal forma el tabique nasal con el futuro hueso intermaxilar o incisivo y la parte media del labio superior.

En la octava semana. En el desarrollo del embrión, las órbitas ya están giradas hacia adelante, aunque entre ellas todavía hay una gran parte del proceso nasal medio, el futuro externo, al mismo tiempo que se determina el dorso nasal.

La apariencia humana de L. se avecina a las 8 semanas. La cabeza del embrión en este momento es casi igual a la longitud del cuerpo; las aurículas se ubican muy bajas en relación a otras partes de L. En el proceso de formación de cartílago y osificación de los anlages de los huesos del cráneo cerebral y facial, se forman detalles de la cara desarrollada. Así, la frente, la parte superior de la órbita, la región de la nariz y la parte media de la mandíbula superior y el labio superior se forman a partir de la apófisis frontal; secciones laterales

L.se forman a partir de los procesos maxilares, la mandíbula inferior, a partir de dos procesos mandibulares (Fig.4). La violación de los procesos de fusión de procesos conduce a la aparición de malformaciones de L. en forma de grietas.

Anatomía

Parte delantera calaveras humano consta de pares de huesos: nasal (ossa nasalia), lagrimal (ossa lacrimaiia), cigomático (ossa zygomatica), maxilar (maxilares), concha nasal inferior (conchas nasales inferiores), palatino (ossa palatina) y no apareado: la mandíbula inferior ( mand) y abridor (vomer). Además, los procesos o áreas separadas de los huesos del cráneo cerebral - temporal (ossa temporalia), frontal (os frontale), en forma de cuña (os sphenoidale) - participan en la creación de la base ósea de L. Todos los huesos del esqueleto facial, excepto la mandíbula inferior, están firmemente conectados entre sí mediante suturas óseas y están inmóviles entre sí y con todo el cráneo.

La mandíbula inferior se articula con los temporales por dos articulaciones temporomandibulares (ver Articulación temporomandibular), actuando sincrónicamente y proporcionando movilidad de la mandíbula inferior bajo la acción de los músculos masticatorios en las direcciones sagital y transversal, así como la abducción y llevándola a la mandíbula superior para la función de masticación y el habla. Las raíces de los dientes se encuentran en el proceso alveolar de las partes superior y alveolar de la mandíbula inferior. En el grosor de la mandíbula superior se colocan los senos maxilares (senos maxilares), que se comunican con la cavidad nasal y forman, junto con los senos frontal, esfenoidal y el laberinto etmoidal, un sistema de senos paranasales (ver).

Además de los huesos, el esqueleto de L. contiene cartílagos (nasal, auricular); el tamaño, la forma y el contorno de la nariz y el pabellón auricular externos dependen en gran medida de la estructura de su estructura cartilaginosa.

Músculo L.están representados por dos grupos: músculos masticadores más masivos y poderosos (ver) e imitadores. Además, desde el punto de vista funcional, el mismo grupo con los masticadores incluye un grupo de músculos que bajan la mandíbula inferior; se adhieren a la superficie interna del cuerpo de la mandíbula inferior y la conectan al hueso hioides y la lengua. Topográficamente, estos músculos no pertenecen a los músculos de L. y se consideran los músculos del piso de la boca y la parte superior del cuello.

Músculos mímicos(Fig. 5) se ubican más superficialmente y se entrelazan en la piel en un extremo. Se forman por diferenciación del músculo subcutáneo del cuello (platisma), que es un rudimento del amplio músculo subcutáneo que se encuentra en los animales. La mayoría de los músculos faciales se localizan alrededor de la boca, nariz, ojos y oído, participando en un grado u otro en su cierre o expansión. Los esfínteres (cierres) generalmente se ubican alrededor de los orificios de manera anular, y los dilatadores (dilatadores), radialmente. Al cambiar la forma de los agujeros, mover la piel con la formación de pliegues, los músculos mímicos dan al rostro una expresión particular; tales cambios en la cara se denominan expresiones faciales (ver).

Además, los músculos mímicos están involucrados en la formación de sonidos del habla, masticación, etc.

En la región frontal hay un abdomen frontal delgado: parte del músculo occipital-frontal (venter frontalis m. Occipitofrontalis), un corte tira hacia adelante el casco del tendón (galea aponeurotica), que cubre la bóveda del cráneo, y levanta las cejas, formando una serie de pliegues transversales en la piel de la frente ... Una pequeña zona separada de este músculo y situada a lo largo del puente de la nariz, cuando se contrae, forma unos característicos pliegues entre las cejas y se denomina músculo del orgulloso (m. Procerus). Los músculos que arrugan las cejas (m. Corrugator supercilii) están unidos en un extremo a la parte nasal del hueso frontal y en el otro se entrelazan en la piel de las cejas; cuando se contraen, acercan las cejas y bajan sus extremos internos.

Alrededor de la órbita está el músculo circular del ojo (m. Orbicularis oculi). Cuando se contrae, baja el párpado inferior, levanta la piel de las mejillas y ayuda a cerrar los párpados. La contracción refleja periódica de este músculo se conoce como parpadeo (ver).

Alrededor de la abertura de la boca en el grosor de los labios superior e inferior se encuentra el músculo circular de la boca (es decir, el orbicular de los labios). Su tono constante asegura el cierre de los labios; con una contracción más fuerte, los labios se abultan hacia adelante y el espacio de la boca se estrecha; al relajarse, los labios y las comisuras de la boca pueden ser tirados hacia atrás por otros músculos, que se entrelazan en el músculo circular en haces separados.

Los músculos cigomáticos grandes y pequeños (mm.zygomatici major et minor), el músculo que levanta el labio superior (m. Levator labii sup.), Y el músculo que levanta la comisura de la boca (m. Levator anguli oris), tiran el labio superior y la comisura de la boca hacia arriba y algo hacia afuera. Hacia hacia afuera la comisura de la boca, expandiendo el espacio de la boca, el músculo de la risa (m. Risorius). Bajo la acción del músculo que baja el labio inferior (m. Depressor labii inf.), Y el músculo transverso del mentón (m. Transversus menti), el ángulo de la boca y el labio inferior se desplazan hacia abajo y hacia afuera.

Pequeños haces de músculos que comprimen la nariz (m. Compressor nasi), expanden las fosas nasales (m. Dilatator naris) y bajan el tabique nasal (m. Depressor septi nasi) rodean las aberturas nasales y dan algo de movilidad a la parte cartilaginosa de la nariz. .

El músculo bucal (m. Buccinador) tira de la comisura de la boca hacia afuera, presionando los labios y la mejilla contra los dientes. El músculo bucal es parte de la pared lateral de la cavidad bucal. Desde el interior se recubre con una capa de fibra y la mucosa de la mejilla, y desde el exterior entra en contacto con el tejido subcutáneo que forma el cuerpo graso de la mejilla (corpus adiposum buccae).

La fascia está disponible solo en las partes laterales de L. La fascia temporal (fascia temporalis) cubre el músculo temporal. En la parte inferior, se divide en dos placas, que se unen a las superficies exterior e interior del arco cigomático. La fascia de la glándula parótida y la fascia masticatoria (fascia parotidea et fascia masseterica) cubren el exterior y el interior de la glándula salival parótida. La fascia mejilla-faríngea (fascia bucofaríngea) cubre la superficie externa del músculo bucal y desde atrás pasa a la fascia faríngea externa, conectándose con ella con una sutura tendinosa.

Piel de la cara relativamente delgada, especialmente la piel de los párpados; se desplaza fácilmente por encima de la capa de tejido subcutáneo en la mayoría de las áreas, es menos móvil en la frente y casi completamente inmóvil en la superficie de la nariz, donde casi no hay capa de grasa entre la piel y el cartílago de la nariz. La piel de L. contiene muchas glándulas sebáceas y sudoríparas. Las mujeres y los niños, además de las cejas y las pestañas, tienen el pelo velloso; en los hombres que han alcanzado la pubertad, el vello largo crece en el labio superior (bigote), áreas parótidas-masticatorias, mentón y labio inferior (barba).

El color de la piel de L. es muy diverso, dependiendo de la raza, la edad, la edad, el estado general del cuerpo y las condiciones ambientales. Se observa un cambio brusco en el color de L. con una serie de estados patológicos (palidez con anemia, desmayos, amarilleamiento con ictericia, enrojecimiento con fuerte excitación y aumento de la temperatura corporal o la presión arterial, cianosis con alteración de la circulación sanguínea). Se observa una pigmentación excesiva de la piel de L. en algunos trastornos endocrinos (enfermedad de Addison), durante el embarazo (cloasma) y en varios otros casos.

Color arroz. 1-3. Vasos, músculos y nervios de la cara en diferentes niveles de sección (I - vasos superficiales y nervios de la cara; II - vasos y nervios de la cara; disección del músculo masetero y parte de los músculos faciales; fascia temporal parcialmente girado; III - vasos profundos y nervios de la cara; se eliminó el arco cigomático y parte de la mandíbula inferior; se abrió el canal mandibular; se giró el músculo masticatorio, se eliminaron parte de los músculos faciales y la fascia temporal): 1 - el abdomen frontal del músculo occipital-frontal; 2 - rama lateral del nervio supraorbitario; 3 - la rama medial del nervio supraorbitario; 4 - arteria supraorbitaria; 5 - vena supraorbital; 6 - músculo circular del ojo; 7 arcos del párpado superior; 8 - arco del párpado inferior; 9 - vena angular; 10 - arteria angular; 11 - vena transversal de la cara; 12 - rama nasal externa del nervio etmoides anterior; 13 - pequeño músculo cigomático; 14 - arteria infraorbitaria; 15 - nervio infraorbitario; 16 - gran músculo cigomático; 17 - músculo que levanta la comisura de la boca; 18 - arteria labial superior; 19 - vena facial; 20 - arteria facial; 21 - arteria labial inferior; 22 - músculo circular de la boca (parte marginal); 23 - músculo que baja la comisura de la boca; .24 - arteria submentoniana; 25 - nervio de la barbilla; 26 - abdomen anterior del músculo digástrico; 27 - mandíbula inferior; 28 - músculo subcutáneo del cuello; 29 - vena facial común; 30 - nervio auditivo grande; 31 - esternón - clavicular - músculo mastoideo; 32 - vena de la mandíbula inferior; 33 - el abdomen posterior del músculo digástrico; 34 - arteria carótida externa; 35 - músculo masticatorio; 36 - músculo bucal; 37 - la rama cervical del nervio facial; 38 - rama marginal de la mandíbula inferior (nervio facial); 39 - glándula parótida; 40 - ramas bucales del nervio facial; 41 - arteria transversal de la cara; 42 - rama cigomática del nervio facial; 43 - rama temporal del nervio facial; 44 - canal auditivo externo (cortado); 45 - vena temporal superficial; 46 - arteria temporal superficial; 47 - auricular - nervio temporal; 48 - músculo temporal; 49 - arteria occipital; 50 - arteria de la oreja posterior; 51 - nervio facial; 52 - nervio bucal; 53 - arteria bucal; 54 - plexo pterigoideo; 55 - nervio masticatorio; 56 - arteria masticatoria; 57 - vena temporal media; 58 - arteria temporal media; 59 - fascia temporal; 60 - rama cigomática del nervio cigomático; 61 - rama cigomático-facial del nervio cigomático; 62 - nervio alveolar inferior; 63 - arteria alveolar inferior; 64 - nervio lingual; 65 - arteria maxilar; 66 - nervio temporal profundo; 67 - arteria temporal profunda; 68 - arco cigomático (cortado); 69 - rama frontal de la arteria temporal superficial; 70 - rama parietal de la arteria temporal superficial.

Suministro de sangre(impresión. Fig. 1-3) se lleva a cabo por las ramas de la arteria carótida externa (a. carotis externa). La arteria facial (a. Facialis) va hacia L., inclinándose sobre el borde de la mandíbula inferior en el borde frontal del músculo masetero. Aquí es fácil sentirlo y presionarlo contra la mandíbula si es necesario detener temporalmente el sangrado en caso de lesiones L. Durante las intervenciones quirúrgicas en esta zona, se debe tener en cuenta la posibilidad de daño a la arteria. Haciendo numerosas curvas bajo la piel del rostro y en el grosor de los músculos, la arteria facial se dirige al ángulo interno del ojo, donde se anastomosa con una de las ramas de la arteria orbitaria. Sus ramas, que van hacia los labios superior e inferior (a. Labialis sup. Et a. Labialis inf.), Conectadas con las mismas ramas del lado opuesto, forman un anillo arterial alrededor de la abertura de la boca. Otras ramas suministran sangre a los músculos y la piel de la zona media del rostro.

La arteria maxilar (a. Maxillaris) da numerosas ramas a diferentes partes de la cabeza. Una de sus ramas, la arteria infraorbitaria (a. Infraorbitalis), penetra desde la fosa pterigopalatina (ver) a través de la fisura orbitaria inferior hasta la cavidad de la órbita, desde donde atraviesa el canal infraorbitario y la abertura hacia la superficie frontal del la cara, participando en su irrigación sanguínea. En la órbita de esta arteria hay ramas hacia el proceso alveolar y los dientes de la mandíbula superior - las arterias alveolares anterosuperiores (aa. Alveolares sup. Ant.). En la parte posterior del proceso alveolar se encuentran las arterias alveolares posteriores superiores (aa. Alveolares sup. Post.).

Otra rama de la arteria maxilar, la arteria alveolar inferior (a. Alveolaris inf.), Ingresa a través de una abertura en la superficie interna de la rama de la mandíbula inferior al canal de la mandíbula inferior, suministrando sangre a la mandíbula y los dientes; su sección final, que emerge a través de la abertura de la barbilla, se llama a. mentalis. Participa en la nutrición de los tejidos blandos del mentón, anastomosando con a. submentalis es una de las ramas de la arteria facial.

La arteria temporal superficial (a. Temporalis superficialis) es la rama terminal de la arteria carótida externa. Pasa por el espesor de la glándula salival parótida, pasa por debajo de la piel por delante del pabellón auricular y suministra sus ramas a la glándula parótida, el conducto auditivo externo y el pabellón auricular. A la región bucal, la arteria transversal de la cara (a. Transversa faciei) parte de ella, pasando junto al conducto excretor de la glándula salival parótida. Las ramas separadas van al músculo temporal y a los tejidos blandos de la frente. Las ramas terminales de la arteria oftálmica (a. Ophthalmica) del sistema de la arteria carótida interna se dirigen a los músculos y la piel de la frente y la nariz. Estos incluyen la arteria supraorbitaria (a. Supraorbitalis), que sale junto con el nervio del mismo nombre desde la órbita a través del foramen supraorbitario (foramen s. Incisura supraorbitalis), la arteria supraorbitaria (a. Supratrochlearis), saliendo por la muesca frontal, - la abertura y la arteria dorsal de la nariz (dorsalis nasi), que pasa por la parte posterior de la nariz. Las ramas de la arteria oftálmica alimentan los párpados y, anastomándose entre sí, forman un arco de los párpados superior e inferior (areus palpebralis sup. Et inf.).

La arteria posterior de la oreja (a. Auricularis post.) Está involucrada solo en el suministro de sangre al pabellón auricular.

La red venosa de L. en términos generales es similar a la arterial. La vena facial (v. Facialis) acompaña a la arteria facial. Recoge sangre venosa de la mayor parte de L. Las venas que provienen de las regiones frontal, orbitaria e infraorbitaria, nariz, párpados, amígdalas, mejillas, labios y barbilla fluyen hacia ella. En la esquina interna del ojo, la vena facial se anastomosa con la vena nasolabial (v. Nasofrontalis), los bordes fluyen hacia la vena ocular superior (v. Ophthalmica sup.), Comunicándose con el seno venoso cavernoso (seno cavernoso).

La vena posterior (v. Retromandibularis) se forma como resultado de la fusión de varias venas temporales, que tienen anastomosis con las venas frontal y occipital; pasa en la masa de la glándula parótida detrás de la rama de la mandíbula inferior; pequeñas venas del pabellón auricular, articulación temporomandibular, oído medio, glándula parótida, las venas cutáneas de la cara fluyen hacia él.

Por debajo del ángulo de la mandíbula inferior, una vena del plexo venoso pterigoideo (plexus venosus pterygoideus) fluye hacia la vena de la mandíbula posterior, donde se recolecta sangre de los músculos masticatorios, la región bucal y las paredes de la cavidad nasal; el plexo venoso pterigoideo se comunica con las venas de la duramadre. Las venas facial y maxilar fluyen hacia la vena yugular interna (v. Jugularis int.) Al nivel del hueso hioides.

Drenaje linfático... Los vasos linfáticos forman una red ramificada y llevan la linfa a los ganglios linfáticos regionales (Fig. 6). La ubicación de la mayoría de los vasos linfáticos corresponde al curso de las arterias; numerosas extremidades superficiales, los vasos de L. se acompañan de hl. arr. la arteria maxilar y caen en el grupo de la extremidad submandibular, ganglios (nodi lymphatici submandibulares) ubicados en el tejido de la región submandibular (triángulo submandibular, T.). Los vasos linfáticos de las regiones frontal y temporal se acercan a los ganglios posteriores de la oreja (nodi lymphatici retroauriculares). Desde el labio inferior y el mentón, la salida de la linfa ocurre en los ganglios submentonianos (nodi lymphatici submentales).

Además, L. tiene varias extremidades más pequeñas, nódulos: parótida superficial y profunda (nodi lymphatici parotidei, superficiales et profundi), ubicados dentro de la cápsula de la glándula salival parótida, bucal (nodi lymphatici buccales) y mandibular (nodi lymphatici mandibulares) arriba el borde de la mandíbula inferior en el borde de las regiones bucal y masticatoria de parótidas. De todos estos ganglios, así como la linfa cervical y occipital se recolecta en la parte inferior del cuello en la linfa yugular, tronco (tronco yugular).

Inervación de la cara(color de la figura 1-3). La inervación sensible de todos los órganos y tejidos de L. es realizada por las ramas del nervio trigémino (ver); Inervación motora de los músculos L. de dos fuentes: los músculos masticadores están inervados por las fibras motoras que forman parte de la tercera rama del nervio trigémino, imitadas por las ramas del nervio facial (ver). Los órganos sensoriales ubicados en la región L. transmiten las irritaciones percibidas por el aparato receptor a las partes centrales de los analizadores a través de los nervios craneales (olfatorio, visual, vestibular coclear).

Zonas topográficas

A los efectos de un diagnóstico tópico preciso en la clínica, se acostumbra subdividir L. en áreas topográficas (Fig. 7). Distinguir entre la parte facial de la región frontal de la cabeza (regio frontalis) y la cara misma, que consta de las siguientes áreas: la región de la órbita (regiones Orbitales), la región de la nariz (regio nasalis, s. Oralis) , región del mentón (regio mentalis), bucal (regiones buccales), cigomático (regiones zygomaticae), regiones masticadoras de parótidas (regiones parotideomassetericae).

En la parte frontal de la región frontal, hay regiones supraorbitales o superciliares (regiones supraorbitales) y la glabela ubicada entre ellas, glabela. En la región orbitaria, la región de los bordes superior, exterior e inferior de la órbita (margo sup., Lat. Et inf. Orbitae), se distinguen los párpados superior e inferior (palpebras sup. Et inf.). La región nasal se subdivide en la raíz (puente de la nariz), el dorso, el ápice, las alas y el tabique nasal que rodea las aberturas nasales externas (fosas nasales). En la región infraorbitaria, se distingue la región de la fosa canina. En la región cigomática, se distingue el área del hueso cigomático (os zygomaticum) y el arco cigomático (areus zygomaticus).

Los límites entre las áreas individuales de L. coinciden, por regla general, con los límites de las superficies externas de los huesos del esqueleto facial. Los límites de algunas áreas son pliegues cutáneos naturales (surcos): nasolabial (sulcus nasolabialis), mentón-labial (sulcus mentolabialis); el borde entre la región bucal y parótida-masticatoria está definido por el borde anterior del músculo masticatorio.

Características de la edad

Después del nacimiento del niño L. se alarga debido a la frente relativamente alta, aunque también puede afectar la deformidad genérica transitoria del cráneo. En promedio, la altura de la cabeza en un recién nacido es x / 4 de la longitud total del cuerpo, en un adulto es solo 1/8 de la misma. L. recién nacido hinchado, con piel arrugada; las hendiduras de los ojos son estrechas, los párpados parecen hinchados. L. del recién nacido corresponde a la sección cerebral de la cabeza como 1: 8, en un adulto - 1: 2 (Fig. 8). Durante los dos primeros años de vida, la altura de L. (la distancia desde el borde del cabello hasta el borde inferior del mentón) aumenta en promedio de 39 a 80 mm. La frente aumenta bruscamente, las mandíbulas se desarrollan y agrandan, especialmente la inferior. Noah adquiere gradualmente una forma individual debido al desarrollo de sus cartílagos y huesos.

Poco a poco, la L. del niño adquiere una forma redondeada, que se explica por el redondeo general de la cabeza, el rápido crecimiento de las mandíbulas y un aumento de los bultos grasos en las mejillas, que determinan el abultamiento de las mejillas en los niños. La proporción de las partes cerebral y facial de la cabeza se acerca gradualmente a la proporción característica de un adulto.

A medida que el organismo envejece, ocurren cambios involutivos en L.: los dientes se caen, los procesos alveolares de los maxilares se atrofian, las ramas del maxilar inferior se vuelven más delgadas y la parte inferior de L. disminuye (Fig. 9). El ángulo entre el cuerpo y la rama de la mandíbula inferior se vuelve más obtuso.

La piel de L. pierde elasticidad antes que en otras partes del cuerpo, las fibras de colágeno se hacen más gruesas, la turgencia de la piel se debilita, los pliegues de la piel se intensifican y se forman arrugas. Si una persona gorda pierde peso, los pliegues de la piel cuelgan, indicado por el llamado. bolsas bajo los ojos.

En personas delgadas en la vejez, el alivio de L. se agrava, las depresiones naturales aumentan debido al agotamiento del tejido subcutáneo en los depósitos de grasa, los labios se vuelven más delgados y los arcos cigomáticos sobresalen.

Patología

Los órganos ubicados dentro de L. y su patología son estudiados por miel especial. disciplinas; así, las enfermedades de los ojos, párpados y músculos de los globos oculares son objeto de oftalmología, enfermedades del oído, nariz y garganta - otorrinolaringología, enfermedades de la cavidad bucal, dientes y mandíbulas - odontología.

Defectos del desarrollo

Un defecto del desarrollo extremadamente raro es la ausencia total de L. - aprosopia. Se describen casos aislados de ausencia de la sección media de L. y la nariz, cuando los globos oculares se fusionan y se encuentran en una profundización común: el ciclo del opio. La ausencia completa de la sección inferior de L. con la mandíbula inferior (agnatia), combinada con la convergencia de las aurículas, también es muy rara. Con defectos de este tipo, los niños nacen inviables. La formación incorrecta de L. se observa a la disostosis craneofacial (cm.), También a las anomalías del desarrollo y las deformaciones de las mandíbulas superior e inferior (cm. Las mandíbulas).

Una cuña importante, uno de los tipos más comunes de alteraciones en la formación de L. - las hendiduras congénitas es importante. Según numerosos estudios estadísticos, por cada 600-1000 recién nacidos, uno nace con una hendidura en L.Las hendiduras congénitas son el resultado de la no unión de los tubérculos embrionarios que forman L. del embrión en una etapa temprana del desarrollo intrauterino. pero las razones de esto no se comprenden bien. Aparentemente, son consecuencia de diversas influencias externas e internas sobre el feto y el patol, cambios en el cuerpo de una mujer embarazada; un cierto papel lo juega la predisposición hereditaria. A veces, las hendiduras de L.se combinan con una malformación de la lengua, huesos del cráneo, subdesarrollo de las extremidades, enfermedad cardíaca congénita. El labio leporino y el paladar hendido se observan en niños con síndrome de Robin (consulte Síndrome de Robin), en algunos casos, en niños con enfermedad de Down (consulte Enfermedad de Down) y enfermedad de Little (consulte Parálisis infantil). Sin embargo, en la inmensa mayoría de los casos, las hendiduras de L. aparecen como defectos aislados del desarrollo embrionario.

La forma y localización de las hendiduras (Fig. 10, 1-6) dependen de qué tubérculos embrionarios no se unan. Las hendiduras medianas de la mandíbula inferior, formadas durante la seudoartrosis de los tubérculos mandibulares, son el tipo más raro de hendiduras L. (se describen casos aislados). Ocasionalmente, hay rastros de crecimiento excesivo incompleto en forma de depresiones en la parte media del labio inferior. Casi tan raras son las hendiduras oblicuas L., formadas en ausencia de fusión entre los tubérculos maxilar y frontal y que van oblicuamente a través del labio superior y la región infraorbitaria hasta la esquina lateral o medial del ojo. Algo más a menudo hay hendiduras transversales L. - falta de unión de los tubérculos embrionarios mandibular y maxilar, que se manifiesta en forma de un espacio que va en la dirección transversal desde la esquina de la boca a través de la mejilla, lo que crea la impresión de una boca excesivamente ancha - la llamada. macrostomía; estas hendiduras pueden ser unilaterales y bilaterales.

El tipo más común de defectos congénitos de L. es una hendidura del labio superior, que es el resultado de la falta de unión entre la parte lateral del labio superior, formada a partir del tubérculo embrionario maxilar, y su parte media, que se origina en la porción descendente. del tubérculo frontal. El labio leporino puede ser incompleto y completo (extendiéndose hasta la abertura nasal), unilateral o bilateral.

Los tipos de defectos congénitos de L. que se encuentran con frecuencia son el paladar hendido; se pueden aislar, pero a menudo se combinan con hendiduras del labio superior en forma de hendidura pasante que pasa por el labio, reborde alveolar de la mandíbula superior, paladar duro y blando. Con tales hendiduras combinadas, especialmente las bilaterales, se producen gradualmente importantes trastornos del desarrollo de la mandíbula superior, lo que conduce a una deformidad grave de las secciones de L. en el abordaje frontal.

El tratamiento para niños con hendiduras congénitas debe ser integral. En particular, la intervención quirúrgica se lleva a cabo poco después del nacimiento del niño, lo que garantiza una alimentación adecuada (el tercer día después del nacimiento o el tercer mes de vida se considera el mejor momento); Utilice además métodos de tratamiento de ortodoncia (ver), previniendo y eliminando la deformación de las mandíbulas, corrija los defectos del habla. Estas y otras medidas, realizadas en una secuencia determinada en los períodos de edad correspondientes, son la base del sistema de estomatol, examen clínico de niños con hendiduras congénitas L., realizado por cama especializada.- prof. Instituciones. Tipos de hendiduras y principios del tratamiento quirúrgico: consulte Labios, Cielo.

La presencia de un labio leporino o paladar hendido congénito, especialmente si la operación se realiza a tiempo, por regla general, no afecta notablemente el desarrollo posterior del niño, tanto física como mentalmente.

Daño. Con hematomas en L., se forman hemorragias subcutáneas y hematomas, que se disuelven rápidamente sin un tratamiento especial, si no están asociados con fracturas de los huesos de L. y conmoción o contusión del cerebro.

Heridas

Pequeñas lesiones superficiales de L. (abrasiones, rasguños), después de untar con una solución alcohólica de yodo o verde brillante, se epitelizan rápidamente debajo de una costra, sin dejar, por regla general, cicatrices notables. Las heridas más profundas de la piel pueden requerir desbridamiento quirúrgico (consulte Desbridamiento quirúrgico) y suturas (consulte Puntos quirúrgicos).

El tratamiento quirúrgico de las heridas de L. debe realizarse teniendo en cuenta los requisitos funcionales y cosméticos. La escisión de los tejidos dañados debe ser mínima, solo completamente aplastada, obviamente se deben eliminar las áreas no viables. Con la sutura capa por capa de heridas, es necesario restaurar la continuidad de los músculos faciales; coser con especial cuidado los bordes del cuero, colocándolos en la posición correcta. Las suturas en la piel deben aplicarse con la aguja atraumática más fina con hilo de fibra sintética (nailon, nailon); la piel no debe estirarse al suturar, si es necesario, debe separarse en los bordes de la herida para facilitar la convergencia de los bordes. Conecte con especial cuidado los bordes de la herida de los labios, las alas, la punta y el tabique de la nariz, alrededor de los párpados, las cejas y las aurículas.

Para heridas con un defecto tisular, cuando es imposible coser los bordes de la herida sin tensión, se utilizan suturas de placa para acercar los bordes de la herida y reducir el volumen de la cicatriz formada posteriormente. Durante el tratamiento quirúrgico de las heridas de L. con defecto tisular, es deseable utilizar ampliamente la cirugía plástica primaria: cirugía plástica con tejidos locales, colgajos de piernas, injerto de piel libre. Con las heridas de L. penetrando en la cavidad bucal, es necesario, si es posible, movilizar y coser los bordes de la membrana mucosa para aislar la herida de la cavidad bucal. Al procesar heridas que penetran en el seno maxilar, es necesario revisar el seno y proporcionar una amplia comunicación con la cavidad nasal como una operación radical para la sinusitis (ver). Cuando se tratan heridas con daño a los huesos, solo se eliminan los fragmentos óseos que yacen sueltos y los fragmentos que han conservado su conexión con los tejidos circundantes se colocan en su lugar, cubriéndolos con tejidos blandos. En las fracturas de los maxilares, el tratamiento de las heridas de los tejidos blandos de L. debe combinarse con la inmovilización de fragmentos de los maxilares (ver. Neumáticos, entablillado, en odontología). Con un tratamiento adicional, es necesario cuidar no solo la cicatrización de heridas, sino sobre todo la restauración de la función y la forma de los órganos dañados, utilizando todos los medios de tratamiento y rehabilitación complejos (cirugía plástica, prótesis dentoalveolares, tratamiento, fisioterapia). educación, procedimientos de fisioterapia).

Quemaduras

En caso de quemaduras (térmicas y químicas) y daño a los tejidos de L. por corriente eléctrica, los primeros auxilios y el tratamiento se llevan a cabo de acuerdo con las reglas generales, como en otras localizaciones de estas lesiones (ver Quemaduras, Traumatismos eléctricos).

En tiempos de paz, el tratamiento de diversas lesiones de L. se lleva a cabo en stomatol, departamentos de BC de la ciudad y regionales, así como dentistas en hospitales regionales y estomatología, clínicas.

Características del daño de combate, tratamiento por etapas.

A partir del estudio de la experiencia de la Gran Guerra Patria, se propone la siguiente clasificación de lesiones de combate en el rostro. 1. Heridas por arma de fuego (bala, metralla y otras): a) lesiones de tejidos blandos; b) heridas con daño a los huesos de la mandíbula inferior, mandíbula superior, ambas mandíbulas, hueso cigomático, simultáneamente varios huesos del esqueleto facial. Por la naturaleza del daño, se dividen en: aislados (sin daño a los órganos de la cara y con su daño), combinados con lesiones en otras áreas del cuerpo, únicos, múltiples, penetrantes en la cavidad bucal y la nariz y no penetrante. 2. Heridas y lesiones que no sean de bala. 3. Lesiones combinadas. 4. Quemaduras. 5. Congelación.

De todos los tipos de lesiones, las más importantes son las heridas por arma de fuego, las quemaduras y las lesiones combinadas.

Las heridas de bala de L. son aprox. 4% de todas las lesiones. Cuando se utilizan armas nucleares, el daño a L. en un número significativo de casos se combinará (herida con quemadura, herida con exposición a radiación ionizante, etc.). Durante la Gran Guerra Patria, según el IMS, en el 30-40% de los casos de heridas de bala de L., los huesos se dañaron: de estos, se notó daño en la mandíbula inferior en el 54,5% de los casos, la mandíbula superior, en 26,9%, ambos maxilares - en el 11,6%, hueso cigomático - en el 7% de los casos. De todos los tipos de lesiones, las quemaduras por L. representaron el 0,4%, las lesiones no relacionadas con el fuego, el 0,2%, las lesiones combinadas, el 2,3%.

La cuña, la imagen y las consecuencias de las heridas por arma de fuego de los tejidos blandos de L. están determinadas en gran medida por la localización de la lesión. Con lesiones en las mejillas, los labios y el área de la boca, se desarrolla rápidamente una hinchazón significativa que dificulta la alimentación y dificulta el habla. El daño en el labio inferior y la comisura de la boca, especialmente con un defecto tisular, conduce a una fuga constante de saliva, provocando irritación y maceración de la piel. Los defectos extensos de las mejillas siempre conducen a funciones pronunciadas, trastornos y, a menudo, a un estado general grave de los heridos, que se ve agravado por la dificultad para comer y beber, trastornos del habla y salivación constante.

En caso de lesiones en la región submandibular y el piso de la cavidad bucal, como regla general, se desarrolla un proceso inflamatorio con edema pronunciado; estas heridas suelen ir acompañadas de daños en la glándula salival submandibular y los grandes vasos del cuello, la laringe y la faringe.

El daño a la nariz es variado (ver), por lo general se les conoce como heridas graves. Con las lesiones de L., la lengua a menudo se daña (ver), el paladar duro y el blando (ver) con una violación pronunciada de la masticación, la deglución, el habla y, a veces, la respiración.

Las heridas y lesiones de L. pueden ir acompañadas de una serie de complicaciones que surgen tanto en el momento de la lesión como en las etapas de la miel. evacuación. Se acostumbra distinguir entre complicaciones tempranas y tardías. Las complicaciones tempranas incluyen pérdida del conocimiento, retracción de la lengua y asfixia, sangrado, shock; a tardío - sangrado secundario, complicaciones broncopulmonares, osteomielitis, abscesos y flemones, fístulas salivales, contracturas, etc.

Los primeros auxilios en el campo de batalla y en los brotes de destrucción masiva (incluso en las condiciones de HE) consisten en llevar a cabo las siguientes medidas: dar la posición del herido en el estómago o en el costado con un giro de la cabeza hacia la herida para evitar la lengua. retracción (ver) y asfixia por aspiración (ver); limpiar la cavidad bucal de coágulos de sangre, cuerpos extraños, fragmentos óseos sueltos, aplicar un vendaje de un paquete de apósito individual; de acuerdo con las indicaciones de inmovilización de la mandíbula inferior (ver) con la ayuda de medios oficiales o improvisados, la introducción de analgésicos. Al realizar y retirar a los afectados, se les da una posición que evita el desarrollo de asfixia.

Primeros auxilios en la BMP: control y corrección de vendajes (se vendan los vendajes empapados de sangre), la aplicación de una férula estándar (si no se ha aplicado antes); para prevenir la asfixia, fijando la lengua con un alfiler seguro, los bordes se unen con un vendaje al cuello; la introducción, según indicaciones, de anestésicos.

En la prestación de primeros auxilios en el centro de atención primaria, se controlan los apósitos y férulas y, según las indicaciones, se corrigen; con sangrado continuo, los vasos se ligan o se realiza un taponamiento de la herida apretada. Cuando la lengua y los fragmentos de la mandíbula inferior se desplazan hacia atrás, la lengua debe coserse con una ligadura de seda, estirándola hasta el nivel de los dientes frontales. Los extremos del hilo de seda están sujetos a un gancho especial en la parte delantera de una férula estándar para el mentón o a una cinta de gasa atada alrededor del cuello. Si el tracto respiratorio superior está bloqueado por un cuerpo extraño, un coágulo de sangre o si la tráquea está comprimida por edema, hematoma o enfisema, es necesaria la extracción inmediata del cuerpo extraño o una traqueotomía urgente (ver). Además, se administran suero antitetánico, antibióticos y, si está indicado, analgésicos. Los heridos son evacuados al SME (OMO).

En las condiciones de defensa civil, la primera asistencia médica se realiza en la OPM en el mismo volumen. Sin embargo, por motivos de salud, se realiza tratamiento quirúrgico. La evacuación de la OPM se realiza directamente a un departamento especializado de la base hospitalaria (ver).

La atención quirúrgica calificada en el MSB (OMO) consiste en la parada definitiva del sangrado, eliminación de la asfixia, remoción del herido del shock y, según indicaciones vitales, tratamiento quirúrgico de las heridas.

En el SME (OMO), los heridos con las lesiones más leves quedan en el equipo de recuperación; con heridas leves (heridas aisladas de tejidos blandos sin defectos importantes, fracturas de los procesos alveolares, daños en dientes individuales, etc.) se envían a hospitales para heridas leves, el resto, a un hospital especializado.

El tratamiento especializado consiste en el tratamiento quirúrgico de las heridas, la inmovilización de fragmentos de los maxilares mediante métodos ortopédicos y quirúrgicos, las cirugías plásticas y las prótesis dentales que se realizan cuando corresponde.

Los principios del tratamiento quirúrgico de las heridas de L. en las lesiones de combate son los mismos que en tiempos de paz, es decir, se tienen en cuenta los funkts y los requisitos cosméticos. La alta capacidad regenerativa de los tejidos de L. permite obtener resultados favorables en casos de tratamiento quirúrgico de heridas en una fecha posterior (48 horas o más después de una lesión de combate). Con grandes defectos de los tejidos blandos de las mejillas, los llamados. suturar la herida, es decir, los bordes de la piel y la mucosa oral están conectados con suturas (Fig. 11); esto previene la formación de deformidades cicatriciales y contracturas. En caso de una herida combinada con una quemadura de L., es aconsejable hacer primero un inodoro de la superficie quemada e insertar un tampón en la herida. Luego, la piel quemada se cubre con material estéril y la herida se trata quirúrgicamente de acuerdo con las reglas habituales. Se aplican suturas escasas a las heridas y se drenan con tiras de goma. Las zonas quemadas de la piel se tratan de forma abierta. La superficie de granulación se cierra mediante injerto de piel libre.

En caso de lesiones por radiación combinada, el tratamiento quirúrgico de las heridas debe realizarse lo antes posible para lograr la cicatrización de la herida antes del apogeo de la enfermedad por radiación. En todos los casos, las heridas deben cerrarse con suturas. Debe limitarse el uso de férulas dentales para las fracturas de mandíbula; debe utilizar los métodos operativos para asegurar los fragmentos. Las heridas contaminadas con sustancias radiactivas se tratan de la manera más radical posible.

En el complejo general de medidas en el proceso de tratamiento por etapas de los heridos en L., la nutrición y el cuidado son extremadamente importantes (ver Cuidado, cuidado de pacientes dentales).

Enfermedades

Un número de inf. enfermedades (escarlatina, sarampión, tifus) se acompaña de una erupción característica en la cara y la mucosa oral. Las enfermedades de la piel L. aparecen de la misma manera que en otras partes de la piel del cuerpo (pioderma, dermatitis, eccema, lupus eritematoso, etc.); El acné vulgar y rojo son específicos para la piel de L., en los hombres, inflamación de los folículos pilosos, sicosis (ver).

Los furúnculos y los carbuncos de L. sobre la patogenia y la cuña, el cuadro en los casos no complicados no se distinguen de los forúnculos y los carbuncos de otras áreas del cuerpo (cm. El ántrax, el furúnculo). Sin embargo, debido a la peculiaridad de la salida de sangre, en algunos casos, pueden ocurrir complicaciones graves en forma de tromboflebitis de las venas faciales, que es peligrosa por su rápida propagación a lo largo de las venas; también es posible la transferencia de un émbolo infectado por vía hematógena y la formación de abscesos en varios órganos.

A partir de procesos inflamatorios específicos en L. tuberculosis de la piel se observa (ver), o así llamado. úlcera de lupus en la cara, que conduce a defectos graves y sífilis en las tres etapas. El chancro se localiza relativamente raramente en el área de los labios o comisuras de la boca; con la sífilis secundaria, se pueden observar erupciones en la piel de L. Con la sífilis terciaria, la encía sifilítica a menudo se localiza en los huesos del tabique y la parte posterior de la nariz, como resultado de su descomposición, se forma una deformación característica: el así llamado. silla de montar (ver Sífilis).

El área de L. se ve afectada con bastante frecuencia por la actinomicosis (ver). Con ántrax (ver), un signo temprano es la formación de pápulas necróticas en la cara.

Procesos y tumores similares a tumores

En la piel de L., los nevos a menudo salen a la luz (ver), o así se llama. marcas de nacimiento, que a veces ocupan una superficie significativa de la piel de L. Las marcas de nacimiento son lisas y convexas; Suelen ser zonas pigmentadas de la piel claramente delimitadas con contornos irregulares, de color rosa, morado o marrón, a veces casi negro; cuando se presiona, el color de las manchas no cambia. El tamaño de su superficie puede aumentar con la edad. Las marcas de nacimiento suaves no se elevan por encima de la superficie de la piel inalterada circundante; convexos: sobresalen por encima del nivel de la piel, son suaves al tacto, su superficie es lisa o moteada con surcos delgados y crecimientos papilares, a menudo cubiertos de pelo grueso. Los nevos, especialmente los pigmentados, pueden ser una fuente de neoplasias malignas (cáncer, melanoma). Eliminación de pequeños nevos, los llamados. moles, se puede realizar mediante congelación (ver Criocirugía) o diatermocoagulación (ver). Los nevos extensos deben eliminarse con prontitud.

En L. y cuello en lugares donde en las primeras etapas del desarrollo embrionario había grietas y surcos o pliegues del ectodermo, formaciones quísticas: se pueden formar dermoides (ver); generalmente se localizan en la raíz de la nariz, entre las cejas, en las esquinas lateral y medial del ojo o más cerca de la sien, en la parte posterior y en la punta de la nariz, en la mejilla, cerca del ala de la nariz, en el centro de la mejilla. A veces, el dermoide alcanza un gran tamaño; se define como una formación elástica esférica u ovalada en tejidos blandos o sobre una base ósea; a diferencia del ateroma, la piel sobre el dermoide es móvil. El tratamiento es la escisión completa.

En L. vasculares se desarrollan a menudo los hinchazones benignos que surgen en razon de la malformación congénita de los vasos sanguíneos o el limbo. vasos. El hemangioma de la piel (capilar, cavernoso) suele detectarse desde el momento en que nace el niño; a veces el tumor alcanza un tamaño muy grande, desfigurando la cara; tiene una superficie irregular, suave al tacto, generalmente indolora (ver Hemangioma). Tumor benigno de la extremidad. vasos - linfangioma (ver) - tiene el color de la piel normal. Para el tratamiento de pequeños tumores vasculares, se utilizan agentes que provocan cicatrices y desolación) de los vasos (astillado con una solución alcohólica de salicílico a-usted, leche a-eso), congelación con nieve de dióxido de carbono o utilizando un crioaplicador, intersticial electrocoagulación, radioterapia. Para los tumores de un tamaño significativo, se realiza una intervención quirúrgica: cosiendo el grosor del tumor o ligando los vasos principales o extirpando todo el tumor Labios (ver), la mayoría de las veces son escamosos con queratinización; las metástasis en los ganglios linfáticos regionales, generalmente submandibulares y submentonianos, pueden aparecer con relativa rapidez. En L. de algunos nevos pigmentados se puede desarrollar melanoma (ver). La cuña, la imagen del cáncer de piel L. y el melanoma y su tratamiento no difieren de la cuña, la imagen y el tratamiento de estos tumores de otra localización (ver. Piel, tumores). está bien. El 3% de todos los tumores malignos son cáncer de mandíbula y sarcoma. Tumores malignos de la glándula salival parótida - ver Glándula parótida.

Los defectos y deformidades faciales pueden causar una variedad de funciones y trastornos. El estrechamiento cicatricial del espacio bucal dificulta comer y hablar. Los cambios cicatriciales en los tejidos entre la mandíbula superior e inferior conducen a la contractura de la mandíbula. El estrechamiento de las aberturas nasales interfiere con la respiración. Los defectos y la eversión cicatricial de los párpados, que interrumpen su cierre, provocan hron, inflamación de las membranas del ojo. Los defectos de los labios, las mejillas y el mentón provocan un flujo constante de saliva, la interrupción de la ingesta de alimentos y el habla. Los defectos y deformidades de la mandíbula superior e inferior, la anquilosis de la articulación temporomandibular reducen drásticamente la función de masticar, lo que afecta la actividad de todos los órganos del sistema digestivo. Sin embargo, no solo los funkts, las violaciones son indicaciones para la eliminación de defectos y deformaciones de L., el factor cosmético es de gran importancia.

El tamaño, la forma y la localización de los defectos de L. y el estado de los tejidos circundantes dependen de la causa que llevó a la formación del defecto. Con los defectos de L. como consecuencia de una lesión, se observa su fuerte desfiguración no tanto por la pérdida de tejido, sino por su frecuente fusión en una posición descentrada con el tratamiento quirúrgico defectuoso de las heridas. Las cicatrices de apriete masivas se forman después de la cicatrización de las heridas de L., no se cierran de manera oportuna mediante suturas o si no se realizó una cirugía plástica temprana.

En caso de heridas de bala, especialmente por fragmentos de minas, proyectiles de artillería y bombas aéreas, aparecen defectos importantes de la vejiga, con una violación de la integridad tanto de los tejidos blandos como de los huesos. Y el tamaño del defecto y la naturaleza de los cambios cicatriciales en los tejidos circundantes dependen de qué tan cuidadosa y oportunamente se haya realizado el tratamiento quirúrgico de la herida. Las lesiones extensas, especialmente con la separación de los departamentos de L., son muy difíciles para el paciente, y también presentan grandes dificultades para el tratamiento y posteriores cirugías plásticas.

Al cambiar el relieve de L. asociado con defectos y deformaciones de los maxilares y otros huesos faciales, es necesaria la intervención quirúrgica en estos huesos para restaurar su continuidad y simetría de los contornos externos. Para este propósito, se realizan operaciones osteoplásticas en las mandíbulas (ver), replantación de cartílago o implantes (ver) de materiales poliméricos sintéticos en la superficie de los huesos. En caso de asimetría de las capas de tejidos blandos, se extirpa su exceso o se realiza un trasplante de tejido en el área de retracción.

Los cambios cicatriciales en los tejidos de L. después de las quemaduras dependen del tamaño del área quemada y del hl. arr. desde la profundidad de la quemadura. Las quemaduras de primer grado, por regla general, no dejan cicatrices, a veces después de ellas cambia el color de la piel de las áreas afectadas. Después de quemaduras de grado II-III, se pueden formar cicatrices planas, a menudo atróficas, que afectan la movilidad y el alivio de la piel. Para las quemaduras de grado IIIb, la formación de contracciones cicatriciales es característica, lo que lleva a la eversión y desplazamiento de las partes móviles de la cara: párpados, labios, comisuras de la boca. Con quemaduras más profundas (grado IV), cuando no solo la piel, sino también el tejido subcutáneo y los músculos de L. se ven afectados, se forman poderosas cicatrices inmóviles, más a menudo de naturaleza queloide (ver Queloide). Las consecuencias de las quemaduras, en las que han muerto las zonas piel-cartilaginosas de la nariz y las aurículas, son especialmente difíciles tanto en estética como en función.

Los defectos formados durante la tuberculosis de la piel L. (lupus ulcerativo) se localizan dentro de la parte cartilaginosa de la piel de la nariz y el labio superior. Solo en casos especialmente graves mueren los tejidos de toda la parte media de L.: en este caso, se forman defectos totales de la nariz, los labios superior e inferior y la parte oral de las mejillas. Las cicatrices a lo largo de los bordes del defecto del lupus son delgadas, suaves; sin embargo, los cambios cicatriciales a menudo se extienden mucho más allá del defecto, capturando áreas adyacentes de la piel. Son típicos los defectos de las alas, la punta y el tabique de la nariz, que se acompañan de una atresia gradual de las aberturas nasales externas. Las lesiones tuberculosas de la piel de la zona de la boca terminan con deformidad cicatricial de los labios y estrechamiento de la abertura bucal (microstomía). La cirugía plástica después del lupus no puede iniciarse antes de un año después del final del tratamiento en ausencia de una recaída de la enfermedad.

Los defectos derivados de la sífilis se localizan con mayor frecuencia en la región nasal, pero, a diferencia del lupus, se afecta la parte ósea del dorso nasal y el tabique, que se manifiesta por una retracción del dorso nasal o un defecto en su sección media. Las cicatrices alrededor del defecto sifilítico son delgadas, atróficas; la piel de las áreas circundantes no se modifica externamente, aunque se reduce la capacidad de regeneración. Las operaciones reconstructivas se llevan a cabo una vez finalizado el tratamiento y el control serológico dentro de un período especificado.

Para el reemplazo de defectos L. después de la extirpación de tumores, el plástico primario se realiza cada vez más directamente durante la extirpación de una neoplasia benigna; durante la extirpación de tumores malignos, el plástico primario no está indicado. La cirugía plástica en pacientes después de la extirpación de tumores malignos debe iniciarse después de un período de tiempo suficiente para que se pueda llegar a una conclusión sobre la ausencia de metástasis y recaídas tempranas.

Los defectos L. después del noma son a menudo muy extensos, capturan el área de la comisura de la boca, el labio superior e inferior y la mejilla y, a menudo, casi todos los tejidos blandos de la parte lateral o inferior de la cara (mejilla, boca, labio). En los bordes de tal defecto, se forman cicatrices poderosas, a menudo de naturaleza queloide. La contracción de las mandíbulas con cicatrices conduce a una contractura persistente y posteriores deformidades graves de los huesos del esqueleto facial. Estos defectos son especialmente difíciles para el reemplazo de plástico, que se asocia, además de la extensión de la lesión y la profundidad de los cambios en el tejido cicatricial, con una fuerte disminución de las características regenerativas del organismo para muchos registros después de la enfermedad; Con los métodos modernos de tratamiento, los defectos extensos después del noma son extremadamente raros.

La deformación de L., es decir, un cambio en su forma sin alterar la integridad del tegumento, puede ser el resultado de un cambio en la forma del hueso o del soporte cartilaginoso, o una desviación del grosor normal de la capa de tejidos blandos; Las deformaciones de L. surgen también con paresia y parálisis del nervio facial (ver) como resultado de la pérdida del tono de los músculos faciales. La deformación de L. asociada con alteraciones tróficas se observa muy raramente, por ejemplo, con hemiatrofia progresiva (ver), una enfermedad que se expresa por el adelgazamiento gradual de los tejidos blandos y la atrofia del esqueleto óseo de la mitad de L.Hipertrofia de ciertas partes de L. ocurre en forma de desarrollo excesivo de una de las mandíbulas: superior (prognatia) o inferior (progenie, macrogénica); con mucha menos frecuencia hay un aumento en todos los huesos del esqueleto facial, por ejemplo, con acromegalia (ver). Algunos autores consideran una enfermedad rara: la leonización ósea de la cara (ver Leontiasis ossea), que se manifiesta por un crecimiento excesivo de todos los huesos faciales, como un proceso hipertrófico, pero hay más razones para atribuirlo al patol. Daño a los huesos como osteodistrofia fibrosa generalizada.

Los defectos de L., además de las heridas y enfermedades resultantes, incluyen nevos, hiperpigmentación de la piel, por ejemplo, cloasma (ver), hipertricosis (ver), etc., así como arrugas, especialmente formadas prematuramente.

A veces, incluso en ausencia de patol, cambios, la forma natural de partes individuales de L. puede no satisfacer los requisitos estéticos. Para tales defectos, así como para eliminar el exceso de piel y tejido subcutáneo y eliminar los pliegues y arrugas de las mejillas, párpados, cuello, las operaciones cosméticas se realizan utilizando métodos especialmente desarrollados. Cosmetol. La asistencia es proporcionada por cirujanos cosméticos en cosmetología. hospitales.

Principios de la cirugía plástica en la cara.

Las deformaciones y defectos de L., de origen y naturaleza diversos, se eliminan más o menos completamente mediante cirugía plástica. El éxito de las cirugías plásticas, incluso en L., depende principalmente de su planificación clara, basada en el análisis del defecto y la posibilidad de su eliminación. El plan de tratamiento restaurador debe incluir la elección del material para reemplazar el defecto y las formas de usarlo, llevando a cabo las medidas preparatorias: odontológicas generales y especiales (saneamiento de la cavidad bucal, fabricación de equipos ortopédicos, prótesis), estableciendo la secuencia, el momento y los métodos de todos. etapas de la cirugía y posterior rehabilitación.

Los principales métodos de plásticos de tejidos blandos de L. son plásticos con tejidos locales, plásticos con colgajos en la pierna, el uso del colgajo pedicular de Filatov y el trasplante de tejido libre. Los principios para utilizar estas técnicas se toman prestados de la cirugía reconstructiva general. Las técnicas especiales se deben a las características estructurales y funcionales de los órganos restaurados de L. y consideraciones cosméticas.

La cirugía plástica con tejidos locales es el método más perfecto para eliminar defectos en los tejidos blandos L. Sus ventajas: cosmética - la mayor similitud de la piel en color y estructura; funcional: preservación de la inervación del colgajo, la posibilidad de incluir haces musculares, membranas mucosas en él; operativa y técnica: relativa simplicidad y rapidez de ejecución (en una etapa). La plastia con tejidos locales no es factible en caso de defectos extensos y presencia de cambios cicatriciales profundos.

El método principal de plastia con tejidos locales, el movimiento de colgajos triangulares opuestos, fue desarrollado de manera integral por A.A. Limberg. La ventaja de este método es la capacidad de planificar operaciones de manera precisa y objetiva. Este método es especialmente valioso para eliminar el acortamiento del tejido cicatricial, el estiramiento de la piel, la eliminación o formación de pliegues cutáneos, para restaurar la posición de áreas desplazadas de tejidos y órganos de la cara.

Las aletas de plástico Pi en la pierna, que anteriormente estaban muy extendidas en las operaciones en L., se usan con menos frecuencia en las clínicas modernas. Esto se explica no tanto por las deficiencias de este método como por el desarrollo exitoso de otros métodos: plásticos con tejidos locales y el uso del tallo de Filatov. Sólo unos pocos cirujanos utilizan colgajos del cuero cabelludo sobre un pedículo en la región temporal para cerrar defectos en la región oral en hombres según Lekser-Frankenberg, colgajos extensos del cuello para reemplazar defectos en las mejillas y sobre Almazova e Israel; casi completamente cayó en desuso de los llamados. Métodos indios e italianos de rinoplastia y los llamados. Colgajos biológicos Esser con pedículo que incluye una arteria; sin embargo, en algunos casos, su uso puede ser apropiado.

Cirugía plástica con colgajo de tallo de Filatov. El colgajo pedicular de Filatov encuentra un uso cada vez más generalizado en todos los casos en los que no es posible eliminar el defecto en los tejidos de L. mediante plásticos con tejidos locales. El tallo de Filatov se forma con mayor frecuencia en la superficie lateral del abdomen y la parte inferior del tórax a la izquierda. Con menor frecuencia, con defectos extensos L.en los hombres, utilizan colgajos braquiotorácicos y, en los casos en que se requiere una cantidad muy pequeña de tejido, colgajos formados en la superficie anterior del hombro izquierdo. Pe debe formar un tallo Filatov en mujeres en lugares abiertos del cuello o en la superficie frontal del cofre. La migración del tallo del abdomen a L. se realiza cosiendo sus patas al tercio distal del antebrazo oa la mano izquierda. La transferencia del tallo a L. se planifica de tal manera que se eviten etapas adicionales y se garantice inmediatamente el injerto del tallo en el borde del defecto. El uso del vástago de Filatov para reemplazar el defecto es una etapa de tratamiento particularmente importante (ver Injerto de piel).

La discrepancia entre el color y la estructura de la piel del tallo trasplantado y las áreas circundantes de L. se elimina posteriormente eliminando la capa de piel que contiene el pigmento en el área reemplazada por el tallo con un cuchillo o cortador girado por un taladro. La superficie de la herida se epiteliza rápidamente y la piel adquiere un color similar al de las áreas adyacentes.

Asegurar la movilidad de las parcelas de L. formadas a partir del tallo Filatov es una tarea difícil y aún no resuelta; Coser en el tallo aplanado de los haces de músculos faciales cortados del punto de unión no siempre da el efecto deseado.

Injerto de tejido libre. De los muchos métodos de injerto de piel libre comunes en la cirugía moderna, no todos se utilizan en operaciones de reconstrucción facial. El trasplante de pequeños trozos de piel o epidermis, islotes de piel, es inaceptable en L. por razones cosméticas, ya que esto da como resultado una superficie irregular y la piel tiene un aspecto jaspeado. Por las mismas razones, no se utilizan injertos de piel delgados.

Sin embargo, este tipo de injerto de piel se usa para reemplazar defectos en las membranas mucosas de la boca y la nariz. Trasplante de los llamados. Los injertos de piel dividida, que se toman con un dermatoma, proporcionan el mejor injerto con un resultado cosmético satisfactorio y son especialmente convenientes para cerrar grandes heridas y granular superficies en la L. y la cabeza. El uso de este método permitió abandonar todo tipo de colgajos perforados, vendajes con presión normalizada y minimizó los casos de necrosis de autoinjertos de piel. El mejor efecto cosmético se obtiene trasplantando colgajos de piel de espesor total; es preferible producirlo en caso de defectos cutáneos de L. de pequeña longitud, por ejemplo, después de la extirpación de cicatrices, marcas de nacimiento.

El injerto libre de tejidos blandos distintos de la piel se realiza con mucha menos frecuencia. Un resultado muy inestable lo da el trasplante de fibra que contiene grasa para eliminar la deformación de L. Esto se debe a la incapacidad de la grasa para mantener la forma que se le da y con su inevitable reabsorción. Se puede obtener un resultado algo mejor trasplantando áreas de tejido subcutáneo junto con piel desprovista de epidermis. Finalmente abandonaron la introducción de parafina en el tejido para eliminar la deformación.

En raras ocasiones, se realiza un trasplante gratuito de tiras de fascia, por ejemplo, para suturar el ángulo desplazado de la boca en caso de parálisis del nervio facial, para crear un espaciador interóseo durante la osteotomía de la mandíbula inferior para la anquilosis de la articulación temporomandibular.

El trasplante de cartílago se usa ampliamente para reemplazar los tejidos de soporte en L. Se usa cartílago tomado de un paciente (autoplastia) o cartílago conservado de diversas formas de cadáveres frescos (aloplastia). El cartílago se inyecta en forma de injertos separados modelados con un cuchillo o en forma triturada (la llamada carne picada cartilaginosa); Se ha desarrollado un método para introducir cartílago finamente molido sin incisiones en la piel, a través de una aguja de inyección gruesa con una jeringa especial. También utilizan la replantación para corregir los contornos de los tejidos de soporte de L. implantes hechos de materiales sintéticos: plásticos; estos implantes están hechos de un encerado.

El injerto de hueso libre (injerto de hueso) es el método principal para eliminar defectos y articulaciones falsas de la mandíbula inferior.

En algunos casos, debido al estado general insatisfactorio o la edad avanzada del paciente, así como a la falta de voluntad para someterse a intervenciones quirúrgicas para cerrar los defectos de L., se utilizan ectoprótesis faciales o prótesis de órganos individuales de L. - nariz, aurícula. Estas prótesis están hechas de plástico elástico y se fijan a L. con la ayuda de pegamento o monturas de gafas (ver. Dentaduras postizas).

Métodos de restauración quirúrgica de órganos individuales y partes de L. - ver Blefaroplastia, Labios, Otoplastia, Rinoplastia, Mandíbulas.

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