Infertilidad y su tratamiento. Tratamiento de la infertilidad con remedios caseros. Tratamiento de la infertilidad - infertilidad tuboperitoneal

Infertilidad femenina– manifestado por la ausencia de embarazo durante 1,5 - 2 años o más en una mujer que lleva una vida sexual regular, sin utilizar anticonceptivos. Existen infertilidad absoluta asociada con condiciones patológicas irreversibles que excluyen la concepción (anomalías en el desarrollo del sistema reproductor femenino) e infertilidad relativa que puede corregirse. También distinguen entre infertilidad primaria (si la mujer no ha tenido ni un solo embarazo) y secundaria (si había antecedentes de embarazo). La infertilidad femenina es un trauma psicológico grave tanto para hombres como para mujeres.

información general

Diagnóstico esterilidad“se administra a una mujer sobre la base de que no queda embarazada durante 1 año o más con relaciones sexuales regulares sin el uso de anticonceptivos. Se habla de infertilidad absoluta si la paciente presenta cambios anatómicos irreversibles que imposibilitan la concepción (ausencia de ovarios, trompas de Falopio, útero, anomalías graves en el desarrollo de los órganos genitales). En caso de infertilidad relativa, las causas que la provocaron pueden estar sujetas a corrección médica.

La infertilidad causada por la endometriosis se diagnostica en aproximadamente el 30% de las mujeres que padecen esta enfermedad. El mecanismo del efecto de la endometriosis sobre la infertilidad no está completamente claro, pero se puede afirmar que las áreas de endometriosis en las trompas y los ovarios impiden la ovulación normal y el movimiento del óvulo.

La aparición de una forma inmune de infertilidad se asocia con la presencia de anticuerpos antiespermáticos en una mujer, es decir, inmunidad específica desarrollada contra los espermatozoides o el embrión. En más de la mitad de los casos, la infertilidad no es causada por un solo factor, sino por una combinación de 2 a 5 o más razones. En algunos casos, las causas de la infertilidad siguen siendo desconocidas, incluso después de un examen completo de la paciente y su pareja. La infertilidad de origen desconocido ocurre en el 15% de las parejas examinadas.

Diagnóstico de infertilidad.

Método de interrogatorio en el diagnóstico de infertilidad.

Para diagnosticar e identificar las causas de la infertilidad, una mujer debe consultar a un ginecólogo. Es importante recopilar y evaluar información sobre la salud general y ginecológica de la paciente. Esto revela:

1. Quejas (bienestar, duración de la ausencia del embarazo, dolor, su localización y conexión con la menstruación, cambios en el peso corporal, presencia de secreción de las glándulas mamarias y del tracto genital, clima psicológico en la familia).
2. Factores familiares y hereditarios (enfermedades infecciosas y ginecológicas de la madre y familiares inmediatos, la edad de la madre y del padre al nacer el paciente, su estado de salud, la presencia de malos hábitos, el número de embarazos y partos de la madre y su (por supuesto, la salud y la edad del marido).
3. Enfermedades del paciente (infecciones previas, incluidas infecciones genitales, cirugías, traumatismos, patologías ginecológicas y concomitantes).
4. La naturaleza de la función menstrual (edad de la primera menstruación, evaluación de la regularidad, duración, dolor de la menstruación, cantidad de sangre perdida durante la menstruación, duración de los trastornos existentes).
5. Evaluación de la función sexual (edad de inicio de la actividad sexual, número de parejas sexuales y matrimonios, naturaleza de las relaciones sexuales en el matrimonio: libido, regularidad, orgasmo, malestar durante las relaciones sexuales, métodos anticonceptivos utilizados anteriormente).
6. Fertilidad (presencia y número de embarazos, características de su curso, resultado, curso del parto, presencia de complicaciones durante y después del parto).
7. Métodos de exploración y tratamiento, si se realizaron previamente, y sus resultados (métodos de exploración de laboratorio, endoscópicos, radiológicos, funcionales; medicamentos, tratamientos quirúrgicos, fisioterapéuticos y de otro tipo y su tolerabilidad).

Métodos de examen objetivo en el diagnóstico de infertilidad.

Los métodos de examen objetivos se dividen en generales y especiales:

Los métodos de examen general en el diagnóstico de infertilidad permiten evaluar el estado general del paciente. Incluyen un examen (determinación del tipo de cuerpo, evaluación del estado de la piel y las membranas mucosas, la naturaleza del crecimiento del cabello, el estado y el grado de desarrollo de las glándulas mamarias), examen de palpación de la glándula tiroides, abdomen, medición de la temperatura corporal. , presión arterial.

Los métodos para el examen ginecológico especial de pacientes con infertilidad son numerosos e incluyen pruebas de laboratorio, funcionales, instrumentales y de otro tipo. Durante un examen ginecológico, se evalúan el crecimiento del cabello, las características estructurales y el desarrollo de los órganos genitales externos e internos, el aparato ligamentoso y la secreción del tracto genital. De las pruebas funcionales, las más habituales en el diagnóstico de infertilidad son las siguientes:

• construcción y análisis de una curva de temperatura (basada en datos de medición de la temperatura basal): le permite evaluar la actividad hormonal de los ovarios y la aparición de la ovulación;
• determinación del índice cervical: determinación de la calidad del moco cervical en puntos que reflejan el grado de saturación del cuerpo con estrógeno;
• Prueba poscoito (poscoital): se lleva a cabo para estudiar la actividad de los espermatozoides en la secreción del cuello uterino y determinar la presencia de cuerpos antiespermáticos.

De los métodos de diagnóstico de laboratorio, los más importantes para la infertilidad son los estudios de los niveles hormonales en sangre y orina. Las pruebas hormonales no deben realizarse después de exámenes ginecológicos y mamológicos, relaciones sexuales o inmediatamente después de despertarse por la mañana, ya que el nivel de algunas hormonas, especialmente la prolactina, puede cambiar. Es mejor realizar pruebas hormonales varias veces para obtener un resultado más fiable. Para la infertilidad, los siguientes tipos de estudios hormonales son informativos:

• estudio del nivel de DHEA-S (sulfato de dehidroepiandrosterona) y 17 cetosteroides en la orina: le permite evaluar la función de la corteza suprarrenal;
• estudio del nivel de prolactina, testosterona, cortisol, hormonas tiroideas (T3, T4, TSH) en el plasma sanguíneo en los días 5 a 7 del ciclo menstrual, para evaluar su efecto en la fase folicular;
• estudio del nivel de progesterona en el plasma sanguíneo en los días 20 a 22 del ciclo menstrual, para evaluar la ovulación y el funcionamiento del cuerpo lúteo;
• estudio del nivel de hormonas folículoestimulantes, luteinizantes, prolactina, estradiol, etc. en caso de disfunción menstrual (oligomenorrea y amenorrea).

En el diagnóstico de infertilidad, las pruebas hormonales se utilizan ampliamente, lo que permite determinar con mayor precisión el estado de partes individuales del aparato reproductivo y su reacción al tomar una hormona en particular. Los procedimientos más comunes para la infertilidad son:

• prueba de progesterona (con norkolut): para determinar el nivel de saturación del cuerpo con estrógeno durante la amenorrea y la reacción del endometrio a la administración de progesterona;
• una prueba cíclica o de estrógeno-gestágeno con uno de los medicamentos hormonales: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - para determinar la recepción de hormonas esteroides en el endometrio;
• prueba de clomifeno (con clomifeno): para evaluar la interacción del sistema hipotalámico-pituitario-ovárico;
• prueba con metoclopramida: para determinar la capacidad secretora de prolactina de la glándula pituitaria;
• prueba con dexametasona: en pacientes con niveles elevados de hormonas sexuales masculinas para identificar la fuente de su producción (glándulas suprarrenales u ovarios).

Para diagnosticar formas inmunes de infertilidad, se determina el contenido de anticuerpos antiespermáticos (anticuerpos específicos contra los espermatozoides - SAT) en el plasma sanguíneo y el moco cervical del paciente. De particular importancia en caso de infertilidad es el examen de infecciones de transmisión sexual (clamidia, gonorrea, micoplasmosis, tricomoniasis, herpes, citomegalovirus, etc.) que afectan la función reproductiva de la mujer. Los métodos informativos de diagnóstico de la infertilidad son la radiografía y la colposcopia.

Se recomienda a los pacientes con infertilidad causada por adherencias intrauterinas u obstrucción adhesiva de las trompas que se sometan a un examen de tuberculosis (radiografía de pulmón, pruebas de tuberculina, histerosalpingoscopia, examen endometrial). Para excluir patología neuroendocrina (lesiones hipofisarias), las pacientes con alteración del ritmo menstrual se someten a una radiografía del cráneo y la silla turca. El complejo de medidas de diagnóstico de infertilidad incluye necesariamente la colposcopia para identificar signos de erosión, endocervicitis y cervicitis, que son una manifestación de un proceso infeccioso crónico.

Mediante histerosalpingografía (radiografías del útero y las trompas de Falopio) se detectan anomalías y tumores del útero, adherencias intrauterinas, endometriosis, obstrucción de las trompas de Falopio y adherencias, que suelen ser las causas de la infertilidad. La ecografía le permite examinar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Para aclarar el estado del endometrio, se realiza un legrado diagnóstico de la cavidad uterina. El material resultante se somete a examen histológico y evaluación de la correspondencia de los cambios en el endometrio con el día del ciclo menstrual.

Métodos quirúrgicos para diagnosticar la infertilidad.

Los métodos quirúrgicos para diagnosticar la infertilidad incluyen la histeroscopia y la laparoscopia. La histeroscopia es un examen endoscópico de la cavidad uterina utilizando un histeroscopio óptico insertado a través del orificio uterino externo. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, la Organización Mundial de la Salud, la ginecología moderna ha introducido la histeroscopia en el estándar de diagnóstico obligatorio para pacientes con infertilidad uterina.

Las indicaciones para la histeroscopia son:

• infertilidad primaria y secundaria, abortos espontáneos habituales;
• sospechas de hiperplasia, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas, anomalías del útero, adenomiosis, etc.;
• ritmo menstrual irregular, menstruación abundante, sangrado acíclico de la cavidad uterina;
• fibromas que crecen hacia la cavidad uterina;
• intentos fallidos de FIV, etc.

La histeroscopia le permite examinar constantemente el interior del canal cervical, la cavidad uterina, sus superficies anterior, posterior y lateral, las bocas derecha e izquierda de las trompas de Falopio, evaluar el estado del endometrio e identificar formaciones patológicas. Un examen histeroscópico generalmente se realiza en un hospital bajo anestesia general. Durante la histeroscopia, el médico no solo puede examinar la superficie interna del útero, sino también extirpar algunos tumores o tomar un trozo de tejido endometrial para análisis histológico. Después de la histeroscopia, el alta se realiza en el menor tiempo posible (de 1 a 3 días).

La laparoscopia es un método endoscópico para examinar los órganos y la cavidad pélvica mediante un equipo óptico que se introduce a través de una microincisión en la pared abdominal anterior. La precisión del diagnóstico laparoscópico es cercana al 100%. Al igual que la histeroscopia, se puede realizar en casos de infertilidad con fines diagnósticos o terapéuticos. La laparoscopia se realiza bajo anestesia general en un entorno hospitalario.

Las principales indicaciones de la laparoscopia en ginecología son:

• infertilidad primaria y secundaria;
• embarazo ectópico, apoplejía ovárica, perforación uterina y otras emergencias médicas;
• obstrucción de las trompas de Falopio;
• endometriosis;
• fibras uterinas;
• cambios quísticos en los ovarios;
• adherencias en la pelvis, etc.

Las innegables ventajas de la laparoscopia son la ausencia de sangre de la operación, la ausencia de dolor intenso y suturas ásperas en el postoperatorio y el riesgo mínimo de desarrollar adherencias en el postoperatorio. Normalmente, 2 o 3 días después de la laparoscopia, el paciente recibe el alta del hospital. Los métodos endoscópicos quirúrgicos son poco traumáticos, pero muy eficaces tanto en el diagnóstico de la infertilidad como en su tratamiento y, por lo tanto, se utilizan ampliamente para examinar a mujeres en edad reproductiva.

Tratamiento de la infertilidad femenina.

La decisión sobre el tratamiento de la infertilidad se toma después de recibir y evaluar los resultados de todos los exámenes realizados y establecer los motivos que la provocaron. El tratamiento suele comenzar con la eliminación de la causa subyacente de la infertilidad. Las técnicas terapéuticas utilizadas para la infertilidad femenina tienen como objetivo: restaurar la función reproductiva del paciente mediante métodos conservadores o quirúrgicos; el uso de tecnologías de reproducción asistida en los casos en que la concepción natural sea imposible.

Para la infertilidad endocrina, se lleva a cabo la corrección de los trastornos hormonales y la estimulación de los ovarios. Los tipos de corrección no farmacológicos incluyen la normalización del peso (en caso de obesidad) mediante dietoterapia y aumento de la actividad física y fisioterapia. El principal tipo de tratamiento farmacológico para la infertilidad endocrina es la terapia hormonal. El proceso de maduración del folículo se controla mediante la monitorización por ultrasonido y la dinámica de los niveles hormonales en la sangre. Con la selección adecuada y el cumplimiento del tratamiento hormonal, el embarazo ocurre en el 70-80% de los pacientes con esta forma de infertilidad.

Para la infertilidad tuboperitoneal, el objetivo del tratamiento es restaurar la permeabilidad de las trompas de Falopio mediante laparoscopia. La eficacia de este método en el tratamiento de la infertilidad tuboperitoneal es del 30 al 40%. Si hay una obstrucción adhesiva prolongada de las trompas o si una operación realizada previamente no es efectiva, se recomienda la inseminación artificial. En la etapa embriológica, la criopreservación de embriones es posible para su posible uso si es necesaria una FIV repetida.

En casos de infertilidad uterina (defectos anatómicos en su desarrollo), se realiza cirugía plástica reconstructiva. La probabilidad de embarazo en estos casos es del 15-20%. Si es imposible corregir quirúrgicamente la infertilidad uterina (ausencia de útero, malformaciones graves de su desarrollo) y una mujer no puede llevar el embarazo a término por sí sola, se recurre a servicios de gestación subrogada, cuando los embriones se transfieren al útero de una persona especialmente madre sustituta seleccionada.

La infertilidad causada por la endometriosis se trata mediante endocoagulación laparoscópica, durante la cual se eliminan las lesiones patológicas. El resultado de la laparoscopia se confirma mediante un curso de terapia con medicamentos. La tasa de embarazo es del 30-40%.

Para la infertilidad inmunológica se suele utilizar la inseminación artificial mediante la inseminación artificial con el esperma del marido. Este método permite sortear la barrera inmunitaria del canal cervical y favorece el embarazo en el 40% de los casos de infertilidad inmunitaria. El tratamiento de las formas de infertilidad no diagnosticadas es el problema más difícil. La mayoría de las veces en estos casos se recurre al uso de tecnologías de reproducción asistida. Además, las indicaciones para la inseminación artificial son:

La eficacia del tratamiento de la infertilidad se ve afectada por la edad de ambos cónyuges, especialmente de la mujer (la probabilidad de embarazo disminuye drásticamente después de los 37 años). Por tanto, el tratamiento de la infertilidad debe iniciarse lo antes posible. Y nunca debes desesperarte ni perder la esperanza. Muchas formas de infertilidad se pueden corregir utilizando métodos de tratamiento tradicionales o alternativos.

A pesar del intenso desarrollo y los éxitos en diversos campos de la medicina, incluida la genética y la endocrinología, la obstetricia y la ginecología y las tecnologías de reproducción asistida, las preguntas sobre si la infertilidad femenina puede tratarse, cuáles son los medios más eficaces para tratarla y prevenirla no sólo no han surgido. perdieron su relevancia, pero están adquiriendo cada vez más importancia.

En el mundo, el número de parejas infértiles promedia entre el 15 y el 20%. Una de cada siete parejas menores de 35 años y una de cada tres después de 35 años se enfrentan a este problema. El constante aumento del número de familias infértiles en muchos países desarrollados ha pasado de ser un problema puramente médico a convertirse en un problema médico, social y demográfico. Según la Organización Mundial de la Salud, este problema ocupa el tercer lugar en importancia después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

Tipos de infertilidad femenina

Las clasificaciones existentes se basan en diferentes criterios. Entonces, la infertilidad se distingue:

• primaria es la ausencia de embarazos en el pasado, a pesar de la actividad sexual sin el uso de anticonceptivos;
• secundario: infertilidad en una mujer que ha tenido embarazos antes.

Según las causas, la infertilidad se divide en los siguientes tipos:

1. Absoluta, cuando el embarazo de forma natural es imposible en principio por la ausencia de útero, trompas de Falopio u ovarios. Esta condición puede estar asociada a operaciones previas o a la presencia de defectos importantes en el desarrollo de los órganos genitales de naturaleza congénita.
2. Infertilidad tubárico-peritoneal o femenina de origen tubárico, asociada a un trastorno. Es la causa en el 40% de los casos.
3. Endocrino, en el que la causa radica en la maduración del óvulo. Este tipo también representa el 40% de todas las causas.
4. Uterino, asociado a motivos que impiden la penetración de los espermatozoides en las trompas de Falopio o la implantación de un óvulo fecundado en el endometrio.
5. Incompatibilidad inmunológica - biológica de la pareja, causada por la presencia de anticuerpos antiespermáticos en el cuerpo de la mujer.
6. Psicógeno.

Principales causas de patología.

Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.

Son la causa más común de infertilidad. La inflamación suele ser causada por agentes infecciosos de transmisión sexual: gonococo, espiroqueta sifilítica, ureaplasma, virus herpético genital, citomegalovirus, gardnerella.

Los patógenos infecciosos pueden contribuir al desarrollo de una inflamación purulenta aguda en las trompas de Falopio (piosalpinx) y en la pelvis (pelvioperitonitis), que requiere tratamiento quirúrgico, incluida la extirpación de las trompas. Pero más a menudo provocan procesos inflamatorios crónicos en el cuello uterino (endocervicitis), en la cavidad uterina (), en las trompas de Falopio (salpingitis) o en los apéndices (), que a menudo pueden ser asintomáticos desde el principio o con síntomas leves y son difíciles de tratar.

La inflamación conduce a la formación en la cavidad uterina, en la pelvis, en la luz de las trompas, lo que provoca deformación y alteración de la correcta ubicación anatómica de estas últimas, creando obstáculos para la entrada del óvulo en su luz y su avance hacia la cavidad uterina, así como la implantación después de la fertilización.

Procesos inflamatorios similares que conducen a la obstrucción de las trompas también pueden ser causados ​​por lesiones tuberculosas de los órganos pélvicos, especialmente de las trompas (salpingitis tuberculosa). A pesar de que existen varios métodos quirúrgicos para solucionar el problema asociado con la permeabilidad tubárica alterada, en la mayoría de los casos resultan ineficaces.

Disfunción de las glándulas endocrinas.

Puede ocurrir en cualquier nivel del sistema hipotálamo-pituitario-ovario (trastornos de la función reguladora del sistema nervioso central después de una lesión, encefalitis, aracnoiditis y tumores). Este sistema, según la ley de retroalimentación, también se ve influenciado por la disfunción de la glándula tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo) y de la corteza suprarrenal. La obesidad o la pérdida rápida y significativa de peso corporal también son de considerable importancia: el tejido adiposo es un órgano endocrino que participa en la regulación del metabolismo de las hormonas sexuales.

Cualquier trastorno endocrino puede provocar una interrupción de la maduración de los óvulos y los folículos. Los cambios hormonales, pero de naturaleza fisiológica, que provocan la infertilidad femenina asociada a la falta de ovulación, también incluyen procesos relacionados con la edad en el cuerpo femenino. Después de 37 años, el número de ciclos ovulatorios disminuye drásticamente. Es decir, una mujer sana después de los 37 años es capaz de quedar embarazada, pero esta posibilidad para ella se reduce significativamente, ya que la ovulación (la liberación de un óvulo del folículo) después de los 37 años ya no ocurre mensualmente, sino una vez. cada 3-5 meses.

Cirugía

Operaciones y manipulaciones quirúrgicas: en la cavidad abdominal (en los intestinos en caso de apendicitis, perforación de divertículo, peritonitis, tumores, etc.), en la vejiga y otros órganos pélvicos, laparoscopia diagnóstica, interrupción artificial repetida del embarazo, especialmente legrado quirúrgico y diagnóstico repetido. y otros procedimientos médicos.

Erosión y displasia del cuello uterino, presencia de un dispositivo intrauterino.

Todo esto contribuye al desarrollo de procesos inflamatorios y adherencias en las trompas, alrededor de ellas y en la pelvis, la formación de adherencias en el cuello uterino y la cavidad uterina (sinequias).

Patología congénita de la estructura anatómica del útero.

Enfermedades de la cavidad uterina:

• (especialmente en las esquinas), comprimiendo la boca de la trompa de Falopio en el área de su sección intrauterina;
• cambios en la composición del moco del canal cervical (durante procesos inflamatorios, displasia, enfermedades endocrinas), que impide la penetración de los espermatozoides;
• pólipos endometriales;
• y sus apéndices.

Estrés prolongado y estrés psicológico severo.

Pueden provocar una interrupción del ciclo menstrual y la regulación nerviosa de la función de las trompas de Falopio: peristaltismo, formación de moco, una cierta dirección de vibración de las vellosidades del epitelio ciliado de la membrana mucosa, etc.

¿Es curable la infertilidad femenina?

En primer lugar se realiza un tratamiento antiinflamatorio. Incluye medicamentos que inhiben el crecimiento y desarrollo de patógenos infecciosos (después de su identificación), medicamentos que aumentan las defensas inmunes debido a una disminución de la inmunidad general y local durante los procesos inflamatorios crónicos. De importancia auxiliar son los bioestimulantes, antisépticos y antibióticos locales, procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis medicinal con enzimas y fármacos absorbibles, vitamina "E", bioestimulantes y microelementos (yodo, calcio, magnesio), estimulación eléctrica del útero con apéndices, etc.

El principal tratamiento de la infertilidad femenina depende de las causas identificadas. Incluye:

• varios métodos de restauración quirúrgica de la posición anatómica y permeabilidad de la luz de las trompas de Falopio; su significado es cortar adherencias, liberar de ellas las trompas de Falopio y las fimbrias; tales operaciones incluyen salpingólisis, resección de las trompas de Falopio o salpingoplastia, fimbriólisis;
• tratamiento y/o corrección de trastornos hormonales;
• estimulación de la ovulación según ciertos esquemas con medicamentos como citrato de clomifeno o Clostilbegit, Pregnyl o gonadotropina coriónica humana, Menogon o Puregon, etc., con la adición adicional de Utrozhestan, Duphaston o Crinone (medicamentos de progesterona);
• tratamiento de displasia cervical, miomatosis, poliposis;
• prescripción de fármacos psicoterapéuticos, etc.

• estimulación hormonal de la función ovárica;
• recogida de huevos madurados al grado requerido;
• preparación especial de esperma extraído el día de la extracción de óvulos o precongelado;
• la etapa de cultivo de óvulos en laboratorio, que consiste en su aislamiento del líquido folicular, evaluación de la calidad y preparación para la fusión con el espermatozoide;
• el proceso de fertilización directa, que se lleva a cabo agregando una porción de esperma al óvulo o introduciendo espermatozoides en él mediante una microjeringa; el resultado se evalúa al día siguiente;
• cultivar el óvulo fertilizado en una incubadora durante dos o más días;
• transferencia de embriones mediante un catéter al fondo del útero.

La fertilización in vitro se considera la más compleja y costosa, pero la principal y más efectiva (30-35%) para muchos tipos de infertilidad femenina. Incluso si no se puede lograr un resultado positivo desde el primer procedimiento, se puede repetir varias veces.

El diagnóstico de infertilidad resulta aterrador para muchas mujeres que realmente desean quedar embarazadas. Hay muchas causas para esta afección y algunos tipos de enfermedad pueden tratarse con éxito.

¿Cómo determinar la enfermedad y qué puede llevar a tal diagnóstico, cuáles son los principales síntomas y cómo se trata la infertilidad en las mujeres? Más sobre esto.

Razones para el diagnóstico.

Hay una gran cantidad de causas de infertilidad y todas se dividen en diferentes grupos.

hormonal

• Sindrome de Ovario poliquistico. Con la enfermedad, los pequeños folículos formados en los ovarios femeninos mueren antes de lo previsto y en la ecografía parecen pequeños quistes.
• Resistencia a la insulina. Con esta enfermedad, se produce un aumento de la secreción de la hormona insulina en el cuerpo de la mujer, lo que aumenta la producción de la hormona masculina.
• Mayor producción de prolactina.. Esta hormona impide que la glándula pituitaria produzca sustancias involucradas en la fertilización.
• Liberación de grandes cantidades de hormona masculina. conduce a irregularidades menstruales y enfermedad poliquística.

Fisiológico

• Mala permeabilidad de las trompas de Falopio o su ausencia total.– la principal causa de infertilidad en las mujeres. En este caso, los espermatozoides no pueden llegar al óvulo.
• Cicatrización del cuello uterino. Este fenómeno son las consecuencias de una enfermedad o cirugía. Con la cicatrización, la posibilidad de que los espermatozoides lleguen al óvulo se reduce drásticamente.
• . Esta es una neoplasia benigna en el útero. Los fibromas provocan no solo problemas de concepción, sino también abortos espontáneos. Descubra también cómo tratar los fibromas uterinos.
• endometriosis. La mucosa uterina crece activamente y se extiende más allá del órgano. Este fenómeno conduce al pegado de las trompas de Falopio o a la formación de adherencias.

Enfermedades que se transmiten sexualmente.

• Clamidia. Esta infección provoca la formación de adherencias en los oviductos. En muchos casos, la enfermedad es asintomática. La clamidia se transmite fácilmente de madre a hijo.
• Gonorrea. Los síntomas de esta infección rara vez aparecen. La enfermedad se transmite de madre a hijo durante el parto.

Otro

• Enfermedades genéticas. Estas enfermedades aumentan el riesgo de aborto espontáneo porque provocan cambios cromosómicos.
• Incapacidad para tener un hijo. En este caso se produce la fecundación, pero en algún momento del embarazo se produce un aborto espontáneo.

Factores de riesgo

• Edad. En las mujeres nulíparas mayores de 35 años maduran menos óvulos, lo que significa que la capacidad de quedar embarazada se reduce notablemente y aumenta el riesgo de desarrollar cambios cromosómicos en el feto.
• Bajo peso o sobrepeso. El exceso de peso suele ir acompañado de enfermedades hormonales. Con bajo peso es posible que no se produzca el embarazo, ya que el cuerpo está debilitado y se encuentra en estado de “hambre”, mientras que la función reproductiva disminuye.
• Choques nerviosos. El estrés constante conduce a un desequilibrio hormonal (la hormona prolactina se produce en grandes cantidades).
• Malos hábitos: fumar, abuso de bebidas alcohólicas y cafeína (más de 6-7 porciones de café al día).

Signos y síntomas

El primer signo de la enfermedad es la ausencia de embarazo con relaciones sexuales regulares sin el uso de anticonceptivos durante un año.

En este caso, se controla al socio. Si no presenta ninguna patología, se diagnostica infertilidad femenina.

El segundo síntoma es ausencia de menstruación. Normalmente, pueden estar ausentes sólo en tres casos: antes de la pubertad, durante el embarazo y después de la menopausia.

El ciclo menstrual a menudo se altera debido al uso de anticonceptivos, pero se restablece poco después de dejar de tomar estos medicamentos.

menstruación irregular– otro síntoma, ya que se altera la ovulación (el óvulo no puede madurar normalmente y los espermatozoides no pueden fertilizarlo).

Incluso el más leve resfriado durante el embarazo puede causar un daño irreparable al bebé. Los remedios caseros seguros pueden protegerlo del peligro.

Un especialista te informará sobre la infertilidad en las mujeres:

Cuándo y a qué médico acudir

Ante cualquier duda sobre problemas con la concepción, debes contactar con un ginecólogo. El médico comenzará a recoger la anamnesis..

Incluye los siguientes elementos:

• quejas (presencia y naturaleza de la menstruación, dolor, cambios de peso, estado de las glándulas mamarias, cuánto tiempo se tarda en quedar embarazada, etc.);
• enfermedades previas (infecciones, cirugías, patologías, lesiones);
• herencia (enfermedades de los padres y familiares inmediatos, malos hábitos del padre y de la madre);
• salud del cónyuge (presencia de enfermedades, malos hábitos, etc.);
• ciclo menstrual (regularidad, a qué edad ocurrió la primera menstruación, dolor, abundancia);
• valoración de la vida sexual (regularidad, malestar, métodos anticonceptivos, a qué edad se tuvo la primera relación sexual, número de parejas);
• embarazo y parto (la presencia de embarazos y su número, complicaciones durante el parto y durante el embarazo);
• encuestas realizadas y sus resultados.

Un médico examina a una mujer. evalúa el estado de la piel, las membranas mucosas y las glándulas mamarias. y genitales, mide la temperatura y la presión arterial.

Mediante ecografía se evalúa el estado del útero y los oviductos.

Una mujer con sospecha de infertilidad. es necesario someterse a pruebas y cultivos bacteriológicos para detectar infecciones y flora.. En algunos casos, se deriva al paciente para consulta a un endocrinólogo.

Tratamiento y sus características.

El objetivo principal del tratamiento es restauración de la función reproductiva. Se selecciona un método para combatir la enfermedad:

• eliminación de la causa raíz: tratamiento de la enfermedad que provocó la infertilidad (enfermedad poliquística, endometriosis, etc.);
• inducción de la ovulación clásica: la función ovárica se restablece con medicamentos hormonales, el embarazo ocurre después de las relaciones sexuales;
• inseminación: el esperma de un cónyuge o donante se inyecta en el útero, la tasa de éxito es baja (hasta un 17%);
• La FIV, o fertilización in vitro, es el método más eficaz para combatir la infertilidad, en el que los embriones fertilizados se transfieren al útero, el embarazo ocurre en el 40-60% de los casos;
• uso de óvulos de donante: este método se utiliza cuando los óvulos de una mujer ya no son capaces de ser fertilizados;
• Subrogación: un embrión obtenido de la fusión de esperma y óvulo de padres genéticos se coloca directamente en el útero de una madre sustituta que dará a luz al niño.

Opciones para tratar la infertilidad:

Cómo tratar con remedios caseros seguros.

Enumeramos los remedios caseros más populares en la tabla.

Qué no hacer

En algunos casos, no se deben tomar medicamentos estimulantes de la ovulación.: inflamación de los apéndices y del útero, patologías de los órganos genitales, poliquistosis, infertilidad masculina (la mujer está sana), obstrucción de los oviductos, neoplasias en el útero o las trompas de Falopio, trastornos hormonales.

No se puede iniciar el tratamiento con medicamentos o remedios caseros si no se ha establecido la causa, ya que esto puede provocar resultados inesperados.

Medidas de prevención

Las medidas de prevención son muy sencillas.:

• mantener la higiene genital;
• comer bien;
• abandonar todos los malos hábitos: fumar, beber bebidas alcohólicas, sustancias narcóticas;
• evitar el estrés severo;
• no seas promiscuo.

Métodos alternativos para quedar embarazada

Además de los métodos de tratamiento tradicionales, también existen formas de concebir un hijo. Su principal objetivo es mejorar la salud y el estado emocional de la mujer.

Si el problema es causado por un shock nervioso y trastornos menstruales, estos métodos aumentarán la eficacia del tratamiento principal.

A continuación te presentamos los principales métodos alternativos que te ayudarán a quedar embarazada:

• Homeopatía. Este método implica el uso de extractos naturales y minerales. Algunos de ellos tienen como objetivo restablecer la ovulación, otros ayudan a aliviar el estrés.
• Acupuntura. Durante el procedimiento, se insertan agujas finas en ciertos puntos del cuerpo (centros de energía).
• Reflexología. El especialista masajea puntos especiales ubicados en los talones. El procedimiento mejora el bienestar y mejora la función de los órganos reproductivos.

La infertilidad es un diagnóstico grave que sólo debe tratarse bajo la estrecha atención de especialistas.

Asegúrese de someterse a los exámenes necesarios y descubrir por qué no se produce la concepción.

Por último, mira este vídeo sobre cómo quedar embarazada después de los 40:

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Causas de la infertilidad

Existe la idea errónea de que si una pareja no puede concebir un hijo durante mucho tiempo, se debe buscar el motivo en la mujer. Pero las estadísticas muestran que en aproximadamente la mitad de los casos, la infertilidad está asociada con problemas de salud reproductiva en los hombres. A veces, los trastornos que interfieren con el embarazo se encuentran en ambos socios y, a veces, no se puede identificar su causa en absoluto.

Para que una mujer quede embarazada se deben cumplir cuatro condiciones:

1. Una mujer debe estar ovulando.: Es necesario que una vez al mes madure un folículo en los ovarios, que contiene un óvulo que puede ser fecundado por un espermatozoide.
2. Los órganos reproductivos de una mujer deben funcionar normalmente. Sus trompas de Falopio deben estar permeables y su útero debe tener una anatomía normal.
3. Los testículos de un hombre deberían producir espermatozoides normales..
4. La pareja debe tener relaciones sexuales regulares y no utilizar anticonceptivos..

¿Por qué ocurre la infertilidad en las mujeres?

Las causas de la infertilidad femenina se pueden dividir en tres grupos: trastornos de la ovulación, trastornos de las trompas de Falopio y del útero.

En uno de cada cuatro casos, la causa de la infertilidad es un trastorno de la ovulación. El trastorno puede sospecharse por cambios en la duración de los ciclos menstruales: si son muy cortos (menos de 21 días), largos (más de 35 días) o irregulares.

La condición más común que conduce a la infertilidad femenina es síndrome de ovario poliquístico (SOP). En este caso, se produce un desequilibrio hormonal que conduce a alteraciones de la ovulación. El síndrome de ovario poliquístico se manifiesta en forma de obesidad, hirsutismo (crecimiento excesivo de vello facial) y acné.

En disfunción hipotalámica Se altera el funcionamiento del hipotálamo, una formación especial en el cerebro que controla el funcionamiento del sistema endocrino. Como resultado, la glándula pituitaria deja de producir normalmente hormonas que estimulan la ovulación: estimulantes de los folículos y luteinizantes.

La maduración de los óvulos y la producción de hormonas sexuales en mujeres menores de 40 años pueden verse afectadas debido a insuficiencia ovárica primaria– una enfermedad que puede desarrollarse debido a causas genéticas, condiciones autoinmunes, después de un ciclo de quimioterapia o radioterapia. La producción excesiva de la hormona prolactina por parte de la glándula pituitaria puede provocar infertilidad y una producción deficiente de estrógenos.

La obstrucción de las trompas de Falopio puede deberse a procesos inflamatorios en los órganos pélvicos, infecciones de transmisión sexual (ITS), endometriosis, etc.

La implantación del óvulo fertilizado en el útero puede verse obstaculizada por pólipos, fibromas, anomalías anatómicas, adherencias en la cavidad uterina y procesos inflamatorios.

El riesgo de infertilidad aumenta en mujeres que fuman, abusan del alcohol, tienen demasiado peso o tienen sobrepeso o han tenido infecciones de transmisión sexual. Las posibilidades de quedar embarazada disminuyen con la edad, ya que disminuye el número y la calidad de los ovocitos en los ovarios.

Infertilidad masculina

Las principales causas de infertilidad en los hombres:

• Desordenes genéticos.
• Infecciones de transmisión sexual.
• Inflamación del testículo (orquitis) con paperas en el pasado.
• El varicocele son las venas varicosas del testículo.
• Lesiones de los órganos genitales.
• Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol.
• Tomando esteroides anabólicos.

Cursos pospuestos de radioterapia y quimioterapia para el cáncer.

A veces no se puede encontrar la causa de la infertilidad. Ambos socios tienen algunos factores, cada uno de los cuales afecta en pequeña medida la función reproductiva, pero la combinación de estos factores no permite concebir un hijo. En tales casos, el médico también puede ayudar.

Tratamiento de la infertilidad en las mujeres.

Entonces, las causas de la infertilidad femenina son muy diferentes. Por lo tanto, primero debe descubrir por qué exactamente no puede concebir un hijo. Después de la consulta inicial, el médico puede prescribir análisis de sangre para detectar hormonas, evaluación de la reserva ovárica, ecografía de los órganos pélvicos, hidrosonografía (método ecográfico para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio) y otros estudios. Si es necesario, los futuros padres son remitidos a un genetista para consulta y se realizan pruebas genéticas.

¿Cuándo es el momento de programar una cita con un médico?

• Si una mujer tiene menos de 35 años y no puede quedar embarazada dentro de un año, a pesar de tener relaciones sexuales regulares sin el uso de anticonceptivos.
• Si una mujer tiene más de 35 años y no logra quedar embarazada dentro de los 6 meses.
• Si una mujer tiene más de 40 años, debe visitar a un médico y hacerse un chequeo antes de planificar un embarazo.
  

Para tratar la infertilidad en la mujer se utilizan medicamentos y diversos tipos de intervenciones quirúrgicas, y si resultan ineficaces se recurre a tecnologías de reproducción asistida.

Medicamentos para el tratamiento de la infertilidad en las mujeres.

A la mayoría de las mujeres que padecen infertilidad se les prescribe tratamiento farmacológico. Existen diferentes medicamentos para tratar la infertilidad en la mujer:

• Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos influyen en los receptores de estrógenos, provocando, a través de un mecanismo de retroalimentación, un aumento en la liberación de la hormona folículo estimulante y luteinizante, que favorecen la maduración de los ovocitos y su liberación de los ovarios.
• Las gonadotropinas son fármacos que, al igual que las hormonas pituitarias, estimulan los ovarios.
• Sensibilizadores de insulina Se utiliza para la resistencia a la insulina asociada con el síndrome de ovario poliquístico.
• Medicamentos para reducir la prolactina eficaz en los casos en que la infertilidad es causada por una producción excesiva de prolactina por parte de la glándula pituitaria.

El tratamiento para la infertilidad debe ser prescrito por un médico que pueda seleccionar los medicamentos correctos y controlar el estado de la mujer mientras los toma. La terapia con medicamentos puede provocar complicaciones como embarazo gemelar (normalmente los riesgos están dentro del 10%), síndrome de hiperestimulación ovárica (dolor abdominal, náuseas, diarrea; si no se produce el embarazo, estos síntomas pueden persistir durante varias semanas).

Métodos quirúrgicos para tratar la infertilidad.

Si la infertilidad es causada por anomalías del desarrollo o procesos patológicos en el útero, u obstrucción de las trompas de Falopio, en algunos casos se puede intentar eliminar la causa quirúrgicamente. Se realizan diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas, según la naturaleza de la patología.

Durante la intervención laparoscópica, se puede realizar lo siguiente: tuboplastia (cirugía plástica en las trompas de Falopio), extirpación de quistes ováricos, disección de adherencias en la pelvis, extirpación de fibromas, tratamiento de la endometriosis. Durante las operaciones laparoscópicas, se realizan dos o más punciones en la pared abdominal, a través de una de las cuales se inserta un instrumento con una cámara de video, un endoscopio, y a través de las otras, se utilizan instrumentos quirúrgicos especiales para eliminar la patología.

Algunas operaciones se pueden realizar histeroscópicamente, utilizando instrumentos insertados a través de la vagina en la cavidad uterina: disección de adherencias dentro del útero, extirpación de tabiques y otras anomalías uterinas, extirpación de pólipos.

Tecnologías de reproducción asistida

Si los métodos de tratamiento de la infertilidad disponibles no ayudan a restaurar la fertilidad, recurra a:

• – introducción del esperma de la pareja en la cavidad uterina. El procedimiento se utiliza para la infertilidad cervical, los trastornos de la eyaculación y la infertilidad de origen desconocido.
• Fertilización in vitro (FIV): fertilización “in vitro” con posterior transferencia del embrión a la cavidad uterina.
• La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) es la introducción artificial de espermatozoides en el citoplasma del óvulo, que se lleva a cabo como parte de la FIV.
• La gestación subrogada está indicada si la mujer no puede llevar a cabo un embarazo debido a un defecto anatómico o enfermedades concomitantes graves.
• La donación de óvulos se utiliza cuando una mujer no tiene ovocitos propios debido a trastornos genéticos, con síndrome de emaciación ovárica, tras la extirpación de las gónadas o en la posmenopausia.
• La fecundación con semen de donante se puede realizar tanto en ciclo de inseminación como en FIV, dependiendo de la situación clínica y la edad de la paciente.
• células germinales.

La eficacia de las tecnologías de reproducción asistida depende de la edad de la mujer, las causas de la infertilidad, la profesionalidad de los médicos y el equipamiento de la clínica en la que se realiza el procedimiento. En mujeres menores de 35 años, en promedio, es posible lograr el embarazo y tener un hijo en el 39% de los casos (por 1 transferencia, después de 40 años, las posibilidades disminuyen al 11% (por 1 transferencia);

Psicosomática de la infertilidad en la mujer.

El estado psicoemocional puede afectar hasta cierto punto la fertilidad de una mujer. Por ejemplo, el estrés frecuente puede provocar un desequilibrio hormonal, lo que resulta en una disminución de la función reproductiva. Sin embargo, la “psicosomática” no puede considerarse la principal causa de infertilidad. La incapacidad de concebir un hijo no debe atribuirse a miedos subconscientes ni a la falta de voluntad para tener hijos. La verdadera causa del trastorno debe ser diagnosticada por un médico.

Si le han diagnosticado infertilidad, entonces esto no es motivo para desesperarse, créame. El hecho es que la medicina moderna ha alcanzado un nivel en el que se utilizan las tecnologías más avanzadas. Por lo tanto, la infertilidad, que hasta hace poco era un problema insoluble, se trata con éxito en la medicina moderna. Millones de mujeres en todo el mundo lo confirman y se convierten en madres felices de un hijo tan esperado.

En la práctica médica se utilizan varios métodos para tratar la infertilidad en las mujeres. Convencionalmente, se pueden dividir en dos grupos. El primer grupo son los métodos WEF (restauración de la fertilidad natural). Estos incluyen: histeroscopia, laparoscopia y para mujeres que no pueden quedar embarazadas. El segundo grupo son los métodos ART (tecnologías de asistencia en la reproducción). Estos incluyen esperma artificial, FIV, etc. Este o aquel método de tratamiento de la infertilidad en mujeres se selecciona teniendo en cuenta la edad de la paciente, así como las razones que influyeron en la manifestación de la infertilidad.

Así, los médicos, según el tipo de infertilidad, prescriben uno u otro tipo de tratamiento. Por ejemplo, la infertilidad endocrina en las mujeres se asocia con alteraciones del sistema endocrino y alteraciones del mecanismo de ovulación. Muy a menudo, este problema ocurre en mujeres que aumentan de peso demasiado rápido o, por el contrario, pierden una cantidad bastante importante de exceso de peso. La infertilidad endocrina se trata con fármacos hormonales, que en más del 80% de los casos conducen al tan esperado embarazo durante el primer año de tratamiento.

La infertilidad tubárica en las mujeres también es un diagnóstico muy común y ocurre en una de cada tres mujeres. Esta enfermedad recibe su nombre porque la mujer no puede quedar embarazada debido a la obstrucción de las trompas de Falopio. Las principales causas de la infertilidad tubárica: endometriosis, fibromas uterinos, abortos previos, enfermedades de transmisión sexual, trompas de Falopio inflamadas, cirugías en los órganos pélvicos. La tarea del médico en este caso es diagnosticar la infertilidad tubárica y restaurar el sistema reproductivo. El proceso de infertilidad tubárica se produce en varias etapas:

• eliminación de procesos inflamatorios en el cuerpo de una mujer;
• eliminar el problema de la obstrucción de las tuberías;
• corrección farmacológica de trastornos y cambios en las funciones de las trompas del útero;
• Activación del sistema reproductivo.

Si el médico ha diagnosticado una obstrucción parcial de las trompas de Falopio, entonces se puede proponer el método como tratamiento. Se trata de una operación de tira, durante la cual se realizan varias punciones en la pared abdominal, después de lo cual se bombea aire hacia ella, permitiendo el acceso a los órganos internos. Mediante un dispositivo con una cámara de vídeo, que se introduce a través de un pinchazo, la cámara registra lo que sucede dentro del cuerpo. En la operación también interviene otro dispositivo: un manipulador, que son las "manos del médico". La operación se realiza bajo anestesia local y general.

Si una mujer consulta a un médico con el problema de la imposibilidad de quedar embarazada de forma natural y después del diagnóstico no se identifican patologías visibles, se le puede ofrecer fertilización in vitro o. Este método de tratamiento de la infertilidad femenina se considera uno de los más eficaces. El tratamiento consiste en que el médico trasplanta óvulos fecundados al útero, mientras que la fecundación en sí no se produce en el cuerpo de la mujer, sino en el laboratorio de la clínica.

El tratamiento de la infertilidad inmunológica se lleva a cabo tomando medicamentos seleccionados de manera que afecten específicamente la respuesta inmune.

Así, hemos descubierto que existen muchos métodos para tratar la infertilidad femenina en la medicina moderna y todos ellos son realmente eficaces. Por lo tanto, ¡no te desesperes bajo ninguna circunstancia y crea que definitivamente te convertirás en madre del niño tan esperado!

¡Buena suerte y buena salud!

Especialmente para ira romaní