அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஆகும்
இயந்திர ஆற்றல்
மண்டை ஓடு மற்றும் மண்டைக்குள்
உள்ளடக்கம் (தலை
மூளை, மூளைக்காய்ச்சல்,
இரத்த நாளங்கள், மண்டை நரம்புகள்).

மண்டையோட்டு
சேதம்
மத்தியில் மிகவும் பொதுவானவை
அனைத்து வகையான காயங்கள் (45%).
அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் காரணங்களில்
முதல் இடங்கள் வீட்டுக்காரர்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளன
சாலை போக்குவரத்து காயம்.
ஒரு காரணம் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்
மரணம் முதலில் வருகிறது
20 முதல் 40 வயது வரை உள்ளவர்கள்,
அதனால் பிரச்சனை மட்டும் இல்லை
மருத்துவ, ஆனால் சமூக.

கிரானியோ-மூளை சேதங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மண்டையோட்டு காயங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
பின்னணி
"மூளையதிர்ச்சி" என்ற சொல்
முதலில் ஹிப்போகிரட்டீஸால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
I. பெட்டிட் 1774 இல் தனிமைப்படுத்தப்பட்டார்
அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மூன்று
அடிப்படை வடிவங்கள்: மூளையதிர்ச்சி,
குழப்பம் மற்றும் சுருக்கம் (commotio,
contusio, சுருக்க).

I. பெட்டிட்
கோட்பாட்டை முன்வைத்தார்
"மூலக்கூறு அதிர்வுகள்".
தயக்கம்"
அந்த அதிர்ச்சியை அவர் நம்பினார்
நரம்புகளின் அதிர்வை ஏற்படுத்துகிறது
உறுப்புகள், மூலக்கூறு
மூளை செல்களில் மாற்றங்கள்
ஏற்படுத்துகிறது
செயலிழப்பு
பொதுவாக.

இ. பெர்க்மேன் (1880)
என்று அனுமானித்தார்
மூளை காயம் ஏற்பட்டால், சேதப்படுத்தும் சக்தி
உடற்பகுதியின் சந்திப்பில் குவிந்துள்ளது மற்றும்
அரைக்கோளங்கள்.
மூளையை காளானுக்கு ஒப்பிட்டார்.
இதில் காயம் இடம்பெயர்ந்தது
பாரிய தொப்பி (பெரிய அரைக்கோளங்கள்
மூளை), மற்றும் ஒரு மெல்லிய கால் (நீள்சதுரம்
மூளை) நெகிழ்ந்து மற்றும்
முறுக்கு.
முறுக்கு

நவீன காட்சிகள்

1. அழுத்தம் சாய்வு கோட்பாடு
அதிர்ச்சியில், மூளை பெறுகிறது
முடுக்கம் வழிவகுக்கும்
உயர்
தாக்கம் பக்கத்தில் அழுத்தம்.
எதிர் துருவத்தில்
குறைந்த
(எதிர்மறை) அழுத்தம்.
அழுத்தம்

வி
மூளை திசு,
மண்டலத்தில் அமைந்துள்ளது
எதிர்மறை அழுத்தம்
குழிவுகள் வடிவம் மற்றும்
பல்வேறு வாயு குமிழ்கள்
அளவு (குழிவுறுதல்).
எதிர்மறை அழுத்தம்
மிக குறுகிய காலம் நீடிக்கும்
நேரம் (உள்ளே
மில்லி விநாடிகள்), வாயு
குமிழ்கள் வெடித்து,
என்று கிழித்தார்
சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது
நுண்குழாய்கள் மற்றும் மூளை திசு.
மூளை

2. சுழற்சிக் கோட்பாடு
குரங்குகள் மீதான பரிசோதனையில், அதில் பெட்டகம்
மண்டை ஓடு ஒரு வெளிப்படையான ஒன்றால் மாற்றப்பட்டது
பயன்படுத்தும் போது பொருள்
அதிவேக படப்பிடிப்பு நிறுவப்பட்டது,
தலையில் கடுமையான காயம் ஏற்படுகிறது
சிக்கலான சுழற்சி இயக்கங்கள்
மூளை ஒரே நேரத்தில் 2 - 3 விமானங்களில்
(கிடைமட்ட, சாகிட்டல்,
செங்குத்து).
பொதுவாக சுழற்சி இயக்கங்கள்
பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் தோன்றும்
நிலையான தண்டு பிரிவுகள்
இதன் விளைவாக காயம்
முறுக்கு.
முறுக்கு

அனைத்து வகையான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள்
கிரானியோகெரிபிரல் காயங்கள் மூன்றாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன
முக்கிய குழுக்கள்.
1. தலை பெரியதாக அடிக்கும்போது முடுக்கம் காயம் (பரப்பு) ஏற்படுகிறது
நிறை, பரந்த விமானம் அல்லது இந்த நிறை
வெவ்வேறு கொண்டு மண்டையில் தாக்குகிறது
வேகம். மண்டை ஓடு மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள்
ஒரு முடுக்கம் கிடைக்கும். சேதம்
முக்கியமாக நிகழ்கிறது
எதிர் பக்கம் (வகை மூலம்
எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி).

2. இம்ப்ரெஷன் (உள்ளூர்) காயம் -
ஒரு சிறிய பொருளின் தாக்கத்தில்
(கல், தடி, சுத்தியல் போன்றவை) தலையில்.
அதன் நெகிழ்ச்சி காரணமாக மண்டை ஓடு
தாக்கத்தின் மீது நெகிழ்வு
அடித்தது பின்னர் டென்ட்
பகுதி நேராக்கப்பட்டது. எலும்பு போது
விரிசல் மற்றும் ஒரு நேரியல் உருவாக்கலாம்
மண்டை எலும்பு முறிவு.
மண்டை ஓடுகள்
தாக்கப் புள்ளியின் கீழ், ஒரு எதிர்மறை
அழுத்தம், வெடிப்பு ஏற்படுகிறது
மூளை பாதிப்பு.
மூளை
மிகவும் கடுமையான உள்ளூர் அதிர்ச்சி வழிவகுக்கிறது
மனச்சோர்வடைந்த மண்டை எலும்பு முறிவு.
மண்டை ஓடுகள்

3. சுருக்க காயம்
கடந்து செல்லும் போது ஏற்படுகிறது
மூலம் எறிகணை
மண்டை ஓடு. அதே நேரத்தில், இன்ட்ராக்ரானியல்
அழுத்தம் 20-40 ஐ அடையலாம்
வளிமண்டலம், இது வழிவகுக்கிறது
மூளை திசுக்களின் அழிவு மற்றும்
மண்டை ஓடு.

கிரானியோ-மூளை காயத்தின் நவீன வகைப்பாடு

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது
இரண்டு முக்கிய வகைகளாக - மூடப்பட்ட மற்றும்
திறந்த.
திறந்த
ஒரு மூடிய மண்டையோட்டுக்கு
காயம் கருதப்பட வேண்டும்
இதில் சேதம்
நேர்மையை மீறவில்லை
வளைவின் தோல் மற்றும் அபோனியூரோசிஸ்
மண்டை ஓடுகள்.

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்
இதில் காயங்கள் உள்ளன
தலையின் மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ளன,
அபோனியூரோசிஸ் உட்பட.
aponeurosis
மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவுகள்
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் காலாவதியுடன் சேர்ந்து
மூக்கு அல்லது காதில் இருந்து
காது சாட்சி
மண்டை ஓட்டின் இறுக்கத்தை மீறுதல்
பெட்டிகள் மற்றும் திறந்திருக்கும்
சேதம்.
சேதம்

ரஷ்ய கூட்டமைப்பு பயன்படுத்துகிறது
மூடிய கிரானியோகெரிபிரல் காயத்தின் வகைப்பாடு, அதன்படி
பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:
1) மூளையின் மூளையதிர்ச்சி;
2) லேசான, மிதமான மற்றும் மூளைக் குழப்பம்
கடுமையான டிகிரி;
3) பரவலான அச்சு சேதம்
மூளை;
4) பின்னணிக்கு எதிராக மூளையின் சுருக்கம்
சிராய்ப்பு மற்றும் இணைந்த சிராய்ப்பு இல்லாமல்.

மூளையதிர்ச்சி
(commotio cerebri) - மிகவும்
இலகுவான மற்றும் மிகவும் பொதுவானது
மூடிய மண்டை ஓடு
காயம். மூளையதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள்
மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் 7580% மூளையின் கணக்கு.

மூலம்
எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி தரவு
இந்த வகை காயம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது
சிறிய மாற்றங்கள்
செல் சவ்வுகள் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர்
நரம்பு செல் தொடர்புகள்.
மூளையதிர்ச்சி வகுபடாது
ஒரு பட்டத்தில் மற்றும் செயல்பாட்டுடன் உள்ளது,
நரம்புக்கு மீளக்கூடிய சேதம்
அமைப்புகள்.
அமைப்புகள்

மூளையதிர்ச்சி கிளினிக்

மூன்று முன்னணி நோய்க்குறிகள் உள்ளன:
பெருமூளை, தாவர மற்றும்
நரம்பியல்.
நரம்பியல்
பெருமூளை நோய்க்குறி தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது
பலவீனமான உணர்வு (அதிர்ச்சியூட்டும்
அல்லது குறுகிய கால இழப்பு
சில நொடிகள்), தலைவலி,
மயக்கம், வாந்தி.

நரம்பியல் நோய்க்குறி
பொதுவான பலவீனத்தால் வெளிப்படுகிறது,
அக்கறையின்மை, தூக்கமின்மை,
தூக்கக் கலக்கம், பசியின்மை,
எரிச்சல், சில நேரங்களில்
பரவசம், குறைத்த விமர்சனம்
அவரது நிலைக்கு.

தாவர நோய்க்குறி
உள்ளங்கைகளின் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது,
தோல் வெளிறிப்போதல் அல்லது சிவத்தல்
கவர்கள், மீறல்
டெர்மோகிராபிசம்.
நிலையற்ற தன்மை உள்ளது
இரத்த அழுத்தம்,
துடிப்பு குறைபாடு, வலிப்புத்தாக்கங்கள்
சளி, காய்ச்சல்.

இல்
மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நேரம்
நோயாளிகள் மேற்கொள்ள வேண்டும்
தாவர மாதிரிகள் (2-3 நாட்களில் 1 முறை). இது
நோயறிதலைச் செய்ய முடிந்தது மற்றும்
நோயியலின் இயக்கவியலை அடையாளம் காணுதல்
செயல்முறை.
நோயாளியின் நாடித் துடிப்பை அளவிட ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது
கிடைமட்ட நிலை மற்றும் பின்னர் நின்று. வி
இதயத் துடிப்பில் சாதாரண அதிகரிப்பு கூடாது
நிமிடத்திற்கு 20 துடிப்புகளுக்கு மேல்.

பின்னடைவு
பெருமூளை அறிகுறிகள் மற்றும்
தாவர மாதிரிகளை இயல்பாக்குதல்
மருத்துவத்தைக் குறிக்கின்றன
மூளையதிர்ச்சி சிகிச்சை
மூளை.
மருத்துவத்தின் காலம்
வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக 57 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.
நாட்களில்

மூளை காயங்கள்
(கான்டூசியோ செரிப்ரி)
வெவ்வேறு
ஆதிக்கம்
மீள முடியாதது
உருவவியல்
மாற்றங்கள்
பகுதிகள்
குழப்பம்
foci.
foci

சுபராக்னாய்டு
எப்போதும் இரத்தப்போக்கு
காயத்துடன் வருகிறது
மூளை, ஏனெனில்
தவிர்க்க முடியாதது
வாஸ்குலர் சேதம்
மென்மையான பெருமூளை
அடுப்பில் குண்டுகள்
மூளையதிர்ச்சி வழிவகுக்கிறது
இரத்தத்தின் நுழைவு
மதுபானம்.

லேசான மூளை காயம்

குவிய அறிகுறிகள்
கார்டிகல் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது
ஒரு பெருமூளை அரைக்கோளத்தின் துறைகள்
மூளை.
ஒளி மோட்டார் உள்ளன
சமச்சீரற்ற கோளாறுகள்.
அனிச்சை, நோயியல் கால்
ஒரு பக்கத்தில் அடையாளங்கள்.

காரணமாக
சப்அரக்னாய்டு
பெருமூளை இரத்தக்கசிவு, தாவர
மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள்
வெளிப்படுத்தப்பட்டது
தலையின் மூளையதிர்ச்சியைக் காட்டிலும் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது
மூளை.
இணைந்த மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி:
கழுத்து விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறிகள்,
Brudzinsky, photophobia, போது வலி
கண் இமைகளின் இயக்கங்கள்.
மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம்
பொதுவாக 2-3 வாரங்கள்.

மிதமான மூளை காயம்

வகைப்படுத்தப்படுகின்றன
தோற்றம்
அடித்தளத்திற்கு சேதம் ஏற்படும்
பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் பகுதிகள் மற்றும்
குவிந்த மேற்பரப்பு
மூளை.
மூளை
இந்த வகையான மூளை காயம்
100% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது
மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி முறிவுகள்.

சிகிச்சையகம்:
நீண்டகால நனவு இழப்பு (இருந்து
சில வினாடிகள் முதல் 1-2 மணி நேரம் வரை).
பெருமூளை அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
அறிகுறிகள்
சைக்கோமோட்டர் ஏற்படலாம்
உற்சாகம், பரவசம், தொந்தரவுகள்
மனநோய்.
கடினமான குவிய அறிகுறிகள்.
அறிகுறிகள் எப்போது
மத்திய கைரி, மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக்கு சேதம்
ஹெமிடைப் கோளாறுகள்.

வி
அடிப்படை எலும்பு முறிவு வழக்குகள்
மண்டை ஓடுகள் புண்களை சந்திக்கின்றன
மூளை நரம்புகள்,
மிகவும் நரம்புகள்
பெரும்பாலும் VIII, VII, II, III, VI நரம்புகள்.
நரம்புகள்
மருத்துவத்தின் காலம்
வெளிப்பாடுகள் - 3-6 வாரங்கள்.
வாரங்கள்
தொடர்ச்சியான குவியப் புண்கள் இருக்கலாம்
நரம்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள்
அமைப்புகள், வழிவகுக்கும்
நோயாளிகளின் இயலாமை.

கடுமையான மூளை காயம்

வகைப்படுத்தப்படுகின்றன
காயத்தின் தோற்றம்
புறணி மற்றும் அடித்தளப் பிரிவுகள் மட்டுமே
மூளை, ஆனால் இன்னும்
சேதத்தின் அளவு
மூளையின் தண்டு பிரிவுகள்
மூளை மற்றும் diencephalic
பகுதிகள்.

சிகிச்சையகம்:
கடுமையான காயம் என்பதால்
பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கோமா நிலையில் உள்ளனர்
நிலை. இழப்பின் நீளம்
உணர்வு பலவற்றிலிருந்து இருக்கலாம்
நாட்கள் முதல் வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள்.
உடனடி சுவாச செயலிழப்பு
மைய பாத்திரம்,
எந்த பாத்திரம்
விரைவில் சேருங்கள்
புற சுவாசம்
கோளாறுகள்.
கோளாறுகள்

கரடுமுரடான தாவரம்,
ஓகுலோமோட்டர் மற்றும்
பல்பார் கோளாறுகள்.
டெட்ராபரேசிஸ், மாற்றங்கள்
தசை தொனி,
தொனி
இருதரப்பு
நோயியல் அனிச்சை.

பரவலான அச்சு மூளை காயம்

மேலும் அடிக்கடி
குழந்தைகள் மற்றும்
வாலிபர்கள்.
நோயியல்
மாற்றங்கள் - பதற்றம் மற்றும்
வெள்ளை நிறத்தில் ஆக்சன் கண்ணீர்
அரைக்கோளங்கள் மற்றும் உடற்பகுதியின் பொருள்
மூளை.
மூளை

சிகிச்சையகம்:
நீண்ட கோமா
நிலை,
கடினமான ஊக்கம்
தசை தொனி
(ஹார்மடோனியா)
தாவர கோளாறுகள்.

மண்டை எலும்பு முறிவுகள்

மூளைக் கோளாறுகள்
20-35% வழக்குகள்
உடன்
பெட்டக முறிவுகள் மற்றும்
மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி.

மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள்:
திறந்த (சேதமடைந்த மென்மையான திசுக்கள்
உடைந்த எலும்பு பகுதியில்)
மூடப்பட்டது (மென்மையான திசுக்கள் இல்லை
சேதமடைந்தது);
ஊடுருவி (சேதத்துடன்
துரா மேட்டர்);
ஊடுருவாத (துரா மேட்டர்
ஷெல் அப்படியே உள்ளது).

நேரியல்
பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள்
அடிக்கடி பார்வை
சேதம்
மண்டை எலும்புகள்.

மனச்சோர்வு
எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும்
இம்ப்ரெஷனிஸ்டிக்
(A) புனல் வடிவ
உணர்வை
துண்டுகள்,
மனச்சோர்வு
(B) - சீருடை
எல்லாவற்றையும் பற்றிய எண்ணம்
துண்டு.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்படை எலும்பு முறிவுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

முன்புற எலும்பு முறிவு
மண்டை ஓடு
அறிகுறி "புள்ளிகள்" -
இரத்தப்போக்கு
பரோர்பிட்டல்
நார்ச்சத்து,
வெளிப்படுகிறது
ஒரு சில பிறகு
மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குப் பிறகு
காயம்.

நாசி
மதுபானம் -
மது வெளியேற்றம்
மூக்கில் இருந்து.
கண்டறிய
மது அசுத்தங்கள்
இரத்தக்களரி
திரவங்கள்
பயன்படுத்தப்பட்டது
அறிகுறி
"மங்கலானது
புள்ளிகள்" மீது
துணி துடைக்கும்

நடுத்தர மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு:
இரத்தப்போக்கு
மற்றும் காதில் இருந்து மதுபானம்;
எலும்பு முறிவின் பக்கத்தில் விழும்
வெஸ்டிபுலோகோக்ளியரின் செயல்பாடுகள் மற்றும்
முக நரம்புகள் (காது கேளாமை, பரேசிஸ்
மிமிக் தசைகள்);
தற்காலிக கீழ் இரத்தப்போக்கு
தசை.

எலும்பு முறிவு
பின்புறம்
மண்டை ஓடு
குழிகள்:
கீழ் ஹீமாடோமா
aponeurosis
பின்னால்
மாஸ்டாய்ட்
செயல்முறை.

மூளை சுருக்கம்
காரணமாக இருக்கலாம்:
1. இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா
(எபிடூரல், சப்டுரல்,
இன்ட்ராசெரெப்ரல், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்).
உள்குழிக்குள்
2. பெட்டகத்தின் எலும்புகளின் அழுத்தமான முறிவு
மண்டை ஓடுகள்.
3. Contusion கவனம்,
அடுப்பு எதிர்ப்பவன்
மூளையின் வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி.
4. சப்டுரல் ஹைட்ரோமா.
ஹைட்ரோவாஷ்

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள்

இவ்விடைவெளி
ஹீமாடோமா உள்ளது
வரையறுக்கப்பட்ட
இரத்தம் குவிதல்
வெளிப்புற இடையே
மேற்பரப்பு
துரா மேட்டர்
குண்டுகள் மற்றும்
மண்டை எலும்புகள்.

ஆதாரம்
நிகழ்வு
இவ்விடைவெளி
ஹீமாடோமா உள்ளது
சேதமடைந்தது
கிளை
ஷெல்
தமனிகள்.
பெரும்பாலும்
நடந்து கொண்டிருக்கிறது
சராசரி இடைவெளி
ஷெல்
தமனிகள்.

சப்டுரல்
ஹீமாடோமா உள்ளது
இரத்தம் குவிதல்
கடினமான கீழ்
பெருமூளை
ஷெல்
அது எழுகிறது
பெரும்பாலும், எப்போது
சேதம்
இருந்து வரும் நரம்புகள்
மேற்பரப்புகள்
மூளைக்கு
சிரை
சைனஸ்கள்.

மூளைக்குள்
நான் ஒரு ஹீமாடோமா
எப்போது உருவாக்கப்பட்டது
சேதம்
கப்பல்கள்
காயத்தின் foci மற்றும்
நசுக்குகிறது
மூளை.
மூளை

சிகிச்சையகம்:
ஆரம்பத்தில்
நடந்து கொண்டிருக்கிறது
இழப்பீடு
மூளையின் சுருக்கம்
இடப்பெயர்ச்சி கணக்கு
வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்
மற்றும் சப்அரக்னாய்டு
மூளையின் பிளவுகள்
மூளை.
அது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது
அறிகுறியற்ற
காலம் கழித்து
காயம், அதனால்
அழைக்கப்பட்டது
"பிரகாசமான
இடைவெளி"

மேலும்
பதவி உயர்வு
மண்டையோட்டுக்குள்ளான
அழுத்தம் ஏற்படுகிறது
சார்பு
(இடப்பெயர்வு)
கீழ் மூளை
பிறை
கிளை, உள்ளே
மென்மையானது
சிறுமூளை
namet, in
ஆக்சிபிடல்
துளை.

மூளை இடப்பெயர்ச்சி
தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:
மூட்டு பரேசிஸ்
(மோனோ, அல்லது
ஹெமிபரேசிஸ்) க்கு
இருந்து எதிர்
பக்க ஹீமாடோமா;
மாணவர் விரிவாக்கம்
ஹீமாடோமாவின் பக்கத்தில்;
பிராடி கார்டியா;
வலிப்பு நோய்
வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

மணிக்கு
பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உள்ளது
ஏதேனும் மூன்றின் சேர்க்கைகள்
பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள்
(உதாரணமாக, "ஒளி
இடைவெளி", பிராடி கார்டியா,
குவிய வலிப்பு
வலிப்பு)
நோயறிதலின் வலிப்பு நிகழ்தகவு
இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா
90% அடையும்.

மனச்சோர்வடைந்த மண்டை ஓட்டின் முறிவுகள்

சிகிச்சையகம்:
பெருமூளை
அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு
மூளை காயத்திற்கு.
அறிகுறிகள்
தொடர்புடையது
குவிய
மூளை பாதிப்பு
ஆழத்துடன்
துண்டுகளின் அறிமுகம்

மூளையின் அடைப்பு

பெரிய
சதி
மூளை அழிவு
பொருட்கள்
உறிஞ்சப்பட்ட
இரத்தம், வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது
மற்றும் மூளை சிதைவு.
அதே நேரத்தில் கிளினிக்
ஒத்த
அறிகுறிகள்
மண்டையோட்டுக்குள்ளான
ஹீமாடோமாக்கள்.
ஹீமாடோமாக்கள்

கடுமையான சப்டுரல் ஹைட்ரோமா

இது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது
மது குவிப்பு
subdural
விண்வெளி.
விண்வெளி
மருத்துவ படம்
உடன் அதே
மண்டையோட்டுக்குள்ளான
இரத்தக்கசிவு.

கண்டறியும் முறைகள்

மருத்துவ பரிசோதனை:
அனமனிசிஸ் (காயத்தின் பொறிமுறை,
நனவு இழப்பு காலம்
ஒரு "ஒளி இடைவெளி" இருப்பது)
குறிக்கோள் தேர்வு (சேதம்
தலையின் மென்மையான திசுக்கள், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் மற்றும்
முதலியன)
நரம்பியல் பரிசோதனை

பலவீனமான நனவின் அளவு (கிளாஸ்கோ கோமா அளவு)

திறப்பு பந்து
ly
கண்
கண்
பேச்சு
பந்து
ly
இயக்கங்கள்
பந்து
ly
தன்னிச்சையானது
பேச்சு
5
வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
எரிச்சல்கள்
6
5
கட்டளை இயக்கங்கள்
தன்னிச்சையானது
திறப்பு
கண்
4
தனி
சொற்றொடர்கள்
4
திரும்பப் பெறுதல்
வலியில் கைகால்கள்
4
திறப்பு
ஒலிக்கு
3
தனி
வார்த்தைகள்
3
நோயியல்
நெகிழ்வு இயக்கங்கள்
3
திறப்பு
வலிக்கு
2
தெளிவற்ற
முணுமுணுத்தல்
2
நோயியல்
நீட்டிப்பு
இயக்கங்கள்
2
இல்லாமை
எதிர்வினைகள்
1
இல்லாமை
பேச்சுக்கள்
1
இல்லாமை
மோட்டார் எதிர்வினைகள்
1

கிளாஸ்கோ கோமா அளவைப் பயன்படுத்தி மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுதல்

3-7 புள்ளிகள் - கடுமையான மண்டை ஓடு
மூளை காயம்.
8-12 புள்ளிகள் - மிதமான
அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்.
13-15 புள்ளிகள் - லேசான கிரானியோகெரிபிரல் காயம்.

ரேடியோகிராபி
மண்டை ஓடுகள்
(கிரானியோகிராபி)
பிறகு நிகழ்த்தப்பட்டது
நோயாளியின் பரிசோதனை
எலும்பு முறிவு கண்டறிதல்
மண்டை எலும்புகள்
(நேரியல்,
மனச்சோர்வு) உள்ளது
நம்பகமான அடையாளம்
மூளை காயம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைக் கண்டறிவதில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி முதன்மை முறையாகும்

மணிக்கு
CT இல் எலும்பு முறிவு பற்றிய விளக்கம்
கவனம் செலுத்துங்கள்: எலும்பு முறிவின் உள்ளூர்மயமாக்கல், வகை
எலும்பு முறிவு (மனச்சோர்வு, நேரியல், சுருக்கப்பட்ட மற்றும்
முதலியன), மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுடன் - பட்டம்
பதிவுகள் (ஒரு துண்டின் மனச்சோர்வு), திசை
எலும்பு முறிவு விமானம் (உதாரணமாக: எலும்பு முறிவு
அடிப்பகுதிக்கு மாற்றத்துடன் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு
ஃபோரமென் மேக்னம் வழியாக மண்டை ஓடு)
துண்டுகளின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.

இடது பக்கத்தில் உள்ள பாரிட்டல் எலும்பின் எலும்பு முறிவு
இரண்டு இடங்கள் (சில தோற்றத்துடன்
துண்டுகள்).

1 - ஒரு அதிர்ச்சிகரமான parenchymal intracerebral ஹீமாடோமா
பாத்திரம், 2 - மூளையின் பொருளின் எடிமாவின் பகுதி. கூட உள்ளது
சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு - வலதுபுறம் கவனம் செலுத்துங்கள்
சில்வியஸ் இடைவெளி - இது அதிக அடர்த்தியான உள்ளடக்கத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. அதன் மேல்
மையத்திலும் வலதுபுறத்திலும் உள்ள படம் மிகவும் பொதுவானதாக இல்லை
எபிடூரல் ஹீமாடோமாவைப் பார்க்கிறது (இந்த நோயாளிக்கு எலும்பு முறிவு உள்ளது
வலதுபுறத்தில் தற்காலிக மற்றும் பாரிட்டல் எலும்புகள்).

வகையின்படி குழப்பத்தின் பல குவியங்கள்
இரண்டிலும் மூளைக்குறைவு
மூளையின் அரைக்கோளங்கள் (சிறப்பம்சமாக
வட்டங்கள்),

பள்ளம்
இம்ப்ரெஷனிஸ்டிக்
தற்காலிக எலும்பின் முறிவு.

இடுப்பு பஞ்சர் மற்றும்
மது ஆராய்ச்சி.
நிறுவ உங்களை அனுமதிக்கிறது
கிடைக்கும்
சப்அரக்னாய்டு
இரத்தக்கசிவுகள்.

மூலம்
மதுபான அழுத்தத்தின் மதிப்பு இருக்கலாம்
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷனை தீர்மானிக்கவும்
(100 மிமீ நீர் நிரலுக்கு கீழே அழுத்தம்) அல்லது
CSF உயர் இரத்த அழுத்தம் (அழுத்தம்
200 மிமீக்கு மேல் நீர் நிரல்).
இன்ட்ராக்ரானியல் என்று சந்தேகிக்கப்பட்டால்
இடுப்பு பஞ்சரிலிருந்து ஹீமாடோமா
தவிர்க்க வேண்டும்.

echoencephaloscopy

நடுத்தர எதிரொலி (எம் -
எதிரொலி) - பிரதிபலிக்கிறது
சமிக்ஞை உருவாகிறது
எபிபிஸிஸிலிருந்து, III
வென்ட்ரிக்கிள்
திசை மற்றும்
மாக் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு குறிக்கிறது
பக்க மற்றும் அளவு
மொத்த செயல்முறை

CT ஸ்கேன். காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

CT ஸ்கேன். காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
கடுமையானது
subdural
இரத்தக்கசிவு
வெளிச்சத்திற்கு வருகிறது
பிறை
மண்டலம்
ஒரேவிதமான
உயர்த்த
அடர்த்தி.

கரோடிட்
ஆஞ்சியோகிராபி
ஹீமாடோமாக்களுக்கு
பண்புரீதியாக
கண்டறிதல்
இரத்தக்குழாய்
மண்டலங்கள்.

கண்டறியும் அரைக்கும் துளைகளின் மேலடுக்கு

தயாரிக்கப்பட்டது
மணிக்கு
என்ற சந்தேகம்
மண்டையோட்டுக்குள்ளான
ஹீமாடோமா மற்றும்
சாத்தியமற்றது
வைத்திருக்கும்
கருவியாக
ஆராய்ச்சி.
அரைக்கும் துளை
முன்பு மிகைப்படுத்தப்பட்டது
முன்புறத்தில் மட்டுமே
தற்காலிக எலும்பு.
எலும்புகள்

முழுவதும்
அரைக்கும்
துளை நடைபெறுகிறது
திருத்தம்
இவ்விடைவெளி மற்றும்
subdural
விண்வெளி
கண்டறிந்தவுடன்
ஹீமாடோமாக்கள்
மேற்கொள்ளப்பட்டது
கிரானியோட்டமி மற்றும்
ஹீமாடோமாவை அகற்றுதல்.

கிரானியோ-மூளை காயத்தின் சிகிச்சை

எல்லாம்
அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் கொண்ட நோயாளிகள்
மருத்துவமனைக்கு உட்பட்டது
நிறுவனங்கள்.
மூளையதிர்ச்சி மற்றும் காயங்கள் கொண்ட நோயாளிகள்
அனைத்து டிகிரி மூளை சிகிச்சை
பழமைவாதமாக.
பழமைவாதமாக
மூளை சுருக்கத்தின் வழக்குகள்
அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவை
தலையீடு.
தலையீடு

லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கான பழமைவாத சிகிச்சை

படுக்கை ஓய்வு
மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது,
நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது
பெருமூளை, குவிய மற்றும்
தாவர கோளாறுகள்,
தூக்கத்தை இயல்பாக்குதல் (வலி நிவாரணிகள்,
ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்,
தூக்க மாத்திரைகள்).

மிதமான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் பழமைவாத சிகிச்சை

சேர்க்கப்பட்ட வைத்தியம்:
நரம்பியல் தடுப்பு
லைடிக் கலவைகள் (ட்ரோபெரிடோல்,
குளோர்பிரோமசைன், டிஃபென்ஹைட்ரமைன்).
மூளையை மீட்டமைத்தல்
நுண் சுழற்சி (கேவிண்டன்,
யூஃபிலின்).

மணிக்கு
மது உயர் இரத்த அழுத்தம் -
சல்யூரெடிக்ஸ் உடன் நீரிழப்பு. மணிக்கு
CSF ஹைபோடென்ஷன் - நிறைய திரவங்களை குடிக்கவும்.
அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை - உடன்
மதுபானம்.
மறுசீரமைப்பு வளர்சிதை மாற்றம்
சிகிச்சை (நூட்ரோபிக்ஸ், செரிப்ரோலிசின்)
மீண்டும் மீண்டும் சுத்திகரிப்பு இடுப்பு
பஞ்சர்கள்.

கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் பழமைவாத சிகிச்சை

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் -
முதலில்
வரிசையை மீட்டெடுக்க வேண்டும்
மேல் சுவாசத்தின் காப்புரிமை
வழிகள்: வாயை சுத்தம் செய்தல்,
சளி, உமிழ்நீர், வாந்தியிலிருந்து நாசோபார்னக்ஸ்
வெகுஜனங்கள்,
பயன்படுத்தி வெகுஜனங்கள்
வாய் விரிவாக்கி, நாக்கு வைத்திருப்பவர்,
ஆஸ்பிரேட்டர்.

வி
மொத்த கோளாறுகளின் வழக்குகள்
சுவாசம் இருக்க வேண்டும்
எந்த வகையிலும் நுரையீரலின் காற்றோட்டம்
("வாய்க்கு வாய்", "வாயிலிருந்து மூக்கு" என்று சுவாசிப்பது).
நோயாளிகள் அவசர உட்செலுத்தலைக் குறிப்பிட்டனர்
மூச்சுக்குழாய்,
மூச்சுக்குழாய், மற்றும் அது சாத்தியமற்றது என்றால்
செயல்படுத்துதல் - ஒரு டிரக்கியோஸ்டமியை சுமத்துதல்.

மருத்துவமனையில் -
செயற்கை
நுரையீரல் காற்றோட்டம்.
சேர்க்கப்பட்ட வைத்தியம்:
ஆன்டிஹைபோக்ஸன்ட்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட்.
நிரந்தர நரம்பியல் தடுப்பு
லைடிக் கலவைகள்.
டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தின் வழக்கமான சுகாதாரம்.
மரம் Parenteral, மற்றும்
5-8 நாட்களுக்குப் பிறகு - குடல் ஊட்டச்சத்து
ஒரு ஆய்வு மூலம் நோயாளிகள்.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் அறுவை சிகிச்சை

விண்ணப்பிக்கவும்
ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் அல்லது
பிரித்தல்
கிரானியோடோமி.
இறுதி கட்டத்தில்
செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன
இன்ஃப்ராடெம்போரல்
தற்காலிக எலும்பின் டிகம்பரஷ்ஷன் நீக்கம்
மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு.

மனச்சோர்வடைந்த மண்டை ஓட்டின் முறிவுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்

அகற்றுதல்
அடுக்குகள்
எலும்பு மந்தநிலைகள்
மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம்
இருந்து தயாரிக்கப்பட்டது
அரைக்கும் துளை,
அருகில் மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது
எலும்பு முறிவுடன்.

16 இல் 1

தலைப்பில் விளக்கக்காட்சி:மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை பாதிப்பு

ஸ்லைடு எண் 1

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

ஸ்லைடு எண் 2

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

ஸ்லைடு எண் 3

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

திறந்த காயங்கள் திறந்த மண்டை ஓடு காயத்தில், தோல், aponeurosis சேதமடைந்துள்ளன, மற்றும் காயத்தின் கீழே ஒரு எலும்பு அல்லது ஆழமான திசுக்கள் உள்ளது. ஊடுருவும் காயம் என்பது துரா மேட்டர் சேதமடைந்த ஒன்றாகும். ஊடுருவி காயம் ஒரு சிறப்பு வழக்கு - மண்டை ஓட்டின் அடிப்படை எலும்புகள் ஒரு முறிவு விளைவாக otoliquorrhea.

ஸ்லைடு எண் 4

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

மூடிய காயங்கள் மூடிய க்ரானியோசெரிபிரல் காயத்தால், அபோனியூரோசிஸ் சேதமடையாது, தோல் சேதமடையக்கூடும் என்றாலும், அனைத்து மண்டை ஓடு காயங்களும் பிரிக்கப்படுகின்றன: மூளையதிர்ச்சி என்பது மூளையின் செயல்பாட்டில் தொடர்ச்சியான தொந்தரவுகள் இல்லாத ஒரு காயம். மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் அனைத்து அறிகுறிகளும் பொதுவாக காலப்போக்கில் மறைந்துவிடும் (சில நாட்களுக்குள்). அறிகுறிகளின் தொடர்ச்சியான நிலைத்தன்மை மிகவும் கடுமையான மூளை சேதத்தின் அறிகுறியாகும். மூளையதிர்ச்சியின் தீவிரத்தன்மைக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் கால அளவு (சில வினாடிகள் முதல் மணிநேரம் வரை) மற்றும் நனவு இழப்பு மற்றும் மறதி நிலை ஆகியவற்றின் அடுத்தடுத்த ஆழம் ஆகும். குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் - குமட்டல், வாந்தி, தோல் வலி, இதய கோளாறுகள். மூளையின் சுருக்கம் (ஹீமாடோமா, வெளிநாட்டு உடல், காற்று, குழப்பம் கவனம்). மூளைக் குழப்பம்: லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையானது. பரவலான அச்சு சேதம். சுபராக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு. அதே நேரத்தில், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களின் பல்வேறு சேர்க்கைகளைக் காணலாம்: ஹீமாடோமா, மூளையதிர்ச்சி மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, பரவலான அச்சு சேதம் மற்றும் மூளையதிர்ச்சி, ஹீமாடோமா மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மூலம் மூளையின் சுருக்கம்.

ஸ்லைடு எண் 5

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

ஸ்லைடு எண் 6

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் வகைப்பாடு (TBI). அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் பின்வரும் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன: மூளையதிர்ச்சி, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான மூளைக் குழப்பம், மூளை சுருக்கம். மூளையதிர்ச்சி மற்றும் ஒரு கடினமான மண்டை ஓட்டின் உள்ளே ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட இடத்தில் வீசும் போது மூளை திசுக்களின் குழப்பம் மற்றும் சிதைவுகள்; சேதமடைந்த பாத்திரங்களிலிருந்து மூளையில் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள இடத்தில் இரத்தப்போக்கு (அனீரிஸ்ம் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு உட்பட) மூளை பாதிப்பும் ஏற்படலாம்: மூளை குழிக்குள் ஊடுருவும் பொருட்களால் மூளைக்கு நேரடியாக காயம் (உதாரணமாக, எலும்பு துண்டுகள், ஒரு குண்டு ); பெருமூளை வீக்கத்தின் விளைவாக மண்டை ஓட்டின் உள்ளே அதிகரித்த அழுத்தம்; பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்று அதன் எலும்பு முறிவுகளின் பகுதியில் மண்டை ஓட்டை ஊடுருவுகிறது.

ஸ்லைடு எண் 7

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

TBI இல் மூளைக் குழப்பம் மூளைக் குழப்பம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள மூளைப் பொருளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாகும். இது பொதுவாக அதிர்ச்சிகரமான சக்தியைப் பயன்படுத்தும் கட்டத்தில் நிகழ்கிறது, ஆனால் காயத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்திலும் இது கவனிக்கப்படுகிறது (எதிர்வீச்சிலிருந்து சிராய்ப்பு). இந்த வழக்கில், இரத்த நாளங்களின் மூளை திசுக்களின் ஒரு பகுதியின் அழிவு, அதிர்ச்சிகரமான எடிமாவின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் உயிரணுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் இணைப்புகள். இத்தகைய கோளாறுகளின் மண்டலம் வேறுபட்டது மற்றும் காயத்தின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான மூளைக் குழப்பங்கள் உள்ளன.

ஸ்லைடு எண் 8

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

ஸ்லைடு எண் 9

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

லேசான மூளைக் குழப்பம் பல நிமிடங்களில் இருந்து பத்து நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் காயத்திற்குப் பிறகு சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் லேசான மூளைக் குழப்பம். கான்-, ஆன்டிரோகிரேட் அம்னீஷியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஞாபக மறதி (கிரேக்க மறதி, நினைவாற்றல் இழப்பு) என்பது நினைவாற்றல் குறைபாடு ஆகும், இது முன்னர் பெற்ற அறிவைத் தக்கவைத்து இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறனை இழக்கிறது. வாந்தி, சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும். மிதமான பிராடி கார்டியா பிராடி கார்டியா இருக்கலாம் - வயது வந்தவருக்கு 1 நிமிடத்தில் இதய துடிப்பு 60 அல்லது அதற்கும் குறைவாக குறைகிறது. டாக்ரிக்கார்டியா - பெரியவர்களுக்கு 1 நிமிடத்திற்கு 90 துடிப்புகளுக்கு மேல் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு. சில நேரங்களில் - முறையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தம் - நாளங்கள், வெற்று உறுப்புகள் அல்லது உடல் துவாரங்களில் அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம். குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் இல்லாமல் சுவாசம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை. நரம்பியல் அறிகுறிகள் பொதுவாக லேசானவை (குளோனிக் நிஸ்டாக்மஸ் - கண் இமைகளின் தன்னிச்சையான தாள இருமுனை அசைவுகள், தூக்கம், பலவீனம்), லேசான அனிசோகோரியா, பிரமிடு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் போன்றவை, பெரும்பாலும் 2-3 வாரங்களுக்கு பின்வாங்குகின்றன. காயத்திற்குப் பிறகு.

ஸ்லைடு எண் 10

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

மூளைக் குழப்பத்தின் சராசரி அளவு பல பத்து நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு மிதமான அளவு மூளைக் குழப்பமானது சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அம்னீசியா வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (ரெட்ரோ-, கான்-, ஆன்டிரோகிரேட்). தலைவலி அடிக்கடி கடுமையாக இருக்கும். மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி வரலாம். சில நேரங்களில் மனநல கோளாறுகள் உள்ளன. முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலையற்ற சீர்குலைவுகள் சாத்தியமாகும்: பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டச்சிப்னியா - விரைவான மேலோட்டமான (ஆழமாக இல்லை) சுவாசத்தின் தாளத்தை தொந்தரவு செய்யாமல் சுவாசம் மற்றும் காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, குறைந்த தர காய்ச்சல் - 37 வரம்பில் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு. -37.9 ° C.

ஸ்லைடு எண் 11

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

மூளைக் குழப்பத்தின் கடுமையான அளவு கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவு, மூளைக்குள் இரத்தக் கட்டிகள் (இரத்தக் குழாய்களின் சிதைவு (காயம்) கொண்ட உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் மூடிய மற்றும் திறந்த காயங்களில் இரத்தத்தின் வரம்பு குவிப்பு; இது இரு முன்பக்க மடல்களின் திரவ அல்லது உறைந்த இரத்தத்தைக் கொண்ட குழியை உருவாக்குகிறது.

ஸ்லைடு எண் 12

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

கடுமையான மூளைக் குழப்பம் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் காயத்திற்குப் பிறகு சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் கடுமையான மூளைக் குழப்பம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மோட்டார் உற்சாகம் அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய செயல்பாடுகளின் கடுமையான மீறல்கள் காணப்படுகின்றன: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (சில நேரங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்), பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தாளத்தின் கோளாறுகள், இது மேல் சுவாசக் குழாயின் பலவீனமான காப்புரிமையுடன் இருக்கலாம். உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்தர்மியா. முதன்மை தண்டு நரம்பியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (கண் இமைகளின் மிதக்கும் அசைவுகள், பார்வை பரேசிஸ், டானிக் நிஸ்டாக்மஸ், விழுங்கும் கோளாறுகள், இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ் அல்லது மேல் கண்ணிமை ptosis, செங்குத்து அல்லது கிடைமட்ட அச்சில் கண்கள் வேறுபடுதல், தசையின் தொனியை மாற்றுதல், பலவீனம் அல்லது தசைநார் அனிச்சைகளின் அதிகரிப்பு, சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலில் இருந்து அனிச்சை, இருதரப்பு நோயியல் கால் அறிகுறிகள், முதலியன), இது காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் குவிய அரைக்கோள அறிகுறிகளை மறைக்கிறது. முனைகளின் பரேசிஸ் (முடக்கம் வரை), தசை தொனியின் துணைக் கோளாறுகள், வாய்வழி ஆட்டோமேடிசத்தின் பிரதிபலிப்பு போன்றவை கண்டறியப்படலாம். பொதுவான அல்லது குவிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஸ்லைடு எண் 13

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

மூளை சுருக்கம் மூளை சுருக்கம் என்பது மூளையின் குழியில் ஒரு முற்போக்கான நோயியல் செயல்முறையாகும், இது அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையின் வளர்ச்சியுடன் உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்வு மற்றும் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது. TBI உடன், UGM இன் பின்னணிக்கு எதிராகவும் அவை இல்லாமல் 3-5% வழக்குகளில் மூளை சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. முதல் இடத்தில் சுருக்க காரணங்கள் மத்தியில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான hematomas - இவ்விடைவெளி, subdural, intracerebral மற்றும் intraventricular; இதைத் தொடர்ந்து மனச்சோர்வடைந்த மண்டை எலும்பு முறிவுகள், மூளை நசுக்குதல், சப்டுரல் ஹைக்ரோமாஸ், நியூமோசெபாலஸ். .மூளையின் சுருக்கம். அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் மூளை சுருக்கத்தின் முக்கிய காரணம் மூடிய மண்டைக்குள் இரத்தம் குவிவதாகும். மூளையின் சவ்வுகளுக்கும் பொருளுக்கும் உள்ள உறவைப் பொறுத்து, எபிடூரல் (துரா மேட்டருக்கு மேலே அமைந்துள்ளது), சப்டுரல் (துரா மேட்டருக்கும் அராக்னாய்டுக்கும் இடையில்), இன்ட்ராசெரிப்ரல் (மூளையின் வெள்ளைப் பொருளில் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் (குழியில்) மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள்)) ஹீமாடோமாக்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகள் இருக்கலாம், குறிப்பாக 1 செ.மீ.க்கும் அதிகமான ஆழத்திற்கு எலும்பு துண்டுகள் ஊடுருவல்.

ஸ்லைடு எண் 16

ஸ்லைடின் விளக்கம்:

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான இலக்கியம் மருத்துவ வழிகாட்டி, தொகுதி 3, கொனோவலோவ் ஏ.என். 2002 பொட்டாபோவ் ஏ.ஏ., லிக்டர்மேன் எல்.பி., க்ராவ்சுக் ஏ.டி. நாள்பட்ட சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள். எம்.: ஆன்டிடோர், 1997. பொட்டாபோவ் ஏ.ஏ., ஓக்லோப்கோவ் வி.ஏ., லிக்டர்மேன் எல்.பி., க்ராவ்சுக் ஏ.டி. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அடித்தள மதுபானம். எம்.: ஆன்டிடோர், 1997. நியூரோட்ராமாட்டாலஜி. அடைவு. கீழ். எட். acad. RAMS A.N. கொனோவலோவா, பேராசிரியர். எல்.பி. லிக்டர்மேன், பேராசிரியர். ஏ.ஏ.போடபோவா. ரோஸ்டோவ்-ஆன்-டான்: பீனிக்ஸ், 1999. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான மருத்துவ வழிகாட்டி. எட். acad. ரேம்ஸ் கொனோவலோவ் ஏ.என்., பொட்டாபோவ் ஏ.ஏ., லிக்டர்மேன் எல்.பி. மற்றும் பலர். எம்., 2006.

கிரானியோ-மூளை காயம் -

மூளை, இரத்த நாளங்கள், மண்டை நரம்புகள், மூளைக்காய்ச்சல் - மண்டை ஓட்டின் இயந்திர சேதம் மற்றும் உள்விழி வடிவங்கள். முக்கிய காரணங்கள் போக்குவரத்து விபத்துக்கள், நீர்வீழ்ச்சிகள், தொழில்துறை, விளையாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு காயங்கள்.

குழந்தைகளில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (TBI), வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிகமாகப் பரவுவதால் (குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 50%), ஒரு முக்கியமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சனை மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய காயங்களில் முதலிடத்தில் உள்ளது. குழந்தை பருவத்தில் தலையில் ஏற்படும் லேசான காயம் கூட குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முழு காலகட்டத்திலும் ஒரு முத்திரையை விட்டுச்செல்கிறது.

கிரானியோ-மூளை காயத்தின் வகைப்பாடு

(ரஷியன் அகாடமி ஆஃப் சயின்ஸின் N. N. Burdenko பெயரிடப்பட்ட நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆராய்ச்சி நிறுவனம்)

I. மூடிய மற்றும் திறந்த கிரானியோகெரிபிரல் காயத்தின் சிறப்பியல்புகள்.

1.1 மூடப்பட்ட TBI:

▪ எலும்புகள் மற்றும் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறல்கள் எதுவும் இல்லை;

▪ மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள், அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் அபோனியூரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் காயம் ஏற்படவில்லை;

▪ உட்புற aponeurosis க்கு சேதம் இல்லாமல் மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ளன, எலும்பு கட்டமைப்புகள் சேதமடையவில்லை.

1.2 திறந்த TBI:

▪ உட்புற aponeurosis சேதத்துடன் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் காயங்கள் உள்ள காயங்கள்;

▪ மூளை பாதிப்புடன் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு, எலும்பு முறிவு கோடு தற்காலிக எலும்பின் பிரமிடு வழியாக அல்லது மூக்கின் சைனஸ்கள் வழியாக செல்கிறது, இரத்தப்போக்கு அல்லது மதுபானம் (காது, மூக்கில் இருந்து) சேர்ந்து.

நீடித்த ஒருமைப்பாட்டுடன் அனைத்து திறந்த தலை காயங்களும் கருதப்படுகின்றன

ஊடுருவாதது, அதை மீறுவது

நேர்மை - ஊடுருவி.

II. மருத்துவ வடிவங்கள்

2.1. மூளையின் மூளையதிர்ச்சி (CTBI உடன் மட்டுமே).

2.2. லேசான மூளை காயம்.

2.3. மிதமான மூளை காயம்.

2.4. கடுமையான மூளை காயம்.

2.5. மூளையின் சுருக்கம் (இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாஸ், ஒருங்கிணைந்த அல்லது சப்டுரல் ஹைக்ரோமாஸ், எலும்பு துண்டுகளால் சுருக்கம், நிமோசெபாலஸ், எடிமா

மூளையின் வீக்கம்) - மூளையின் காயத்துடன் சுருக்கம் மற்றும் மூளையின் சிராய்ப்பு இல்லாமல் சுருக்கம் உள்ளது.

2.6.

2.7. தலை சுருக்கம்.

III. தீவிரம்

3.1 லேசான TBI:

▪ மூளையதிர்ச்சி.

▪ லேசான மூளை காயம்

3.2. மிதமான தீவிரத்தின் TBI:

▪ மிதமான மூளை காயம்.

3.3 கடுமையான TBI:

▪ கடுமையான மூளை காயம்.

▪ மூளை சுருக்கம்.

▪ மூளைக்கு பரவலான அச்சு சேதம்.

▪ தலை சுருக்கம்.

IV. TBI காலங்கள்

4.1 கடுமையான காலம்:

- மூளையதிர்ச்சியுடன் - 1-2 வாரங்கள்;

- சிறிய காயத்துடன் 2-3 வாரங்கள்;

- மிதமான காயத்துடன் 4-5 வாரங்கள்;

- கடுமையான மூளை காயத்துடன் 6-8 வாரங்கள்;

- பரவலான அச்சு சேதத்துடன் - 8-10 வாரங்கள்;

சுருக்கத்துடன் - 3-8 வாரங்கள்.

4.2. இடைக்கால காலம்(ஆரம்ப மீட்பு காலம்)

- லேசான TBI உடன் - 2 மாதங்கள் வரை;

- மிதமான TBI உடன் - 4 மாதங்கள்;

- கடுமையான TBI உடன் - 6 மாதங்கள் வரை.

4.3. தொலைதூர காலம்(தாமதமான மீட்பு காலம்)

- மருத்துவ மீட்புடன் - 2 ஆண்டுகள் வரை;

டிபிஐயின் முற்போக்கான போக்கில் - வரையறுக்கப்படவில்லை.

டிபிஐ சிக்கல்கள் என்பது நோயியல் செயல்முறைகள் (பொதுவாக சீழ்-அழற்சி) காயத்துடன் சேர்ந்துள்ளன, மூளை மற்றும் அதன் ஊடாடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு அவசியமில்லை, ஆனால் பல்வேறு கூடுதல் வெளிப்புற மற்றும் உட்புற காரணிகளின் செல்வாக்கிலிருந்து எழுகிறது.

டிபிஐயின் விளைவுகள் என்பது மூளை, அதன் சவ்வுகள் மற்றும் மண்டை எலும்புகளின் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டின் மூளை மற்றும் அதன் ஊடாட்டம் அல்லது தொடர்ச்சியான மீறல்கள் ஆகியவற்றின் சேதங்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் பரிணாம ரீதியாக முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட மற்றும் மரபணு ரீதியாக நிலையான செயல்முறைகளின் சிக்கலானது. இடைநிலை மற்றும் நீண்ட கால இடைவெளியில் தொடர்ந்து சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது.

மூளையின் மூளையதிர்ச்சியின் கடுமையான காலத்தின் மருத்துவ படம்:

▪ சுயநினைவு இழப்பு அல்லது குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு (பல வினாடிகள் முதல் 1 நிமிடம் வரை);

▪ ஆன்டிரோகிரேட் (அதிர்ச்சி மற்றும் கடந்த கால நிகழ்வுகளுக்கு நினைவாற்றல் இழப்பு) அல்லது பிற்போக்கு (அதிர்ச்சிக்கு முந்தைய நிகழ்வுகளுக்கு) மறதி;

▪ மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாதது;

▪ பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் (குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல், தலைவலி),

▪ ஆஸ்தீனியா (பொது பலவீனம், சோம்பல், தூக்கமின்மை, தூக்கமின்மை, எரிச்சல், பசியின்மை);

▪ தாவரக் கோளாறுகள் எப்போதும் இருந்தன (முகத்தின் வெளிறிய தன்மை, தோல் பளிங்கு, அதிகப்படியான வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன்).

ஸ்லைடு 2

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் என்பது மண்டை ஓட்டின் இயந்திர ஆற்றல் மற்றும் மண்டைக்குள் உள்ள உள்ளடக்கங்களுக்கு (மூளை, மூளைக்காய்ச்சல், இரத்த நாளங்கள், மண்டை நரம்புகள்) சேதம் ஆகும்.

ஸ்லைடு 3

எல்லா வகையான காயங்களிலும் (45%) அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. கிரானியோகெரெப்ரல் காயங்களின் காரணங்களில், முதல் இடங்கள் வீட்டு மற்றும் சாலை போக்குவரத்து காயங்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளன. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், மரணத்திற்கு ஒரு காரணமாக, 20 முதல் 40 வயதுடையவர்களில் முதல் இடத்தில் உள்ளது, எனவே பிரச்சனை மருத்துவம் மட்டுமல்ல, சமூகமும் கூட.

ஸ்லைடு 4

கிரானியோ-மூளை சேதங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பின்னணி "மூளையதிர்ச்சி" என்ற சொல் முதலில் ஹிப்போகிரட்டீஸால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. I. பெட்டிட் 1774 இல் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மூன்று முக்கிய வடிவங்களை அடையாளம் கண்டார்: மூளையதிர்ச்சி, காயம் மற்றும் சுருக்கம் (commotio, contusio, compressio).

ஸ்லைடு 5

I. பெட்டிட் "மூலக்கூறு அதிர்வுகள்" என்ற கோட்பாட்டை முன்வைத்தார். அதிர்ச்சி நரம்பு உறுப்புகளின் அதிர்வு, மூளை உயிரணுக்களில் மூலக்கூறு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்று அவர் நம்பினார், இது ஒட்டுமொத்தமாக அதன் செயல்பாட்டை மீறுகிறது.

ஸ்லைடு 6

E. பெர்க்மேன் (1880) மூளைக் காயம் ஏற்பட்டால், சேதப்படுத்தும் சக்தி மூளையின் தண்டு மற்றும் அரைக்கோளங்களின் சந்திப்பில் குவிந்துள்ளது என்று பரிந்துரைத்தார். அவர் மூளையை ஒரு பூஞ்சையுடன் ஒப்பிட்டார், அதில் காயத்தின் போது, ​​பாரிய தொப்பி (மூளையின் பெரிய அரைக்கோளங்கள்) இடம்பெயர்ந்து, மெல்லிய கால் (மெடுல்லா நீள்வட்டம்) வளைந்து முறுக்குகிறது.

ஸ்லைடு 7

நவீன காட்சிகள்

1. அழுத்தம் சாய்வு கோட்பாடு ஒரு காயம் ஏற்படும் போது, ​​மூளை முடுக்கி, தாக்கம் பக்கத்தில் அதிக அழுத்தம் விளைவாக. எதிர் துருவத்தில், குறைந்த (எதிர்மறை) அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

ஸ்லைடு 8

எதிர்மறை அழுத்த மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள மூளை திசுக்களில், பல்வேறு அளவுகளில் (குழிவுறுதல்) குழிவுகள் மற்றும் வாயு குமிழ்கள் உருவாகின்றன. எதிர்மறை அழுத்தம் மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்கும் (ஒரு மில்லி விநாடிக்குள்), வாயு குமிழ்கள் வெடித்து, நுண்குழாய்கள் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

ஸ்லைடு 9

2. சுழற்சிக் கோட்பாடு, அதிவேக படப்பிடிப்பைப் பயன்படுத்தி, மண்டைத் தொப்பியை வெளிப்படையான பொருளால் மாற்றிய குரங்குகள் மீதான சோதனையில், கடுமையான தலை அதிர்ச்சி 2-3 விமானங்களில் (கிடைமட்ட, சாகிட்டல்) ஒரே நேரத்தில் மூளையின் சிக்கலான சுழற்சி இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. , செங்குத்து). சுழற்சி இயக்கங்கள் முக்கியமாக பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நிலையான தண்டு பிரிவுகள் அவற்றின் முறுக்கு காரணமாக காயமடைகின்றன.

ஸ்லைடு 10

அனைத்து வகையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் மூன்று முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. 1. முடுக்கம் காயம் (பரவல்) - தலை ஒரு பெரிய வெகுஜன, ஒரு பரந்த விமானம், அல்லது இந்த வெகுஜன வெவ்வேறு வேகத்தில் மண்டையில் அடிக்கும் போது ஏற்படுகிறது. மண்டை ஓடு மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள் வேக ஊக்கத்தைப் பெறுகின்றன. சேதம் முக்கியமாக எதிர் பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது (எதிர்வீச்சு வகையால்).

ஸ்லைடு 11

2. இம்ப்ரெஷன் (உள்ளூர்) காயம் - ஒரு சிறிய பகுதியின் ஒரு பொருள் (கல், குச்சி, சுத்தியல் போன்றவை) தலையில் அடிக்கும்போது. மண்டை ஓடு, அதன் நெகிழ்ச்சி காரணமாக, தாக்கத்தின் மீது வளைகிறது, பின்னர் மனச்சோர்வடைந்த பகுதி நேராக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எலும்பு விரிசல் ஏற்படலாம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் ஒரு நேரியல் முறிவு உருவாகிறது. எதிர்மறை அழுத்தம் தாக்கம் தளத்தின் கீழ் உருவாகிறது, இதனால் மூளை சேதம் ஏற்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான உள்ளூர் காயம் மனச்சோர்வடைந்த மண்டை எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்லைடு 12

3. துப்பாக்கி மண்டை ஓட்டின் வழியாக செல்லும் போது சுருக்க காயம் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உள்விழி அழுத்தம் 20 - 40 வளிமண்டலங்களை அடையலாம், இது மூளை திசு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்லைடு 13

கிரானியோ-மூளை காயத்தின் நவீன வகைப்பாடு

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் இரண்டு முக்கிய வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - மூடிய மற்றும் திறந்த. மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் தோலின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் aponeurosis மீறல்கள் இல்லை இதில் காயங்கள் அடங்கும் வேண்டும்.

ஸ்லைடு 14

ஒரு திறந்த க்ரானியோகெரிபிரல் காயம், அபோனியூரோசிஸ் உட்பட தலையின் மென்மையான திசுக்களில் காயங்கள் ஏற்படும் காயங்களைக் கொண்டுள்ளது. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள், மூக்கு அல்லது காதில் இருந்து மதுபானம் வெளியேறுவதுடன், மண்டை ஓட்டின் இறுக்கத்தை மீறுவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் திறந்த காயங்களாகவும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்லைடு 15

ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், மூடிய க்ரானியோகெரெப்ரல் காயத்தின் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன்படி பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: மூளையின் மூளையதிர்ச்சி; லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான மூளைக் குழப்பம்; பரவலான அச்சு மூளை சேதம்; ஒரு காயத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக மூளையின் சுருக்கம் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த சிராய்ப்பு இல்லாமல்.

ஸ்லைடு 16

ஒரு மூளையதிர்ச்சி (commotio cerebri) என்பது மூடிய கிரானியோசெரிபிரல் காயத்தின் லேசான மற்றும் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 75-80% பேர் மூளையதிர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள்.

ஸ்லைடு 17

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் படி, இந்த வகை காயம் உயிரணு சவ்வுகளில் சிறிய மாற்றங்கள் மற்றும் நரம்பு செல்களின் இன்டர்செல்லுலர் தொடர்புகளால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு மூளையதிர்ச்சி டிகிரிகளாக பிரிக்கப்படவில்லை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஒரு செயல்பாட்டு, மீளக்கூடிய சேதம் ஆகும்.

ஸ்லைடு 18

மூளையதிர்ச்சி கிளினிக்

முன்னணி மூன்று நோய்க்குறிகள்: பெருமூளை, தாவர மற்றும் நரம்பியல். பெருமூளை நோய்க்குறி பலவீனமான நனவு (பல நொடிகளுக்கு அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது குறுகிய கால இழப்பு), தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 19

நரம்பியல் நோய்க்குறி பொதுவான பலவீனம், அக்கறையின்மை, தூக்கமின்மை, தூக்கக் கலக்கம், பசியின்மை, எரிச்சல், சில சமயங்களில் பரவசம் மற்றும் ஒருவரின் நிலையை விமர்சிப்பதில் குறைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 20

தாவர நோய்க்குறி உள்ளங்கைகளின் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வெளிறிய அல்லது தோலின் ஹைபிரேமியா மற்றும் டெர்மோகிராஃபிசத்தின் மீறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை, நாடித் துடிப்பு குறைதல், சளி, காய்ச்சல்.

ஸ்லைடு 21

மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது, ​​நோயாளிகள் தாவர பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் (2-3 நாட்களில் 1 முறை). நோயறிதலை புறநிலைப்படுத்தவும், நோயியல் செயல்முறையின் இயக்கவியலை அடையாளம் காணவும் இது செய்யப்படுகிறது. ஒரு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது - நோயாளியின் துடிப்பு விகிதத்தை கிடைமட்ட நிலையில் அளவிடுதல், பின்னர் நின்று. பொதுவாக, இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு நிமிடத்திற்கு 20 துடிப்புகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

ஸ்லைடு 22

பெருமூளை அறிகுறிகளின் பின்னடைவு மற்றும் தாவர சோதனைகளை இயல்பாக்குதல் ஆகியவை மூளையதிர்ச்சிக்கான மருத்துவ சிகிச்சையைக் குறிக்கின்றன. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் பொதுவாக 5-7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

ஸ்லைடு 23

மூளைக் கோளாறுகள் (கான்டூசியோ செரிப்ரி) மூளையதிர்ச்சியின் பகுதியில் மீளமுடியாத உருவ மாற்றங்களின் ஆதிக்கத்தால் வேறுபடுகின்றன.

ஸ்லைடு 24

சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு எப்போதும் மூளைக் குழப்பத்துடன் இருக்கும், ஏனெனில் மூளையதிர்ச்சியின் மையத்தில் உள்ள பியா மேட்டரின் பாத்திரங்களுக்கு தவிர்க்க முடியாத சேதம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்லைடு 25

லேசான மூளை காயம்

மூளையின் ஒரு அரைக்கோளத்தின் கார்டிகல் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் குவிய அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. லேசான மோட்டார் தொந்தரவுகள் அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஒரு பக்கத்தில் நோயியல் கால் அறிகுறிகள்.

ஸ்லைடு 26

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு காரணமாக, மூளையதிர்ச்சியைக் காட்டிலும் பெருமூளை, தாவர மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன. Meningeal சிண்ட்ரோம் இணைகிறது: கழுத்து தசைகள் விறைப்பு, Kernig, Brudzinsky, photophobia அறிகுறிகள், கண் இமைகள் நகரும் போது வலி. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் பொதுவாக 2-3 வாரங்கள் ஆகும்.

ஸ்லைடு 27

மிதமான மூளை காயம்

அவை பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் அடித்தள பகுதிகள் மற்றும் மூளையின் குவிந்த மேற்பரப்பில் சேதத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகையான மூளைக் காயம் 100% நோயாளிகளில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்படை எலும்பு முறிவுகளால் கண்டறியப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 28

கிளினிக்: நீண்டகால நனவு இழப்பு (சில வினாடிகளில் இருந்து 1-2 மணி நேரம் வரை). பெருமூளை அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மகிழ்ச்சி, மனநல கோளாறுகள் ஏற்படலாம். கடினமான குவிய அறிகுறிகள். மைய சுழற்சிகளின் தோல்வியுடன் - ஹெமிட்டிப்பின் படி மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள்.

ஸ்லைடு 29

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகளில், மண்டை நரம்புகளின் புண்கள் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் VIII, VII, II, III, VI நரம்புகள். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் 3-6 வாரங்கள் ஆகும். நரம்பு மண்டலத்தின் சேதத்தின் தொடர்ச்சியான குவிய அறிகுறிகள் இருக்கக்கூடும், இது நோயாளிகளின் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஸ்லைடு 30

கடுமையான மூளை காயம்

அவை மூளையின் புறணி மற்றும் அடித்தளப் பகுதிகள் மட்டுமல்ல, மூளையின் தண்டு பகுதிகள் மற்றும் டைன்ஸ்ஃபாலிக் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் அதிக அளவில் குழப்பம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்லைடு 31

கிளினிக்: கடுமையான காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கோமாவில் உள்ளனர். சுயநினைவை இழக்கும் காலம் பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள், மாதங்கள் வரை இருக்கலாம். உடனடியாக ஒரு மைய இயற்கையின் சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ளன, அவை விரைவாக புற சுவாசக் கோளாறுகளால் இணைக்கப்படுகின்றன.

ஸ்லைடு 32

மொத்த தாவர, ஓக்குலோமோட்டர் மற்றும் பல்பார் கோளாறுகள். டெட்ராபரேசிஸ், தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இருதரப்பு நோயியல் அனிச்சை.

ஸ்லைடு 33

பரவலான அச்சு மூளை காயம்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் மிகவும் பொதுவானது. நோயியல் மாற்றங்கள் - அரைக்கோளங்கள் மற்றும் மூளைத் தண்டு ஆகியவற்றின் வெள்ளைப் பொருளில் உள்ள ஆக்சான்களின் பதற்றம் மற்றும் முறிவு.

ஸ்லைடு 34

கிளினிக்: நீடித்த கோமா, தசை தொனியில் மொத்த அதிகரிப்பு (ஹார்மெட்டோனியா), தாவர கோளாறுகள்.

ஸ்லைடு 35

மண்டை எலும்பு முறிவுகள்

20 - 35% வழக்குகளில் மூளைக் குழப்பங்கள் பெட்டகத்தின் எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன.

ஸ்லைடு 36

மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள்: திறந்த (எலும்பு முறிவின் பகுதியில் மென்மையான திசுக்கள் சேதமடைகின்றன); மூடப்பட்டது (மென்மையான திசுக்கள் சேதமடையவில்லை); ஊடுருவி (துரா மேட்டருக்கு சேதத்துடன்); ஊடுருவாதது (துரா மேட்டர் அப்படியே உள்ளது).

ஸ்லைடு 37

நேரியல் எலும்பு முறிவுகள் மண்டை ஓட்டின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும்.

ஸ்லைடு 38

மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகள் தோற்றம் (A) - துண்டுகளின் புனல் வடிவ தோற்றம், மனச்சோர்வு (B) - முழு துண்டின் சீரான தோற்றம்.

ஸ்லைடு 39

மண்டை ஓட்டின் அடிப்படை எலும்பு முறிவுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

முன்புற மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு "கண்ணாடிகள்" இன் அறிகுறி, பாராஆர்பிட்டல் திசுக்களில் ஒரு இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது காயத்திற்கு பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குப் பிறகு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஸ்லைடு 40

நாசி லிகோரியா என்பது மூக்கிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறுவதாகும். இரத்தம் தோய்ந்த திரவத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவையைக் கண்டறிய, ஒரு துணி துடைக்கும் மீது "பரவுகின்ற இடத்தின்" அறிகுறி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 41

நடுத்தர மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு: காதில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் மதுபானம்; எலும்பு முறிவின் பக்கத்தில், வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் மற்றும் முக நரம்புகளின் செயல்பாடுகள் வெளியேறுகின்றன (செவிடுதிறன், முக தசைகளின் பரேசிஸ்); தற்காலிக தசையின் கீழ் இரத்தப்போக்கு.

ஸ்லைடு 42

பின்புற மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு: மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கு பின்னால் அபோனியூரோசிஸின் கீழ் ஹீமாடோமா.

ஸ்லைடு 43

மூளையின் சுருக்கம் காரணமாக இருக்கலாம்: இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா (எபிடூரல், சப்டுரல், இன்ட்ராசெரிப்ரல், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்). மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவு. மூளையின் வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் ஒரு குழப்ப கவனம். சப்டுரல் ஹைட்ரோமா.

ஸ்லைடு 44

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள்

எபிடூரல் ஹீமாடோமா என்பது துரா மேட்டரின் வெளிப்புற மேற்பரப்புக்கும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கும் இடையில் இரத்தத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட திரட்சியாகும்.

ஸ்லைடு 45

எபிடூரல் ஹீமாடோமாவின் ஆதாரம் மூளைக்காய்ச்சல் தமனிகளின் சேதமடைந்த கிளை ஆகும். பெரும்பாலும் நடுத்தர மூளைக்காய்ச்சல் தமனியின் சிதைவு உள்ளது.

ஸ்லைடு 46

சப்டுரல் ஹீமாடோமா என்பது துரா மேட்டரின் கீழ் இரத்தத்தின் தொகுப்பாகும். மூளையின் மேற்பரப்பில் இருந்து சிரை சைனஸ் வரை இயங்கும் நரம்புகள் சேதமடையும் போது, ​​பெரும்பாலும் இது நிகழ்கிறது.

ஸ்லைடு 47

மூளையின் சிராய்ப்பு மற்றும் நசுக்குதல் ஆகியவற்றில் பாத்திரங்கள் சேதமடையும் போது இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமா உருவாகிறது.

ஸ்லைடு 48

கிளினிக்: ஆரம்பத்தில், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு பிளவுகளில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக மூளையின் சுருக்கம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. இது காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு அறிகுறியற்ற காலத்தால் வெளிப்படுகிறது - "ஒளி இடைவெளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 49

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் மேலும் அதிகரிப்பு, மூளையின் சிதைவு செயல்முறையின் கீழ், சிறுமூளை டெனானின் உச்சத்தில், ஃபோரமென் மேக்னத்தில் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

ஸ்லைடு 50

மூளையின் இடப்பெயர்வு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: ஹீமாடோமாவிலிருந்து எதிர் பக்கத்தில் உள்ள முனைகளின் (மோனோ-, அல்லது ஹெமிபரேசிஸ்) பரேசிஸ்; ஹீமாடோமாவின் பக்கத்தில் மாணவர் விரிவாக்கம்; பிராடி கார்டியா; வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்.

ஸ்லைடு 51

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் ஏதேனும் மூன்று (உதாரணமாக, "தெளிவான இடைவெளி", பிராடி கார்டியா, குவிய வலிப்பு வலிப்பு) இருந்தால், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவைக் கண்டறிவதற்கான நிகழ்தகவு 90% ஐ அடைகிறது.

ஸ்லைடு 52

மனச்சோர்வடைந்த மண்டை ஓட்டின் முறிவுகள்

கிளினிக்: மூளைக் காயத்தின் சிறப்பியல்பு பெருமூளை அறிகுறிகள். துண்டுகளின் ஆழமான ஊடுருவலுடன் குவிய மூளை சேதத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்

ஸ்லைடு 53

மூளையின் அடைப்பு

மெடுல்லாவின் அழிவின் ஒரு பெரிய பகுதி, இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, எடிமா மற்றும் மூளையின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. கிளினிக் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் அறிகுறிகளைப் போன்றது.

ஸ்லைடு 55

கண்டறியும் முறைகள்

மருத்துவ பரிசோதனை: Anamnesis (காயத்தின் பொறிமுறை, நனவு இழப்பு காலம், ஒரு "ஒளிரும் இடைவெளி" இருப்பது) குறிக்கோள் பரிசோதனை (தலையின் மென்மையான திசுக்கள், மண்டை ஓடு எலும்புகள், முதலியன சேதம்) நரம்பியல் பரிசோதனை

ஸ்லைடு 56

பலவீனமான நனவின் அளவு (கிளாஸ்கோ கோமா அளவு)

ஸ்லைடு 57

கிளாஸ்கோ கோமா அளவைப் பயன்படுத்தி மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுதல்

3-7 புள்ளிகள் - கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். 8-12 புள்ளிகள் - மிதமான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். 13 -15 புள்ளிகள் - லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். ஸ்லைடு 61

echoencephaloscopy

மீடியன் எதிரொலி (எம் - எதிரொலி) - எபிபிசிஸ், III வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பிரதிபலித்த சமிக்ஞை உருவாகிறது, எம்-எக்கோவின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசை மற்றும் அளவு அளவீட்டு செயல்முறையின் பக்க மற்றும் அளவைக் குறிக்கிறது

ஸ்லைடு 62

CT ஸ்கேன். காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமாவில், ஒரே மாதிரியான அடர்த்தி அதிகரிப்பின் பிறை வடிவ மண்டலம் வெளிப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 63

கரோடிட் ஆஞ்சியோகிராபி ஹீமாடோமாக்களுக்கு, அவாஸ்குலர் மண்டலத்தை அடையாளம் காண்பது சிறப்பியல்பு.

ஸ்லைடு 64

கண்டறியும் அரைக்கும் துளைகளின் மேலடுக்கு

இது இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் சந்தேகம் மற்றும் கருவி ஆய்வுகளை நடத்துவது சாத்தியமற்றது. பர் துளை முதன்மையாக தற்காலிக எலும்பின் முன்புற பகுதிகளில் மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ஸ்லைடு 65

எபிட்யூரல் மற்றும் சப்ட்யூரல் இடைவெளியின் திருத்தம் பர் ஹோல் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.ஹீமாடோமா கண்டறியப்பட்டால், கிரானியோட்டமி செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஹீமாடோமா அகற்றப்படும்.

ஸ்லைடு 66

கிரானியோ-மூளை காயத்தின் சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். அனைத்து டிகிரி மூளையதிர்ச்சி மற்றும் மூளைக் குழப்பம் உள்ள நோயாளிகள் பழமைவாதமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள். மூளை சுருக்கத்தின் நிகழ்வுகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 67

லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கான பழமைவாத சிகிச்சை

படுக்கை ஓய்வு பெருமூளை, குவிய மற்றும் தன்னியக்க கோளாறுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, தூக்கத்தை இயல்பாக்குதல் (வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஹிப்னாடிக்ஸ்).

ஸ்லைடு 68

மிதமான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் பழமைவாத சிகிச்சை

தீர்வுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன: லைடிக் கலவைகள் (ட்ரோபெரிடோல், குளோர்பிரோமசைன், டிஃபென்ஹைட்ரமைன்) கொண்ட நியூரோவெஜிடேட்டிவ் முற்றுகை. பெருமூளை நுண் சுழற்சியை மீட்டமைத்தல் (கேவின்டன், யூஃபிலின்).

ஸ்லைடு 69

CSF உயர் இரத்த அழுத்தம் - saluretics உடன் நீர்ப்போக்கு. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷனுடன் - நிறைய திரவங்களை குடிக்கவும். அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை - மதுபானத்துடன். மறுசீரமைப்பு வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை (நூட்ரோபிக்ஸ், செரிப்ரோலிசின்) மீண்டும் மீண்டும் சுத்தப்படுத்தும் இடுப்பு பஞ்சர்.

ஸ்லைடு 70

கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் பழமைவாத சிகிச்சை

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், முதலில், மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது அவசியம்: வாய்வழி குழி, சளி, உமிழ்நீர், வாந்தி ஆகியவற்றிலிருந்து நாசோபார்னக்ஸ், வாய் விரிவாக்கி, நாக்கு வைத்திருப்பவர், ஆஸ்பிரேட்டர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சுத்தம் செய்யுங்கள்.

மண்டை ஓட்டின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் அல்லது ரிசெக்ஷன் ட்ரெபனேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டத்தில், இன்ஃப்ராடெம்போரல் டிகம்ப்ரஷன் செய்யப்படுகிறது - தற்காலிக எலும்பை மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு அகற்றுதல்.

ஸ்லைடு 74

மனச்சோர்வடைந்த மண்டை ஓட்டின் முறிவுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் மனச்சோர்வின் பகுதிகளை அகற்றுவது எலும்பு முறிவுக்கு அடுத்ததாக மிகைப்படுத்தப்பட்ட ஒரு பர் துளையிலிருந்து செய்யப்படுகிறது.

அனைத்து ஸ்லைடுகளையும் காண்க

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் என்பது தொடர்பு காயங்கள் (முகம் மற்றும் தலையின் மென்மையான திசுக்கள், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் மற்றும் முக எலும்புக்கூடு) மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் காயங்கள் (மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளுக்கு சேதம்) ஆகியவற்றின் சிக்கலானது. உருவாக்கம்.

வகைப்பாடு காயத்தின் தீவிரத்தன்மையின் படி, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான TBI ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி 3 முதல் 15 புள்ளிகளைப் பெறுகிறார், இது பலவீனமான நனவின் அளவைப் பொறுத்து, கண்கள், பேச்சு மற்றும் தூண்டுதலுக்கான மோட்டார் எதிர்வினைகளைத் திறப்பதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் கண்களைத் திறப்பது தன்னிச்சையாக 4 புள்ளிகள் - ஒரு வாய்மொழி தூண்டுதலுக்கு எதிர்வினையாக 3 புள்ளிகள் - வலி தூண்டுதலின் எதிர்வினையாக 2 புள்ளிகள் - இல்லாத 1 புள்ளி பேச்சு எதிர்வினை - நோயாளி நோக்குநிலை, கேள்விக்கு விரைவான மற்றும் சரியான பதில் 5 புள்ளிகள் - நோயாளி திசைதிருப்பப்படுகிறார், குழப்பமான பேச்சு 4 புள்ளிகள் - வாய்மொழி ஓக்ரோஷ்கா, பதில் கேள்விக்கு அர்த்தத்துடன் பொருந்தவில்லை 3 புள்ளிகள் - கேள்விக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தெளிவற்ற ஒலிகள் 2 புள்ளிகள் - பேச்சு இல்லாமை 1 புள்ளி மோட்டார் எதிர்வினை - கட்டளை 6 புள்ளிகளில் இயக்கங்களைச் செய்தல் - வலி தூண்டுதலுக்கு விடையிறுக்கும் நோக்கமான இயக்கம் (விரட்டுதல்) 5 புள்ளிகள் - வலி தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மூட்டுகளை விலக்குதல் 4 புள்ளிகள் - வலி தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நோயியல் நெகிழ்வு 3 புள்ளிகள் - வலி தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நோயியல் நீட்டிப்பு 2 புள்ளிகள் - இயக்கமின்மை 1 புள்ளி

முடிவுகளின் விளக்கம் - 15 புள்ளிகள் தெளிவான உணர்வு. - மிதமான அதிர்ச்சி தரும் மதிப்பெண்கள். – 1211 ஆழமான திகைப்பு புள்ளிகள். - 108 சோபர் புள்ளிகள். - 7-6 புள்ளிகள் மிதமான கோமா. - 5-4 புள்ளிகள் ஆழமான கோமா. - 3 புள்ளிகள் ஆழ்நிலை கோமா, மூளை இறப்பு.

TBI இன் மருத்துவ வடிவங்கள் மூளையின் மூளையதிர்ச்சி மூளையின் சிதைவு அச்சு சேதத்தை பரப்புகிறது. மூளையின் உள்விழி இரத்தக்கசிவு (மண்டை குழியில் இரத்தக்கசிவு: சுபராக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, சப்டுரல் ஹீமாடோமா, எபிடூரல் ஹீமாடோமா)

மூளையதிர்ச்சி ஒரு மூளையதிர்ச்சி என்பது ஒரு குறுகிய கால நனவு இழப்பு (மூளை செயல்பாட்டின் கடுமையான குறுகிய கால குறைபாடு) கொண்ட அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் ஒரு லேசான வடிவமாகும். நோயியல் மாற்றங்களை செல்லுலார் மற்றும் துணை செல் மட்டங்களில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். கிளினிக்: 5 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் சுயநினைவு இழப்பு. சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு, நோயாளிகள் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், அடிக்கடி வாந்தி, டின்னிடஸ், வியர்வை, தூக்கக் கலக்கம் போன்றவற்றைப் புகார் செய்யலாம். குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் இல்லாமல் முக்கிய செயல்பாடுகள். நரம்பியல் நிலையில், நிலையற்ற மைக்ரோ அறிகுறிகள் (பாபின்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ், நிஸ்டாக்மஸ், டிரான்சியன்ட் அனிசோரெஃப்ளெக்ஸியா) குறிப்பிடப்படலாம். காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாளின் போது பொது நிலை பொதுவாக மேம்படுகிறது.

மூளைக் குழப்பம் (lat. contusio cerebri) என்பது மூளையின் மூளைக் காயம் ஆகும், இதில் மூளை திசு நேரடியாகப் பாதிக்கப்படுகிறது, இது எப்போதும் நரம்பு திசுக்களின் நசிவுகளின் கவனத்துடன் இருக்கும். பெரும்பாலும், புண்கள் முன், தற்காலிக மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களில் அமைந்துள்ளன. அதிர்ச்சி காயங்கள் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். நனவு இழப்பின் ஆழம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான மூளைக் குழப்பத்தை வேறுபடுத்துங்கள்.

ஒரு லேசான மூளைக் குழப்பம் ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு (பல நிமிடங்களிலிருந்து பத்து நிமிடங்கள் வரை) ஒரு குறுகிய சுயநினைவு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். சில நேரங்களில் மிதமான பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமானது. மண்டை ஓடு மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் எலும்புகளின் சாத்தியமான முறிவுகள். மிதமான மூளைக் குழப்பம் காயத்திற்குப் பிறகு நீண்ட நேரம் சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பல பத்து நிமிடங்களிலிருந்து பல மணிநேரம் வரை). ஒரு சிராய்ப்புக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் கடுமையான தலைவலியைப் புகார் செய்கின்றனர், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் காணப்படுகிறது. மனநல கோளாறுகள் ஏற்படலாம். பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், டச்சிப்னியா உள்ளது. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மண்டை ஓடு மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் எலும்புகளின் சாத்தியமான முறிவுகள். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், இரத்தத்தின் உச்சரிக்கப்படும் கலவையுடன் கூடிய கடுமையான பெருமூளைக் குழப்பம் ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு (பல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை) நீண்டகால நனவு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மோட்டார் உற்சாகம் பொதுவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. தண்டு நரம்பியல் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் உள்ளது (பல நிஸ்டாக்மஸ், விழுங்கும் கோளாறுகள், இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ் அல்லது மயோசிஸ்). முனைகளின் பாரேசிஸ் கண்டறியப்படலாம். மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் சாத்தியமான முறிவுகள் மற்றும் பாரிய சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு. கடுமையான மூளை காயங்கள் பெரும்பாலும் ஆபத்தானவை.

மூளையின் பரவலான ஆக்சனல் காயம் (DAI) என்பது ஒரு பொதுவான வகை அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஆகும், இதில் தலையின் கூர்மையான முடுக்கம் அல்லது குறைதல், எடுத்துக்காட்டாக, விபத்து நேரத்தில், பதற்றம் மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அச்சுகளின். டிஏபியின் பிற, குறைவான பொதுவான காரணங்கள் வீழ்ச்சி, சண்டை அல்லது அடிப்பதால் அடிபடுதல், மற்றும் இளம் குழந்தைகளில், "மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி" இல் அச்சு சேதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மூளைக்கு பரவலான அச்சு சேதத்துடன், கார்பஸ் கால்சோம், அரை-ஓவல் மையம் மற்றும் மூளையின் தண்டு மேல் பகுதிகள் ஆகியவற்றில் நுண்ணிய சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, இது ஒரு நீண்ட கோமாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு தாவர நிலைக்கு செல்கிறது. பிந்தையது கார்டிகல் செயல்பாடு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

மூளையின் சுருக்கம் மூளையின் சுருக்கம் (CCM) என்பது மூளையின் குழியில் ஏற்படும் ஒரு முற்போக்கான நோயியல் செயல்முறையாகும், இதன் விளைவாக அதிர்ச்சி (இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள், சப்டுரல் ஹைக்ரோமாஸ், சிராய்ப்பு அல்லது நசுக்குதல், மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகள், நியூமோசெபாலஸ்) மண்டை ஓட்டின் இடைவெளிகள் மற்றும் இழப்பீட்டு வழிமுறைகள், இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் / அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையின் வளர்ச்சியுடன் மூளை தண்டின் மீறல். அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 35% பேருக்கு மூளையின் சுருக்கம் காணப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மூளை சுருக்கமானது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மருத்துவ வடிவமாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ படம் காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் மூளையின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுத்த பிற காரணிகளைப் பொறுத்து, அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு விரைவாக (உடனடியாக காயத்திற்குப் பிறகு) அல்லது தாமதமாக இருக்கலாம். அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: பெருமூளை (பல்வேறு வகையான பலவீனமான உணர்வு, தலைவலி, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி); குவிய (தோற்றம் / ஹெமிபரேசிஸ் ஆழமாக, ஒருதலைப்பட்ச மைட்ரியாசிஸ், பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்); தண்டு அறிகுறிகள் (பிராடி கார்டியாவின் தோற்றம் / ஆழமடைதல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மேல்நோக்கி பார்வை கட்டுப்பாடு, டானிக் தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், இருதரப்பு நோயியல் அறிகுறிகள்);

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹெமரேஜ் என்பது மண்டையோட்டு குழியில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு. இது அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், ஏனெனில் மண்டையோட்டு குழிக்குள் செலுத்தப்படும் இரத்தம் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இது நரம்பு திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும், அதன் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கும் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (ஆபத்துடன். ஃபோரமென் மேக்னத்தில் ஆப்பு). இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகள் வழக்கமாக உள்-அச்சு மற்றும் கூடுதல்-அச்சு என பிரிக்கப்படுகின்றன. இரத்தக்கசிவு என்பது உள்ளூர் மூளைக் காயத்தைக் குறிக்கிறது (அதாவது, மூளையை சேதப்படுத்துவது பரவாது). அளவு மூலம், சிறிய (50 மில்லி வரை), நடுத்தர அளவு (மிலி) மற்றும் பெரிய (100 மில்லிக்கு மேல்) ஹீமாடோமாக்கள் வேறுபடுகின்றன.

இன்ட்ராஆக்சியல் ஹெமரேஜ் என்பது மூளைக்குள் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு. இந்த பிரிவில் இன்ட்ராபரன்கிமல் ரத்தக்கசிவு (மூளை திசுக்களில் இரத்தப்போக்கு) மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹெமரேஜ் (வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் இரத்தப்போக்கு) ஆகியவை அடங்கும். உள்-ஆக்சியல் ரத்தக்கசிவுகள் மிகவும் ஆபத்தானவை மற்றும் கூடுதல் அச்சுகளை விட சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.

எபிடூரல் ஹீமாடோமா எபிடூரல் ஹீமாடோமா என்பது துரா மேட்டர் (மிக மேலோட்டமானது) மற்றும் மண்டை ஓட்டுக்கு இடையே உள்ள ஒரு அதிர்ச்சிகரமான ஹீமாடோமா ஆகும். ஒரு தமனியின் முறிவு காரணமாக இருக்கலாம், பொதுவாக நடுத்தர மெனிங்கியல் தமனி. உயர் அழுத்தத்தின் கீழ் தமனி அமைப்பிலிருந்து இரத்த ஓட்டம் காரணமாக இந்த வகை இரத்தப்போக்கு மிகவும் ஆபத்தானது, இது ஆரம்பகால (நிமிடங்களில், மணிநேரங்களில்) உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த வகையான ரத்தக்கசிவு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் 1% -3% நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகிறது. இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாக்களின் போது, ​​நனவு இழப்பு காலம் வெளியிடப்படுகிறது, இது ஒரு "ஒளி இடைவெளி" மூலம் மாற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு கூர்மையான சரிவு ஏற்படுகிறது (வாந்தி, பதட்டம், பலவீனமான உணர்வு). - மூளையின் CT ஸ்கேன் ஒரு மேலோட்டமான பைகான்கேவ் ஹீமாடோமாவைக் காட்டுகிறது.

சப்டுரல் ஹீமாடோமா ஒரு சப்டுரல் ஹீமாடோமா துரா மற்றும் அராக்னாய்டு மூளைக்குழாய்களுக்கு இடையில் உள்ள சப்டுரல் இடைவெளியில் பிரிட்ஜிங் நரம்புகள் உடைந்து பல மணிநேரங்களுக்கு மேல் உருவாகும்போது உருவாகிறது. - மூளையின் CT ஸ்கேன் ஒரு குழிவான (அரிவாள் வடிவ) வடிவத்தின் மேலோட்டமான ஹீமாடோமாவை வெளிப்படுத்துகிறது. - மூளையின் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கத்தின் முன்னிலையில், ஹீமாடோமாவை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு கிரானியோடோமி குறிக்கப்படுகிறது. மூளை சுருக்கமானது இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இரண்டாம் நிலை இஸ்கெமியா, குவிய (உள்ளூர்மயமாக்கலுக்குத் தொடர்புடையது) மற்றும் பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் அராக்னாய்டு மற்றும் பியா மேட்டருக்கு இடையில் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு உருவாகிறது. மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு போன்ற, இது காயம் மற்றும் பாத்திரத்தின் சேதம் (அனீரிசம் அல்லது தமனி சிதைவு பகுதியில்) ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். - சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் உன்னதமான அறிகுறிகள் கடுமையான தலைவலி ("தலையில் அடிபட்டது" போன்றது), குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, மற்றும் அடிக்கடி சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான இரத்தப்போக்கு ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் உடனடி ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அவசர அறுவை சிகிச்சை.

TBI சிகிச்சை சுயநினைவு இழப்புடன் ஒரு அத்தியாயத்தின் முன்னிலையில், நோயாளி, அவரது தற்போதைய நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட வேண்டும். முடிந்தால், ஒரு அனமனிசிஸ் சேகரிக்கவும், பாதிக்கப்பட்டவரிடமிருந்தோ அல்லது காயத்தின் தன்மையுடன் இருப்பவர்களிடமிருந்தோ தெளிவுபடுத்தவும். கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது இந்த வகையான காயத்திற்கு தேர்வு செய்யும் முறையாகும். சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் மூளை திசு சேதத்தைத் தடுப்பதாகும், இதன் விளைவாக, சாதாரண உள்விழி அழுத்தத்தை பராமரித்து, ஹைபோக்ஸியாவிலிருந்து பெருமூளைப் புறணியைப் பாதுகாப்பதாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களை வெளியேற்றுவதற்காக இந்த நோக்கத்திற்காக ட்ரெபனேஷன்கள் செய்யப்படுகின்றன. மண்டை ஓட்டில் இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், நோயாளிகள் வழக்கமாக பழமைவாத சிகிச்சையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள்.