Qué es la espina bífida, cómo tratarla y cómo evitar esta enfermedad. Causas y tratamiento de la espina bífida Descripción del tratamiento de la espina bífida posterior s1

09.04.2024

La espina bífida es un defecto del desarrollo de la columna en el que los arcos y cuerpos vertebrales están subdesarrollados y se observan defectos en las paredes de los canales espinales. Esta condición patológica se desarrolla durante el embarazo (a las 3 semanas) y se acompaña de un cierre incompleto de los tubos neurales en la médula espinal, que no está completamente formada. . En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en niñas.

¿Qué es la espina bífida?

Las personas interesadas en saber qué es la espina bífida deben tener en cuenta que la falta de cierre de la quinta sección del tubo neural provoca un defecto congénito que, sin embargo, puede corregirse. En términos simples, la llamada espina bífida se forma debido a la formación de defectos en el área de una o más vértebras. Las vértebras espinobífidas se observan en el 17-19% de los recién nacidos.

Las personas interesadas en saber qué es la espina bífida en los niños deben tener en cuenta que el desarrollo de la enfermedad se observa en la columna lumbosacra. Se forma una hernia dentro de la porción posterior del canal espinal, en cuyo saco puede emerger la médula espinal.

Causas

La espina bífida se puede observar durante los partos repetidos (en el 5-7% de los casos), lo que indica una predisposición hereditaria a dicho trastorno. La espina bífida se produce debido a una interrupción de la formación de los tubos neurales al nivel de la primera vértebra sacra (s1). Posteriormente, se produce una proliferación de tejidos fibroadiposos, que comprimen la zona de la médula espinal.

La espina bífida se produce bajo la influencia de varios factores, entre ellos:

uso de fármacos con efectos teratogénicos durante el embarazo (antibióticos, anticonvulsivos, etc.)
Falta de ácido fólico.
Exposición intrauterina a infecciones TORCH: rubéola, citomegalovirus, toxoplasmosis, herpes.
Aumento significativo de la concentración de glucosa durante el desarrollo de la diabetes mellitus.
Exposición a un sobrecalentamiento constante durante el embarazo: visitas frecuentes a solariums, baños, saunas.
Exposición a intoxicaciones: fumar, beber alcohol y otras sustancias tóxicas.

Sucede que una mujer no sabe que está embarazada y no dirige esfuerzos para eliminar posibles factores negativos que afecten el desarrollo del feto.

Síntomas

Las personas que estudian información sobre qué es la espina bífida en niños y adultos están interesadas en saber qué manifestaciones son características de este proceso patológico. Con espina bífida oculta, el paciente no presenta ningún síntoma. Con el mielomeningocele, hay protuberancias visibles en la columna vertebral, que están cubiertas por una piel fina. Este tipo de enfermedad no se acompaña de trastornos neurológicos.

Con la proliferación de tejidos fibroadiposos pueden aparecer síntomas, principalmente en pacientes adultos (a partir de la adolescencia). Con la espina bífida, en este caso se observan manifestaciones características:

Dolor radicular en la espalda, región lumbar (s1), que recuerda a la radiculitis.
Niños y adultos pueden experimentar sensaciones similares al paso de la corriente.
El siguiente signo característico es la presencia de una mancha, papilomas o crecimiento de un mechón de pelo donde se desarrolla el trastorno.

La hendidura puede ir acompañada de trastornos como hidrocefalia, escoliosis, pie zambo, displasia de cadera y defectos cardíacos congénitos. Tanto para adultos como para niños con espina bífida (s1), se selecciona un régimen de tratamiento adecuado en función de los síntomas que surgen, los trastornos asociados y la forma del proceso patológico.

Clasificación

Muy a menudo, los médicos diagnostican espina bífida posterior, que requiere intervención quirúrgica. El escote puede ser abierto o cerrado:

La espina bífida oculta (bífida oculta) se acompaña de defectos óseos ocultos, pero no hay defectos. Esta es una forma oculta de espina bífida.
Con la hendidura abierta, se observa el desarrollo de raquisquisis (una anomalía grave del desarrollo en la que la piel y el canal espinal permanecen sin cerrar) y hernias.

Dependiendo del contenido de los sacos herniarios en la espina bífida de un recién nacido, la espina bífida se clasifica de la siguiente manera:

El meningocele se caracteriza por la presencia de líquido cefalorraquídeo en el saco.
El meningoradiculocele se caracteriza por la presencia de líquido cefalorraquídeo y membranas de la médula espinal.
En el mielomeningocele, el saco contiene líquido cefalorraquídeo, así como las membranas y el tejido de la médula espinal.
El mielocistocele se acompaña de una pérdida completa de las membranas y segmentos de la médula espinal, mientras que el canal espinal se evierte y expande.

Con la raquisquisis, se observa la variante más grave de división, en la que se observan defectos óseos, membranas no fusionadas de la médula espinal y la piel. Esta condición puede causar la muerte.

Tratamiento

Si se detecta espina bífida en adultos, la intervención quirúrgica está indicada solo si se desarrollan complicaciones neurálgicas. Todos los esfuerzos están dirigidos a prevenir el desarrollo de complicaciones en forma de daño al canal espinal a través de las hendiduras resultantes. Para ello, se recomienda utilizar:

corsés.
Educación física terapéutica.
Elementos de fisioterapia.

Es importante centrar los esfuerzos en fortalecer el sistema inmunológico para prevenir infecciones virales o bacterianas con el posterior desarrollo de reacciones inflamatorias.

Terapia conservadora

Si se diagnostica espina bífida, el uso de métodos conservadores puede reducir la gravedad de los síntomas que surgen.

Tratamiento farmacológico	Implica el uso de: - Medicamentos con efectos analgésicos. — Preparados vitamínicos, que incluyen vitamina B. — Neurotransmisores y fármacos nootrópicos que apoyan el funcionamiento de los tejidos nerviosos. — Si se produce una infección, puede ser necesario el uso de antibióticos o medicamentos antivirales.
Productos ortopédicos	Después de la cirugía, se requiere el uso de agentes que inmovilicen la columna vertebral. A medida que se desarrolla el deterioro de la marcha, se requiere el uso de dispositivos de soporte.
Participación de fisioterapia, masajes, tratamientos de spa.	Es necesario si persiste el déficit neurológico y otras manifestaciones del proceso patológico.
Fisioterapia	Se utiliza en el período posterior a la cirugía para aumentar la fuerza muscular y el rango de actividad motora y prevenir el desarrollo de contracturas articulares.

Los métodos conservadores para tratar la enfermedad no la eliminan por completo. El régimen de tratamiento exacto lo selecciona el médico individualmente para cada paciente.

Intervención quirúrgica

La espina bífida en niños con hendidura abierta de una determinada parte de la columna requiere intervención quirúrgica. La operación debe ser realizada por un neurocirujano calificado y con experiencia durante los primeros días después del nacimiento del bebé. El procedimiento se realiza con anestesia general, su finalidad es cerrar los defectos existentes.

El neurocirujano suturará capa por capa y cerrará los defectos de la piel. En el futuro, esto ayudará a prevenir complicaciones en forma de:

aumento de los déficits neurológicos.
Imperfecciones cosméticas y disminución de la calidad de vida del paciente.

Para prevenir la hidrocefalia, se requiere una derivación lumboperitoneal.

¡Importante! El pronóstico de la intervención quirúrgica depende en gran medida de las formas de espina bífida. Si la división no afecta al tejido espinal, la función neurológica se restaurará significativa o completamente. En casos severos, la cirugía no elimina por completo el déficit neurológico existente.

Después de la operación, se requiere un tratamiento de rehabilitación, cuyo objetivo es prevenir el desarrollo de complicaciones. El médico puede recomendar el uso de fisioterapia, masajes y fisioterapia.

Complicaciones

Las consecuencias de la espina bífida en niños con formación de hernia pueden estar asociadas con:

penetración de patógenos infecciosos en el área del saco herniario. Los tejidos y la piel circundante se enrojecen; en casos graves, el proceso inflamatorio puede afectar las meninges. Aumenta la probabilidad de desarrollar meningitis y sepsis.
Rupturas del saco herniario, que están plagadas de desarrollo de licorrea (fuga de líquido cerebral) y disminución de la presión del líquido cefalorraquídeo. El riesgo de infección en este caso aumenta.
Compresión de la médula espinal, que conlleva el desarrollo de procesos irreversibles.

Para minimizar el riesgo de complicaciones, es necesario buscar asistencia calificada lo antes posible.

Video

Vídeo - espina bífida

La espina bífida (espina bífida) ocurre en cuatro de cada mil niños que nacen; la mayoría de las veces el diagnóstico es “espina bífida posterior s1”, sin explicar completamente qué es.

Intentemos comprender qué es la enfermedad y cómo se manifiesta en los adultos.

Definición y clasificación de la enfermedad.

La espina bífida es una patología del desarrollo de la columna, que se manifiesta por un defecto pronunciado en la pared del canal. En otras palabras, una determinada zona del canal espinal no está completamente desarrollada o está completamente ausente.

Los haces de nervios entran en contacto con los tejidos nerviosos y el saco resultante se llena de líquido cefalorraquídeo. El resultado es la espina bífida.

Como es habitual, el defecto se elimina dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento del bebé, a menos que existan otras contraindicaciones.

Pero esto no siempre sucede; a veces la patología no se detecta inmediatamente o no se considera peligrosa para el desarrollo posterior del cuerpo. En este caso, la operación no se realiza.

La espina bífida se caracteriza por tres formas de desarrollo, según su gravedad.

Espina bífida oculta (forma oculta);
Meningocele (complicado);
Melomeningocele (forma abierta, conlleva discapacidad de por vida).

Además, la enfermedad está etiquetada según el nivel en el que se desarrolló la vértebra. El sacro consta de 5 vértebras, designadas respectivamente con la letra S y un número.

Una enfermedad marcada "s1" significa que la espina bífida se encuentra al nivel de fusión del arco de la primera vértebra sacra. En los adultos, la espina bífida s1 se diagnostica con mayor frecuencia.

El desarrollo de la espina bífida c1 en las niñas es peligroso, ya que el sacro en el cuerpo femenino es mucho más pequeño que en el masculino. El hueso en sí es más ancho, pero más corto y curvado en un ángulo menor.

Síntomas de la enfermedad.

La espina bífida c1 se manifiesta exactamente de la misma manera que otros tipos, diferenciándose solo en la ubicación.

A menudo, después del nacimiento del bebé, la cirugía se realiza inmediatamente. Es un error suponer que se trata de una cura completa para la enfermedad.

En realidad, resulta que se ha eliminado la hernia en sí: las manifestaciones externas de la enfermedad, pero persiste una alteración en el desarrollo de la médula espinal, que casi con certeza se manifestará en la edad adulta.

En una forma grave de la enfermedad, una persona está condenada a una discapacidad total, ya que se produce parálisis de las extremidades inferiores.

Un signo de progresión de la forma latente en adultos será una disminución o ausencia de sensibilidad en las extremidades inferiores. Se desarrollan trastornos como la incontinencia urinaria y el estreñimiento.

La enfermedad suele complicarse con escoliosis e hidrocefalia (acumulación de líquido en el cerebro).

Por lo general, este daño se detecta a una edad temprana, pero en ausencia de atención médica, la hidrocefalia en adultos se puede diagnosticar junto con la espina bífida.

Existe otro peligro que complica una vida plena.

Hay casos raros de trastornos de la actividad nerviosa superior cuando un adulto diagnosticado con espina bífida del arco posterior c1 no puede dominar el conteo o la escritura.

Estas personas desarrollan alergias a diversas sustancias, especialmente al látex.

A pesar de lo anterior, el diagnóstico de espina bífida s1 no exime por sí solo del servicio militar. La base para emitir un “boleto blanco” sólo pueden ser las graves consecuencias de esta enfermedad.

Terapia

No existe tratamiento para la espina bífida s1 en adultos. Sólo es posible paliar la gravedad de las consecuencias.

Pero ni siquiera la intervención de los cirujanos puede erradicar todas las posibles consecuencias de una enfermedad congénita avanzada.

La terapia de apoyo está indicada en forma de ejercicios de fisioterapia destinados a fortalecer el corsé muscular natural.

Es necesario fortalecer constantemente su inmunidad para evitar procesos inflamatorios e infecciosos en la columna.

La espina bífida es una de las enfermedades que no se puede tratar de forma avanzada; lo más importante es la detección y el tratamiento oportunos de esta enfermedad en los recién nacidos, de manera óptima incluso antes del nacimiento.

Las mujeres embarazadas no deben bajo ninguna circunstancia negarse a que un médico cualificado atienda su embarazo.

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¿Qué es la espina bífida en niños y adultos, cuáles son sus síntomas y tratamiento?

Una anomalía en el desarrollo de la columna, que se forma en la etapa de desarrollo uterino: la espina bífida (en latín llamada "espina bífida"). Los científicos han descubierto que ya en el primer mes de embarazo de la madre, el feto puede desarrollar esta enfermedad. ¿Lo que es? La espina bífida es espina bífida. La enfermedad puede amenazar la vida del bebé con diversas patologías. Entre ellos se encuentran hernias, malformaciones de la columna, lipomas, anomalías en el desarrollo de la médula espinal y quistes, enfermedades que no son mortales, pero que requieren atención e intervención especiales por parte de los cirujanos. Existe una forma oculta y obvia de espina bífida. Cada año nacen en Rusia casi 2.000 niños con este defecto. En la mayoría de los casos, la patología se manifiesta de forma compleja.

Características de la espina bífida

La enfermedad se caracteriza por un desarrollo anormal de la columna, que afecta la médula espinal y los nervios circundantes. La enfermedad es incurable y acompaña a una persona durante toda su vida. La espina bífida en los niños requiere el uso de corsés y dispositivos especiales que ayudarán al menos de alguna manera a realizar las actividades naturales de la vida, ya que la enfermedad afecta en gran medida el sistema nervioso central y el sistema musculoesquelético. La espina bífida se divide en tipos:

Formas complejas encadenan a una persona a una silla de ruedas. Todo lo que los médicos pueden hacer es aliviar la condición del paciente y ayudarlo a aprender a moverse. Las personas con este diagnóstico nacen con defectos en toda la columna o en cualquier parte de ella. La zona lumbar es la más afectada. 1 vértebra sacra s1 está afectada. El arco no crece demasiado. A este nivel, la patología no es peligrosa. En la zona s1 no se desarrolla y no afecta a otros órganos. Según los cánones anatómicos, en los niños el sacro se divide en vértebras separadas, que en la edad adulta se convierten en un sistema homogéneo. La patología de la vértebra lumbar inferior l5 ocurre con no menos frecuencia. Casi el 85% de los casos de defectos afectan a la parte inferior de la columna, el resto se diagnostica en las regiones cervical y torácica. La afectación de la región vertebral l5 es la más común.

La cirugía puede restaurar la integridad de la columna, pero no se pueden restaurar los nervios. Según los médicos, cuanto más cerca de la cabeza se encuentra el defecto, más grave es la situación.

Características de las formas latentes y explícitas.

El tipo más moderado de espina bífida está oculto. No hay desviaciones ni patologías evidentes, la piel no se daña. El diagnóstico de “espina bífida” en forma latente se realiza cuando una de las vértebras está dañada y los nervios o la médula espinal no salen. La mayoría de las veces se trata de la vértebra s1 o l5. Al nacer, un niño con tal anomalía muestra claramente una depresión en el área donde se divide la vértebra. A veces, la médula espinal está unida a la vértebra. Esta es otra de las anomalías. La norma es la flacidez libre de la médula espinal sin contacto con la columna.

Meningocele. Tipo moderado de enfermedad. De esta forma, el canal espinal no se cierra y se requiere cirugía para que todo vuelva a la normalidad. En los adultos, este tipo de espina bífida provoca alteraciones en el tracto gastrointestinal y el sistema urinario.
Lipomeningocele. Una manifestación más grave de la espina bífida, en la que el tejido adiposo, que normalmente no entra en contacto con la médula espinal, la presiona. En los bebés, es posible que las estructuras nerviosas no estén dañadas, pero es posible que haya problemas con el tracto gastrointestinal. Está indicada la cirugía.
Mielomeningocele. Vista compleja de la espina bífida. El canal por donde pasa la médula espinal no está bloqueado y todo el contenido sobresale junto con los nervios. Además de estas características, la piel del paciente en esta zona se deforma. En pacientes con este tipo de enfermedad, los órganos peritoneales se ven afectados y se desarrollan defectos complejos de otros sistemas.

Las causas de las anomalías son la falta de vitamina B y especialmente de ácido fólico en el organismo de una mujer embarazada, no sólo en las etapas iniciales, sino también en todos los trimestres. Si una mujer toma anticonvulsivos, corre el riesgo de desarrollar espina bífida en el feto. En la etapa inicial del desarrollo fetal, la columna y la médula espinal son células planas que luego se pliegan y se convierten en el tubo neural. Si esto no sucede o desaparece en partes, es evidente una terrible enfermedad. Su causa sigue siendo desconocida, pero las suposiciones de los científicos se reducen a conclusiones sobre la confluencia de 3 circunstancias a la vez en la formación de la enfermedad: predisposición genética, mala alimentación durante el embarazo y un entorno desfavorable. Se recomienda a las mujeres embarazadas que consuman más vitamina B y eviten tomar antibióticos.

Existe un alto riesgo de desarrollar espina bífida en aquellos bebés cuyas madres tienen diabetes. Si una mujer embarazada se acerca a los 40 años y este es su primer hijo, cuando la mujer pertenece a un segmento de la población socialmente vulnerable, bebe alcohol y es obesa, existe el riesgo de un desarrollo inadecuado del bebé en el matriz. Los médicos advierten a las mujeres embarazadas que no visiten saunas ni utilicen jacuzzis.

Características de los síntomas.

Los síntomas de la enfermedad dependen de la forma y su gravedad.

Se distinguen las siguientes manifestaciones:

Si la división está oculta, es posible que no haya síntomas o que haya una pequeña mancha en el área de la patología.
En las formas más graves, los síntomas se vuelven evidentes, la vértebra puede sobresalir y volverse claramente visible.
En formas complejas: parálisis de las extremidades (principalmente las inferiores), alteración de la actividad de los órganos peritoneales.

Entre las desviaciones en el pleno desarrollo del cuerpo:

trastornos de la actividad cerebral - hidrocefalia;
desplazamiento hacia arriba de la médula hacia las vértebras cervicales (lo que provoca un deterioro significativo del habla);
subdesarrollo de la médula espinal, que conduce a escoliosis y otras enfermedades de la columna;
desarrollo sexual temprano;
neurosis;
exceso de peso corporal;
trastornos de la piel;
dolencias del sistema cardíaco;
visión borrosa.

La enfermedad se diagnostica durante el embarazo mediante resonancia magnética o tomografía computarizada. También se llevan a cabo otros procedimientos de diagnóstico. Entre ellos, perforar la columna fetal a través de la cavidad abdominal de la madre para recolectar la sustancia para realizar pruebas de laboratorio. La ecografía también ayuda a reconocer la enfermedad en la etapa inicial del desarrollo del bebé. La bioquímica sanguínea también se realiza según indicadores que determinan la presencia de la enfermedad.

Este estudio se lleva a cabo entre las semanas 16 y 19 de embarazo en representantes del sexo justo, en cuya familia hubo tales anomalías o que previamente dieron a luz a bebés con espina bífida. Tan pronto como nace un bebé con este diagnóstico, existe peligro de rotura de la pared del saco en el que se encuentra la hernia y de infección de los tejidos vecinos.

Los niños diagnosticados con espina bífida sufren dolor en la parte baja de la espalda o en el pecho. Tienen trastornos del sistema motor. Se observa incontinencia fecal y urinaria. La columna está deformada. Aproximadamente el 20% de los pacientes padecen espina bífida. Incluso en silla de ruedas no pueden moverse normalmente. A estos niños se les indica la cirugía para que simplemente tengan la oportunidad de adaptarse socialmente.

Métodos de tratamiento de la enfermedad.

El tratamiento ya se lleva a cabo en la etapa de desarrollo intrauterino del bebé. Se eliminan las hernias u otros defectos. Pero esta intervención se realiza en casos raros. De esta forma, es posible evitar el desarrollo de hidrocefalia y otras anomalías. Estos niños podrán moverse con la condición de un tratamiento posterior después del nacimiento. La técnica aún no ha encontrado un uso generalizado en Rusia.

La opción más común es eliminar la enfermedad inmediatamente después del nacimiento. Es deseable que esto ocurra como resultado de una cesárea. El bebé primero es operado y luego tratado. La cesárea es necesaria para evitar daños a la columna del bebé durante el parto natural. La operación se realiza al niño el primer día después del nacimiento. Los cirujanos cierran el defecto óseo y mantienen intacta la médula ósea. Si la estructura de los nervios ya ha sido dañada, no se pueden restaurar.

Lo principal es preservar la función motora del bebé y la capacidad de realizar normalmente importantes funciones vitales del cuerpo. En la etapa de rehabilitación se utilizan medios para recuperarse de una lesión: están indicadas prótesis, ejercicios terapéuticos y procedimientos fisioterapéuticos.

En algunos casos, esto es especialmente probable cuando la mujer no fue observada por los médicos durante el embarazo, la enfermedad se descubre en los niños por casualidad, durante el diagnóstico basado en quejas. En este caso, el resultado de la resonancia magnética será un diagnóstico terrible. Los médicos toman medidas para manipular la columna para evitar daños a la médula espinal. En los adultos, la cirugía se realiza sólo si se produce una complicación de la enfermedad. En otros casos, la terapia se reduce a la prevención. Además de los procedimientos físicos, los pacientes usan un corsé especial.

A menudo es necesario realizar no una, sino varias operaciones en distintos intervalos. Es necesario eliminar el líquido cefalorraquídeo o la hernia. Esto depende de la reacción del cuerpo del pequeño paciente a intervenciones anteriores. Si después de este dolor aparece o la columna se deforma, los cirujanos llegan a la conclusión de que la médula espinal, a pesar de todos los esfuerzos, está fija y adyacente a las vértebras. El paciente se somete a una nueva operación.

Los pacientes con espalda bífida y sus familiares están preocupados por su vida futura y su utilidad. La adaptación social es posible, según los médicos. Cuanto más baja estuviera la disfunción en la columna, más favorable sería el pronóstico.

Medidas preventivas

Hoy en día, los científicos coinciden en que las patologías del tubo neural del feto son las más comunes. Como medida preventiva, las mujeres que quieran dar a luz a un niño sano deben pensar en su salud incluso antes del embarazo.

Lo principal es la planificación. Además de tomar el complejo vitamínico necesario (según lo prescrito por el médico), es necesario prestar atención a un examen más profundo. Incluso si los parientes inmediatos y lejanos de una mujer no tuvieran patologías similares, es importante consultar a un genetista.

Se sabe que los científicos médicos han aprendido hace algún tiempo a prevenir las anomalías del tubo neural del feto. Para las mujeres que han tenido tales defectos en su familia, los médicos recomiendan consumir grandes cantidades de ácido fólico antes del embarazo y hasta el tercer trimestre. La posología la prescribe el médico en cada caso concreto.

En algunos países europeos, se recomienda el uso de ácido fólico a todas las mujeres embarazadas sin excepción. Este medicamento incluso se incluyó en la lista obligatoria de medicamentos gratuitos que se entregan a las mujeres embarazadas. Así, la incidencia de enfermedades infantiles ha disminuido significativamente en los últimos cinco años. Pero esta técnica aún no se practica en Rusia.

Se recomienda a las mujeres comer alimentos ricos en ácido fólico: frutas, verduras, cereales. Rica en esta sustancia: ensalada verde, verduras, espinacas, perejil y eneldo, repollo, grosellas negras, escaramujos, frambuesas.

Verduras: remolacha, guisantes, zanahorias, pepino. Frutas: plátanos, albaricoques, naranjas. De productos animales: carne, leche, pescado. Pero la saturación con alimentos ricos en vitamina B9 no es suficiente. Es necesario tomar ácido fólico como medicamento según lo prescrito por un médico.

Otra medida preventiva es la información. Una mujer debe saber por qué necesita tomar ciertos medicamentos o vitaminas durante el embarazo, qué alimentos deben incluirse en su dieta para evitar que el bebé desarrolle espina bífida.

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Manifestación de espalda bífida (espina bífida) en niños y adultos.

La espina bífida en adultos es una malformación congénita de la columna en la que algunos arcos vertebrales no están completamente cerrados. La patología se diagnostica principalmente en bebés, ya que se forma en las primeras semanas de embarazo, cuando se forman órganos y sistemas vitales. La espina bífida tiene un impacto significativo en el sistema musculoesquelético de una persona y, por lo tanto, requiere tratamiento o cirugía inmediata.

¿Por qué se desarrolla la enfermedad?

No se puede establecer la causa exacta del defecto posterior de la espina bífida. Sin embargo, existen ciertos factores que aumentan la probabilidad de su formación. Éstas incluyen:

Predisposición genética. Si hay un niño en la familia al que se le ha diagnosticado espina bífida, existe una alta probabilidad de que se forme el mismo defecto en el nacimiento del siguiente bebé. Están en riesgo las mujeres con espina bífida o aquellas que tienen familiares cercanos con esta patología.
Falta de ácido fólico durante el embarazo. La vitamina favorece la formación del tubo neural durante el desarrollo fetal, por lo que su deficiencia puede provocar defectos de nacimiento.
Efectos adversos de los medicamentos. Muchas drogas están estrictamente prohibidas durante el embarazo porque tienen un efecto teratogénico. Si una mujer no sabía que estaba embarazada o por razones de salud necesitaba usar ciertos medicamentos, el riesgo de defectos congénitos aumenta significativamente. Especialmente si necesitas tomar anticonvulsivos.
Diabetes. Es un factor provocador del desarrollo de patología, en particular cuando la futura madre no controla los niveles de azúcar en sangre.
El exceso de peso antes y durante el embarazo también puede provocar defectos congénitos del tubo neural.
Los factores de riesgo incluyen aumento de la temperatura corporal en el primer trimestre del embarazo.
Las causas frecuentes de la anomalía son los efectos teratogénicos del virus de la influenza, la rubéola, la toxoplasmosis y otras infecciones peligrosas para el feto.

Principales manifestaciones y diagnóstico de la enfermedad.

La espina bífida ocurre con mayor frecuencia en la región lumbosacra en el nivel s1-s2. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad están determinadas por la gravedad del defecto congénito.

Los principales síntomas de las vértebras sacras no fusionadas:

Espina bífida oculta. Esta es una forma latente de la enfermedad en la que los signos clínicos están completamente ausentes. Los síntomas externos de la espina bífida oculta pueden incluir una marca de nacimiento, una isla de cabello o despigmentación de la piel en el sitio del defecto. En niños mayores, se produce incontinencia urinaria. El diagnóstico de espina bífida sólo es posible mediante métodos de investigación especiales. La radiografía muestra defectos en la columna vertebral, lo que no deja dudas sobre el diagnóstico.
Meningocele. Los problemas de espalda son visibles a simple vista inmediatamente después del nacimiento del bebé. En el área de la columna vertebral, se visualiza una protuberancia: un saco herniario. La piel que lo cubre es fina, azulada o completamente ausente.
Mielomeningocele. Un defecto complejo caracterizado por un daño severo a la columna vertebral. Entre los arcos no fusionados pasan las membranas de la médula espinal, su sustancia y sus raíces. Los niños con mielomeningocele rara vez sobreviven incluso después de la cirugía.

El diagnóstico de la enfermedad es posible durante el embarazo. Por lo tanto, una mujer debe someterse a exámenes de detección prenatales, que incluyen una ecografía doble y análisis de sangre especiales. Esto nunca debe abandonarse, especialmente si existen factores de riesgo.

En los bebés después del nacimiento y en los adultos, el principal método de diagnóstico es la radiografía de la columna vertebral. El método permite evaluar el grado de infusión de los arcos y la salida de la médula espinal hacia el espacio resultante.

Un método adicional es el uso de transiluminación, cuyo objetivo principal es determinar con precisión el contenido de la bolsa. Para evaluar el grado de subdesarrollo y daño de la médula espinal, está indicada la mielografía de contraste.

Una forma eficaz y al mismo tiempo muy segura para que el cuerpo del bebé diagnostique la espina bífida es la resonancia magnética. Utilizando fotografías tomadas capa por capa, podrá examinar todos los defectos en detalle y confirmar el diagnóstico.

Complicaciones de la enfermedad.

Las consecuencias de la espina bífida s1 dependen del tamaño y la ubicación de la patología de la columna vertebral, así como del grado de daño a los nervios espinales.

Las principales complicaciones derivadas de la espina bífida:

Alteración del desarrollo físico y neurológico. Incapacidad para controlar las deposiciones y la vejiga. Deterioro de la inervación de las extremidades, como resultado de lo cual una persona no puede moverse de forma independiente. Incluso en el caso de una operación, el paciente no puede prescindir de dispositivos especiales: un corsé, muletas, una silla de ruedas.
Hidrocefalia. El líquido en el cerebro se acumula principalmente en casos de daño grave a la columna: mielomeningocele. El niño requiere cirugía inmediata para instalar una derivación para drenar el líquido.
Meningitis. Una complicación infecciosa de la enfermedad que se desarrolla como resultado de la penetración de microorganismos a través de la médula espinal desprotegida.

Incluso con un ligero defecto en el tubo neural, el desarrollo mental del bebé se retrasa.

El niño percibe y asimila mal la información. No puede concentrarse, empieza a hablar y leer tarde. Susceptible a enfermedades del tracto gastrointestinal, sistema urinario y piel. No se puede descartar la depresión.

Tratamiento

La corrección de los trastornos y la restauración de la médula espinal son posibles inmediatamente después del diagnóstico, cuando el niño está en el útero. La cirugía prenatal se realiza entre las semanas 19 y 25 de embarazo. La intervención quirúrgica es bastante compleja, ya que conlleva cierto riesgo no sólo para el niño, sino también para la madre. Con su ayuda, es posible prevenir la aparición de hidrocefalia, pero no siempre es posible mejorar las funciones motoras.

Si el diagnóstico de espina bífida posterior se establece en el útero, el parto debe realizarse por cesárea. Esto evitará lesiones en las raíces de los nervios espinales que cayeron en el saco herniario durante el paso del canal del parto.

El tratamiento de la espina bífida depende de la gravedad de la patología. En ausencia de protrusión herniaria, está indicado un tratamiento conservador. Otros casos generalmente requieren cirugía y se realizan dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento del bebé.

El retraso solo es posible si la patología es pequeña y no hay daño a los nervios espinales. Después de todo, dicha operación se caracteriza por un alto riesgo de complicaciones.

El objetivo principal de la intervención quirúrgica es reducir las meninges blandas hacia el canal espinal y cerrar las puertas del saco herniario. Con una cirugía oportuna, se puede prevenir la infección de la médula espinal y del cerebro. Si es necesario, se instala una derivación en paralelo para prevenir la hidrocefalia.

Para anomalías importantes del desarrollo acompañadas de daño a los nervios espinales, la cirugía por sí sola no será suficiente. El bebé se enfrenta a un largo período de recuperación. De hecho, con el mielomeningocele, el niño suele quedar paralizado y no puede controlar el funcionamiento de los esfínteres.

En el futuro, pueden ser necesarias operaciones para eliminar las complicaciones de la espina bífida posterior. Después de la cirugía, muy a menudo se forma una cintura espinal tensa, en la que el crecimiento de la médula espinal se detiene debido a la adhesión a la cicatriz. Esto provoca una alteración del funcionamiento normal del tracto gastrointestinal y la vejiga, y también altera la actividad muscular.

La cuestión de la planificación del embarazo debe abordarse de forma muy responsable. Esto reducirá significativamente el riesgo de defectos congénitos del tubo neural, en particular la espina bífida.

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Terapia de ejercicios - Gimnasia terapéutica

Espina bífida

La espina bífida es un defecto congénito en el desarrollo de la columna y la médula espinal. Con este defecto, el tubo neural de la médula espinal no se cierra y la médula espinal está poco desarrollada. Las vértebras en el área patológica tampoco se forman, lo que en última instancia afecta la funcionalidad general de la columna. La espina bífida en niños no es tan rara: aproximadamente un recién nacido entre mil.

La enfermedad tiene diferentes grados de gravedad. Una solución rápida a este problema no siempre es eficaz.

Causas de la espina bífida

Hoy en día, la medicina no dispone de información precisa sobre las causas de este defecto en el desarrollo de la médula espinal. Esta patología surge debido a la influencia combinada de factores hereditarios, infecciosos, tóxicos y otros en el feto. Sin embargo, ni una sola teoría sobre la aparición del spin bífida tiene pruebas irrefutables.

La aparición de la enfermedad está determinada por la influencia de factores ambientales. Por ejemplo, en regiones con condiciones ambientales desfavorables, la espina bífida ocurre con mayor frecuencia. Algunos medicamentos que se toman durante el embarazo aumentan el riesgo de división. El abuso de alcohol (especialmente los sustitutos) aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar anomalías del crecimiento de la columna en el feto.

Por otra parte, es necesario decir acerca de la diabetes mellitus como uno de los factores decisivos en el desarrollo de una estructura espinal anormal en el feto.

Un cierto papel en la formación de la espina bífida lo desempeñan:

región de residencia;
edad de los padres;
época del año en que ocurrió la concepción;
condiciones sociales y económicas en la familia;
Calidad de la nutrición materna.

Los factores de riesgo aumentados para la espina bífida incluyen:

la presencia de un defecto en el desarrollo de la trompa espinal en niños mayores;
una mujer que tiene un pariente cercano con espina bífida tiene altas posibilidades de dar a luz a un niño con el mismo diagnóstico;
El diagnóstico de espina bífida se puede realizar en un niño cuya madre experimentó constantemente una falta de ácido fólico en su dieta. Recuerda que esta vitamina es fundamental para el feto;
tomar medicamentos con ácido valproico puede contribuir al desarrollo de un defecto de la trompa espinal, ya que interfiere con la absorción normal de vitamina B9;
obesidad;
aumento de la temperatura corporal durante el embarazo.

Tipos de espina bífida

El defecto del tubo espinal se puede dividir en tres tipos, según las manifestaciones clínicas.

La espina bífida oculta se considera la forma más leve de la enfermedad. No tiene manifestaciones visibles. El defecto en la columna no se determina visualmente. Sólo un médico puede hacer esto y únicamente con la ayuda de un examen de rayos X. En este tipo de espina bífida no existen hernias, pero a simple vista se pueden detectar otras patologías, por ejemplo, tumores o quistes de la columna.

Esta espina bífida a menudo ocurre sin síntomas. Sin embargo, pueden aparecer a una edad más avanzada, cuando el niño, por ejemplo, empieza a caminar. La enfermedad tiene una forma latente y se manifiesta en la enuresis.

Una patología más grave es el meningocele. Se puede ver a simple vista. Un diagnóstico adecuado se realiza después del nacimiento. Sin embargo, la sustancia espinal en esta etapa del desarrollo de la enfermedad no presenta patologías.

La malformación espinal más compleja es el mielomeningocele. Desafortunadamente, es esta forma de espina bífida la que ocurre con mayor frecuencia entre los recién nacidos. Hay una protuberancia no solo de las membranas de la médula espinal, sino también de su sustancia e incluso de las raíces espinales. La hernia suele estar abierta. Los niños a menudo mueren a causa de este defecto y dentro del primer día después del nacimiento.

Sin embargo, si ese niño sobrevive, sufrirá durante el resto de su vida incontinencia urinaria y fecal, parálisis y retraso mental.

Los síntomas más característicos de la espina bífida en niños

La espina bífida se localiza con mayor frecuencia en la columna sacra espinal. A veces se puede sentir en esta zona de la columna. Sucede que la espina bífida no se hace sentir hasta que el niño comienza a caminar o hasta que comienza a formarse la micción voluntaria.

Con meningocele y mielomeningocele, los síntomas de la espina bífida se caracterizan por parálisis y disfunción de la vejiga. Como resultado de tales malformaciones de la columna, el niño queda discapacitado de por vida.

Muchos pacientes con espina bífida desarrollan hidrocefalia. Esta afección requiere una corrección quirúrgica inmediata para restablecer el flujo normal de líquido cefalorraquídeo.

En los recién nacidos, la hidrocefalia se manifiesta con los siguientes síntomas:

cambio en las proporciones de la cabeza de un niño;
abultamiento y tensión de la fontanela;
aumento del tono muscular;
inclinando la cabeza;
trastornos del movimiento ocular;
incontinencia de la cabeza en el momento requerido;
letargo;
llorar.

En niños con una etapa leve de espina bífida, se observan los siguientes síntomas característicos:

trastornos del habla y la deglución;
trastornos motores en las extremidades inferiores;
raquiocampsis;
pie equinovaro;
anomalías del desarrollo de la articulación de la cadera;
desarrollo sexual temprano (especialmente en niñas);
depresión;
enfermedades cardiovasculares;
problemas de la piel;
defectos visuales.

Espina bífida en adultos

Aunque la espina bífida se confirma casi inmediatamente después del nacimiento de un niño, en algunos casos esta patología puede presentarse en la edad adulta. Normalmente, la espina bífida se presenta en su forma más leve en adultos.

En primer lugar, los adultos se enfrentan a problemas tan incómodos como la incontinencia urinaria o fecal. En algunos casos, una persona puede notar un mechón de pelo, un lunar grande o una mancha blanca en la espalda. Fue en esta zona donde se produjo la espina bífida.

En la edad adulta, puede haber alteraciones en la inervación de las extremidades inferiores. A menudo conduce no sólo a la pérdida del dolor o la sensibilidad a la temperatura, sino también a paresia y parálisis. Como resultado, los adultos no pueden utilizar la pierna o el brazo con normalidad.

Dado que la incontinencia urinaria o fecal persiste de por vida, esa persona se ve obligada a usar pañales constantemente. Esto se debe al hecho de que a menudo no puede controlar las necesidades fisiológicas de su cuerpo.

Y finalmente, muchos adultos con espina bífida tienen distintos grados de curvatura de la columna. Provoca una variedad de disfunciones del sistema musculoesquelético.

Características del diagnóstico de espina bífida.

A pesar de que últimamente la medicina ha logrado importantes avances en el tratamiento de este tipo de enfermedades, todavía son necesarias medidas preventivas eficaces para reducir la incidencia de la espina bífida. Una mujer debe visitar a un genetista mientras planifica un embarazo. Es importante consultar a un terapeuta, urólogo y neurólogo.

Durante el embarazo, estas medidas de diagnóstico son importantes.

Amniocentesis. En este caso, se inserta una aguja delgada en el abdomen de la madre para recolectar líquido amniótico para realizar pruebas posteriores. El líquido debe analizarse para poder confirmar o rechazar la presencia de un defecto del tubo neural. Este tipo de diagnóstico no permite ver defectos menores en el tubo espinal.
La ecografía es un procedimiento absolutamente inofensivo y fiable. Le permite examinar el estado de los órganos internos del feto, incluida la columna. Tiene un alto grado de fiabilidad en el diagnóstico de la espina bífida, así como de otras patologías concomitantes.
Análisis de sangre. Su médico suele recomendar análisis de sangre a las 15 y 20 semanas de embarazo. Se requiere un análisis de sangre para todas las mujeres.

Si se confirma la patología del desarrollo del tubo neural, el médico suele recomendar a la mujer embarazada que interrumpa el embarazo.

Consecuencias de la enfermedad.

Las consecuencias de la espina bífida son graves y, a menudo, afectan a personas mayores. En primer lugar, a una persona le resulta difícil vivir con escoliosis e incontinencia urinaria. Todo esto conduce en última instancia a la discapacidad.

Otra complicación peligrosa de la espina bífida es la hidrocefalia. Además, en determinados casos sólo se puede detectar en la edad adulta. A menudo el paciente tiene que vivir con una especie de derivación para drenar el líquido que se acumula en el cerebro.

Una persona con espina bífida a menudo puede experimentar dificultades en el funcionamiento mental y puede ser alérgica a muchas sustancias.

Tratamiento de la espina bífida

Si a un niño se le diagnostica espina bífida, el tratamiento debe comenzar lo más rápido posible. La única salida es la cirugía. Esto se aplica a los casos graves de la enfermedad. La operación se puede realizar sólo en los casos en que el niño no tenga contraindicaciones. Los recién nacidos con mielocele y meningomielocele deben ser operados dentro de las 24 horas siguientes.

Sin embargo, la cirugía no puede solucionar todos los problemas derivados de esta enfermedad. Y esto se asocia principalmente con paresia y parálisis. Permanecerán así toda la vida y la tarea del médico en este caso es lograr una gravedad mínima de los síntomas. Si es necesario, el médico prescribe ejercicios terapéuticos y procedimientos médicos correctivos.

En ocasiones el paciente puede requerir tratamiento ortopédico. Se realiza en los casos en los que no puede caminar con normalidad.

Hay clínicas donde se realizan cirugías prenatales. Sin embargo, en la actualidad no han encontrado aplicación.

El tratamiento de la espina bífida en adultos tiene como objetivo prevenir posibles complicaciones.

Causas y tratamiento de la espina bífida.

La espina bífida (también conocida como espina bífida en latín) es una malformación bastante grave de la columna, en la mayoría de los casos acompañada de un defecto en el desarrollo de la médula espinal. Esta es una enfermedad congénita que se registra en un recién nacido.

A veces, la enfermedad ocurre no solo en niños, sino también en adultos, lo que se debe a la falta de tratamiento del defecto inmediatamente después del nacimiento. La patología se registra muy a menudo al nivel de las vértebras S1-S2. El tratamiento de la enfermedad es quirúrgico, incluido el prenatal.

Descripción de la enfermedad.

La espina bífida es una malformación grave de la columna vertebral (disrafismo espinal o raquisquisis), que a menudo ocurre junto con una hernia de las membranas que sobresalen a través del defecto óseo (meningocele o meningomielocele).

En algunos casos, la espina bífida se presenta junto con la displasia de la médula espinal, es decir, la mielodisplasia. Con esta patología, el tubo neural no se forma a partir de su placa neural y la médula espinal permanece solo en una forma primitiva (mielosquisis).

La espina bífida ocurre exclusivamente en la novena semana de embarazo. Si hay un defecto en la quinta sección del tubo neural (su falta de cierre), se hace un diagnóstico de espina bífida, que, de hecho, es lo que se entiende por el término espina bífida.

Afortunadamente, esta malformación de la columna vertebral se puede tratar con bastante eficacia.

Estadísticas de morbilidad

Desde la descripción de la enfermedad se han llevado a cabo numerosos estudios y observaciones que finalmente han aportado numerosos datos estadísticos sobre la enfermedad de la espina bífida. Las estadísticas de incidencia son relativamente altas: la enfermedad afecta de uno a dos por cada mil recién nacidos.

Existen otras estadísticas sobre esta espina bífida, a saber:

la frecuencia de nacimientos repetidos con el diagnóstico de espina bífida en el feto es del 6 al 8% (lo que indica directamente el factor genético de esta enfermedad);
alrededor del 90% de los niños con espina bífida nacen de padres a quienes no se les diagnosticó esta patología en sus antecedentes familiares o en el nacimiento de otros niños;
en 1 de cada 1000 pacientes con espina bífida se diagnostican patologías de la vejiga o los intestinos, debilidad de los músculos de las extremidades inferiores y escoliosis;
la forma mielomeningocele de espina bífida (la llamada espina bífida quística) representa el 75% de todos los casos del defecto.

¿Qué tan peligroso es esto y por qué?

Todas las formas de enfermedad de la espina bífida pueden causar complicaciones bastante graves y, a veces, incluso mortales.

Entonces, con la espina bífida existe la posibilidad de desarrollar las siguientes complicaciones:

Trastornos de la vejiga y los intestinos.
Debilidad en las piernas, escoliosis.
La salida de parte de la médula espinal de la columna (hernia cerebral).
Parálisis de las piernas.
Detener la formación del tubo neural o su ausencia.
Insuficiencia del esfínter anal y del esfínter urinario (incontinencia fecal y urinaria).
Hemangioma capilar.
Fuga de líquido cefalorraquídeo (el líquido que baña el cerebro).
Hidrocefalia (y esta enfermedad puede desarrollarse incluso después del tratamiento para la espina bífida).
Oclusión de la salida de líquido cefalorraquídeo del cuarto ventrículo.

Razones de la apariencia

No existen razones únicas para el desarrollo de la espina bífida; la enfermedad se desarrolla solo debido a un complejo completo de factores negativos. Se cree que la causa subyacente de la espina bífida puede ser una combinación de varios de los siguientes factores:

predisposición hereditaria;
concebir un hijo después de los 35 años;
varios factores externos;
falta de vitaminas en una mujer durante el embarazo;
consecuencias de la rubéola o la gripe en la madre del niño;
envenenamiento de los padres con dioxinas en la historia o durante el embarazo;
falta de ácido fólico en el cuerpo de una mujer embarazada.

Repitamos que cada factor individual enumerado anteriormente no es una causa independiente del desarrollo de la espina bífida, incluida la predisposición hereditaria.

tipos de enfermedad

Hay tres subtipos principales de enfermedad de espina bífida, que se diferencian entre sí no solo en el cuadro clínico, sino también en la gravedad del curso y el resultado final.

Entonces existen las siguientes formas de esta enfermedad:

Subtipo de espina bífida oculta: se desarrolla con bastante fluidez y rara vez causa complicaciones graves o mortales. En la mayoría de los casos, la enfermedad es tan leve que ni siquiera se nota y el paciente en la edad adulta ni siquiera se da cuenta de su presencia.
Subtipo de meningocele: En esta forma, hay un defecto en la columna en el que sus huesos no cubren completamente la médula espinal. Más es relativamente fácil, pero a veces requiere intervención quirúrgica.
Subtipo de mielomeningocele (espina bífida quística): la forma más grave de espina bífida. En este caso, parte de la médula espinal “se cae” a través de un defecto en la columna (hernia cerebral). Esta forma de la enfermedad representa el 75% de todos los casos de espina bífida.

Síntomas y diagnóstico.

El diagnóstico de la espina bífida se lleva a cabo mediante una variedad de métodos que pueden usarse individualmente o en combinación (lo cual es mucho más preferible). El diagnóstico bioquímico implica el estudio de la a-fetoproteína y la acetilcolinesterasa en el suero sanguíneo materno o en el líquido amniótico.

Los estudios intrascópicos del feto, concretamente el diagnóstico por ultrasonido y resonancia magnética, también proporcionan un alto contenido de información y precisión diagnóstica.

Los síntomas de la espina bífida en adultos pueden incluir los siguientes:

dolor inexplicable en las piernas, en el peritoneo (a nivel de la vejiga o en el tercio inferior del intestino);
debilidad o parálisis completa de las extremidades inferiores;
dolor agudo en un determinado segmento de la columna (dolor puntual), que se intensifica con la palpación de este segmento;
dolores de cabeza severos;
la aparición de hemangiomas capilares en la piel.

Tratamiento

Por el momento, el método más eficaz y relativamente seguro para tratar la espina bífida es realizar una operación quirúrgica dentro de la competencia de la cirugía fetal. No sólo es posible la cirugía posparto, sino también la intrauterina.

En este caso, la opción de elección es el tratamiento intrauterino, que mejora el pronóstico general y reduce la probabilidad de que sea necesario instalar una derivación ventriculoperitoneal. Además, esta opción de tratamiento aumenta las posibilidades de un posterior desarrollo físico completo del niño.

Si el niño enfermo recibe el tratamiento y la atención de seguimiento adecuados, el pronóstico para la espina bífida es favorable. Aunque una operación quirúrgica puede tener consecuencias negativas, en la práctica son extremadamente raras.

Prevención de ocurrencia

El único método para prevenir la espina bífida que se ha estudiado y que resulta muy eficaz es tomar ácido fólico en dosis moderadas. Se trata de un remedio tan eficaz que los países de la Unión Europea van a introducir la norma para que todas las mujeres embarazadas tomen este suplemento.

Para una prevención eficaz de la espina bífida, se prescriben al menos 400 microgramos de ácido fólico al día (la dosis específica la selecciona individualmente y únicamente el médico). En este caso, la ingesta de ácido fólico debe realizarse no sólo durante el embarazo, sino también al planificarlo.

Gracias a este sencillo método de prevención en Italia, en cinco años fue posible reducir la incidencia de la espina bífida en un 60%.

Espina bífida: síntomas y complicaciones (video)

¿Qué médicos te tratan?

El diagnóstico de espina bífida en adultos durante un examen médico o una visita a un médico de familia es complicado por el hecho de que los médicos de las clínicas en la mayoría de los casos no comprenden bien esta enfermedad.

Por este motivo, si es necesario diagnosticar y tratar la espina bífida, tanto en adultos como en niños, es necesario contactar con especialistas especializados. Para ser más precisos, esta enfermedad la tratan neurólogos, neonatólogos, genetistas y neurocirujanos.

Al planificar la cirugía, puede ser necesario consultar a un cirujano plástico para reducir los rastros del tratamiento.

La espina bífida es una enfermedad relacionada con defectos en la formación del tubo neural y se considera una patología congénita. El tubo neural fetal comienza su desarrollo desde el comienzo del embarazo de la mujer. En los niños diagnosticados de bífida, esta no se desarrolla por completo, lo que conlleva un defecto en la zona de los huesos de la columna, así como en el canal espinal.

Descripción general de la patología congénita.

La espina bífida pediátrica afecta el sistema musculoesquelético. El diagnóstico de “espina bífida” (lo que a muchos les interesa) se produce sólo entre cinco y siete recién nacidos de cada diez mil. Esta patología no se puede curar por completo, pero la condición del niño sólo se puede aliviar un poco.

Este defecto varía en tipo, así como en la gravedad de la patología. En caso de una forma leve de la enfermedad, el niño, ya desde el nacimiento, debe usar un corsé. Y gradualmente, a medida que crezca, el tamaño del corsé debería cambiar. Con la columna bífida en adultos, si la forma de desviación es más grave, será necesario utilizar una silla de ruedas. El tratamiento ralentiza el proceso de deformación y, además, preserva la actividad motora de dicho paciente.

¿Qué es la espina bífida en los niños?

Hay situaciones en las que la espina bífida se extiende por toda la zona de la columna correspondiente, y también puede manifestarse como una pequeña parte de la médula espinal y el tejido circundante que sobresale hacia afuera, y no hacia adentro, como debería ser. En aproximadamente el ochenta y cinco por ciento de los casos, la enfermedad bífida se puede observar en el sector lumbar y quince en la zona del pecho y el cuello. En el contexto de una patología leve o moderada, es posible utilizar la intervención quirúrgica. Este método de tratamiento solo ayudará a restaurar la integridad de la columna.

¿Qué es la espina bífida? Averigüemos más.

Clasificación

En la medicina moderna, se acostumbra distinguir varios tipos de esta enfermedad:

Una forma latente de espina bífida, que es un tipo relativamente simple de enfermedad bífida. En esta situación, sólo se cambia una vértebra y no hay abultamiento de los nervios ni de la médula espinal. Al nacer, el niño puede tener una depresión o una mancha en la zona de la anomalía. Esta forma de la enfermedad es predominantemente asintomática y el defecto sólo se puede notar durante el examen.
El meningocele entre los pacientes jóvenes constituye aproximadamente un tercio de la lista total de patologías de la espalda bífida. Se trata de una desviación de gravedad moderada, en la que el canal espinal no se cierra por completo y las meninges blandas parecen sobresalir más allá de sus límites, pero la médula espinal permanece intacta. Los recién nacidos con la enfermedad son capaces de realizar funciones motoras normales, pero existe una cierta probabilidad de que se altere el funcionamiento normal de los intestinos. Para el meningocele, los expertos recomiendan una cirugía para liberar la médula espinal cerrando el defecto.
El lipomeningocele también se considera una forma moderada de patología espinal bífida (foto presentada en el artículo). En este contexto, el tejido adiposo adherido ejerce presión sobre la médula espinal, pero los nervios no sufren daños graves. Pero también es muy probable que haya problemas con el sistema urinario y los intestinos.
El mielomeningocele es la forma más común y también grave de enfermedad bífida entre los niños. Debido a esto, el canal espinal no se cierra por completo y la masa que sobresale está formada por meninges, nervios y una médula espinal deformada. La piel de esta zona está poco desarrollada.

Entonces, la espina bífida: ¿qué es y cómo se manifiesta? Miremos más allá.

Síntomas

Los síntomas de esta enfermedad varían mucho y pueden depender de la forma y gravedad, por ejemplo, en el momento del nacimiento de un niño, se distinguen los siguientes:

Anomalías en el desarrollo

Además de los síntomas anteriores, los niños con espina bífida pueden tener otras anomalías del desarrollo, por ejemplo:

Hidrocefalia, que ocurre con mayor frecuencia con mielomeningocele. En tal situación, es necesario un tratamiento endoscópico quirúrgico.
Subdesarrollo de la médula espinal en niños.
Problemas en el campo ortopédico, a saber, dolor de espalda, que se verá atormentado por escoliosis y cifosis.

Maduración prematura de los órganos genitales en niños con espina bífida.

Obesidad y problemas cardíacos, así como patologías dermatológicas.
Condiciones nerviosas, principalmente asociadas con la depresión.

Diagnóstico

Son necesarias técnicas como la ecografía junto con la resonancia magnética. Los pacientes con manifestaciones incluso menores de la enfermedad pueden desarrollar anomalías de la columna vertebral con espina bífida. Las radiografías también pueden ayudar.

Inmediatamente después de recibir el diagnóstico, se debe realizar un examen oportuno del sistema genitourinario del niño y, además, se debe realizar un análisis general y un urocultivo para estudiar el nivel de creatinina y urea, además de un diagnóstico por ultrasonido. Establecer la presión y la capacidad de la vejiga, contra la cual la orina ingresa a la uretra, puede proporcionar un diagnóstico preciso para determinar los métodos de tratamiento necesarios.

Además, la viabilidad de realizar la investigación dependerá de los resultados visuales de los análisis obtenidos y de las anomalías existentes en el desarrollo. Entre los adultos, la espina bífida se diagnostica después de realizar muchos estudios y pruebas diversos con un diagnóstico de espina bífida.

Tratamiento

Sin una intervención quirúrgica oportuna, existe una alta probabilidad de que la enfermedad progrese y esto puede provocar la alteración de la médula espinal y los nervios relacionados. En tal situación, será necesario combinar los esfuerzos de especialistas y médicos de diferentes campos.

En primer lugar, es importante realizar investigaciones con un ortopedista, neurocirujano, urólogo y pediatra, entre otros. En este caso, es necesario evaluar el estado del niño, determinar el tipo de enfermedad y su ubicación.

En el caso de que los médicos realicen una operación en la espalda de Bifida, su objetivo inmediato será aislar el saco herniario, así como sus piernas del área del tejido circundante en el contexto de su mayor apertura y examen. . Cuando el saco herniario contiene raíces de la médula espinal, se deben extraer con cuidado y sumergir completamente en el canal espinal, después de lo cual se extirpan y suturan sus restos. La brecha resultante debe cerrarse con un elemento musculofascial. Por lo tanto, la operación realizada ayudará a eliminar la protuberancia herniaria visible.

En el caso de que los niños diagnosticados con espina bífida oculta tengan las piernas paralizadas, tendrán que recurrir al uso de una silla de ruedas. Con un cierto grado de movilidad de la cadera, un niño enfermo podrá moverse con la ayuda de soportes diseñados para ello.

Razones para la formación

No se puede determinar completamente la causa de la espina bífida en los niños. Varios expertos creen que esto está directamente relacionado con la genética, la nutrición de una mujer embarazada y, además, el medio ambiente juega un papel importante. Pero además de esto, existen otros motivos que influyen en la aparición de esta enfermedad y la provocan:

factores externos, como influencias ambientales nocivas;
deficiencia de ácido fólico en el cuerpo de la futura madre;
consecuencias tras sufrir rubéola o gripe en una mujer;
el efecto de la hipertermia en una mujer embarazada en las primeras etapas;
uso de antibióticos durante el embarazo;
genética y edad de la mujer, así como obesidad;
Presencia de malos hábitos.

La detección y el tratamiento de la espina bífida deben ser oportunos.

Patogénesis durante la formación de patología.

La patogénesis de esta enfermedad aún no se ha establecido con precisión. A lo largo de la historia se han propuesto dos teorías. El primero afirma violaciones del cierre del tubo neural, propuesto por el científico Recklenhausen en 1886. Y la segunda teoría patogénica, o, como también se la llama, hidrodinámica, fue desarrollada por el investigador Morgani cien años antes. Además de estas opiniones, existe la hipótesis de que el crecimiento excesivamente acelerado o su parada completa son la principal causa del disrafismo del tubo neural.

La incidencia de la patología de la columna bífida oscila entre uno y dos casos por cada mil recién nacidos. Y la probabilidad de un segundo nacimiento con la aparición de tal defecto es del seis al ocho por ciento, lo que sólo una vez más indica el factor genético que provoca el desarrollo de esta terrible enfermedad. Una mayor prevalencia de esta patología se produce entre los niños nacidos de madres mayores. Es cierto que, a pesar de esta información, el noventa y cinco por ciento de los recién nacidos diagnosticados con espina bífida parecen padres que no tenían tal patología en absoluto. Otros factores, como la gripe y la rubéola, junto con los teratógenos, sirven como opciones predisponentes.

factor nutricional

El factor nutricional fue reconocido como uno de los primeros factores de riesgo en la formación de espina bífida. Los científicos señalan la gran frecuencia de adultos jóvenes que ingresaron al servicio militar y nacieron durante la hambruna al final de la Segunda Guerra Mundial, y luego actuaron como padres en varios casos en los que se detectaron patologías en sus hijos. Así, las razones del desarrollo de esta enfermedad en sus hijos probablemente fueron el hambre y el gran estrés como consecuencia del período de guerra. Posteriormente también se descubrió que las mujeres que dieron a luz a niños con defectos del tubo neural experimentaban una deficiencia aguda de vitaminas durante todo el embarazo. Según sus observaciones, gracias al uso de complejos multivitamínicos, la frecuencia de recaídas de esta patología en embarazos posteriores se redujo drásticamente.

Además de estos factores, los científicos también sugieren una relación entre el fallo del metabolismo de la homocisteína dependiente de folato y la formación de un defecto tubular, con una tasa de desacuerdo del noventa y cinco por ciento del intervalo de confianza. Estudios posteriores encontraron que el riesgo de desarrollar espina bífida aumenta con un aumento en el nivel de homocisteína en la sangre, y el uso de ácido fólico en este caso reduce significativamente la cantidad de homocisteína en el plasma sanguíneo en mujeres embarazadas. La concentración de esta sustancia en el líquido amniótico entre los recién nacidos que nacieron con patologías del tubo neural siempre fue mayor en comparación con los resultados del grupo de control.

Como parte de un estudio del metabolismo de la metionina en los líquidos amniótico y extraembrionario, se encontró que la concentración del volumen total de homocisteína en la sustancia embrionaria es significativamente menor que su presencia en el plasma sanguíneo de la madre del feto. En cuanto a la cantidad de metionina, es cuatro veces mayor en el líquido extraembrionario celómico, así como en el líquido amniótico, en comparación con los niveles de una mujer que espera un hijo.

El riesgo de desarrollar espina bífida aumenta siete veces cuando se combina un tipo de mutación homocigótica en el feto y la madre. Esto demuestra una vez más la influencia de un mal funcionamiento del metabolismo de la homocisteína en el feto en la formación de defectos del tubo neural.

En conclusión, hay que decir que en los últimos años los ginecólogos han tenido la oportunidad de prevenir la enfermedad de la espalda bífida, es decir, un defecto del tubo neural del feto. Para conseguirlo, se recomienda a las mujeres tomar cuatrocientos miligramos de ácido fólico al día desde el inicio de la planificación del embarazo hasta el final del primer trimestre, ya que es durante este tiempo cuando se produce la formación del tubo neural.

Espina Bífida: consecuencias

Debido a trastornos de la columna, el disco intervertebral se desarrolla incorrectamente, la membrana fibrosa se adelgaza, se rompe y se aprieta y se forma una hernia. Todo esto provoca un dolor intenso.

Puede provocar el desarrollo de un foco doloroso en el cerebro, y esto está plagado de epilepsia: una actividad neuronal masiva espontánea que conduce a la pérdida del conocimiento, convulsiones y la muerte.

Miramos qué es: la espina bífida.

La espina bífida es un trastorno del desarrollo en el que la columna se divide (meningocele). La médula espinal y los nervios pueden prolapsarse en este orificio (mielomeningocele). Se observa una gran formación de piel en la espalda de un recién nacido, a menos que la patología se desarrolle de forma oculta. Este cuadro clínico conduce, en el mejor de los casos, a trastornos neurológicos y motores y, en el peor, a una discapacidad grave, deterioro del desarrollo intelectual, parálisis y muerte.

Para comenzar a combatir la deformación lo antes posible, los médicos siguen de cerca el desarrollo del feto. Tan pronto como nace el bebé, se realiza una operación quirúrgica para ayudar a evitar complicaciones. La principal recomendación preventiva es tomar ácido fólico desde que comienzas a planificar tu embarazo hasta el final de su primer trimestre.

La espina bífida es una deformidad de la columna vertebral, un espacio en la columna desarrollado prenatalmente.

Los médicos creen que esto ocurre con mayor frecuencia debido a la falta de folato durante el embarazo. Ya al inicio del embarazo el sistema nervioso comienza a desarrollarse y con la espina bífida una parte de la médula espinal deja de desarrollarse. La enfermedad tiene varios niveles de gravedad. Mediante ecografía se detecta la Espina Bífida durante el desarrollo fetal. Una mujer embarazada generalmente no siente ninguna manifestación de tal patología. Los médicos pueden sospechar de espina bífida según los resultados de los análisis de sangre y la falta observada de ciertas sustancias en el cuerpo de la madre.

Después de que nace un bebé con espina bífida, el trastorno se nota. Sólo se puede tratar con cirugía y, en estos casos, a menudo se puede salvar la vida del bebé. A veces, la deformación está oculta y luego solo se puede notar por síntomas dermatológicos: fístulas, crecimiento de cabello, pigmentación fuerte.

En el peor de los casos, toda la columna queda expuesta. Aquí los síntomas son los más graves, lo que en la mayoría de los casos conduce a la muerte. La espina bífida quística en niños puede manifestarse en la salida de la posición natural de la médula espinal o sus membranas. Si la piel no protege las protuberancias, pueden romperse y comenzar la sepsis. Los niños con espina bífida nacen en 1 o 2 casos de cada mil. Muy a menudo, después del primer niño con dicha patología, el segundo experimenta una enfermedad similar, porque hay un elemento hereditario. Otro factor de riesgo es el nacimiento tardío.

Causas

La causa más común de deformación es la falta de ácido fólico (vitamina B9). También conduce a otros trastornos peligrosos del desarrollo intrauterino.

Si el feto ya se ha desarrollado una vez en el útero con tal deformación, la probabilidad de una recaída aumenta considerablemente durante un nuevo intento de concebir un niño sano. Es casi seguro que se desarrollará espina bífida si esto ha sucedido dos veces antes. En los casos en los que hay familiares que dieron a luz a niños con espina bífida, la probabilidad también aumenta.

La diabetes mellitus en una mujer embarazada aumenta la probabilidad de deficiencia de ácido fólico y, como resultado, de espina bífida. Otro factor de riesgo es la obesidad, antes o durante el embarazo. Ciertos medicamentos, generalmente contraindicados durante el embarazo, pueden bloquear el suministro de folato e interferir con la función normal del sistema nervioso.

Otra causa de la espina bífida es la temperatura corporal elevada de la madre en los primeros meses de vida intrauterina del feto.

Síntomas

Con la forma oculta de espina bífida, los síntomas en los niños pueden no ser obvios. Debajo de la parte deformada de la médula espinal, el niño queda paralizado, total o parcialmente. En este caso, los músculos no tienen conexión con el sistema nervioso, lo que puede provocar problemas en los órganos internos, especialmente en los intestinos. Después del nacimiento, también puede ocurrir dislocación de las articulaciones de la pelvis y la cadera y pie zambo. Curvatura de la columna, que imposibilita colocar al bebé boca arriba. La función urinaria se deteriora, la urea se devuelve, lo que tiene un grave impacto en la función renal.

Complicaciones

Un proceso patológico como la espina bífida puede provocar no sólo discapacidad física, sino también problemas en el desarrollo intelectual de los niños. La gravedad de las consecuencias y el pronóstico reconfortante dependen del tamaño y el área de los trastornos dermatológicos. En tal situación, es necesario bombear urgentemente el exceso de humedad desde la cabeza al área abdominal. Esta operación se puede realizar ya en los primeros días de vida.

El niño no controla las deposiciones ni la micción, y es total o parcialmente incapaz de controlar y sentir sus piernas. En muchos casos, es necesario recurrir a la ayuda de aparatos ortopédicos, muletas y sillas de ruedas.

Otras complicaciones pueden incluir:

Capacidad de aprendizaje reducida;
Lectura y habla problemáticas;
Disminución del estado de alerta;
Incapacidad para contar;
Enfermedades dermatológicas;
Función deteriorada del tracto gastrointestinal;
Intolerancia individual al látex;
Inflamación del sistema genitourinario;
Antecedentes emocionales bajos.

Diagnóstico

Ahora los médicos pueden detectar bastante temprano que la espina bífida se desarrolla en los niños. Los métodos bioquímicos y la ecografía ayudan en esto. Por lo tanto, las medidas preventivas y la investigación se vuelven posibles. Las raíces del problema son complejas y a menudo es imposible establecerlas con precisión. Pero puedes crear un grupo de riesgo y saber si un paciente en particular pertenece a él. Por lo tanto, tómate el tiempo y, cuando planees tener un hijo, visita el consultorio de un especialista en genética. Esto le ayudará a determinar si necesita controlar los niveles de ácido fólico en su cuerpo.

Cada mes de embarazo acude a un examen completo por especialistas en ginecología y urología. Durante el segundo tercio del embarazo es necesario un análisis de sangre para comprobar el nivel de compuestos químicos. Si se detecta un crecimiento anormal de la médula espinal, se debe considerar la posibilidad de interrumpir el embarazo.

Si el riesgo de espina bífida en el feto es alto, se deben controlar de cerca los niveles de ácido fólico y se deben realizar ecografías con más frecuencia para detectar defectos del desarrollo. Se puede solicitar una resonancia magnética.

Si se confirma el hecho de que existen trastornos del desarrollo de la médula espinal, los médicos suelen recomendar interrumpir el embarazo. Pero incluso ahora los medicamentos no siempre encuentran todos los problemas durante el embarazo. A veces es posible conocer sólo la presencia de patología, pero no hasta qué punto ha afectado al feto. Entonces, si la columna vertebral en los niños simplemente no está completamente cerrada, es posible una terapia exitosa y una vida normal para el niño en el futuro. Pero si la médula espinal sale por el agujero, ni siquiera la intervención quirúrgica permitirá que la persona se desarrolle normalmente, es posible la muerte, o al menos un grado grave de discapacidad; Por eso los médicos suelen hablar de aborto si se diagnostican estos trastornos.

La situación de la madre es peor si lleva mucho tiempo intentando quedarse embarazada, y le resultará difícil o imposible volver a hacerlo. Es en estos casos donde se suele utilizar la resonancia magnética para observar la gravedad de la situación. Luego, los médicos le dicen a la madre qué consecuencias y complicaciones pueden ocurrir si nacen niños con espina bífida.

Tratamiento de un recién nacido

Lo ideal es que la terapia comience antes de que nazca el bebé. Incluso en esta etapa, es posible realizar una cirugía para eliminar hernias y otros defectos en el desarrollo de la columna. Esta operación rara vez se realiza, pero permite evitar que los nervios se deformen y preserva la capacidad de desarrollarse con normalidad en el futuro, tanto física como mentalmente. Por el momento, tales intervenciones aún no se han llevado a cabo en la Federación de Rusia.

Si es posible detectar un trastorno antes del nacimiento, es necesario excluir el proceso del parto natural en favor de una cesárea. Esto es necesario para evitar una mayor deformación de la médula espinal y su estructura neural.

En la mayoría de los casos, los cirujanos comienzan a trabajar casi inmediatamente después de que nace el bebé y resulta que le diagnostican espina bífida. Los médicos eliminan la deformación del tejido óseo de la columna para no alterar aún más el funcionamiento del sistema nervioso. Se abre la cavidad herniaria y se colocan de nuevo los nervios que han sobrepasado sus límites, lo más cerca posible de su ubicación natural. Se sutura la cavidad cortada. Esto ayuda a aliviar la protrusión visual de los pacientes recién nacidos, pero los nervios que ya han sido dañados no se pueden rehabilitar.

El objetivo prioritario del tratamiento es permitir que la persona se mueva normalmente en el futuro. Después de la operación se utilizan prótesis, fisioterapia y fisioterapia. En muchos casos, se requieren varias operaciones, por ejemplo, si durante la primera hubo un derrame de líquido cefalorraquídeo, líquido del canal espinal. Y en el futuro, la médula espinal puede parecer "pegado" al hueso, y nuevamente se requerirá el trabajo de un cirujano.

Si la espalda sólo está dividida y la médula espinal no sale por el orificio, es posible permitir que el paciente se mueva normalmente y se desarrolle hasta convertirse en una personalidad completa. Si la médula espinal sale por el orificio y se daña una gran cantidad de nervios, puede ocurrir la muerte. O, si la terapia resulta lo más exitosa posible, el paciente tendrá que vivir con una gran cantidad de complicaciones incurables.

Tratamiento de niños mayores.

A menudo, los síntomas de la parálisis resultan imposibles de curar. Pero los niños con espina bífida también padecen otro problema: urológico. Es necesario estabilizar la micción eliminando artificialmente la urea de la vejiga. Para ello se utilizan catéteres. A partir de los nueve años aproximadamente, el niño ya puede realizar este procedimiento por sí mismo.

Es necesario proporcionar al paciente catéteres, receptores de orina y sábanas especiales. A veces hay que utilizar catéteres constantemente. Se realiza estimulación eléctrica de la vejiga.

La medicina moderna avanza y cada vez son más las personas que han sobrevivido a las manifestaciones más graves de su enfermedad y han podido vivir normalmente en sociedad, trabajar y estudiar. Pero esta patología en cualquier caso requiere supervisión médica constante y numerosas operaciones.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de un trastorno como la espina bífida en el feto, es necesario, en primer lugar, asegurar el suministro y la absorción de una cantidad suficiente de ácido fólico. Además, debe tomarlo en la cantidad prescrita por su médico incluso antes de la concepción. El tratamiento continúa hasta el final del primer tercio del embarazo; es durante este tiempo cuando se forma la futura médula espinal y sus estructuras neurales.

En los países escandinavos, Inglaterra, Italia y Francia, ya se recomienda a nivel estatal tomar ácido fólico para prevenir la espina bífida en los niños. Esta sustancia es obligatoria en Italia bajo el seguro médico.

En la Federación de Rusia esta práctica aún no es común. Por lo tanto, para asegurarse de que sus hijos nazcan sanos, coma más frutas y verduras, cereales integrales, verduras y bayas.

Tu reseña del artículo.

La espina bífida (nombre latino: espina bífida) es un defecto congénito grave de la columna en el que se produce una fusión incompleta de los arcos vertebrales. En la gran mayoría de los casos, la enfermedad se combina con malformaciones de la médula espinal, la más común de las cuales es la espina bífida. La espina bífida puede considerarse una patología genéticamente predispuesta, ya que este diagnóstico en recién nacidos se detecta en el 7,1% de la presencia de estos defectos en alguno de los padres o familiares consanguíneos cercanos. El pronóstico para la espina bífida es favorable solo si el tratamiento del bebé se inicia inmediatamente después del nacimiento, pero incluso una cirugía de bypass espinal exitosa no excluye la posibilidad de problemas de salud graves en el futuro (durante el período de crecimiento activo del esqueleto axial).

La espina bífida es una malformación grave del desarrollo intrauterino en la que se altera la formación de la médula ósea y partes de las vértebras ubicadas sobre la parte abierta del espacio espinal. El resultado más frecuente es la ausencia o una deformación grave de los arcos espinales (principalmente en el segmento sacrolumbar), lo que provoca un prolapso de la médula espinal a través del canal espinal central en forma de hernia.

Este defecto de la columna se forma en la tercera semana de embarazo, por lo que durante este período la mujer debe prestar especial atención a la nutrición, la condición física y emocional, así como a mantener en la dieta una cantidad suficiente de ácido fólico, necesario para el Prevención de defectos del tubo neural, que incluyen la espina bífida (espina bífida).

La patología rara vez se localiza en 1-2 vértebras: el daño generalmente cubre de 3 a 6 vértebras adyacentes ubicadas una tras otra. Más del 90% de los casos de espina bífida se producen en la región lumbar y sacra, el 10% restante en el segmento inferior de la columna torácica.

Después del nacimiento de un niño, la enfermedad puede ser asintomática durante algún tiempo, pero a medida que la columna crece y se estira, los síntomas neurológicos se determinarán intensamente. El niño puede sufrir dolor en la espalda (generalmente justo debajo del segmento afectado), parestesia, paresia y parálisis neuromuscular.

El mecanismo patogénico de la espina bífida se basa en una violación del proceso de neurulación, una de las etapas clave de la ontogénesis (desarrollo individual del embrión). La neurulación es la formación de pliegues neurales seguida de la fusión en el tubo neural.

En el embrión, el cierre de los pliegues neurales (placas) se produce en cinco etapas.

Etapas de la neurulación embrionaria.

Escenario	¿En qué parte de la columna se produce la neurulación de los pliegues neurales?
Primero	Parte central de la columna (torácica y lumbar).
Segundo	Partes frontal y parietal del cráneo.
Tercero	Zona facial de la parte superior del esqueleto humano.
Cuatro	El área desde la parte posterior de la cabeza hasta el final de la columna cervical.
Quinto	Sección sacrococcígea.

Compatibilidad con la vida

En casos graves, la espina bífida puede ir acompañada de desviaciones bastante peligrosas que, aunque sujetas a corrección, pueden causar complicaciones graves que requieren terapia correctiva y de apoyo regular. Tales desviaciones incluyen:

Todas estas enfermedades y defectos tienen un alto riesgo de muerte súbita, especialmente si el niño nació con bajo peso corporal, patologías autoinmunes congénitas u otras enfermedades graves (diabetes mellitus, enfermedades de la sangre, tumores diversos). Los niños con diagnóstico de espina bífida nacidos de embarazos múltiples tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones en comparación con otros bebés.

El pronóstico de supervivencia depende no sólo de la detección oportuna de la patología, el peso del niño al nacer y de factores inmunológicos, sino también de las condiciones en las que vivirá el niño después del alta hospitalaria. El tratamiento de la enfermedad requiere el uso de métodos quirúrgicos, por lo que la gravedad y duración del período de rehabilitación y recuperación están influenciadas por factores ambientales: régimen higiénico, situación psicoemocional en la familia, tipo de alimentación, etc. En la mayoría de los casos, la tasa de supervivencia de los niños diagnosticados con espina bífida es superior al 70%.

¡Importante! El defecto más peligroso en el desarrollo del tubo neural en el feto es el "abierto", un defecto en el que el bebé desarrolla múltiples defectos en el desarrollo de la médula espinal, los nervios circundantes, la membrana aracnoidea y el saco dural, que protege el médula espinal del daño. Esta enfermedad provoca graves trastornos y anomalías neurológicas, en la mayoría de los casos incompatibles con la vida.

Espina Bífida: tipos

La espina bífida en niños puede presentarse de tres formas (según la gravedad).

Tipos de espina bífida

Variedad	Características y curso
	Esta es la forma más leve de espina bífida, que en la mayoría de los casos ocurre sin síntomas significativos y se descubre accidentalmente durante una resonancia magnética o un examen de rayos X de la columna. Una forma latente extremadamente rara de espina bífida puede tener manifestaciones clínicas en forma de dolor lumbar, debilidad muscular en las piernas y trastornos de la micción y defecación. En el 30% de los pacientes, la patología se acompaña de una curvatura pronunciada de la columna: escoliosis. Una característica distintiva de la forma oculta es la ausencia de defectos visibles en la zona de la espalda y deformaciones en la médula espinal.
	Esta forma se caracteriza por una fusión incompleta de los arcos vertebrales, lo que lleva a la protrusión de la duramadre blanda y la duramadre y la membrana aracnoidea hacia las grietas resultantes. Se detectan deformaciones moderadas en la médula espinal y las terminaciones nerviosas de los nervios espinales (su ausencia se diagnostica con menos frecuencia). El tratamiento es quirúrgico.
	La forma más grave de espina bífida, en la que la patología primaria se combina con la espina bífida: la protrusión de la médula espinal y las raíces nerviosas a través de áreas divididas de la columna. Los niños con este tipo de espina bífida experimentan alteraciones persistentes en la diuresis y la defecación, así como alteraciones en la transmisión neuromuscular, que se manifiestan por paresia y parálisis.

Espina Bífida - Meningosel

Aunque la forma latente de espina bífida se considera la más leve, también puede provocar determinadas alteraciones y consecuencias en el funcionamiento del organismo. La complicación más común son las anomalías de la piel en el área del segmento afectado, los tractos de la fístula, en cuyo área se determinan áreas hiperpigmentadas y un mayor crecimiento del cabello (el cabello suele ser de color oscuro y crece en mechones). La enfermedad también puede ser un factor predisponente a la formación de lipomas (tumores benignos del tejido conectivo localizados en la grasa subcutánea) y a la fijación anormal de la médula espinal.

¡Importante! Si la piel del mielomeningocele no cubre completamente la protuberancia herniaria, existe un alto riesgo de rotura e infección de los tejidos blandos. La meningitis que se desarrolla en el contexto de una infección es una patología con un alto riesgo de mortalidad, por lo que los niños con esta forma de espina bífida deben estar bajo supervisión constante de neonatólogos y cirujanos antes de someterse a un tratamiento quirúrgico.

Causas de la enfermedad

Si quieres conocer más detalladamente y también considerar sus departamentos, funciones y prevención de enfermedades, puedes leer un artículo al respecto en nuestro portal.

La espina bífida en los niños se refiere a defectos del desarrollo embrionario, en los que se produce la formación y formación anormal del tubo neural (futura columna vertebral). Los médicos consideran que una de las causas de las enfermedades de este grupo es la falta de vitamina B9 (ácido fólico). El ácido fólico se encuentra en grandes cantidades en los pimientos morrones, el hígado de bacalao, la lechuga, las hierbas, los tomates y la mantequilla, por lo que estos productos deben estar presentes en la dieta de una mujer embarazada en cantidades suficientes al día.

Si no es posible asegurar una ingesta suficiente de vitamina B9 a través de los alimentos, es necesario tomar comprimidos de ácido fólico (la dosis oscila entre 400 mg y 1 g al día). Los ginecólogos recomiendan comenzar a tomar ácido fólico entre 3 y 6 meses antes del embarazo planificado, no sólo para la mujer, sino también para su pareja. Esto permite reducir en un 60% la probabilidad de defectos congénitos de la columna y otros defectos del sistema musculoesquelético.

Otras causas que pueden causar espina bífida durante el crecimiento fetal incluyen (materna):

Las estadísticas sobre el nacimiento de niños diagnosticados con espina bífida también permiten concluir que las niñas tienen casi un 27% más de riesgo de desarrollar este defecto en comparación con los bebés varones.

¡Importante! Si una mujer abusó del alcohol antes del embarazo, se puede desarrollar macrocitosis. Esta es una afección en la que se detecta una gran cantidad de células sanguíneas grandes en la sangre. Estos cuerpos se denominan macrocitos. Los macrocitos destruyen la vitamina B9, por lo que puede planificar un embarazo solo después de que hayan transcurrido al menos 30 días desde su última bebida.

Síntomas y características clínicas.

En la mayoría de los casos, la espina bífida es claramente visible inmediatamente después del nacimiento del bebé. Con formas ocultas en la zona de la espalda, es posible que no haya signos de protrusión herniaria, ya que las raíces nerviosas y la médula espinal no se dañan en los casos leves, pero a pesar de esto, el niño puede presentar síntomas indirectos que son una complicación de la patología subyacente ( defecto). Pueden ser diversas displasias (principalmente displasia de cadera), pie zambo, curvatura patológica de la columna, que no permite que el recién nacido se acueste sobre superficies duras durante mucho tiempo.