ஆன்டி-ரிசெப்டர் என்செபாலிடிஸ்: இந்த நோய் என்ன, அதை எவ்வாறு நடத்துவது. எதிர்ப்பு என்எம்டிஏ ஏற்பி மூளையழற்சி

80களின் பிற்பகுதியில் பரனியோபிளாஸ்டிக் நரம்பியல் நோய்க்குறிகளில் ஆர்வம். கடந்த நூற்றாண்டு "மறுமலர்ச்சி சகாப்தத்தில்" நுழைந்தது. ஆன்டிநியூரோனல் ஆன்டிபாடிகளை கண்டறிவதற்கான தொழில்நுட்பங்களை மேம்படுத்திய J. Dalmau et al. இன் பணிக்கு இது பெருமளவில் நன்றி செலுத்தியது. இந்த தசாப்தத்தின் நடுப்பகுதியில், இந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழு N-methyl-D-aspartate (NMDA) ஏற்பி ஆன்டிபாடி என்செபாலிடிஸ் எனப்படும் நோயை அடையாளம் கண்டுள்ளது, இதன் வளர்ச்சியானது NMDA ஏற்பிகளின் NR1/NR2 ஹீட்டோரோமர்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையது. கருப்பை டெரடோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பெண்களில் இந்த நோய் முதலில் கண்டறியப்பட்டது. என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் காரணவியல் பங்கு அடையாளம் காணப்படுவதற்கு முன்பு, இது கருப்பை டெரடோமாவுடன் தொடர்புடைய பரனோபிளாஸ்டிக் என்செபாலிடிஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது. ஜப்பானிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் T. Iizuka மற்றும் பலர் படி. (2005, 2008), என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவப் படம், முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட அறியப்படாத நோயியல் மூளைக்காய்ச்சலுடன் முழுமையான பினோடைபிக் கடிதப் பரிமாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதற்கு பல்வேறு பெயர்கள் கொடுக்கப்பட்டன: கடுமையான பரவலான லிம்போசைடிக் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், கடுமையான தலைகீழ் குடல் அழற்சி, பெண்களின் தீவிரமான தலைகீழ் குடல் அழற்சி. , கடுமையான இளம் மூளையழற்சி.

என்எம்டிஏ ஏற்பிகள் லிகண்ட்-கேட்டட் கேஷன் சேனல்கள். NMDAR1 (NR1) மற்றும் NMDAR2 (NR2) ஆகிய துணைப்பிரிவுகளால் ஆன சினாப்டிக் பிளாஸ்டிசிட்டியில் NMDA ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. துணைக்குழுக்கள் NR1 கிளைசினை பிணைக்கிறது, மற்றும் NR2 (A, B, C அல்லது D) - குளுட்டமேட், அவை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்து, தனித்துவமான மருந்தியல் பண்புகள், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் உள்செல்லுலார் தூதர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் கொண்ட பல்வேறு துணை வகை வாங்கிகளை உருவாக்குகின்றன. கால்-கை வலிப்பு, டிமென்ஷியா, பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் பிற நிலைமைகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில், எக்ஸிடோடாக்சிசிட்டியை ஏற்படுத்தும் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் அதிவேகத்தன்மை அவசியம் என்று கருதப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் குறைந்த செயல்பாடு ஸ்கிசோஃப்ரினியா உருவாவதோடு தொடர்புடையது.

மருத்துவ படம்

கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட மூளையழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் விளக்கம், நோயின் தெளிவாக நிறுவப்பட்ட நோயியல் கொண்ட நோயாளிகளின் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. நோய் தொடங்கும் சராசரி வயது 23-25 ​​ஆண்டுகள். இந்த நோய் பெரும்பாலும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது; ஆண்களில் மட்டுமே தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. டி. ஐசுகா மற்றும் பலர். (2008) இந்த மூளையழற்சியின் வளர்ச்சியில் பல கட்டங்களை (நிலைகள்) அடையாளம் கண்டுள்ளது: புரோட்ரோமல், சைக்கோடிக், ஏரியாக்டிவ், ஹைபர்கினெடிக் மற்றும் அறிகுறிகளின் படிப்படியான பின்னடைவு.

நோயின் ப்ரோட்ரோமல் கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகள் குறிப்பிடப்படாத ARVI போன்ற அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (காய்ச்சல், சோர்வு, தலைவலி). நோய் வளர்ச்சியின் இந்த கட்டம் சராசரியாக ஐந்து நாட்கள் நீடிக்கும்.

அடுத்த, மனநோய், கட்டத்திற்கு மாறுவது மனநோயியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது. கட்டாய உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் ( அக்கறையின்மை, உணர்ச்சிகளின் பற்றாக்குறை, மனச்சோர்வு, திரும்பப் பெறுதல், பயம்), அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி (சீர்குலைவுகள் குறைநினைவு மறதிநோய், தொலைபேசியைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள சிரமங்கள், மற்றவை மின்னணு வழிமுறைகள் மூலம்), கடுமையான ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற அறிகுறிகள், சிந்தனையின் ஒழுங்கின்மை, கட்டாயக் கருத்துக்கள், பிரமைகள், காட்சி மற்றும் செவிவழி மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் ஒருவரின் நிலை குறித்த விமர்சனங்கள் குறைதல்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அம்னெஸ்டிக் கோளாறுகள் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் கால் பகுதிக்கும் குறைவான நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. நடத்தை சீர்குலைவுகள் பெரும்பாலும் உறவினர்கள் மனநல உதவியை நாடுவதற்கு ஒரு காரணமாகும், இது கவனிப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களில் "மனநல" நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மனநோய் அறிகுறிகள் தோன்றிய இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயின் செயல்பாட்டுக் கட்டம் தொடங்குகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு (70% க்கும் அதிகமானோர்) இதற்கு முன் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன. J. Dalmau மற்றும் பலர் படி. (2008), பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - சிக்கலான பகுதி மற்றும் பிற வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள். செயல்நிலைக் கட்டமானது ஒரு கேடடோனிக் நிலையை ஒத்த நனவின் இடையூறு, பிறழ்வு, அகினீசியா மற்றும் திறந்த கண்களுடன் வாய்மொழி கட்டளைகளுக்கு பதிலளிக்காதது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல நோயாளிகளிடம் புன்னகையை ஒத்த ஒரு வன்முறை முகச்சவரம் காணப்பட்டது. அதெடாய்டு இயக்கங்கள் மற்றும் டிஸ்டோனிக் தோரணைகள், எதிரொலி-நடைமுறை நிகழ்வுகள் மற்றும் கேடலெப்டிக் அறிகுறிகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன.

நோயின் இந்த கட்டத்தில் மூளைத் தண்டு அனிச்சை பாதிக்கப்படாது, ஆனால் பார்வை அச்சுறுத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நோயாளிகளில் தன்னிச்சையான கண் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது. சில முரண்பாடான நிகழ்வுகள் (செயலற்ற கண் திறப்புக்கான எதிர்ப்பின் முன்னிலையில் வலி தூண்டுதலுக்கு பதில் இல்லாமை) ஒரு மனோவியல் எதிர்வினை அல்லது உருவகப்படுத்துதலை ஒத்திருக்கிறது. அதே நேரத்தில், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் (EEG) மெதுவான டி-அலை செயல்பாடு அவற்றுடன் காணப்பட்ட மாற்றங்களுடன் ஒத்துப்போவதில்லை.

ஹைபர்கினெடிக் கட்டம் படிப்படியாக வளரும் ஹைபர்கினிசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. எனவே, அதன் மிகவும் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் (படம். 1) ஓரோலிங்குவல் டிஸ்கினீசியாஸ் (உதடு நக்குதல், மெல்லுதல்), விரல்களின் அத்தோடாய்டு டிஸ்கினிடிக் தோரணைகள் ஆகியவை அடங்கும்; இந்த ஹைபர்கினீசியாக்கள் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடையவை அல்ல. ஹைபர்கினெடிக் சிண்ட்ரோம் தீவிரமடைகையில், கீழ் தாடையின் நீண்ட அசைவுகள், பற்கள் வலுவாக இறுகுதல், வாய் திறக்கும் டிஸ்டோனியா, கண் இமைகள் இடைவிடாமல் வலுக்கட்டாயமாக கடத்தல் அல்லது சுருங்குதல் மற்றும் நடனமாடுவதை நினைவுபடுத்தும் கை அசைவுகள் போன்ற பாசாங்குத்தனமான ஓரோஃபேஷியல் மற்றும் மூட்டு டிஸ்கினீசியாக்கள் தோன்றும். . இந்த டிஸ்கினீசியாக்கள் நோயாளிகளின் வேகம், உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் மோட்டார் வடிவங்களில் வேறுபடுகின்றன, பெரும்பாலும் சைக்கோஜெனிக் இயக்கக் கோளாறுகளை ஒத்திருக்கும். நோயின் இந்த கட்டத்தில், தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மையின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, இதில் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைபர்தர்மியா மற்றும் வியர்வை ஆகியவை அடங்கும். ஹைபோவென்டிலேஷன் குறிப்பாக ஆபத்தானது.

அறிகுறிகளை மாற்றுவது முதன்மையாக ஹைபர்கினெடிக் கோளாறுகளின் முன்னேற்றத்தைப் பற்றியது. அவற்றின் பின்னடைவு பொதுவாக நோயின் இரண்டு மாதங்களுக்குள் நிகழ்கிறது, ஆனால் ஹைபர்கினிசிஸ் ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் மற்றும் பல சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் போது வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வழக்கமாக, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளுக்கு இணையாக, நரம்பியல் மனநல நிலையும் மேம்படுகிறது. மீட்பு காலம் தொடர்ச்சியான அம்னெஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பரிசோதனை முறைகள்

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளின் அவதானிப்புகளைக் கொண்ட அறிக்கைகளின்படி, பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோர் நிலையான முறைகள், பரவல் எடையுள்ள மற்றும் FLAIR முறைகளில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) செய்யும் போது மாற்றங்களைக் கவனிக்கவில்லை. காடோலினியம் மூலம் படங்களை மேம்படுத்தியபோதும் எந்த மாற்றமும் இல்லை. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், FLAIR பயன்முறையில் (படம் 2) MRI இன் போது தற்காலிக மடல்களின் இடைநிலைப் பகுதிகளில் அதிகரித்த சமிக்ஞை தீவிரத்தின் foci கண்டறியப்பட்டது. சில நோயாளிகள் குணமடையும் கட்டத்தில் ஃப்ரண்டோடெம்போரல் அட்ராபியை உருவாக்கினர்.

ஓரோலிங்குவல் டிஸ்கினீசியா மற்றும் அத்தோடாய்டு டிஸ்டோனிக் தோரணையின் (A) தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி, வன்முறை இயக்கங்கள், தாடைகள் (B), கண் இமைகள் (கருப்பு பட்டையால் மறைக்கப்பட்டது), ஓரோஃபேஷியல் டைஸ்கினீசியாவுடன் ஒத்திசைக்கப்பட்ட மேல் முனைகளின் தாள சுருக்கங்கள் உட்பட வன்முறை இயக்கங்கள். (B), கைகளின் ஒழுங்கற்ற படபடப்பு (C) மற்றும் வலுவான வாய் திறப்பு (D).
அரிசி. 1. ஒரு நோயாளியின் ஹைபர்கினிசிஸின் வீடியோ கண்காணிப்பு எதிர்ப்பு NMDA ஏற்பி மூளையழற்சியுடன் (T. Iizuka et al.)

மூளையழற்சி மற்றும் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள 100 நோயாளிகளின் ஆய்வில், அவர்களில் 55 பேர் FLAIR மற்றும் T2 முறைகளில் சிக்னல் மாற்றங்கள், பெருமூளைப் புறணி, சுற்றியுள்ள மூளைக்காய்ச்சல் சவ்வு அல்லது பேசல் கேங்க்லியா ஆகியவற்றிலிருந்து பலவீனமான அல்லது நிலையற்ற சமிக்ஞை மேம்பாடு ஆகியவற்றைக் காட்டினர். இந்த மாற்றங்கள் ஒற்றைப் புண்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை, பெரும்பாலும் (n = 16) அவை தற்காலிக மடலின் இடைப் பகுதிகளிலும், குறைவாக அடிக்கடி கார்பஸ் கால்சோம் (n = 2) மற்றும் மூளைத் தண்டு (n = 1) ஆகியவற்றிலும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டன. முழுமையான அல்லது குறைந்தபட்ச அறிகுறி நிவாரணம் கொண்ட 70 நோயாளிகளின் அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் மற்றும் எம்ஆர்ஐ கண்டுபிடிப்புகளை இயல்பாக்கியது.

பல சந்தர்ப்பங்களில், என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட மூளையழற்சி கொண்ட நபர்கள் மூளையின் ஃப்ளோரோடாக்சிகுளுக்கோஸ் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (SPECT மற்றும் FDG-PET) க்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். SPECT செய்யும் போது, ​​நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குவிய மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. ஒரு நோயாளிக்கு, ஆரம்பகால மீட்பு கட்டத்தில் ஃப்ரண்டோடெம்போரல் பகுதியில் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் மீட்பு கட்டத்தில் ப்ரீஃப்ரொன்டல் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் பதிவு செய்யப்பட்டது. மற்றொரு கவனிப்பில், குணமடையும் கட்டத்தில் வலது கீழ் முன் மற்றும் தற்காலிக புறணியின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் காணப்பட்டது. ஒரு நோயாளிக்கு, FDG-PET தரவுகளின்படி, அடிப்படை மோட்டார், ப்ரீமோட்டார் மற்றும் துணை மோட்டார் பகுதிகளில் ட்ரேசரின் சமச்சீர் திரட்சியானது அடித்தள கேங்க்லியாவில் அதன் குவிப்பு இல்லாத நிலையில் இருந்தது. நோயாளியின் ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியாவின் அதிகபட்ச தீவிரத்தன்மையின் தருணத்தில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. மீட்பு கட்டத்தில் அதே நோயாளியை மீண்டும் பரிசோதித்தபோது, ​​சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பகுதிகளில் ட்ரேசர் குவிப்பு ஏற்படவில்லை.

EEG கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் நோயின் தீவிரமான மற்றும் ஹைபர்கினெடிக் கட்டங்களில் பரவலான அல்லது முக்கியமாக முன்தோல் குறுக்கம் d- மற்றும் q-செயல்பாடு பராக்ஸிஸ்மல் மாற்றங்கள் இல்லாமல் பதிவு செய்யப்பட்டது. ஒரு நோயாளிக்கு, மயக்க மருந்தின் அளவை அதிகரித்த பிறகு, மெதுவான-அலை செயல்பாடு மருந்து தூண்டப்பட்ட வேக-அலை நடவடிக்கையால் மாற்றப்பட்டது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) ஒரு பாரம்பரிய ஆய்வு, கிட்டத்தட்ட அனைத்து (95%) நோயாளிகளிலும் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியது, அவர்களில் மிகவும் சிறப்பியல்பு சிறிய லிம்போசைடிக் ப்ளோசைடோசிஸ் (1 மில்லிக்கு 480 செல்கள் வரை), புரதச் செறிவு அதிகரிப்பு (49-213 மி.கி. /dl) மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் G இன் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்.

நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட சோதனையானது CSF மற்றும் சீரம் ஆகியவற்றில் உள்ள NMDA ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரைத் தீர்மானிப்பதாகும். NMDA ஏற்பிகளின் NR1 அல்லது NR1/NR2B ஹீட்டோரோமர்களை வெளிப்படுத்தும் மனித கரு சிறுநீரக செல்களின் (HEK293) லைசேட்டைப் பயன்படுத்தி ELISA ஆல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (CSF) உள்ள ஆன்டிபாடி அளவுகள் சீரம் உள்ளதை விட அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது ஆன்டிபாடிகளின் இன்ட்ராதெகல் தொகுப்பைக் குறிக்கிறது. மூளையழற்சியின் நரம்பியல் சிக்கல்களால் இறந்த நோயாளிகள் CSF இல் NMDA ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிக செறிவைக் கொண்டிருந்தனர் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். லேசான நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள், இறந்தவர்களைப் போலல்லாமல், குறைந்த ஆன்டிபாடி டைட்டர்களைக் கொண்டிருந்தனர். மருத்துவ அறிகுறிகளின் பின்னடைவு உள்ள நபர்களில், சீரம் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் இணையாகக் குறைந்து, மருத்துவ முன்னேற்றம் இல்லாதவர்களில், CSF மற்றும் சீரம் ஆகியவற்றில் ஆன்டிபாடிகளின் அதிக செறிவு கண்டறியப்பட்டது.

டால்மாவ் மற்றும் பலர். (2008) என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சி கொண்ட 14 நோயாளிகளின் மூளை பயாப்ஸியின் முடிவுகளை முன்வைக்கிறது: 2 நோயாளிகளில் மூளைப் பொருளில் எந்த மாற்றமும் இல்லை, பெரிவாஸ்குலர் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்கள் 12 இல் கண்டறியப்பட்டன, 10 இல் நுண்ணுயிர் செயல்படுத்தல் கண்டறியப்பட்டது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், வைரஸ்கள் இருப்பதற்கான சோதனை எதிர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுத்தது.

பெரும்பாலான ஆய்வுகள் என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ரிசெப்டர் என்செபாலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கட்டிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நியோபிளாசம் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு நரம்பியல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. சில நோயாளிகளில், மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து மீண்ட பிறகு கட்டி கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. மிகவும் பொதுவான வகை கட்டியானது கருப்பை டெரடோமா ஆகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது இருதரப்பு ஆகும். டால்மாவ் மற்றும் பலர் ஆய்வில் உள்ள அனைத்து டெரடோமாக்களும். (2008) அவற்றின் கட்டமைப்பில் நரம்பு திசு இருந்தது; என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் இருப்பை பரிசோதித்த கட்டிகள் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுத்தன. என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சி மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத டெஸ்டிகுலர் டெரடோமா, சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் கலவையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன; மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளக்கங்களும் குறைவாகவே உள்ளன.

சிகிச்சை

என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளை அழற்சியின் போதுமான சிகிச்சை சர்ச்சைக்குரியது. இது நோயின் நோய்க்கிருமிகளின் தாக்கம் மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட நோய்க்குறிகளின் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிற்கும் பொருந்தும். சந்தேகங்களை எழுப்பாத ஒரே விஷயம், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பு வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகள் - தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள் (அலகுகள்), நோயாளிகளின் உயிருக்கு ஆபத்தான சுவாச மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. எனவே, இந்த ஆய்வுகளின்படி, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு காற்றோட்ட ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை என்பது முக்கிய நோய்க்கிருமி தலையீடு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்) மற்றும் நரம்பு வழியாக இம்யூனோகுளோபுலின்களைப் பெற்றனர்; பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் (ரிட்டுக்சிமாப்) குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அஸாதியாபிரைன்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆய்வுகளின் வடிவமைப்பைக் கொண்டு இத்தகைய சிகிச்சைகளின் ஒட்டுமொத்த மற்றும் ஒப்பீட்டு செயல்திறனை மதிப்பிடுவது கடினம்.

நிரூபிக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமி விளைவுகளில், நரம்பு திசுக்களை சேதப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியைத் தூண்டும் ஒரு ஆதாரமாக கட்டியை முன்கூட்டியே அகற்றுவது அடங்கும். கீழே காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கட்டி செயல்முறையை முன்கூட்டியே அகற்றுவது மூளைக்காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை காலத்தை குறைக்க உதவுகிறது.

வலிப்பு நோய்க்குறியின் சிகிச்சையில், வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாடு கொண்ட மருந்துகள் (ஃபெனிடோயின், பினோபார்பிட்டல், க்ளோபாசம், குளோனாசெபம்) பயன்படுத்தப்பட்டன; டிஸ்கினீசியாவைக் கட்டுப்படுத்த வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக்குகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. டிஸ்கினீசியாக்களுக்கு, பாரம்பரிய அணுகுமுறைகள் எதுவும் பயனுள்ளதாக இல்லை; அவற்றின் கட்டுப்பாடு புரோபோபோல் மற்றும் மிடாசோலம் மூலம் அடையப்பட்டது.

என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு என்சிபாலிடிஸ் மற்றும் ஹெர்பெடிக் என்செபாலிடிஸ் ஆகியவற்றின் சில வெளிப்பாடுகளின் ஒற்றுமையைக் கருத்தில் கொண்டு, இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு பல நோயாளிகள் அசைக்ளோவிரைப் பெற்றனர். இந்த அணுகுமுறை மிகவும் தர்க்கரீதியானதாகத் தெரிகிறது.

நோயின் விளைவுகள்

194 மாதங்கள் வரை NMDA எதிர்ப்பு என்செபாலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 100 நோயாளிகளின் மிகப்பெரிய பின்தொடர்தல் ஆய்வில், 47 பங்கேற்பாளர்கள் முழுமையாக குணமடைந்தனர், 28 லேசான நிலையான எஞ்சிய குறைபாடுகள் இருந்தன, 18 பேர் கடுமையான குறைபாடுகளைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் 7 பேர் நரம்பியல் சிக்கல்களின் விளைவாக இறந்தனர். . மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் 4 மாதங்களுக்குள் கட்டி கண்டறியப்பட்டு அகற்றப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றவர்களை விட சிறந்த விளைவைப் பெற்றனர். ஆரம்பகால கட்டி சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு 8 வாரங்கள் (வரம்பு 2 முதல் 24 வரை), பின்னர் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டவர்கள் அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படாதவர்களுக்கு 11 (4-40 வாரங்கள்), மற்றும் 10 (2-) முன்னேற்றத்தின் முதல் அறிகுறிகளுக்கான சராசரி நேரம் பதிவு செய்யப்பட்டது. 50 வாரங்கள்) கட்டி செயல்முறை இல்லாதவர்களுக்கு.

என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ரிசெப்டர் என்செபாலிடிஸ் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் சராசரி நீளம் 2.5 மாதங்கள் (வரம்பு 1 முதல் 14 வரை). வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, பெரும்பான்மையான (85%) நோயாளிகள் முன்பக்க செயலிழப்பு (பலவீனமான கவனம், பலவீனமான திட்டமிடல், மனக்கிளர்ச்சி, அடங்காமை) அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் லேசான நரம்பியல் மனநல குறைபாடுகளைக் கொண்டிருந்தனர் அல்லது இறுதியில் முழு மீட்பு அடைந்தனர். சுமார் 20% நபர்கள் கடுமையான தூக்கக் கோளாறுகளைக் கொண்டிருந்தனர்: மிகை தூக்கமின்மை மற்றும் தூக்க-விழிப்பு முறையின் தலைகீழ்.

ஒரு பெரிய மாதிரியுடன் ஒரு ஆய்வில், பின்தொடர்தல் காலத்தில் ஒன்று முதல் மூன்று மூளையழற்சியின் மறுபிறப்புகள் (15% வரை அவதானிப்புகள்) இருந்தன. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்கு அறிக்கைகளில், எந்த நோயாளிக்கும் 4 முதல் 7 ஆண்டுகள் பின்தொடர்தல் காலத்தில் மூளையழற்சி அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்படவில்லை. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து கடைசியாக தீவிரமடையும் வரையிலான சராசரி நேரம் 18 மாதங்கள் (1-84 மாதங்கள்). கட்டி செயல்முறையின் முந்தைய சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மறுபிறப்புகள் குறைவாகவே காணப்பட்டன: மற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 36 இல் 1 இல் (64 இல் 14; p = 0.009), கட்டி சிகிச்சை பின்னர் தொடங்கியவர்கள் உட்பட (42 இல் 8; p = 0.03 )

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இந்த நோயின் வளர்ச்சியில் NMDA எதிர்ப்பு ஏற்பி ஆன்டிபாடிகளின் நோய்க்கிருமி பங்கு பல சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கான ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டருக்கும் நோயின் நரம்பியல் விளைவுகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. செல் கலாச்சாரத்தில் போஸ்ட்னாப்டிக் ஏற்பிகளில் கண்டறியப்பட்ட குறைவு அவற்றிற்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. நோயின் மீட்பு கட்டத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் குறைவு அறிகுறிகளின் சாத்தியமான மீளக்கூடிய தன்மையை விளக்குகிறது. பல என்எம்டிஏ ஏற்பி எதிரிகள் (எம்கே801, கெட்டமைன், ஃபென்செக்ளிடின்) மனநோய், டோபமினெர்ஜிக் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் (விறைப்பு, டிஸ்டோனியா, ஓரோஃபேஷியல் இயக்கங்கள், நடுக்கம்) மற்றும் தன்னியக்க இதய செயலிழப்பு (அதிக இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு) ஆகியவை அடங்கும். , மிகை உமிழ்நீர்).

எனவே, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் என்எம்டிஏ ஏற்பி ஹைபோஃபங்க்ஷன் பற்றிய சமீபத்தில் வெளிப்பட்ட கருதுகோள், என்எம்டிஏ எதிரிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இந்த நோயின் மோசமான அறிகுறிகளின் ஆதாரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த மருந்துகள் ஆரோக்கியமான நபர்களில் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் கோளாறுகளைத் தூண்டும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் இந்த அறிகுறிகளைக் குறைக்கின்றன. என்எம்டிஏ எதிரிகளின் சைக்கோமிமெடிக் விளைவு தாலமஸ் மற்றும் ஃப்ரண்டல் கார்டெக்ஸின் ப்ரிசைனாப்டிக் GABAergic இன்டர்னியூரான்களின் NMDA ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டு முற்றுகை காரணமாகும், இதனால் GABA வெளியீட்டில் குறைவு ஏற்படுகிறது. இதையொட்டி, இது ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸில் குளுட்டமேட் பரிமாற்றத்தின் பலவீனமான அடக்குமுறை மற்றும் குளுட்டமேட்-டோபமைன் ஒழுங்குபடுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் பதிலின் முக்கிய இலக்குகள் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் என்ஆர்1/என்ஆர்2பி ஹீட்டோரோமர்கள் ஆகும். அவை முக்கியமாக வயது முதிர்ந்த முன் மூளையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ், ஹிப்போகாம்பஸ், அமிக்டாலா மற்றும் ஹைபோதாலமஸ், அதாவது, டி. ஐசுகா மற்றும் பலர் படி, துல்லியமாக அந்த கட்டமைப்புகள். (2008), பெரும்பாலும் என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளனர். அவர்களின் தோல்வி வெளிப்படையாக இந்த துன்பத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் மத்திய ஹைபோவென்டிலேஷன் ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும். NR1 ஐ அணைத்த பிறகு விலங்குகள் ஹைபோவென்டிலேஷனால் இறக்கின்றன என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு, என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் NR1 துணைப்பிரிவுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி நோயின் உச்சத்தில் சுவாசக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை விளக்கலாம்.

இந்த வகையான மூளையழற்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால கடுமையான டிஸ்கினீசியா ஒரு தீவிர பிரச்சனையாகும். நீண்ட கால EEG கண்காணிப்பு ஹைபர்கினிசிஸ் இயற்கையில் வலிப்பு நோயற்றது என்ற முடிவுக்கு இட்டுச் சென்றது. அவை ஆண்டிபிலெப்டிக் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன மற்றும் ப்ரோபோபோல் மற்றும் மிடாசோலம் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றன. டிஸ்கினீசியாவின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.

நோயின் மீட்பு காலத்தில் காணப்பட்ட தொடர்ச்சியான மறதி நோய், சினாப்டிக் பிளாஸ்டிசிட்டி செயல்முறைகளின் இடையூறுடன் தொடர்புடையது, இதில் என்எம்டிஏ ஏற்பிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

இந்த கோளாறு மெதுவான மீட்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றலாம், குறிப்பாக கண்டறியப்படாத கட்டி அல்லது மறுபிறப்பு உள்ளவர்களில். மெதுவான மீட்சிக்கான சாத்தியமான விளக்கம், பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், நரம்புவழி இம்யூனோகுளோபுலின்கள்) சிஎன்எஸ்ஸில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விரைவாகவும் கணிசமாகவும் கட்டுப்படுத்த இயலாமையாக இருக்கலாம். எனவே, நரம்பியல் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தும் கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், CSF இல் உள்ள NMDA ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களின் குறைவு விகிதம் பிளாஸ்மாவில் உள்ள அவர்களின் டைட்டர்களின் குறைவை விட மிகக் குறைவாக இருந்தது. மேலும், ஜே. டால்மாவ் மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வில் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத பெரும்பாலான நோயாளிகள். (2008) சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, ரிட்டுக்சிமாப் அல்லது இரண்டின் கலவையின் நிர்வாகத்திற்கு உணர்திறன் உடையவர்கள். இந்த மருந்துகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயெதிர்ப்பு நோய்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோயின் ப்ரோட்ரோமில் வைரஸ் போன்ற அறிகுறிகளின் அடிக்கடி வளர்ச்சியைப் பற்றி பல படைப்புகள் விவாதிக்கின்றன. பிரேத பரிசோதனையின் போது CSF மற்றும் மூளை பயாப்ஸிகளில் உள்ள வைரஸ் முகவர்களின் எதிர்மறை ஆய்வுகள் கொடுக்கப்பட்டால், நோயின் நேரடி வைரஸ் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நம்பிக்கையுடன் விலக்கப்படலாம். ப்ரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் ஆரம்பகால நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக உள்ளதா அல்லது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிக்கு இரத்த-மூளைத் தடையின் ஊடுருவலைச் செயல்படுத்தும் குறிப்பிட்ட நோய்த்தாக்கமா என்பது தற்போது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

முடிவுரை

எனவே, என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு என்செபாலிடிஸ் என்பது பாரானியோபிளாஸ்டிக் என்செபாலிடிஸின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாகும். அதன் வளர்ச்சி என்எம்டிஏ ஏற்பிகளின் என்ஆர்1 மற்றும் என்ஆர்2 துணைப்பிரிவுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையது. தெளிவான மனநோயியல் சீர்குலைவுகளை வெளிப்படுத்துவதால், இந்த நோய் நோயாளிகளை மனநல சேவைகளுக்கு பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையாக கருதப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் கரிம மூளை சேதத்தை சந்தேகிப்பது மிகவும் கடினம். வலிப்புத்தாக்கங்கள், நனவின் தொந்தரவுகள், கேடடோனிக் அறிகுறிகள், டிஸ்கினீசியாக்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் நோயின் தீவிரத்தை மேலும் மோசமாக்குவது, அத்தகைய அனுமானம் செய்யப்பட வேண்டிய தருணம் ஆகும், ஏனெனில் நோயின் இந்த கட்டத்தில் நோயாளிக்கு கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் போது பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஹைபோவென்டிலேஷன் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள், கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளிலும் உருவாகின்றன, தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயின் தீவிரம் இருந்தபோதிலும், சுமார் 75% நபர்கள் முழுமையாக அல்லது சிறிய எஞ்சிய குறைபாடுகளுடன் குணமடைகின்றனர்.

NMDA-எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சி பெரும்பாலும் சாத்தியமான நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் இருப்பைக் குறிக்கும் முதல் வெளிப்பாடாகும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். புற்றுநோயியல் ஸ்கிரீனிங் கண்டறியும் வழிமுறையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாக இருக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஒரு ஆழமான பரிசோதனையுடன் கூட, நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட அவதானிப்புகளின் தரவு காட்டுவது போல், 40% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் கட்டிகள் (முக்கியமாக கருப்பை டெரடோமாக்கள்) கண்டறிய முடியாது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பாரம்பரிய பாராகிளினிக்கல் நோயறிதல் முறைகள் (EEG, MRI, CSF ஆய்வுகள்) நோயறிதலைப் பற்றி மிகவும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. லிம்போசைடிக் ப்ளோசைடோசிஸ், வைரஸ் முகவர்களுக்கான நேர்மறையான சோதனைகள் இல்லாத நிலையில், நோயைக் கண்டறிவதில் ஓரளவிற்கு உதவலாம். ஓரளவிற்கு, FLAIR பயன்முறையில் MRI பயனுள்ளதாக இருக்கும், முக்கியமாக டெம்போரல் லோப்களின் ஆழமான பகுதிகளில் சமிக்ஞை மாற்றங்களை அடையாளம் காணும். அதே நேரத்தில், மூளையில் ஏற்படும் இமேஜிங் மாற்றங்கள் பாதி நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை எப்போதும் தொடர்புபடுத்துவதில்லை. மருத்துவ படம். எனவே, என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான அடிப்படையாகும். மேலும், ஜி. டேவிஸ் மற்றும் பலர். (2010) கடுமையான மோட்டார் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளை உருவாக்கும் அனைத்து நபர்களுக்கும் இந்த ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு என்செபாலிடிஸ் பற்றிய எதிர்கால ஆய்வுகள் மிகவும் பயனுள்ள நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள், நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதில் புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகளின் பங்கு மற்றும் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளைக் குறைப்பதில் ஈடுபட்டுள்ள மூலக்கூறு வழிமுறைகள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

குறிப்புகளின் பட்டியல் தலையங்க அலுவலகத்தில் உள்ளது.

1 கொலம்பியா பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தில் நரம்பியல் மற்றும் மனநலப் பேராசிரியரான ஓ.சாக்ஸின் மிகவும் பிரபலமான புத்தகங்களில் ஒன்று (அவரது நினைவுக் குறிப்புகளான "தி அவேக்கனிங்" புத்தகத்துடன்), அதன் அடிப்படையில் அதே பெயரில் ஆஸ்கார் விருதுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட திரைப்படம் அடிப்படையில்.
2 ஜே. டால்மாவ் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் புற்றுநோயியல் நிபுணர் ஆவார், அவர் என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியுடன் மூளைக்காய்ச்சலை முதலில் விவரித்தார்.

69 இல் - தன்னாட்சியின் உறுதியற்ற தன்மை நரம்பு மண்டலம், 66 பேருக்கு ஹைபோவென்டிலேஷன் இருந்தது. ஆன்டிடூமர் சிகிச்சையானது அதிக எண்ணிக்கையிலான நிவாரணங்கள் மற்றும் குறைவான அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புகளுடன் தொடர்புடையது. 75 நோயாளிகள் விளைவுகள் இல்லாமல் அல்லது சிறிய எஞ்சிய அசாதாரணங்களுடன் குணமடைந்தனர், 26 பேருக்கு இதன் விளைவாக கடுமையான குறைபாடு அல்லது இறப்பு ஏற்பட்டது.

பெரும்பாலும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பெண்கள் மனநல மருத்துவமனைகளில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கேடடோனியா, போதைப் பழக்கம் அல்லது தவறான நோயறிதலுடன் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஒரு கரிமக் கோளாறை சந்தேகிக்கத் தொடங்கும் போது மட்டுமே. மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் கடுமையான குறுகிய கால நினைவாற்றல் குறைபாட்டுடன் தொடங்குகிறது, இது லிம்பிக் என்செபலோபதியை நினைவூட்டுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு இந்த நோய் அதிகளவில் கண்டறியப்படுகிறது: 2009 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் 81 பேரில் 32 (40%) பேர் 18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள், இளைய மற்றும் ஆண் நோயாளிகளுக்கு கட்டிகள் இல்லாத வாய்ப்புகள் அதிகம். 2009 இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சிறிய ஆய்வில், 19 பெண்களில் திடீர் கால்-கை வலிப்பு அறியப்படாத காரணத்தால், 5 நோயாளிகள் என்எம்டிஏ ஏற்பிக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டிருந்தனர், இது என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு என்செபாலிடிஸ் வலிப்பு நோயின் விவரிக்கப்படாத நிகழ்வுகளில் கணிசமான விகிதமாக இருக்கலாம் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். மனநல அறிகுறிகளுடன்.

ஒரு நோய்க்கான உதாரணம்

நேச்சர் கிளினிக்கல் பிராக்டீஸ் நியூராலஜி, 2007 இதழில் உள்ள ஒரு கட்டுரையின் சுருக்கத்திலிருந்து ஒரு மருத்துவ வழக்கின் சுருக்கமான விளக்கம்:

34 வயது பெண் ஒருவர் தலைவலி, காய்ச்சல் மற்றும் பதட்டம் குறித்து மருத்துவர்களிடம் ஆலோசனை நடத்தினார். இந்த அறிகுறிகள் விரைவில் தீங்கு, ஆக்கிரமிப்பு கிளர்ச்சி, வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஹைபோவென்டிலேஷன், ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் கடுமையான தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் உட்செலுத்துதல் மற்றும் தணிப்பு ஆகியவற்றின் யோசனைகளால் பின்பற்றப்பட்டன. ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் எபிசோடுகள் 15 வினாடிகள் வரை அசிஸ்டோலிக் காலங்களுடன் உருவாகின்றன. மயக்க மருந்துகள் திரும்பப் பெறப்பட்டால், வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினையாற்றாமல் கண்கள் திறக்கப்படுகின்றன. தசைக் கடுமை, அடிக்கடி முக முகச்சுருக்கம், அடிவயிற்றுத் தசைகளின் தாளச் சுருக்கங்கள், கால்களின் உதைக்கும் அசைவுகள் மற்றும் வலது கையின் இடைப்பட்ட டிஸ்டோனிக் தோரணைகள் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன.

கதை

மாற்று பெயர்கள்

NMDA ஏற்பியுடன் தொடர்பைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு முன், அறிகுறிகளின் சிக்கலை விவரிக்க இலக்கியத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பெயர்கள்:

• கடுமையான பரவலான லிம்போசைடிக் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் - ஆங்கிலம். கடுமையான பரவலான லிம்போசைடிக் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்
• கடுமையான நிலையற்ற லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ் - ஆங்கிலம். கடுமையான மீளக்கூடிய லிம்பிக் என்செபாலிடிஸ்
• கடுமையான ஆரம்பகால பெண் ஹெர்பெடிக் என்செபாலிடிஸ் - ஆங்கிலம். கடுமையான இளம் பெண் ஹெர்பெடிக் என்செபாலிடிஸ்
• இளைஞர்களின் கடுமையான ஹெர்பெடிக் என்செபாலிடிஸ் - ஆங்கிலம். இளம்பருவக் கடுமையான ஹெர்பெடிக் என்செபாலிடிஸ்

மேலும் பார்க்கவும்

"எதிர்ப்பு என்எம்டிஏ ஏற்பி மூளையழற்சி" கட்டுரையின் மதிப்பாய்வை எழுதவும்

குறிப்புகள்

1. Iizuka T, Sakai F, Ide T, Monzen T, Yoshii S, Iigaya M, Suzuki K, Lynch DR, Suzuki N, Hata T, Dalmau J (பிப்ரவரி 2008). "". நரம்பியல் 70 (7): 504–11. DOI:. PMID 17898324.
2. Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, Baehring JM, Shimazaki H, Koide R, King D, Mason W, Sansing LH, Dichter MA, Rosenfeld MR, Lynch DR (ஜனவரி 2007). "". ஆன். நியூரோல். 61 (1): 25–36. DOI:. PMID 17262855.
3. Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Lai M, Dessain SK, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Lynch DR (டிசம்பர் 2008). "". லான்செட் நியூரோல் 7 (12): 1091–8. DOI:. PMID 18851928.
4. ஷிமாசாகி எச், ஆண்டோ ஒய், நகானோ ஐ, டால்மாவ் ஜே (மார்ச் 2007). "". ஜே. நியூரோல். நரம்பியல். மனநல மருத்துவர். 78 (3): 324–5. DOI:. PMID 17308294.
5. Florance NR, Davis RL, Lam C, Szperka C, Zhou L, Ahmad S, Campen CJ, Moss H, Peter N, Gleichman AJ, Glaser CA, Lynch DR, Rosenfeld MR, Dalmau J (ஜூலை 2009). "". ஆன். நியூரோல். 66 (1): 11–8. DOI:. PMID 19670433.
6. Niehusmann P, Dalmau J, Rudlowski C, Vincent A, Elger CE, Rossi JE, Bien CG (ஏப்ரல் 2009). "". வளைவு. நியூரோல். 66 (4): 458–64. DOI:. PMID 19364930.
7. "குளூட்டமேட் (NMDAr) ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் கருதுகோள்":
   • - பிடா மொகதம், போர்டல் “ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஆராய்ச்சி மன்றம்”;
   • - neuroscience.ru வலைப்பதிவில் மொழிபெயர்ப்பு
8. நாஸ்கி கேஎம், நிட்டெல் டிஆர், மனோஸ் ஜிஹெச் (ஆகஸ்ட் 2008). "". சிஎன்எஸ் ஸ்பெக்டர் 13 (8): 699–703.
9. Sansing LH, Tüzün E, Ko MW, Baccon J, Lynch DR, Dalmau J (மே 2007). "". நாட் க்ளின் பிராக்ட் நியூரோல் 3 (5): 291–6. DOI:. PMID 17479076.
10. நரம்பியல் இன்று 15 மே 2008; தொகுதி 8(10); ப 18-19

இணைப்புகள்

• - O. A. Levada, Zaporozhye மெடிக்கல் அகாடமி ஆஃப் முதுகலை கல்வி
• - "விரைவான சிகிச்சை என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சியை மாற்றியமைக்கிறது"; மெட்ஸ்கேப் போர்டல், அக்டோபர் 20, 2008, ஆசிரியர். அலிசன் காண்டே
• - pharmed.uz, மருத்துவ செய்தி
• - கல்விக் கட்டுரை "திடீர் மனநோய்", ஒரு இளம் பெண்ணின் கோளாறின் வழக்கமான போக்கை நிரூபிக்கிறது. தற்போதைய மனநல மருத்துவம், 2009; ஆட்டோ அந்தோனி கவாலியேரி, எம்.டி., கேத்தி சவுத்தம்மாகோசனே, எம்.டி., மற்றும் கிறிஸ்டோபர் வைட், எம்.டி., ஜே.டி., எஃப்.சி.எல்.எம்.
• - "என் மர்மம் இழந்த மாதம்பைத்தியக்காரத்தனம்", சுசான் கலஹானின் செய்தித்தாள் கட்டுரை நியூயார்க் போஸ்ட், அக்டோபர் 4, 2009.

இந்த டெம்ப்ளேட்டை பார்க்கவும் நாளமில்லா சுரப்பி இரத்தவியல் நரம்பியல் சளிச்சுரப்பி

என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சியை வகைப்படுத்தும் பகுதி

- நிச்சயமாக! நீங்கள் செய்யக்கூடிய எளிய விஷயம் இதுதான். நீங்கள் உங்களை நம்பவில்லை, அதனால்தான் நீங்கள் முயற்சி செய்யவில்லை.
- நான் முயற்சி செய்யவில்லையா?! ஆனால் ஒருவேளை இல்லை...
நான் இன்னும் நிறைய செய்ய முடியும் என்று ஸ்டெல்லா பலமுறை திரும்பத் திரும்ப சொன்னது எனக்கு திடீரென்று நினைவுக்கு வந்தது ... ஆனால் என்னால் - என்ன?! சிறிது சிந்தித்துப் பாருங்கள், இது எந்த கடினமான சூழ்நிலையிலும் எனக்கு எப்போதும் உதவியது. வாழ்க்கை திடீரென்று அவ்வளவு நியாயமற்றதாகத் தோன்றியது, நான் படிப்படியாக உயிர் பெற ஆரம்பித்தேன் ...
நேர்மறையான செய்திகளால் ஈர்க்கப்பட்ட நான், நிச்சயமாக, "முயற்சித்தேன்"... என்னை விட்டுவிடாமல், ஏற்கனவே களைத்துப்போயிருந்த என் உடலை துண்டு துண்டாக சித்திரவதை செய்து, நான் இன்னும் பல முறை "மாடிகளுக்கு" சென்றேன், இன்னும் இல்லை. ஸ்டெல்லாவிடம் என்னைக் காட்டுகிறேன், ஏனென்றால் நான் அவளுக்கு ஒரு இன்ப அதிர்ச்சி கொடுக்க விரும்பினேன், ஆனால் அதே சமயம் சில முட்டாள்தனமான தவறுகளைச் செய்து முகத்தை இழக்கவில்லை.
ஆனால் இறுதியாக, நான் மறைவதை நிறுத்த முடிவு செய்தேன் மற்றும் என் சிறிய நண்பரைப் பார்க்க முடிவு செய்தேன்.
“ஓ, நீங்களா?!..” என்று ஒரு பரிச்சயமான குரல் உடனே மகிழ்ச்சி மணியாக ஒலிக்கத் தொடங்கியது. - இது உண்மையில் நீங்கள்தானா?! நீ எப்படி இங்கு வந்தாய்?.. நீ தானே வந்தாய்?
கேள்விகள், எப்பொழுதும் போல, அவளிடமிருந்து ஆலங்கட்டி மழை போல் கொட்டியது, அவளுடைய மகிழ்ச்சியான முகம் பிரகாசித்தது, அவளுடைய இந்த பிரகாசமான, நீரூற்று போன்ற மகிழ்ச்சியைப் பார்ப்பது எனக்கு ஒரு உண்மையான மகிழ்ச்சியாக இருந்தது.
- சரி, நாம் ஒரு நடைக்கு செல்லலாமா? - நான் சிரித்துக் கொண்டே கேட்டேன்.
நான் சொந்தமாக வர முடிந்தது, இப்போது நாம் விரும்பும் போதெல்லாம் மற்றும் வெளி உதவி இல்லாமல் கூட சந்திக்கலாம் என்ற மகிழ்ச்சியிலிருந்து ஸ்டெல்லாவால் இன்னும் அமைதியாக இருக்க முடியவில்லை!
“பார்த்தா, உன்னால் இன்னும் செய்ய முடியும் என்று நான் சொன்னேன்!..” சிறுமி மகிழ்ச்சியுடன் சிலிர்த்தாள். - சரி, இப்போது எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது, இப்போது எங்களுக்கு யாரும் தேவையில்லை! ஓ, நீங்கள் வந்தது மிகவும் நல்லது, நான் உங்களுக்கு ஒன்றைக் காட்ட விரும்பினேன், உங்களைப் பார்க்க ஆவலுடன் இருந்தேன். ஆனால் இதற்காக நாம் மிகவும் இனிமையான இடமில்லாத இடத்திற்கு நடந்து செல்ல வேண்டும்.
- நீங்கள் "கீழே" என்று சொல்கிறீர்களா? - அவள் என்ன பேசுகிறாள் என்பதைப் புரிந்துகொண்டு, நான் உடனடியாகக் கேட்டேன்.
ஸ்டெல்லா தலையசைத்தாள்.
- நீங்கள் அங்கு என்ன இழந்தீர்கள்?
"ஓ, நான் அதை இழக்கவில்லை, நான் அதை கண்டுபிடித்தேன்!" சிறுமி வெற்றியுடன் கூச்சலிட்டாள். - அங்கே நல்லவர்கள் இருக்கிறார்கள் என்று நான் சொன்னது உங்களுக்கு நினைவிருக்கிறதா, ஆனால் நீங்கள் என்னை நம்பவில்லையா?
வெளிப்படையாகச் சொன்னால், நான் இப்போது கூட அதை நம்பவில்லை, ஆனால், என் மகிழ்ச்சியான நண்பரை புண்படுத்த விரும்பவில்லை, நான் ஒப்புக்கொண்டேன்.
"சரி, இப்போது நீங்கள் அதை நம்புவீர்கள்!" ஸ்டெல்லா திருப்தியுடன் சொன்னாள். - சென்றதா?
இந்த நேரத்தில், வெளிப்படையாக ஏற்கனவே சில அனுபவங்களைப் பெற்றதால், நாங்கள் எளிதாக "தளங்களில்" கீழே "நழுவி", நான் மீண்டும் ஒரு மனச்சோர்வடைந்த படத்தைப் பார்த்தேன், முன்பு பார்த்ததைப் போலவே ...
ஒருவித கறுப்பு, துர்நாற்றம் வீசும் குழம்பு கால்களுக்கு அடியில் விழுந்து கொண்டிருந்தது, அதில் இருந்து சேற்று, சிவப்பு நிற நீரோடைகள் வழிந்தோடின... கருஞ்சிவப்பு வானம் இருண்டு, இரத்தம் தோய்ந்த பளபளப்பான பிரதிபலிப்புகளால் சுடர்விட்டு, இன்னும் மிகக் குறைவாகத் தொங்கிக் கொண்டிருந்தது. கனமான மேகங்கள். .. மற்றும் அந்த, கொடுக்காமல், கனமாக, வீங்கி, கர்ப்பமாக தொங்கி, ஒரு பயங்கரமான, ஆழமான நீர்வீழ்ச்சியைப் பெற்றெடுக்கும் அச்சுறுத்தல்... அவ்வப்போது, ​​பழுப்பு-சிவப்பு, ஒளிபுகா நீரின் சுவர் வெடித்தது. ஒரு கர்ஜனையுடன், தரையில் மிகவும் கடினமாகத் தாக்கியது - வானம் இடிந்து விழுகிறது ...
மரங்கள் வெறுமையாகவும் அம்சமாகவும் நின்றன, சோம்பேறித்தனமாகத் தொங்கிய முள் கிளைகளை நகர்த்திக் கொண்டிருந்தன. அவர்களுக்குப் பின்னால் மகிழ்ச்சியற்ற, எரிந்த புல்வெளி நீண்டு, அழுக்கு, சாம்பல் மூடுபனி சுவருக்குப் பின்னால் தொலைந்து போனது ... பல இருண்ட, தொங்கிய மனிதர்கள் அமைதியின்றி முன்னும் பின்னுமாக அலைந்து திரிந்தனர். அவர்களைச் சுற்றியிருக்கும் உலகம், இருப்பினும், அதை ஒருவர் பார்க்க வேண்டும் என்பதற்காக, அது சிறிதளவு இன்பத்தைத் தூண்டவில்லை... முழு நிலப்பரப்பும் திகில் மற்றும் மனச்சோர்வைத் தூண்டியது, நம்பிக்கையின்மையால் பதப்படுத்தப்பட்டது.
"ஓ, இங்கே எவ்வளவு பயமாக இருக்கிறது..." ஸ்டெல்லா கிசுகிசுத்தாள், நடுங்கினாள். – எத்தனை முறை இங்கு வந்தாலும் என்னால் பழக முடியவில்லை... இந்த ஏழைகள் இங்கு எப்படி வாழ்கிறார்கள்?!
- சரி, ஒருவேளை இந்த "ஏழைகள்" இங்கே முடிந்தால் ஒரு முறை மிகவும் குற்றவாளியாக இருக்கலாம். யாரும் அவர்களை இங்கு அனுப்பவில்லை - அவர்கள் தகுதியானதைப் பெற்றனர், இல்லையா? - இன்னும் விடவில்லை, நான் சொன்னேன்.
"ஆனால் இப்போது நீங்கள் பார்ப்பீர்கள் ..." ஸ்டெல்லா மர்மமாக கிசுகிசுத்தாள்.
நரைத்த பசுமையுடன் கூடிய குகை ஒன்று திடீரென்று எங்கள் முன் தோன்றியது. அதிலிருந்து, ஒரு உயரமான, கம்பீரமான மனிதர் வெளியே வந்தார், அவர் இந்த மோசமான, உள்ளத்தை குளிர்விக்கும் நிலப்பரப்புக்கு எந்த வகையிலும் பொருந்தவில்லை.
- வணக்கம், வருத்தம்! – ஸ்டெல்லா அந்நியனை அன்புடன் வரவேற்றாள். - நான் என் நண்பரை அழைத்து வந்தேன்! இங்கே என்ன கிடைக்கும் என்று அவள் நம்பவில்லை நல் மக்கள். நான் உன்னை அவளுக்குக் காட்ட விரும்பினேன்... நீ கவலைப்படாதே, இல்லையா?
"வணக்கம், அன்பே..." அந்த மனிதன் சோகமாக பதிலளித்தான், "ஆனால் நான் யாரிடமும் காட்டுவது அவ்வளவு நல்லதல்ல." நீ சொல்வது தவறு...
விந்தை போதும், சில காரணங்களால் இந்த சோகமான மனிதனை நான் உடனடியாக விரும்பினேன். அவர் வலிமையையும் அரவணைப்பையும் வெளிப்படுத்தினார், மேலும் அவரைச் சுற்றி இருப்பது மிகவும் இனிமையானது. எப்படியிருந்தாலும், விதியின் கருணைக்கு சரணடைந்த பலவீனமான விருப்பமுள்ள, துக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களைப் போல அவர் எந்த வகையிலும் இல்லை, யாருடன் இந்த "தளம்" முழுவதுமாக இருந்தது.
"உன் கதையைச் சொல்லு, சோகமான மனிதனே..." பிரகாசமான புன்னகையுடன் கேட்டாள் ஸ்டெல்லா.
"சொல்ல எதுவும் இல்லை, குறிப்பாக பெருமைப்பட எதுவும் இல்லை ..." அந்நியன் தலையை ஆட்டினான். - மேலும் இது உங்களுக்கு என்ன தேவை?
ஏதோ ஒரு காரணத்திற்காக, நான் அவரைப் பற்றி மிகவும் வருத்தப்பட்டேன். சரி, என்னால் இயலவில்லை!
“சரி, சரி, நான் ஒப்புக்கொள்கிறேன் - நீங்கள் சொல்வது சரிதான்!..” அவளுடைய மகிழ்ச்சியான முகத்தைப் பார்த்து, நான் இறுதியாக நேர்மையாக ஒப்புக்கொண்டேன்.
"ஆனால் அவரைப் பற்றி உங்களுக்கு இன்னும் எதுவும் தெரியாது, ஆனால் அவருடன் எல்லாம் அவ்வளவு எளிதல்ல," ஸ்டெல்லா நயவஞ்சகமாகவும் திருப்தியாகவும் சிரித்தார். - சரி, தயவுசெய்து அவளிடம் சொல்லுங்கள், சோகமாக...
அந்த மனிதர் எங்களைப் பார்த்து சோகமாகச் சிரித்துவிட்டு அமைதியாகச் சொன்னார்:
- நான் இங்கே இருக்கிறேன் ஏனென்றால் நான் கொன்றேன் ... நான் பலரைக் கொன்றேன். ஆனால் அது ஆசையால் அல்ல, தேவைக்காக...
நான் உடனடியாக மிகவும் வருத்தமடைந்தேன் - அவர் கொன்றார்!.. மேலும் நான், முட்டாள், அதை நம்பினேன்! நான் அந்த நபரை தெளிவாக விரும்பினேன், நான் எவ்வளவு கடினமாக முயற்சி செய்தாலும், என்னால் எதுவும் செய்ய முடியவில்லை ...
– அதே குற்றமா – விருப்பத்திலோ தேவையிலோ கொல்வது? - நான் கேட்டேன். - சில நேரங்களில் மக்களுக்கு வேறு வழியில்லை, இல்லையா? உதாரணமாக: அவர்கள் தங்களைத் தற்காத்துக் கொள்ள வேண்டும் அல்லது மற்றவர்களைப் பாதுகாக்க வேண்டும். நான் எப்போதும் ஹீரோக்களை போற்றுகிறேன் - வீரர்கள், மாவீரர்கள். நான் பொதுவாக பிந்தையவர்களை எப்போதும் நேசிப்பேன்... எளிய கொலைகாரர்களை அவர்களுடன் ஒப்பிட முடியுமா?
அவர் என்னை நீண்ட நேரம் சோகமாகப் பார்த்தார், பின்னர் அமைதியாக பதிலளித்தார்:
- எனக்கு தெரியாது, அன்பே... நான் இங்கே இருக்கிறேன் என்பது குற்றமும் அதே தான் என்று சொல்கிறது... ஆனால் இந்த குற்றத்தை என் இதயத்தில் நான் உணரும் விதம், பின்னர் இல்லை... நான் ஒருபோதும் கொல்ல விரும்பவில்லை, நான். நான் என் நிலத்தை பாதுகாத்தேன், நான் ஒரு ஹீரோவாக இருந்தேன்... ஆனால் இங்கே நான் கொலை செய்கிறேன் என்று மாறியது... இது சரியா? நான் இல்லையென்று எண்ணுகிறேன்...
- அப்படியானால் நீங்கள் ஒரு போர்வீரனா? - நான் நம்பிக்கையுடன் கேட்டேன். - ஆனால், இது ஒரு பெரிய வித்தியாசம்- நீங்கள் உங்கள் வீடு, உங்கள் குடும்பம், உங்கள் குழந்தைகளை பாதுகாத்தீர்கள்! நீங்கள் ஒரு கொலைகாரனைப் போல் தெரியவில்லை..!
- சரி, நாம் அனைவரும் நம்மை மற்றவர்கள் பார்க்கும் விதத்தில் இல்லை... ஏனென்றால் அவர்கள் பார்க்க விரும்புவதை மட்டுமே அவர்கள் பார்க்கிறார்கள்... அல்லது நாம் அவர்களுக்கு காட்ட விரும்புவதை மட்டுமே பார்க்கிறார்கள்... மேலும் போரைப் பற்றி - நானும் உங்களைப் போலவே முதலில் நினைத்தேன், நீங்கள் கூட பெருமைப்படுகிறீர்கள்... ஆனால் இங்கே பெருமைப்பட ஒன்றுமில்லை என்று தெரிந்தது. கொலை என்பது கொலை, அது எப்படி செய்யப்பட்டது என்பது முக்கியமல்ல.
“ஆனால் இது சரியல்ல!..” நான் கோபமாக இருந்தேன். - பிறகு என்ன நடக்கும் - ஒரு வெறி பிடித்த கொலைகாரன் ஒரு ஹீரோவாக மாறுகிறான்?!.. இது வெறுமனே இருக்க முடியாது, இது நடக்கக்கூடாது!
எனக்குள் எல்லாம் ஆத்திரம் பொங்கி வழிந்தது! அந்த மனிதன் சோகமாக தனது சோகமான, சாம்பல் நிற கண்களால் என்னைப் பார்த்தான், அதில் புரிதல் வாசிக்கப்பட்டது ...
"ஒரு ஹீரோவும் கொலைகாரனும் ஒரே மாதிரியான வாழ்க்கையை எடுக்கிறார்கள்." ஒருவரைப் பாதுகாக்கும் ஒரு நபர், அவர் உயிரைப் பறித்தாலும் கூட, ஒரு பிரகாசமான மற்றும் நியாயமான காரணத்திற்காக அவ்வாறு செய்வதால், அநேகமாக, "நீக்கும் சூழ்நிலைகள்" மட்டுமே உள்ளன. ஆனால், ஒரு வழி அல்லது வேறு, அவர்கள் இருவரும் அதற்கு பணம் செலுத்த வேண்டும் ... மேலும் செலுத்துவது மிகவும் கசப்பானது, என்னை நம்புங்கள் ...

எதிர்ப்பு என்எம்டிஏ ஏற்பி மூளையழற்சி, எனவும் அறியப்படுகிறது என்எம்டிஏ ஏற்பி ஆன்டிபாடி என்செபாலிடிஸ், மூளை வீக்கத்தின் ஒரு தீவிர வடிவமாகும், இது ஆபத்தானது, ஆனால் சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

இது முதன்மையாக NR1 துணைப்பிரிவை குறிவைத்து நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தாக்குதலால் ஏற்படுகிறது என்எம்டிஏ ஏற்பி(N-methyl-D-aspartate). இந்த நிலை கட்டிகளுடன் தொடர்புடையது, முக்கியமாக இந்த கருப்பையின் டெரடோமாக்கள். இருப்பினும், பல வழக்குகள் வீரியத்துடன் தொடர்புடையவை அல்ல.

இந்த நோய் 2007 இல் ஜோசப் டால்மாவ் மற்றும் சக ஊழியர்களால் அதிகாரப்பூர்வமாக வகைப்படுத்தப்பட்டு பெயரிடப்பட்டது.

என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ஏற்பி மூளையழற்சிக்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் தொகுப்பை உருவாக்கும் முன், மக்கள் தலைவலி, காய்ச்சல் போன்ற நோய் அல்லது மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றைக் கவனிக்கும் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். நோயியல் தொடங்குவதற்கு சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் அவை கவனிக்கப்படுகின்றன. புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, நோய் மாறுபட்ட விகிதங்களுடன் முன்னேறுகிறது, மேலும் நோயாளிகள் நரம்பியல் செயலிழப்பை வெளிப்படுத்தலாம். அன்று ஆரம்ப கட்டத்தில்வளர்ச்சி அறிகுறிகள் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களிடையே வேறுபடுகின்றன.

இருப்பினும், நடத்தை மாற்றங்கள் இரு குழுக்களிலும் பொதுவான முதல் அறிகுறியாகும். அவர்கள் பெரும்பாலும் சித்தப்பிரமை, மனநோயாளிகள். மற்ற பொதுவான வெளிப்பாடுகளில் பிடிப்புகள் மற்றும் விசித்திரமான அசைவுகள், முக்கியமாக உதடுகள் மற்றும் வாய், ஆனால் பியானோ வாசிப்பதை நினைவூட்டும் வகையில் பாதங்கள் அல்லது கைகளால் பெடல்களின் விசித்திரமான அசைவுகளும் அடங்கும். நோயின் தொடக்கத்தின் போது பொதுவான சில அறிகுறிகள், அறிவாற்றல் குறைபாடு, நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் மற்றும் பேச்சு பிரச்சனைகள் (அபாசியா, விடாமுயற்சி, அல்லது ஊனம்) ஆகியவை அடங்கும்.

அறிகுறிகள் பொதுவாக மனநல நடைமுறையில் காணப்படுகின்றன, இது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். பல சந்தர்ப்பங்களில் இது நோயறிதலின் சாத்தியமற்ற நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. அறிகுறிகள் முன்னேறும்போது, ​​அவை அவசரமாகின்றன மருத்துவ புள்ளிபார்வை மற்றும் பெரும்பாலும் தன்னியக்க செயலிழப்பு, ஹைபோவென்டிலேஷன், பெருமூளை அட்டாக்ஸியா, ஹெமிபரேசிஸ், சுயநினைவு இழப்பு அல்லது கேடடோனியா ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த கடுமையான கட்டத்தில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சுவாசம், இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்த தீவிர சிகிச்சை பிரிவு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வு இழப்பு ஒரு அறிகுறியாக இருக்கலாம். என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு ரிசெப்டர் என்செபாலிடிஸின் ஒரு தனித்துவமான பண்பு, மேலே உள்ள பல வெளிப்பாடுகள் ஒரே நேரத்தில் இருப்பது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறைந்தது நான்கு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர், மற்றவர்கள் நோயின் போது ஆறு அல்லது ஏழு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

நோய்க்குறியியல்

மூளையில் உள்ள என்எம்டிஏ ஏற்பிகளை குறிவைக்கும் ஆன்டிபாடிகளால் இந்த நிலை மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. டெரடோமாக்களில் உள்ள என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுடன் குறுக்கு-வினைத்திறன் மூலம் அவை உற்பத்தி செய்யப்படலாம், இதில் மூளை செல்கள் உட்பட பல செல் வகைகள் உள்ளன, இதனால் நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையின் முறிவு ஏற்படக்கூடிய ஒரு சாளரத்தைக் குறிக்கிறது. கட்டிகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு பிற தன்னுடல் எதிர்ப்பு வழிமுறைகள் சந்தேகிக்கப்படுகின்றன. நோயின் சரியான நோயியல் இயற்பியல் இன்னும் விவாதிக்கப்படுகிறது. சீரம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம் பற்றிய அனுபவ மதிப்பீடு இரண்டு சாத்தியமான வழிமுறைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வழிவகுக்கிறது.

அவற்றில் சில எளிய அவதானிப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படலாம். சீரம் என்எம்டிஏ ஏற்பி ஆன்டிபாடிகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஆன்டிபாடிகளை விட அதிக செறிவுகளில் தொடர்ந்து காணப்படுகின்றன, சராசரியாக பத்து மடங்கு அதிகம். ஆன்டிபாடி உற்பத்தி முறையானது மற்றும் மூளை அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அல்ல என்பதை இது உறுதியாகக் கூறுகிறது. செறிவுகள் மொத்த IgG க்கு இயல்பாக்கப்படும் போது, ​​intrathecal தொகுப்பு கண்டறியப்படுகிறது. இதன் பொருள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகமாக உள்ளது என்எம்டிஏ ஏற்பி ஆன்டிபாடிகள்மொத்த IgG இன் எதிர்பார்க்கப்படும் அளவுகள் கொடுக்கப்பட்டதை விட கணிக்கப்படும்.

1. செயலற்ற அணுகல் என்பது நோயியல் ரீதியாக பலவீனமான இரத்த-மூளை தடை (BBB) ​​வழியாக இரத்தத்தில் இருந்து ஆன்டிபாடிகளின் பரவலை உள்ளடக்கியது. இந்த செல்லுலார் வடிகட்டி, மைய நரம்பு மண்டலத்தை சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து பிரிக்கிறது, பொதுவாக பெரிய மூலக்கூறுகள் மூளைக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. இந்த ஒருமைப்பாட்டின் சரிவுக்கான பல்வேறு காரணங்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, பெரும்பாலும் நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான அழற்சியின் வெளிப்பாடு ஆகும். இதேபோல், கடுமையான அழுத்தத்தின் போது மாஸ்ட் செல்களில் கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் பங்கேற்பு NGB ஊடுருவலை ஊக்குவிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில் பல நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் தன்னியக்க செயலிழப்பு, ஆன்டிபாடிகளின் நிர்வாகத்தை எளிதாக்குகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு பெரிய புரதங்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகமாகச் செல்லும்.
2. இன்ட்ராதெகல் உற்பத்தியும் சாத்தியமான பொறிமுறையாகும். மருந்து நிறுவனம் Dalmau மற்றும் பலர். இந்த நிலையில் உள்ள 58 நோயாளிகளில் 53 பேர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஆன்டிபாடிகளின் அதிக செறிவுகளுடன், என்ஜிபியை குறைந்தபட்சம் பகுதியளவு பாதுகாக்கப்பட்டதாகக் காட்டியது. கூடுதலாக, சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் ரிட்டுக்சிமாப், செயலிழந்த நோயெதிர்ப்பு செல்களை அகற்றப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், சிகிச்சை தோல்வியடைந்த நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமான இரண்டாவது-வரிசை சிகிச்சையாக உள்ளன. அவை அதிகப்படியான ஆன்டிபாடி உற்பத்தி செய்யும் செல்களை அழித்து, அதன் மூலம் அறிகுறிகளை விடுவிக்கின்றன.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் ஈடுபட்டுள்ள செயல்முறைகளின் அதிநவீன பகுப்பாய்வு, இந்த இரண்டு இயக்க முறைமைகளின் இணைப்பில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

என்எம்டிஏ ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள்

ஆன்டிபாடிகள் CSF இல் நுழைந்தவுடன், அவை NMDA ஏற்பியின் NR1 துணைக்குழுவுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. நரம்பியல் சேதம் ஏற்படுவதற்கு மூன்று சாத்தியமான முறைகள் உள்ளன.

1. ஆன்டிபாடி பிணைப்பைத் தொடர்ந்து ஏற்பி உள்மயமாக்கல் காரணமாக போஸ்ட்னாப்டிக் குமிழியில் என்எம்டிஏ ஏற்பி அடர்த்தி குறைந்தது.
2. NMDA ஏற்பியின் நேரடி விரோதம், ஃபென்சைக்ளிடின் மற்றும் கெட்டமைன் போன்ற வழக்கமான மருந்தியல் ஏற்பி தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டைப் போன்றது.
3. கிளாசிக்கல் பாத்வே (ஆன்டிபாடி-ஆன்டிஜென் இன்டராக்ஷன்) மூலம் நிரப்பு அடுக்கின் ஆட்சேர்ப்பு. சவ்வு தாக்குதல் வளாகம் இந்த அடுக்கின் இறுதி தயாரிப்புகளில் ஒன்றாகும், மேலும் நியூரான்களில் ஒரு மூலக்கூறு உருளையாக செருக முடியும், இது தண்ணீரை ஊடுருவ அனுமதிக்கிறது. பின்னர் செல் லைஸ் செய்யப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், இந்த பொறிமுறையானது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் இது நியூரானை இறப்பதற்கு காரணமாகிறது, இது ஏற்கனவே உள்ள சான்றுகளுடன் முரணாக உள்ளது.

பரிசோதனை

முதலில், இது உயர் நிலைமருத்துவ சந்தேகம், குறிப்பாக இளைஞர்கள் அசாதாரண நடத்தை மற்றும் தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகின்றனர். மூலம் உணர்வு மற்றும் வலிப்பு நிலை மாற்றம் தொடக்க நிலைநோய்கள். மருத்துவ பரிசோதனை மேலும் பிரமைகள் மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள் வெளிப்படுத்தலாம்

சிகிச்சை

ஒருவருக்கு கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்டவுடன், நீண்ட கால முன்கணிப்பு பொதுவாக சிறப்பாக இருக்கும் மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. ஏனென்றால், கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றி, தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளின் மூலத்தை அழிக்க முடியும். பொதுவாக, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தீவிரமான சிகிச்சையானது நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதாக நம்பப்படுகிறது, ஆனால் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் தரவு இல்லாமல் இதை அறிய முடியாது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் மனநல மருத்துவர்களால் பார்க்கப்படுவதால், அனைத்து மருத்துவர்களும் என்எம்டிஏ ரிசெப்டர் என்செபாலிடிஸ் என்று கருதுவது மிகவும் முக்கியமானது. சாத்தியமான காரணம்முந்தைய நரம்பியல் மனநல வரலாறு இல்லாத இளம் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மனநோய்.

• ஒரு கட்டி கண்டறியப்பட்டால், அதன் நீக்கம் முதல் வரிசை நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்து நிகழ வேண்டும். ஸ்டெராய்டுகள், நரம்புவழி இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவை உடல்ரீதியாக ஆட்டோஆன்டிபாடிகளை அகற்றும். 577 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், நான்கு வாரங்களுக்குள், மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு பாதிக்கு மேல் நன்றாக உணர்ந்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது.
• இரண்டாவது வரிசை நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் ரிடுக்சிமாப், ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி அடங்கும், இது பி செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள சிடி 20 ஏற்பியை குறிவைக்கிறது, அதன் மூலம் சுய-எதிர்வினைகளை அழிக்கிறது. சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டிஎன்ஏவை குறுக்கு-இணைக்கும் அல்கைலேட்டிங் ஏஜென்ட், புற்றுநோய் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
• அலெம்துசுமாப் போன்ற பிற மருந்துகள் சோதனை நிலையில் உள்ளன.

முன்னறிவிப்பு

என்எம்டிஏ-எதிர்ப்பு மூளையழற்சியிலிருந்து மீட்கும் செயல்முறை பல மாதங்கள் ஆகலாம். அறிகுறிகள் தலைகீழ் வரிசையில் தோன்றும் மற்றும் நோயாளியின் நிலை படிப்படியாக மேம்படுகிறது.

தொற்றுநோயியல்

வருடத்திற்கு எத்தனை புதிய நோய்களின் எண்ணிக்கை தெரியவில்லை. கலிஃபோர்னியா என்செபாலிடிஸ் திட்டத்தின் படி, இன்றுவரை மிகப்பெரிய வழக்குத் தொடர் 577 நோயாளிகளை ஆண்டிமெசோடியாக்னாஸ்டிக் என்செபாலிடிஸ் நோயால் வகைப்படுத்துகிறது. நோய் பரவலின் சிறந்த தோராயத்தை ஆய்வு வழங்குகிறது. பெண்கள் விகிதாச்சாரத்தில் 81% பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 21 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நோயியல் தொடங்குகிறது. 5% வழக்குகள் மட்டுமே 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள். அதே மதிப்பாய்வில் 501 பேரில் 394 பேர் (79%) 24 மாதங்களில் நல்ல முடிவுகளைப் பெற்றனர்; 30 நோயாளிகள் (6%) இறந்தனர், மீதமுள்ளவர்கள் லேசானது முதல் கடுமையான பற்றாக்குறையுடன் இருந்தனர். நோயாளிகள் ஆசிய அல்லது ஆப்பிரிக்க வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள் என்பதையும் ஆய்வு உறுதிப்படுத்தியது.

சமூகம் மற்றும் கலாச்சாரம்

நோயியலின் அறிகுறிகள் முக்கிய காரணம் வரலாற்று கதைகள்உடம்பு பேய் பிடித்தல் பற்றி.

இருந்து நிருபர் நியூயார்க்சுசானே கஹாலன் ஒரு புத்தகத்தை எழுதினார். பிரைன் ஆன் ஃபயர்: மை மத் ஆஃப் மேட்னஸ்"அவரது நோய் அனுபவம் பற்றி.

டல்லாஸ் கவ்பாய்ஸ் தற்காப்பு லைன்மேன் அமோபி ஓகோயே 17 மாதங்கள் செலவிட்டார். எதிர்ப்பு என்எம்டிஏ ஏற்பி மூளையழற்சியை எதிர்த்துப் போராடுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக தூண்டப்பட்ட கோமாவில் மூன்று மாதங்களுக்கு கூடுதலாக, அவர் 145 நாள் நினைவக இடைவெளியை அனுபவித்தார் மற்றும் 78 பவுண்டுகள் இழந்தார். அக்டோபர் 23, 2014 அன்று பயிற்சிக்குத் திரும்பினார்.

மார்ச் 19, 2011 அன்று இறந்த பெர்லின் விலங்கியல் பூங்காவில் உள்ள துருவ கரடியான நட், ஆகஸ்ட் 2015 இல் என்எம்டிஏ எதிர்ப்பு என்செபாலிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டது. இது மனித உடலுக்கு வெளியே கண்டறியப்பட்ட முதல் வழக்கு.

பிரபல ஜெர்மன் தத்துவஞானி ஆர்தர் ஸ்கோபன்ஹவுர், நமது மகிழ்ச்சியில் பத்தில் ஒன்பது பங்கு ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது என்று வாதிட்டார். ஆரோக்கியம் இல்லாமல் மகிழ்ச்சி இல்லை! முழுமையான உடல் மற்றும் மன நல்வாழ்வு மட்டுமே மனித ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிக்கிறது, நோய்கள் மற்றும் துன்பங்களை வெற்றிகரமாக சமாளிக்க உதவுகிறது, சுறுசுறுப்பான சமூக வாழ்க்கையை நடத்துகிறது, இனப்பெருக்கம் செய்கிறது மற்றும் நமது இலக்குகளை அடைய உதவுகிறது. மனித ஆரோக்கியம் மகிழ்ச்சியான, நிறைவான வாழ்க்கைக்கு முக்கியமாகும். எல்லா வகையிலும் ஆரோக்கியமாக இருப்பவர் மட்டுமே உண்மையிலேயே மகிழ்ச்சியாகவும் திறமையாகவும் இருக்க முடியும்வாழ்க்கையின் முழுமையையும் பன்முகத்தன்மையையும் முழுமையாக அனுபவிக்க, உலகத்துடன் தொடர்புகொள்வதன் மகிழ்ச்சியை அனுபவிக்க.

குழந்தைகளை பயமுறுத்துவது சரியானது என்று அவர்கள் கொலஸ்ட்ராலைப் பற்றி மிகவும் அப்பட்டமாகப் பேசுகிறார்கள். இது உடம்பை அழிக்கும் விஷம் என்று நினைக்க வேண்டாம். நிச்சயமாக, இது ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் ஆபத்தானது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், கொலஸ்ட்ரால் நம் உடலுக்கு மிகவும் அவசியம்.

புகழ்பெற்ற தைலம் "நட்சத்திரம்" கடந்த நூற்றாண்டின் 70 களில் சோவியத் மருந்தகங்களில் தோன்றியது. இது பல வழிகளில் ஈடுசெய்ய முடியாத, பயனுள்ள மற்றும் மலிவு மருந்தாக இருந்தது. "ஸ்டார்" உலகில் உள்ள எல்லாவற்றிற்கும் சிகிச்சையளிக்க முயன்றது: கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், பூச்சி கடித்தல் மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் வலி.

நாக்கு ஒரு நபரின் முக்கியமான உறுப்பு, இது இடைவிடாமல் அரட்டை அடிப்பது மட்டுமல்லாமல், எதையும் சொல்லாமல், அது நிறைய சொல்ல முடியும். அதிலும் குறிப்பாக உடல் நலம் பற்றி அவரிடம் சொல்ல எனக்கு ஒன்று இருக்கிறது.அதன் சிறிய அளவு இருந்தபோதிலும், நாக்கு பல முக்கிய செயல்பாடுகளை செய்கிறது.

கடந்த சில தசாப்தங்களாக, ஒவ்வாமை நோய்களின் (ADs) பரவலானது தொற்றுநோய் நிலையை அடைந்துள்ளது. சமீபத்திய தரவுகளின்படி, உலகளவில் 600 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி (AR) நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவர்களில் சுமார் 25% ஐரோப்பாவில் உள்ளனர்.

பலருக்கு, குளியல் இல்லத்திற்கும் சானாவிற்கும் இடையில் சமமான அடையாளம் உள்ளது. மேலும் வித்தியாசம் இருப்பதை உணர்ந்தவர்களில் மிகச் சிலரே இந்த வேறுபாடு என்ன என்பதை தெளிவாக விளக்க முடியும். இந்த சிக்கலை இன்னும் விரிவாக ஆராய்ந்த பின்னர், இந்த ஜோடிகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது என்று நாம் கூறலாம்.

இலையுதிர்காலத்தின் பிற்பகுதி, வசந்த காலத்தின் துவக்கம், குளிர்காலத்தில் கரைக்கும் காலம் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் அடிக்கடி சளி ஏற்படும். ஆண்டுதோறும் நிலைமை மீண்டும் நிகழ்கிறது: ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் நோய்வாய்ப்படுகிறார், பின்னர், ஒரு சங்கிலியைப் போல, அனைவருக்கும் சுவாச வைரஸ் தொற்று ஏற்படுகிறது.

சில பிரபலமான மருத்துவ வார இதழ்களில் நீங்கள் ஓட்ஸ் டு பன்றிக்கொழுப்பு படிக்கலாம். இது அதே பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்று மாறிவிடும் ஆலிவ் எண்ணெய், எனவே நீங்கள் எந்த முன்பதிவும் இல்லாமல் இதைப் பயன்படுத்தலாம். அதே நேரத்தில், உண்ணாவிரதத்தால் மட்டுமே உடலை "சுத்தப்படுத்த" உதவ முடியும் என்று பலர் வாதிடுகின்றனர்.

21 ஆம் நூற்றாண்டில், தடுப்பூசிக்கு நன்றி, தி பரவல்தொற்று நோய்கள். WHO படி, தடுப்பூசி ஆண்டுக்கு இரண்டு முதல் மூன்று மில்லியன் இறப்புகளைத் தடுக்கிறது! ஆனால், வெளிப்படையான நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், நோய்த்தடுப்பு பல கட்டுக்கதைகளில் மறைக்கப்பட்டுள்ளது, அவை ஊடகங்களிலும் பொதுவாக சமூகத்திலும் தீவிரமாக விவாதிக்கப்படுகின்றன.