Fundamentos de cosmetología.

músculos masticadores. Los músculos masticatorios incluyen los músculos temporal, masetero, pterigoideo medial y lateral. Se diferencian de los músculos del primer arco visceral (maxilar). Los movimientos combinados y variados de estos músculos producen movimientos de masticación complejos.

Músculos de la cabeza y el cuello; vista lateral. 1 - músculo temporal (m. temporalis); 2 - músculo occipitofrontal (m. occipitofrontalis); 3 - músculo circular del ojo (m. orbicularis oculi); 4 - músculo cigomático mayor (m. cigomático mayor); 5 - músculo que levanta el labio superior (m. levator labii superioris); 6 - músculo que levanta la comisura de la boca (m. levator anguli oris); 7 - músculo bucal (m. buccinador); 8 - músculo masticador (m. masetero); 9 - músculo que baja el labio inferior (m. depresor del labio inferior); 10 - músculo del mentón (m. mentalis); 11 - músculo que baja el ángulo de la boca (m. depresor anguli oris); 12 - músculo digástrico (m. digastricus); 13 - músculo milohioideo (m. milohioideus); 14 - músculo hipogloso (m. hyoglossus); 15 - músculo tirohioideo (m. thyrohyoideus); 16 - músculo escapular-hioideo (m. omohyoideus); 17 - músculo esternohioideo (m. sternohyoideus); 18 - músculo esternotiroideo (m. sternotireus); 19 - músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus); 20 - músculo escaleno anterior (m. escaleno anterior); 21 - músculo escaleno medio (m. scalenus medius); 22 - músculo trapecio (m. trapecio); 23 - músculo que levanta la escápula (m. elevador de la escápula); 24 - músculo estilohioideo (m. stylohyoideus)

Músculos de la cabeza y el cuello; capa profunda. 1 - músculo pterigoideo lateral (m. pterygoideus lateralis); 2 - músculo bucal (m. buccinador); 3 - músculo pterigoideo medial (m. pterygoideus medialis); 4 - músculo tirohioideo (m. thyrohyoideus); 5 - músculo esternotiroideo (m. sternotireus); 6 - músculo esternohioideo (m. sternolyoideus); 7 - músculo escaleno anterior (m. escaleno anterior); 8 - músculo escaleno medio (m. scalenus medius);9 - músculo escaleno posterior (m. scalenus posterior); 10 - músculo trapecio (m. trapecio)

Músculo temporal comienza en forma de abanico desde la fosa temporal. Convergiendo hacia abajo, las fibras musculares pasan por debajo del arco cigomático y se unen a la apófisis coronoides de la mandíbula.

Músculo masetero Comienza desde el arco cigomático y se une a la rugosidad externa del ángulo de la mandíbula inferior.

Los músculos temporal y masetero tienen una fascia densa que, al unirse a los huesos alrededor de estos músculos, forma vainas osteofibrosas para ellos.

Músculo pterigoideo medial Comienza en la fosa pterigoidea del hueso esfenoides y se une a la rugosidad interna del ángulo de la mandíbula inferior.

Los tres músculos masticatorios descritos elevan la mandíbula inferior. Además, los músculos masticatorios y pterigoideos mediales empujan ligeramente la mandíbula hacia adelante y los haces posteriores de los músculos temporales hacia atrás. Con una contracción unilateral, el músculo pterigoideo medial mueve la mandíbula inferior hacia el lado opuesto.

Músculo pterigoideo lateral se encuentra en un plano horizontal, comienza en la placa exterior de la apófisis pterigoidea del hueso esfenoides y, regresando, se une al cuello de la mandíbula inferior. Con una contracción unilateral, el músculo tira de la mandíbula inferior en la dirección opuesta, con una contracción bilateral, la empuja hacia adelante.

Músculos superficiales de la cabeza y el cuello.

músculos faciales Se desarrollan a partir de los músculos del segundo arco visceral (hioides). En un extremo parten de los huesos del cráneo, y en el otro están adheridos a la piel del rostro. Estos músculos no tienen fascia. Con sus contracciones desplazan la piel y determinan las expresiones faciales, es decir, movimientos faciales expresivos.

Los músculos faciales se agrupan alrededor de las aberturas naturales de la cara, uno de ellos cubre el techo del cráneo. La participación en el acto del habla determinó la diferenciación de los músculos de la boca, así como de los ojos. En la zona de la nariz (ya que el sentido del olfato de una persona no es de gran importancia) y especialmente alrededor de las orejas (ya que una persona ha dejado de estar alerta a ellas), se ha producido una reducción de los músculos.

Los músculos faciales incluyen el músculo supracraneal (con los vientres frontal y occipital); músculo orgulloso; músculo orbicular de los ojos, corrugador de la frente; boca circular; músculo elevador del ángulo de la boca; músculo depresor del ángulo de la boca; bucal; músculo que levanta el labio superior; cigomático; músculo de la risa; músculo que deprime el labio inferior; mentón; Músculo nasal y músculo del oído.

Cráneo y músculos faciales.

Músculos faciales y revestimientos faciales.

Músculo epicraneal Está representado principalmente por un tramo de tendón que cubre el techo del cráneo como un casco. El tramo del tendón pasa a los vientres de los músculos pequeños: en la parte posterior, el occipital, unido a la línea nucal superior; al frente, hacia el frontal más desarrollado, entrelazado con la piel de los arcos superciliares. Si el casco del tendón está fijado por los vientres occipitales, entonces la contracción de los vientres frontales crea pliegues horizontales en la frente y levanta las cejas. Cuando los vientres del músculo supracraneal están suficientemente desarrollados, su contracción pone en movimiento el cuero cabelludo.

Músculo de los orgullosos Comienza desde la parte posterior de la nariz y se adhiere a la piel por encima del puente de la nariz. A medida que el músculo se contrae, forma aquí pliegues horizontales.

Músculo orbicular de los ojos Se ubica en la zona orbitaria y se divide en tres partes: orbitaria, secular y lagrimal. La parte orbitaria está formada por las fibras más periféricas del músculo; contrayéndose, cierran los ojos. La parte del párpado está formada por fibras incrustadas debajo de la piel de los párpados; contrayéndose, cierran los ojos. La parte lagrimal está representada por fibras que rodean el saco lagrimal; al contraerse, lo expanden, lo que favorece la salida del líquido lagrimal hacia el canal nasolagrimal.

Músculo corrugador, parte de la parte nasal del hueso frontal, va lateralmente y, perforando el vientre frontal del músculo supracraneal, se fija a la piel de la frente en la zona de los arcos superciliares. A medida que el músculo se contrae, crea pliegues verticales en la frente.

Músculo orbicular de la boca representa un complejo complejo de fibras musculares que forman los labios superior e inferior. Se compone principalmente de fibras circulares y, al contraerse, estrecha la boca. Varios otros músculos faciales están entretejidos en el músculo orbicular de los labios.

Músculo elevador del ángulo de la boca, se origina en la fosa canina del hueso maxilar. Bajando hasta la comisura de la boca, se adhiere a la piel y las membranas mucosas y se entrelaza en el músculo orbicular de la boca en la zona del labio inferior.

Músculo depresor del ángulo de la boca, se origina en el borde de la mandíbula inferior. Convergiendo en sus haces hasta la comisura de la boca, se adhiere a la piel y se entrelaza en el músculo orbicular de la boca en la zona del labio superior.

Los dos últimos músculos, contrayéndose simultáneamente, cierran los labios.

músculo bucal Miente y es más grueso que las mejillas. Con sus haces superiores se origina en el hueso maxilar por encima de su proceso alveolar, sus haces inferiores, desde el cuerpo de la mandíbula inferior debajo de los alvéolos, los haces medios, desde la sutura pterigoidea maxilar, un cordón tendinoso que conecta la base del cráneo. con la mandíbula inferior. Dirigiéndose hacia la comisura de la boca, los haces superiores del músculo bucal se entrelazan en el labio inferior, los haces inferiores en el labio superior y los haces medios se distribuyen en el músculo orbicular de la boca. La función principal del músculo bucal es contrarrestar la presión intraoral. Al presionar las mejillas y los labios contra los dientes, ayuda a retener los alimentos entre las superficies de masticación de los dientes. El tejido adiposo se acumula en el músculo de las mejillas, especialmente en la infancia (provoca la redondez de las mejillas de los niños).

Músculo elevador del labio, comienza con tres cabezas: desde la apófisis frontal y el borde orbitario inferior del hueso maxilar y desde el hueso cigomático. Las fibras descienden y se entrelazan en la piel del pliegue nasolabial. Al contraerse, profundizan este pliegue, levantando y estirando el labio superior y ensanchando las fosas nasales.

Músculo cigomático mayor va desde el hueso cigomático hasta la comisura de la boca, que al contraerse tira hacia arriba y hacia los lados.

Músculo de la risa inestable, se extiende formando un fino mechón entre la comisura de la boca y la piel de la mejilla. A medida que el músculo se contrae, forma un hoyuelo en la mejilla.

Músculo depresor del labio, comienza desde el cuerpo de la mandíbula más profundo y medial al músculo que deprime el ángulo de la boca; termina en la piel del labio inferior, que al contraerse se tira hacia abajo.

Músculo mentalis comienza desde las cuencas de los incisivos inferiores, desciende y medialmente; Se adhiere a la piel del mentón. Durante su contracción, el músculo levanta y arruga la piel del mentón, provocando la formación de hoyuelos en él, y presiona el labio inferior contra el superior.

El músculo nasal se origina en las cavidades del canino superior y del incisivo externo. Distingue dos haces: estrechar las fosas nasales y expandirlas. El primero se eleva hasta el dorso cartilaginoso de la nariz, donde pasa a un tendón común con el músculo del lado opuesto. El segundo, adherido al cartílago y la piel del ala de la nariz, tira de esta hacia abajo.

Los músculos anterior, superior y posterior del oído se acercan al pabellón auricular y a la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo. Los músculos rara vez están lo suficientemente desarrollados como para mover el pabellón auricular.

Músculos faciales profundos(A) y cuello(B). (Se extirpa el músculo escaleno anterior izquierdo)

Los músculos faciales son una especie de estructura de soporte de la piel, responsable de su tono y elasticidad.

Todos los procedimientos cosméticos se llevan a cabo estrictamente en una dirección determinada. Las líneas de masaje son las áreas de menor estiramiento de la piel. Si realizas un movimiento de masaje sobre ellos, puedes tensar el óvalo del rostro, crear un contorno expresivo, mejorar el color de la piel y eliminar el acné y las arrugas finas.

Las líneas de masaje brindan no solo masajes, sino también la aplicación de una variedad de cosméticos. Realizar procedimientos en este sentido ayudará a preservar la juventud de la piel. largo tiempo. Ya que la piel no se estira.

La anatomía de los músculos faciales es un conocimiento especial que ayudará a determinar los vectores de movimiento correctos. Estas líneas coinciden con la dirección del flujo linfático. Aplicar cosméticos sobre ellos es un masaje de drenaje linfático para el rostro.

Si tienes en cuenta dónde se encuentran los músculos de la cara y el cuello a la hora de cuidar tu piel, puedes obtener los siguientes resultados:

1. Al presionar con los dedos, la piel no se estirará.
2. Los poros se limpian y la erupción desaparece con el tiempo.
3. No aparecen nuevas arrugas.
4. Las fibras de colágeno no se dañan.
5. La zona de la frente se tonifica, lo que previene la aparición de arrugas horizontales.
6. No hay flacidez de las comisuras de la boca.
7. El músculo de la risa se vuelve menos profundo.
8. Se reduce la hinchazón y las ojeras bajo los ojos.
9. Desaparece la rigidez en la región occipital.
10. La papada disminuye gradualmente.
11. Previene la aparición de arrugas faciales.

Un impacto adecuado en los músculos faciales retrasará la aparición de la vejez y preservará la belleza de la piel. Independientemente del producto cosmético elegido, se producirá un efecto de drenaje linfático gracias a los movimientos del masaje.

Las guías de masaje fueron descubiertas por el científico alemán Karl Langer en 1861. Los cosmetólogos y masajistas las llaman líneas de Langer.

¿Dónde están ubicadas las líneas de masajes?

Se distinguen las siguientes líneas de masajes:

1. En el área de la frente, el movimiento se realiza desde la mitad de la frente hasta la región temporal.
2. Área alrededor de los ojos: párpado superior: una línea se extiende desde la esquina interior hacia la exterior; párpado inferior: el vector va desde la esquina exterior hacia la interior.
3. Labios: la línea va desde la mitad del labio superior hasta el lóbulo de la oreja; la línea se extiende desde el mentón hasta el lóbulo de la oreja.
4. Nariz: el movimiento es desde el puente de la nariz hasta la punta de la nariz; desde las alas nasales hasta la oreja.
5. Zona del cuello: desde el escote hasta el mentón; desde el área de los ganglios linfáticos las líneas se extienden hasta la clavícula.

¿Cómo afecta el conocimiento de la ubicación de las líneas principales al trabajo de una cosmetóloga?

En cosmetología gran importancia Tiene conocimientos de fisiología humana. Toda cosmetóloga sabe cómo funcionan los músculos faciales.

La estructura de la piel determina su tipo: grasa, normal o seca. El estudio de las capas profundas ayuda a los especialistas a seleccionar productos que protejan la piel del envejecimiento prematuro.

Hay algunos aspectos de la estructura de los músculos faciales que una cosmetóloga evalúa antes de trabajar:

1. El trabajo de los músculos faciales: ubicación de los músculos masticatorios y orales y número de fibras musculares.
2. El uso de agujas requiere conocimiento de la ubicación de los vasos sanguíneos y de cómo pellizcar la piel en caso de emergencia.
3. El conocimiento de las características de las ramas de los nervios ayuda a determinar las causas de la deformación del rostro de una persona.

Los músculos faciales, cuando se contraen, son capaces de mover la piel dependiendo del estado emocional de una persona.

Los cambios relacionados con la edad dependen del comportamiento individual de los músculos masticatorios y faciales durante el sueño, el estrés, la conversación o el trabajo.

Esta tabla le ayudará a saber cuántos músculos principales hay en la cara.

tipos	Descripción	Funciones	Efectos benéficos
Músculos de la bóveda craneal.	El cráneo está cubierto por el músculo supracraneal, que se divide en partes tendinosas y musculares, esta última formada por el vientre frontal, lateral y occipital.	La función principal es levantar las cejas hasta arriba.	El masaje y los ejercicios especiales de la zona frontal protegerán contra la aparición de arrugas horizontales.
Músculos de la circunferencia del ojo.	El músculo orbicular rodea el ojo y el corrugador de la ceja se encuentra en el hueso frontal, encima del tejido lagrimal y la piel de las cejas.	Entre sus principales funciones destacan: cerrar los ojos, acercar las cejas y aparición de arrugas verticales.	Los movimientos de masaje y la gimnasia especial eliminan las bolsas debajo de los ojos y la hinchazón, y también previenen la aparición de arrugas verticales.
Músculos de la circunferencia nasal.	El músculo orgulloso cruza el puente de la nariz. Afecta la apariencia de los pliegues transversales.Nasal afecta la compresión de las fosas nasales.	La contracción hace que las alas de la nariz y la parte cartilaginosa del tabique nasal caigan.	El cuidado adecuado previene la formación de acné y arrugas.
Músculos de la circunferencia de la boca.	El músculo orbicular se encuentra alrededor de la fisura bucal. Los músculos cigomáticos se conectan con el músculo orbicular. El músculo de la risa es responsable de tirar hacia atrás las comisuras de la boca al sonreír. También hay músculos que suben y bajan las comisuras de la boca y los labios.	Las funciones principales incluyen cerrar y abrir la boca, estirar los labios. El músculo de la risa se utiliza al sonreír.	La exposición correcta evitará la aparición de arrugas faciales y comisuras de la boca caídas.
Músculos masticadores.	Comienzan en los huesos del cráneo y llegan a un punto en la mandíbula inferior.	Realizar el acto de masticar.	Los cuidados y ejercicios para esta zona ayudarán a formar el óvalo correcto del rostro.

Apuntar adecuadamente a los músculos faciales enumerados en la tabla ayudará a crear una piel firme y clara.

¿Cómo puede el uso del conocimiento sobre las líneas de masaje ayudar a prolongar la juventud?

Después de 35 años, la piel de todas las mujeres comienza a marchitarse y los músculos faciales pierden tono. Al mismo tiempo, la intensidad del envejecimiento es diferente para cada persona y depende del estilo de vida, cuidado apropiado y factores hereditarios.

Los siguientes procesos ocurren durante el envejecimiento:

1. La piel pierde humedad.
2. Disminuye la secreción de las glándulas sebáceas.
3. Se altera el flujo sanguíneo en los tejidos.
4. El tono muscular disminuye. En este caso aparece flacidez de las mejillas y aparecen pliegues nasolabiales.
5. El metabolismo se ralentiza y disminuye la producción de elastina y fibras de colágeno, lo que provoca pérdida de elasticidad y aparición de arrugas.

Para prolongar la juventud de la piel se requiere un cuidado diario, que consiste en procedimientos como hidratación, limpieza y nutrición. El conocimiento de la fisiología te permitirá cuidar adecuadamente tu rostro.

La realización de procedimientos cosméticos siguiendo las líneas de masaje ayudará a retrasar la aparición de arrugas profundas.

1. Use sus palmas para acariciar cada línea, asegurándola con los dedos al final.
2. Se calientan la cara y el cuello. En este caso, las palmas se presionan contra los tejidos blandos y se aplica presión sobre los huesos.
3. Se realizan movimientos circulares.
4. Con las puntas de los dedos doblados, golpee ligeramente su cara.
5. El procedimiento se realiza con los dedos rectos.
6. Se debe acariciar la cara, como al comienzo del procedimiento.
7. Finalmente, se realizan varias rotaciones circulares del cabezal en cada dirección.

Unos minutos de masaje al día y mascarillas elaboradas con ingredientes naturales ayudarán a mantener la elasticidad de la piel. largos años sin el uso de procedimientos y productos costosos.

El cuidado facial debe realizarse en combinación, es decir, es necesario llevar un estilo de vida saludable, hacer gimnasia por la mañana y comer bien.

anatomía facial

La cara tiene una estructura anatómica muy compleja y consta de varias capas de tejidos heterogéneos. Debajo de la piel del rostro se encuentra una fina capa de grasa, que es algo más gruesa en las mejillas y debajo del mentón. Debajo de esta capa del cuello se encuentra el músculo superficial del cuello (platisma), un músculo ancho, plano y en forma de abanico que se extiende desde la parte inferior de la cara hasta la clavícula. Con su borde superior está unido a la fascia parótida, una membrana de tejido conectivo que envuelve la glándula salival ubicada en la mejilla (delante y debajo de la oreja). Debajo de la mandíbula inferior, entre el borde del mentón y la oreja, hay otras glándulas salivales: las glándulas submandibulares, una a cada lado. Están ubicados en profundidad, debajo del platisma.

Debajo hay cuatro capas de músculos faciales: alrededor del ojo hay un músculo anular plano: el músculo orbicular de los ojos. En la frente hay músculos que levantan las cejas y músculos que arrugan y fruncen las cejas (músculos orgullosos), ubicados entre las cejas y unidos a la base de la nariz. Alrededor de la boca hay un músculo en forma de anillo: el músculo orbicular de la boca. Además, hay muchos otros músculos faciales alrededor de la boca, incluidos los músculos que elevan el labio superior y las comisuras de la boca, los músculos cigomáticos mayor y menor, los músculos del labio inferior, etc. Los movimientos de los músculos faciales están controlados. por el nervio facial. A ambos lados emerge del cráneo debajo de la oreja y se extiende en finas ramas hasta la frente, los ojos y la boca entre la tercera y cuarta capa de los músculos faciales. Los músculos faciales de las tres capas superiores, junto con el platisma, los músculos de la frente, la fascia y las aponeurosis (películas delgadas de tejido conectivo) que los recubren, constituyen el sistema aponeurótico muscular superficial (SMAS), que puede considerarse como una sola unidad, controla movimiento facial de la piel del rostro.

1 - Músculo frontal, 2 - Músculo que rodea el ojo, 3 - Músculo elevador del labio superior, 4 - Músculo cigomático menor, 5 - Músculo cigomático mayor, 6 - Músculo elevador del ángulo de la boca, 7 - Músculo risorio, 8 - Músculo que rodea la boca, 9 - Músculo depresor del ángulo de la boca, 10 - Músculo depresor del labio inferior, 11 - Músculo mentalis, 12 - Músculo superficial del cuello, 13 - Músculo bucal, 14 - Músculo masticador, 15 - Músculo nasal, 16 - Músculo temporal, 17 - Casco aponeurótico

La capa inferior de músculos faciales y masticatorios, cubierta por fascia, constituye el sistema aponeurótico muscular profundo (DMAS), que contiene los nervios faciales, los conductos de las glándulas salivales, los grandes vasos y el tejido adiposo de las mejillas (almohada grasa de Bishat). ). Debajo está el periostio, que recubre los huesos del cráneo.

La sensibilidad facial la proporcionan las ramas del nervio trigémino que emergen del cráneo en la zona de los ojos, la boca, el mentón y las ramas de los nervios del plexo cervical. El riego sanguíneo arterial de la cara se realiza a través de ramas principalmente de las arterias carótidas externas. El flujo venoso se realiza hacia las venas yugulares externa (la mayor parte) e interna (la parte más pequeña).

Todas las capas de la cara están interconectadas por densos ligamentos de tejido conectivo que discurren transversalmente desde el periostio hasta la piel y evitan que los tejidos blandos de la cara se caigan. Con la edad, se estiran y los tejidos se “deslizan” hacia abajo bajo la influencia de la gravedad. En determinadas zonas de la cara, estos ligamentos son más pronunciados: son más gruesos y densos, por lo que se estiran menos con la edad. Los lugares donde estos ligamentos están unidos a la piel prácticamente no descienden con el tiempo, y resulta que encima de ellos cuelga tejido flácido, y la piel en el lugar de unión de los ligamentos parece una depresión (pliegue o surco). - esta es la naturaleza de los pliegues nasolagrimal, nasolabial y otros pliegues de la cara.

1 - Ligamento orbitario, 2 - Ligamento cigomático, 3 - Tejido graso encima del ligamento orbitario, 4 - Ligamento orbitario, 5 - Tejido graso debajo del ligamento orbitario, 6 - Tejido graso cigomático, 7 - Ligamento cigomático

1 - Piel, 2 - DMAS, 3 - Músculos faciales, 4 - SMAS, 5 - Ligamentos, 6 - Grasa subcutánea, 7 - Ligamentos, 8 - Fascia de la glándula salival

La anatomía facial es conocimiento básico para cosmetólogos. La piel es un órgano tan importante como el estómago o el hígado: protege al cuerpo de todo tipo de influencias ambientales. Y es con el efecto cosmetológico correcto en la piel del rostro que no solo puede permanecer atractivo y joven durante muchos años, sino también saludable: cuanto mejor sea el estado de la piel, más fuerte será el sistema inmunológico.

La cara es una combinación compleja de músculos, vasos sanguíneos, nervios y venas. Cuya estructura interna es un mecanismo bastante complejo e intrincado.

Para realizar correctamente los procedimientos médicos y estéticos se debe tener en cuenta el complejo de características interconectadas del cráneo, la ubicación de los músculos faciales, así como su relación con el sistema linfático, la red vascular y la estructura de los nervios faciales. .

Estructura del cráneo

El cráneo humano es la principal protección de los músculos y nervios faciales responsables de la movilidad facial. En total, el cráneo contiene 23 huesos, es decir, 8 pares y 7 no pares. Todos ellos se dividen en 2 grupos: huesos faciales y cerebrales.

Los huesos faciales son pares de huesos más pequeños:

1. Nasal.
2. Palatal.
3. Cigomático.
4. Lloroso.
5. Mandíbula superior.
6. Cornete inferior.

Huesos faciales no apareados:

1. Enrejado.
2. Sublingual.
3. Abrelatas.
4. Mandíbula inferior.

Este grupo afecta el funcionamiento normal de los órganos respiratorios y digestivos. La médula ósea en total está formada por huesos pares y no pares.

Están ubicados encima de la región facial y forman algunas partes de la cara, a saber:

1. Tubérculos frontales.
2. Cuencas de los ojos.
3. Zona frontal.
4. Whisky.
5. Cavidades nasales.

Los huesos pares son los huesos pequeños parietales y temporales, y los huesos no pares son el frontal, el occipital y el esfenoides. Todas las partes del cráneo están conectadas entre sí mediante "suturas" especiales.

músculos faciales

La anatomía facial para cosmetólogos presta especial atención a la estructura muscular: tejidos blandos que se contraen cuando una persona está nerviosamente excitada.

Según la miología, la ciencia de los músculos, es posible rastrear 1.200 combinaciones de funciones musculares en la cara, que reflejan diferentes estados de emociones y bienestar. Tales expresiones faciales sólo son posibles con la contracción conjunta de varios grupos de músculos; diferentes combinaciones de su trabajo forman ciertas emociones de felicidad, dolor, disgusto, interés o complacencia en la cara.

Normalmente, la mayoría de los músculos faciales están unidos al hueso en un extremo y a la capa profunda de piel en el otro.

Pero en el rostro humano hay un grupo de 4 músculos profundos, que están unidos al hueso en ambos lados y proporcionan acciones de masticación:

La cosmetología estética no trabaja con músculos tan profundos, pero su condición, tono y actividad afectan directamente el estado de la piel del rostro y la forma del óvalo.

Los músculos faciales se caracterizan por una estructura delgada que consta de una parte plana y carnosa. Se encuentran principalmente en el tejido subcutáneo de la cara. Con esta contracción muscular se forman varios pliegues, y se sitúan perpendiculares a las fibras correspondientes.

La razón principal por la que se producen cambios en las expresiones faciales humanas es la influencia sensorial. sistema nervioso sobre el trabajo muscular, que se manifiesta en la correspondiente reacción secuencial de los músculos de la cara.

El cambio en la expresión facial está determinado por el estado interno y las experiencias de una persona.

Estos cambios son posibles con la ayuda de 16 grupos de músculos principales:

tipo de musculo	Funciones
Músculo occipitofrontal	Este músculo incluye dos músculos más pequeños emparejados. Tensa la piel de la frente y sujeta la línea de las cejas. Debido a la pérdida de tono muscular, con el tiempo, las cejas comienzan a caer y a crear párpados caídos y pliegues propios de la edad. Cuando está activo, aparecen pliegues transversales, entre las cejas y en la frente.
Músculo frontal (parte superior)	Controla las expresiones faciales en la zona desde la parte exterior de la frente hasta la punta de la ceja. Durante su actividad, su frente se arruga por todos lados.
Músculo superciliar	El pequeño músculo responsable de arrugar la frente se encuentra entre los músculos frontales derecho e izquierdo, encima de la base interna de las cejas. Se utiliza para expresar ceño fruncido, excitación o dolor. Con el tiempo, este músculo provoca la aparición de arrugas verticales en la frente.
Músculo orbicular de los ojos	Ubicado anatómicamente a lo largo del perímetro del ojo. Consta de 3 partes que se contraen sin afectar otras partes del músculo: la parte orbitaria, palpebral y lagrimal. La pérdida de su elasticidad provoca la aparición de “patas de gallo”.
Músculo piramidal (pedículo del músculo frontal)	Este músculo se encuentra en la punta de la nariz. Cuando se mueve, la parte superior de la ceja se estira, provocando que se formen pliegues verticales entre ellas. Su otro nombre es músculo de la amenaza o del orgullo.
Músculo encima del labio superior	Te permite arrugar la nariz, mover las fosas nasales y las puntas de los labios.
Músculo alar de la nariz	Cuando se contrae, la expresión facial de la punta de la nariz cambia y las fosas nasales se ensanchan.
Músculo nasal (transverso)	Cubre toda la base superior de la nariz, y cuando está activo aparecen arrugas faciales en forma de golondrinas cerca de los labios. El músculo nasal también tira de la piel de las mejillas.
Músculo menor cigomático	La base del músculo se encuentra en la parte superior de los pómulos y se extiende hasta los tejidos blandos de las comisuras de los labios. Los labios reaccionan a su trabajo, pueden elevarse 1 cm y con este movimiento crean un surco nasolabial.
Músculo grande o músculo de la risa	Su comienzo está en la parte posterior del hueso cigomático y su final está en los tejidos cutáneos profundos cerca de la boca. Cuando se mueve, aparecen los pliegues nasolabiales. Lo que, a su vez, ejerce presión sobre las mejillas, haciendo que se abulten ligeramente y se eleven. Este movimiento de las mejillas provoca la aparición de arrugas cerca de los ojos.
músculo bucal	Cuando se contrae, las mejillas se hinchan. Este es el músculo "más seguro", no provoca la aparición de arrugas faciales.
Músculo que eleva las comisuras de la boca.	Su base se encuentra en la parte frontal de la mandíbula superior, debajo del ojo, y este músculo termina en los tejidos profundos encima del labio. Debido a que está poco desarrollado, su reducción sólo se puede notar en momentos de fuerte agresión.
Músculo orbicular labial	Un músculo plano tiene la forma de un círculo, que consta de dos semicírculos: superior e inferior. Se conectan cerca de los labios. Estos músculos comienzan a moverse al comer o hablar.
Músculo de la comisura de la boca (triangular)	Ubicado cerca del músculo del mentón, su comienzo está unido a la mandíbula inferior y su extremo está cerca de la piel cerca de las comisuras de los labios. Su contracción afecta en gran medida las expresiones faciales: las comisuras de los labios se caen con el tiempo y doblan la línea de los labios.
Músculo del mentón o haz de fibras musculares.	Ubicado profundamente debajo de la piel del mentón. Durante su contracción, el labio inferior se eleva provocando la aparición de tubérculos en el mentón.
Músculo subcutáneo del cuello.	Se refiere a los músculos faciales del grupo facial: cuando este músculo se mueve, casi todos los músculos de la cara reaccionan.

La regla de oro de todos los procedimientos cosméticos es seguir las líneas de masaje.

Es muy importante que los cosmetólogos conozcan la anatomía de las líneas de masaje facial.

Esto asegura el tono y la elasticidad de los músculos que sostienen el marco facial y garantizan una piel joven. Los cosmetólogos recomiendan seguir el patrón de las líneas de masaje, ya que son áreas menos susceptibles al estiramiento del tejido de la piel.

Si mantiene regularmente el tono de los músculos faciales y masajea suavemente a lo largo de las líneas de masaje adecuadas, puede reafirmar su forma y crear un contorno más expresivo de los rasgos ovalados.

Todos los músculos, cuando se contraen, cambian los rasgos faciales y expresan el estado interno de una persona. Dado que cada músculo está asociado a un determinado estado de ánimo, que se refleja en el rostro en forma de un cambio en su forma, surgen las expresiones faciales correspondientes, como resultado de lo cual aparecen arrugas y pliegues con el tiempo.

Sistema linfático

La anatomía facial para cosmetólogos se centra en el importante papel que desempeña el funcionamiento normal del sistema linfático en el estado de la piel.

Este sistema es una red capilar muy densa que está presente en todos los órganos y tejidos del cuerpo. La alteración del sistema linfático a menudo afecta el estado de la piel del cuerpo: pierde su hermoso color, elasticidad y aterciopelada. La pérdida de estas cualidades por problemas con el flujo linfático se nota doblemente en el estado de la piel del rostro.

El sistema linfático se refiere al sistema vascular del cuerpo. Bajo su influencia, la linfa se mueve en el cuerpo, un líquido transparente que, como la sangre, circula por todo el cuerpo humano.

Pero el sistema linfático no tiene una bomba cuya función en el sistema circulatorio la realiza el corazón y, por lo tanto, El movimiento de la linfa se produce muy lentamente, hacia las venas grandes, a una velocidad de 0,3 mm/s.. Por lo tanto, siempre vale la pena activar su trabajo con influencia mecánica (masajes, baños y procedimientos cosméticos); tales manipulaciones acelerarán el trabajo de las glándulas.

Este sistema limpia el cuerpo.

Las funciones importantes del sistema linfático son:

1. Distribución de líquido en el cuerpo.
2. Transporte de nutrientes desde los tejidos.
3. Proteger el cuerpo de las bacterias, apoyando el sistema inmunológico.

Consiste en:

1. Buques
2. Nudos
3. Conducto.
4. Amígdalas, timo.

En el cráneo humano, el sistema linfático tiene 7 grupos de ganglios:

1. Occipital.
2. Cervical.
3. BTE.
4. Bucal.
5. Submandibular, ubicado en el triángulo del mentón.
6. Parótida.
7. Mentón.

Por tanto, si los vasos linfáticos están obstruidos y se altera el funcionamiento del sistema, surgen muchas enfermedades de la piel que pueden manifestarse en forma de acné, espinillas y otras erupciones.

Si realiza regularmente procedimientos de drenaje linfático, estas manipulaciones tendrán un buen efecto en los procesos metabólicos en los tejidos del cuerpo. Por ejemplo, puede reducir la hinchazón de la cara, mejorar su contorno y elasticidad y normalizar el tono de los músculos faciales con masajes regulares. Es muy importante que una cosmetóloga conozca las direcciones del flujo linfático en la cara.

Dado que se trata de una red compleja de capilares, la linfa fluye en varias direcciones:

A) La linfa que fluye a través de los tejidos faciales ingresa aquí con la ayuda de vasos superficiales. El flujo linfático corresponde a las venas sanguíneas.

Los vasos linfáticos superficiales se agrupan en anteriores y posteriores:

1. Vasos posteriores suministra linfa a la parte posterior de la cabeza. Allí pasan a otro grupo de vasos: el occipital.
2. Vasos anteriores ubicado simultáneamente desde la frente, párpado, coronilla y sienes. Estos vasos están conectados a ganglios cerca de las orejas, a través de los cuales la linfa continúa moviéndose a través de los vasos hacia el cuello.

B) La red linfática comienza desde los párpados, desde la nariz, mejillas y labios, su movimiento se dirige parcialmente al triángulo submandibular, donde se ubican los ganglios submandibulares. Otra parte de estos vasos interrumpe su circulación en los ganglios bucales.

EN) Los ganglios linfáticos mentonianos, que se encuentran debajo del hueso hioides, reciben linfa de los vasos cercanos a los labios y el mentón.

GRAMO) Los vasos profundos del paladar duro y blando dirigen su flujo linfático a los ganglios profundos de la glándula parótida.

Piel en la cara

La piel del rostro realiza la función protectora del cuerpo frente al entorno externo. Para que esta protección se produzca de la mejor manera posible, los cosmetólogos hacen todo lo posible por mantener el estado normal de la piel del rostro, porque la flacidez, las arrugas, las erupciones o la sequedad no sólo son antiestéticos desde el punto de vista estético, sino también signos de deterioro de la motilidad de la piel. metabolismo celular o un mal funcionamiento de los tejidos de la piel.

La anatomía facial para cosmetólogos describe en detalle la estructura de la piel del rostro, que consta de muchas células, y su estado saludable afecta apariencia persona.

La actividad vital de las células es muy similar a la vida de todos los seres vivos: absorben oxígeno, se alimentan y tienen la capacidad de reproducirse. Aunque las células son las unidades vivas más pequeñas, contienen una gran cantidad de orgánulos y elementos que aseguran el ciclo de vida normal de cada célula, y en consecuencia - su propietario:

1. Los ribosomas proporcionan la síntesis de proteínas en la célula.
2. El centrosoma participa en la regeneración de nutrientes.
3. Los lisosomas son responsables del metabolismo y la absorción de nutrientes.
4. Citoplasma: conserva la actividad de todas las sustancias útiles de la célula, excepto el núcleo.
5. Las microvellosidades se encargan de transportar sustancias desde la célula a través de la membrana.
6. El núcleo almacena información sobre características hereditarias.

La epidermis es la primera capa superior de la piel del rostro y sirve como principal barrera de protección. responsable del bronceado cuando se expone a la luz solar. Casi todos los procedimientos cosméticos tienen como objetivo específico mantener la elasticidad y el tono de esta capa particular de piel. La epidermis en su estructura tiene varias capas de células: inferior, espinosa, granular, halagadora y córnea.

La última capa de piel, la capa córnea, es la más superior y está formada por docenas de corneocitos, las células que son las más maduras en la cara y, por lo tanto, cualquier proceso metabólico se detiene en ellas. Estas células ya son viejas, por lo que contienen una pequeña cantidad de agua, queratina y no tienen núcleo.

Su función principal es crear una barrera protectora para la piel frente a factores externos. Por lo general, en el transcurso de 28 días, las células viejas se desprenden y en su lugar crecen otras nuevas; hay un proceso constante de aparición de células nuevas y exfoliación de las viejas. La mayoría de las exfoliaciones mecánicas y químicas funcionan a este nivel. La segunda capa de la piel del rostro es la dermis.

Consta de dos niveles:

1. capa de malla- el nivel en el que se encuentran las redes de vasos linfáticos y sanguíneos, los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y todas las fibras - son responsables de la tersura de la piel.
2. capa papilar Concentra terminaciones nerviosas, procesos y capilares.

Puedes realizar cualquier procedimiento sobre esta capa de piel utilizando productos de penetración profunda con principios activos. La mayoría de los cosméticos son productos que actúan en la superficie, por lo que sólo una educación especial le ayudará a elegir la composición de los productos que penetrarán a través de la epidermis hasta la dermis.

La dermis es responsable de la producción de elastina y colágeno en las células de la piel. Por tanto, cuando aparecen arrugas profundas, existe la necesidad inmediata de actuar sobre esta capa de piel, asegurar su elasticidad y fortalecerla.

La tercera capa, la más profunda, es la grasa subcutánea, responsable de almacenar nutrientes., que afectan directamente el estado de la piel. Esta capa de piel está formada por muchos nervios y vasos sanguíneos, así como por depósitos de grasa. La necesidad de actuar sobre esta capa de piel surge con la deficiencia de vitaminas, cuando el rostro pierde su color saludable.

Tejido vascular y nervioso de la cara.

La anatomía facial necesariamente enseña la ubicación de la red vascular en el rostro humano: pequeños conductos venosos que suministran nutrientes importantes al tejido facial. Para los cosmetólogos, el problema de los vasos sanguíneos, o rosácea, es la queja más común por la que las mujeres recurren a la medicina estética en busca de ayuda.

La cuperosis es una predisposición genética de casi todas las personas a la aparición de enrojecimiento e irregularidades en la piel del rostro. Pero todo el mundo tiene esta propiedad de la piel. Diferentes formas, y puede ser más o menos perceptible.

Los primeros signos de "estrellas" y "venas" pueden aparecer en la infancia, y sólo el tratamiento competente y el mantenimiento de la salud vascular pueden proteger contra el agravamiento del problema. Si una niña tiene tal predisposición, existe la posibilidad de que la red de rosácea se vuelva muy notoria después de 30 años.

El tratamiento de la rosácea de la piel del rostro requiere un enfoque sistemático: es necesario agregar regularmente aceites aromáticos a su cuidado diario; esto fortalecerá las paredes de los vasos sanguíneos y evitará su daño potencial, por ejemplo, durante situaciones estresantes.

Si el problema de la rosácea ya tiene una condición más pronunciada, entonces el procedimiento de tratamiento requiere el uso de cosmetología de hardware:

Un conocimiento importante en cosmetología estética es también la estructura del tejido nervioso: la formación ectodérmica de células nerviosas y neuronas. Su tarea principal es la excitabilidad y conductividad de los receptores nerviosos y los impulsos de un órgano específico al sistema nervioso central. Forman una red de ganglios nerviosos que perciben cualquier irritación al entrar en contacto con ellos.

Si el sistema vascular o nervioso se daña durante el procedimiento, se puede alterar la simetría facial o se puede pellizcar un músculo o nervio.

El conocimiento de la ubicación de las redes vasculares y nerviosas en la cara es una habilidad muy importante para una cosmetóloga: al realizar cualquier técnica de inyección, es necesario comprender claramente por dónde pasan los hilos de los grandes vasos y los tejidos nerviosos para evitar manipulaciones peligrosas. en estas áreas en el futuro.

Nervios faciales

Uno de los aspectos importantes de la anatomía facial es la estructura de los nervios faciales: un procedimiento fallido puede causar cierta forma de deformación o asimetría de la cara después del procedimiento. Junto con los músculos, los nervios faciales son responsables de las expresiones faciales y, a menudo, es una enfermedad de los nervios que puede provocar una distorsión facial.

La anatomía facial para cosmetólogos describe la estructura del nervio facial como uno de los temas más difíciles de estudiar, ya que su diagrama es muy confuso: el nervio facial es 7 de los 12 nervios craneales, lo que afecta la actividad de los músculos faciales.

Su compleja topografía se explica no sólo por la extensión de este nervio a través del canal facial desde el hueso temporal, sino también por la constante complicación de su circuito debido a procesos permanentes en otras direcciones:

1. El nervio en sí está formado por fibras que se extienden desde varios núcleos: fibras motoras, fibras sensoriales y fibras secretoras. Luego penetra en la abertura del canal auditivo.
2. De la glándula parótida surgen 4 ramas de nervios: el nervio auricular posterior, el estilohioideo, el digástrico y el lingual.
3. De la glándula salival parótida parten cinco ramas más: temporal, cigomática, bucal, marginal de la mandíbula y cervical.

La anatomía del nervio facial es un intrincado sistema de pequeños canales en la cara que envían señales a partes específicas de la cabeza o el cuello. El nervio facial es el principal responsable de la función motora de los músculos de la cara.

El conocimiento de las funciones de cada rama de este nervio es muy importante para los cosmetólogos; esta es la única forma de determinar el problema principal de la sensibilidad y las expresiones faciales alteradas y determinar las tácticas de tratamiento posteriores.

Formato del artículo: Mila Friedan

Vídeo sobre estructuras faciales.

Anatomía de los músculos faciales:

ROSTRO (facies) - la parte anterior de la cabeza humana. Convencionalmente, el borde superior de la línea discurre a lo largo de la línea que separa el cuero cabelludo de la piel de la frente; borde superior anatómico de la parte facial del cráneo (ver): una línea trazada a través de la glabela (puente de la nariz), el borde supraorbitario del hueso frontal (arrugas de las cejas), el borde superior del hueso cigomático y el arco cigomático hasta el conducto auditivo externo. El borde lateral de L. es la línea de unión de la aurícula en la parte posterior y el borde posterior de la rama de la mandíbula inferior; inferior: la esquina y el borde inferior del cuerpo de la mandíbula inferior. Los bordes lateral e inferior de la L. la separan de la zona del cuello.

La forma y el tamaño del pulmón, así como sus órganos individuales, son muy diversos, lo que depende de la raza, el sexo, la edad y también de las características individuales. El contorno exterior de la hoja suele tomar la forma de un óvalo con una mitad inferior estrechada, pero a menudo se acerca a la forma de un rectángulo o trapezoide con esquinas redondeadas; depende cap. Arr. en la masividad de la mandíbula inferior y el ancho de su arco. El relieve del rostro y su perfil están determinados por la forma de las áreas más convexas: la frente, el arco superciliar y cigomático, la nariz, el mentón, así como la forma de los tejidos blandos de los labios y las mejillas. Existen relaciones regulares entre el relieve de los huesos faciales y el grosor de la capa de tejido blando que se encuentra encima de ellos. El establecimiento de estos patrones le dio a M. M. Gerasimov la base para desarrollar y fundamentar científicamente un sistema para restaurar los contornos externos de una cara basándose en la forma del cráneo.

La elasticidad y turgencia de la piel del rostro y el grado de desarrollo de los músculos faciales determinan la presencia de pliegues más o menos pronunciados en la superficie del rostro, que están constantemente presentes en cada persona (surcos nasolabiales, nasobucales, geniolabiales). Los contornos de la cara dependen del grado de depósito de grasa en el tejido subcutáneo, así como de la presencia y ubicación de los dientes y la relación de la dentición (ver Oclusión).

En el área de los pulmones se encuentran los órganos de la visión - ver Ojo, las partes iniciales de las vías respiratorias - ver Nariz, tracto digestivo - ver Boca, cavidad bucal, Labios, órganos auditivos - ver Oído; la mayor parte de la base ósea del pulmón está formada por las mandíbulas superior e inferior (ver).

Anatomía comparativa

El material con el que se construye el cráneo de los animales, incluida la parte anterior de la cabeza, es el mesénquima que rodea el cerebro y los arcos branquiales (ver Esqueleto visceral). En los primeros animales terrestres, el esqueleto de la parte anterior de la cabeza tenía más huesos que el esqueleto humano. Las dimensiones de la parte anterior del cráneo del animal son mucho mayores que las dimensiones del cerebro; las mandíbulas muy desarrolladas sobresalen bruscamente hacia adelante. Esta situación persiste hasta los grandes simios.

En un orangután, la proporción entre las partes anterior y cerebral del cráneo está igualada, pero en los humanos, la parte frontal de la cabeza constituye solo el 30-40% de la parte del cerebro. El ángulo facial entre la tangente desde la frente hasta los dientes frontales de perfil y la base del cráneo en un orangután es de 58°, en un humano es de 88°. La pronunciada prognatia de los animales es reemplazada por la típica ortognatia humana de L. (Fig. 1). La postura erguida del hombre primitivo jugó en esto un papel importante. La transformación de la parte facial de la cabeza también se produjo como resultado del desarrollo del cerebro.

Los anfibios y reptiles no tienen músculos faciales, pero sí desarrollan músculos masticadores. En los mamíferos, los músculos faciales se acercan a los labios superior e inferior de la boca, se distribuyen en el área de las fosas nasales, la cuenca del ojo y el oído externo, por lo que la piel en estas áreas es móvil y las aberturas externas del la nariz, los ojos y la boca pueden cambiar de forma. En los humanos, los músculos masticatorios se redujeron notablemente y apareció una alta diferenciación de los músculos faciales, lo que aseguró la variedad y expresividad de las expresiones faciales. En el proceso de evolución, los arcos superciliares convexos desaparecieron en los humanos, las cuencas de los ojos se acercaron, apareció una nariz convexa, la abertura de la boca se hizo más pequeña y se perdió la movilidad de las orejas. En consecuencia, las proporciones de las partes de la cabeza también cambiaron: la frente aumentó, las mandíbulas se hicieron más pequeñas y comenzaron a sobresalir cada vez menos (Fig. 2).

Embriología

El desarrollo del rostro humano está íntimamente relacionado con el inicio de la formación de la cavidad bucal. En el extremo de la cabeza del embrión, aparece una invaginación del ectodermo de la piel, que crece hacia el extremo ciego del intestino de la cabeza (anterior o branquial); Se forma una bahía bucal, el rudimento de la cavidad bucal primaria y la futura cavidad nasal. La bahía bucal está separada del intestino de la cabeza (el comienzo de la sección anterior del tubo intestinal del embrión) por la membrana faríngea (u oral), y bordea en la tercera semana. La vida intrauterina se abre paso y la bahía bucal se comunica con la cavidad del intestino primario. La sección inicial del intestino de la cabeza forma el aparato branquial, que consta de bolsas branquiales, arcos branquiales y hendiduras. Su formación comienza con el hecho de que el endodermo de la pared del extremo de la cabeza del intestino primario forma protuberancias: bolsas branquiales; hacia ellos, el ectodermo forma depresiones (invaginaciones), las llamadas. hendiduras branquiales. En los humanos, no se produce la formación de verdaderas hendiduras branquiales (como en los peces). Las áreas de mesénquima ubicadas entre las bolsas branquiales y las hendiduras forman los arcos branquiales. El más grande es el primer arco branquial, llamado mandibular (mandibular), a partir del cual se forman los rudimentos de las mandíbulas superior e inferior. El segundo arco, el hioides, da origen al hueso hioides. El tercer arco participa en la formación del cartílago tiroides. Un pliegue de piel crece desde el borde inferior del segundo arco branquial, los bordes se fusionan con la piel del cuello, formando el seno cervical (sinus cervicalis). Poco a poco, en la superficie del cuello del embrión solo queda visible la primera hendidura branquial, los bordes se convierten en el conducto auditivo externo y la aurícula se desarrolla a partir del pliegue de la piel; cuando el seno cervical no está cerrado, queda un trayecto fistuloso en el cuello del niño, que puede comunicarse con la faringe. La formación de la parte facial del cráneo (Fig. 3) está estrechamente relacionada con el desarrollo de la parte anterior de la cavidad bucal y de la cavidad nasal a partir de la bahía bucal. El espacio oral (o intermaxilar) está limitado por cinco crestas o apófisis que están formadas por el primer arco branquial. Por encima de la fisura bucal hay una apófisis frontal impar y a sus lados las apófisis maxilares, debajo de la fisura bucal hay dos apófisis mandibulares, que forman parte del arco mandibular (mandibular).

En las partes laterales del proceso frontal, pronto aparecen dos invaginaciones: las fosas olfatorias. En este caso, el proceso frontal se divide en cinco procesos: el central conserva el nombre de proceso frontal, y las elevaciones que rodean las fosas olfatorias se convierten en procesos nasales medial y lateral. Las fosas olfativas están limitadas por los procesos nasales que forman las futuras fosas nasales. La cavidad nasal primaria, dividida en dos mitades por el tabique nasal, se comunica ampliamente con la cavidad bucal. La apófisis nasal lateral está separada de la apófisis maxilar por el surco nasolagrimal, que se convierte en el canal nasolagrimal (si no está cerrado, el feto nace con el canal nasolagrimal abierto).

El área de tejido que separa los conductos nasales de la cavidad bucal se llama paladar primario; posteriormente da origen al paladar definitivo y a la parte media del labio superior. La porción inferior de la apófisis frontal y las apófisis maxilares forman la órbita. El labio inferior y el mentón se forman como resultado de la fusión de las apófisis mandibulares a lo largo de la línea media de la L.

Los procesos maxilares se fusionan con los procesos mandibulares en las secciones laterales, formando las mejillas y las secciones laterales de la mandíbula superior y el labio superior, pero no llegan a la línea media. El final del proceso frontal desciende al espacio entre ellos, desde donde se extienden los procesos nasales. La parte media del proceso frontal forma el tabique nasal con el futuro hueso premaxilar o incisivo y la parte media del labio superior.

A la octava semana. Durante el desarrollo de la órbita embrionaria, las órbitas ya están giradas hacia adelante, aunque entre ellas todavía hay una gran parte de la apófisis nasal media, el futuro nodo externo; al mismo tiempo, se determina el dorso de la nariz.

La apariencia humana de L. emerge a las 8 semanas. La cabeza del embrión en este momento es casi igual a la longitud del cuerpo; las aurículas están ubicadas muy bajas en relación con otras partes de la oreja.Durante la formación del cartílago y la osificación de los huesos del cerebro y del cráneo facial, se forman los detalles de una cara desarrollada. Así, a partir del proceso frontal se forman la frente, la parte superior de la órbita, la región de la nariz y la parte media de la mandíbula superior y el labio superior; secciones laterales

Los l. se forman a partir de las apófisis maxilares, la mandíbula inferior, a partir de dos apófisis mandibulares (Fig. 4). La violación de los procesos de fusión de procesos conduce a la aparición de defectos de desarrollo en forma de hendiduras.

Anatomía

Parte delantera calaveras el ser humano consta de huesos pares: nasal (ossa nasalia), lagrimal (ossa lacrimaiia), cigomático (ossa zygomatica), maxilar (maxillae), cornetes inferiores (conchae nasales inferiores), palatino (ossa palatina) y no pareado: mandíbula inferior (mandibula) y vómer. Además, en la creación de la base ósea del cerebro participan procesos o secciones individuales de los huesos del cráneo cerebral: temporal (ossa temporalia), frontal (os frontale), esfenoides (os sphenoidale). Todos los huesos del esqueleto facial, excepto la mandíbula inferior, están firmemente conectados entre sí mediante suturas óseas y están inmóviles entre sí y con todo el cráneo.

La mandíbula inferior se articula con los huesos temporales mediante dos articulaciones temporomandibulares (ver Articulación temporomandibular), que actúan sincrónicamente y aseguran la movilidad de la mandíbula inferior bajo la acción de los músculos masticatorios en las direcciones sagital y transversal, así como la abducción y aducción de la misma. a la mandíbula superior para realizar la función masticatoria y articulatoria. Las raíces de los dientes se encuentran en el proceso alveolar de las partes superior y alveolar de la mandíbula inferior. En el espesor de la mandíbula superior se ubican los senos maxilares (seno maxilar), que se comunican con la cavidad nasal y forman, junto con los senos frontales, esfenoidales y el laberinto etmoidal, un sistema de senos paranasales (ver).

Además de los huesos, el esqueleto del pulmón contiene cartílago (nasal, auricular); el tamaño, la forma y el contorno de la nariz externa y la aurícula dependen en gran medida de la estructura de su estructura cartilaginosa.

Músculos L. están representados por dos grupos: músculos masticatorios más masivos y poderosos (ver) y músculos faciales. Además, desde el punto de vista funcional, el grupo de músculos que bajan la mandíbula inferior se incluye en el mismo grupo que los músculos masticadores; están unidos a la superficie interna del cuerpo de la mandíbula inferior y lo conectan con el hueso hioides y la lengua. Topográficamente, estos músculos no pertenecen a los músculos L. y se consideran como los músculos del suelo de la boca y de la parte superior del cuello.

músculos faciales(Fig. 5) están ubicados más superficialmente y están entretejidos en la piel en un extremo. Se forman por diferenciación del músculo subcutáneo del cuello (platisma), los bordes son un rudimento del músculo subcutáneo ancho que se encuentra en los animales. La mayoría de los músculos faciales se ubican alrededor de la boca, nariz, ojos y oído, participando en un grado u otro en su cierre o expansión. Los esfínteres (cerradores) generalmente se ubican alrededor de los orificios del anillo y los dilatadores (expansores), radialmente. Al cambiar la forma de los agujeros, moviendo la piel para formar pliegues, los músculos faciales dan al rostro una u otra expresión; Este tipo de cambios faciales se denominan expresiones faciales (ver).

Además, los músculos faciales participan en la formación de los sonidos del habla, la masticación, etc.

En la región frontal hay un vientre frontal delgado, parte del músculo occipitofrontal (venter frontalis m. occipitofrontalis), que, cuando se contrae, tira hacia adelante el casco tendinoso (galea aponeurótica), que cubre la bóveda craneal, y levanta las cejas, formando una serie de pliegues transversales en la piel de la frente. Área pequeña, separado de este músculo y ubicado a lo largo del puente de la nariz, cuando se contrae forma pliegues característicos entre las cejas y se llama músculo orgulloso (m. procerus). Los músculos que arrugan las cejas (m. corrugator supercilii) están unidos por un extremo a la parte nasal del hueso frontal y por el otro están entretejidos en la piel de las cejas; al contraerse acercan las cejas y bajan sus extremos internos.

Alrededor de la órbita se encuentra el músculo circular del ojo (m. orbicularis oculi). Cuando se contrae, baja el párpado inferior, levanta la piel de la mejilla y ayuda a que los párpados se cierren. La contracción refleja periódica de este músculo se conoce como parpadeo (ver).

Alrededor de la abertura bucal en el espesor de los labios superior e inferior se encuentra el músculo orbicular de la boca (orbicular de la boca). Su tono constante asegura el cierre de los labios; con una contracción más fuerte, los labios sobresalen hacia adelante y la abertura de la boca se estrecha; cuando están relajados, otros músculos, que están entrelazados en el músculo orbicular en haces separados, pueden tirar hacia atrás los labios y las comisuras de la boca.

Los músculos cigomáticos mayor y menor (mm. zygomatici major et minor), el músculo que levanta el labio superior (m. levator labii sup.) y el músculo que levanta el ángulo de la boca (m. levator anguli oris), tiran el labio superior y la comisura de la boca hacia arriba y algo hacia afuera. El músculo de la risa (m. risorius) tira de la comisura de la boca hacia afuera, ensanchando la fisura bucal. Bajo la acción del músculo que baja el labio inferior (m. depressor labii inf.) y el músculo transverso del mentón (m. transversus menti), la comisura de la boca y el labio inferior se mueven hacia abajo y hacia afuera.

Pequeños haces de músculos que comprimen las fosas nasales (m. compresor nasi), dilatan las fosas nasales (m. dilatator naris) y bajan el tabique nasal (m. depresor septi nasi), rodean las aberturas nasales y dan cierta movilidad a la parte cartilaginosa de la nariz.

El músculo bucal (m. buccinador) tira de la comisura de la boca hacia afuera, presionando los labios y la mejilla contra los dientes. El músculo bucal forma parte de la pared lateral de la cavidad bucal. Por dentro está cubierto por una capa de fibra y la mucosa de la mejilla, y por fuera está en contacto con el tejido subcutáneo, que forma el cuerpo graso de la mejilla (cuerpo adiposo bucal).

La fascia está presente sólo en las secciones laterales de la pierna izquierda. La fascia temporal (fascia temporalis) cubre el músculo temporal. En la parte inferior se divide en dos placas, que están unidas a las superficies exterior e interior del arco cigomático. La fascia de la glándula parótida y la fascia masticadora (fascia parotidea et fascia masseterica) cubren la glándula salival parótida desde el exterior y el interior. La fascia bucal-faríngea (fascia bucofaríngea) cubre la superficie exterior del músculo bucal y detrás de él pasa a la fascia exterior de la faringe, conectándose a ella con una sutura del tendón.

Piel en la cara relativamente delgada, especialmente la piel de los párpados; se mueve fácilmente por encima de la capa de tejido subcutáneo en la mayoría de las áreas, es menos móvil en la frente y casi completamente inmóvil en la superficie de la nariz, donde casi no hay una capa de grasa entre la piel y el cartílago de la nariz. La piel de L. tiene muchas glándulas sebáceas y sudoríparas. En mujeres y niños, además de cejas y pestañas, hay vello en la L.; en los hombres que han alcanzado la pubertad, crece pelo largo en el labio superior (bigote), en las zonas parótida-masticatorias, el mentón y el labio inferior (barba).

El color de piel de L. es muy diverso, lo que depende de la raza, edad, edad, estado general del cuerpo y condiciones ambientales. Se observa un cambio brusco en el color de L. en una serie de patologías y afecciones (palidez con anemia, desmayos, color amarillento con ictericia, enrojecimiento con fuerte excitación y aumento de la temperatura corporal o presión arterial, cianosis con mala circulación). La pigmentación excesiva de la piel de L. se observa en algunos trastornos endocrinos (enfermedad de Addison), durante el embarazo (cloasma) y en varios otros casos.

Color arroz. 1-3. Vasos, músculos y nervios de la cara en diferentes niveles de sección (I - vasos y nervios superficiales de la cara; II - vasos y nervios de la cara; se disecan el músculo masticatorio y parte de los músculos faciales; el la fascia temporal está parcialmente girada; III - vasos y nervios profundos de la cara; se eliminó el arco cigomático y parte de la mandíbula inferior; se abrió el canal mandibular; el músculo masticatorio fue girado, parte de los músculos faciales y la fascia temporal fueron eliminados): 1 - vientre frontal del músculo occipitofrontal; 2 - rama lateral del nervio supraorbitario; 3 - rama medial del nervio supraorbitario; 4 - arteria supraorbitaria; 5 - vena supraorbitaria; 6 - músculo orbicular de los ojos; 7 - arco del párpado superior; 8 - arco del párpado inferior; 9 - vena angular; 10 - arteria angular; 11 - vena transversal de la cara; 12 - rama nasal externa del nervio etmoidal anterior; 13 - músculo menor cigomático; 14 - arteria infraorbitaria; 15 - nervio infraorbitario; 16 - músculo cigomático mayor; 17 - músculo que levanta la comisura de la boca; 18 - arteria labial superior; 19 - vena facial; 20 - arteria facial; 21 - arteria labial inferior; 22 - músculo orbicular de la boca (parte marginal); 23 - músculo que baja la comisura de la boca; .24 - arteria mental; 25 - nervio mental; 26 - vientre anterior del músculo digástrico; 27 - mandíbula inferior; 28 - músculo subcutáneo del cuello; 29 - vena facial común; 30 - nervio auricular mayor; 31 - músculo esterno-clavicular-mastoideo; 32 - vena submandibular; 33 - vientre posterior del músculo digástrico; 34 - arteria carótida externa; 35 - músculo masticador; 36 - músculo bucal; 37 - rama cervical del nervio facial; 38 - rama marginal de la mandíbula inferior (nervio facial); 39 - glándula parótida; 40 - ramas bucales del nervio facial; 41 - arteria transversal de la cara; 42 - rama cigomática del nervio facial; 43 - rama temporal del nervio facial; 44 - conducto auditivo externo (cortado); 45 - vena temporal superficial; 46 - arteria temporal superficial; 47 - nervio auricular-temporal; 48 - músculo temporal; 49 - arteria occipital; 50 - arteria auricular posterior; 51 - nervio facial; 52 - nervio bucal; 53 - arteria bucal; 54 - plexo pterigoideo; 55 - nervio masticador; 56 - arteria masticatoria; 57 - vena temporal media; 58 - arteria temporal media; 59 - fascia temporal; 60 - rama cigomáticotemporal del nervio cigomático; 61 - rama cigomaticofacial del nervio cigomático; 62 - nervio alveolar inferior; 63 - arteria alveolar inferior; 64 - nervio lingual; 65 - arteria maxilar; 66 - nervio temporal profundo; 67 - arteria temporal profunda; 68- arco cigomático (recortado); 69 - rama frontal de la arteria temporal superficial; 70 - rama parietal de la arteria temporal superficial.

Suministro de sangre(color. Fig. 1-3) se lleva a cabo por las ramas de la arteria carótida externa (a. carotis externa). La arteria facial (a. facialis) ingresa por el lado izquierdo y se dobla sobre el borde de la mandíbula inferior en el borde anterior del músculo masticatorio. Aquí es fácil palpar y presionar la mandíbula si es necesario detener temporalmente el sangrado en caso de lesiones en el lado izquierdo. Durante las intervenciones quirúrgicas en esta zona se debe tener en cuenta la posibilidad de daño a la arteria. Haciendo numerosas curvas debajo de la piel de la cara y en el espesor de los músculos, la arteria facial se dirige hacia la esquina interna del ojo, donde se anastomosa con una de las ramas de la arteria oftálmica. Sus ramas que van hacia los labios superior e inferior (a. labialis sup. et a. labialis inf.), conectadas con las mismas ramas del lado opuesto, forman un anillo arterial alrededor de la abertura bucal. Otras ramas suministran sangre a los músculos y la piel de la parte media de la cara.

La arteria maxilar (a. maxillaris) da numerosas ramas a varias partes de la cabeza. Una de sus ramas, la arteria infraorbitaria (a. infraorbitalis), penetra desde la fosa pterigopalatina (ver) a través de la fisura orbitaria inferior hasta la cavidad orbitaria, desde donde, a través del canal y el agujero infraorbitario, ingresa a la superficie anterior de la cara. , participando en su suministro de sangre. En la órbita, las ramas de esta arteria van al proceso alveolar y a los dientes de la mandíbula superior: las arterias alveolares anterosuperiores (aa. alveolares sup. ant.). Las arterias alveolares posteriores superiores (aa. alveolares sup. post.) van a la parte posterior del proceso alveolar.

Otra rama de la arteria maxilar, la arteria alveolar inferior (a. alveolaris inf.), ingresa a través de una abertura en la superficie interna de la rama de la mandíbula hacia el canal de la mandíbula, suministrando sangre a la mandíbula y los dientes; su sección final, que sale por el agujero mentoniano, se llama a. mentalis. Participa en la nutrición de los tejidos blandos del mentón, anastomosándose con a. submentalis: una de las ramas de la arteria facial.

La arteria temporal superficial (a. temporalis superficialis) es la rama terminal de la arteria carótida externa. Pasa a través del espesor de la glándula salival parótida, sale debajo de la piel por delante de la aurícula y suministra sus ramas a la glándula parótida, al conducto auditivo externo y a la aurícula. De allí parte la arteria transversal de la cara (a. transversa faciei) hacia la región bucal, pasando junto al conducto excretor de la glándula salival parótida. Ramas separadas van al músculo temporal y a los tejidos blandos de la frente. Las ramas terminales de la arteria oftálmica (a. ophthalmica) del sistema de la arteria carótida interna se dirigen a los músculos y la piel de la frente y la nariz. Estos incluyen la arteria supraorbitaria (a. supraorbitalis), que emerge junto con el nervio del mismo nombre desde la órbita a través del agujero supraorbitario (foramen s. incisura supraorbitalis), la arteria supratroclear (a. supratrochlearis), que emerge a través de la muesca frontal. agujero y la arteria nasal dorsal (a. dorsalis nasi), que pasa a lo largo de la parte posterior de la nariz. Las ramas de la arteria oftálmica irrigan los párpados y, anastomosándose entre sí, forman el arco de los párpados superior e inferior (areus palpebralis sup. et inf.).

La arteria auricular posterior (a. auricularis post.) participa únicamente en el suministro de sangre al pabellón auricular.

La red venosa de L. es en términos generales similar a la arterial. La vena facial (v. facialis) acompaña a la arteria facial. Recoge la sangre venosa de la mayor parte de la pierna izquierda y las venas que fluyen hacia ella provienen de las áreas frontal, orbitaria e infraorbitaria, la nariz, los párpados, las amígdalas, las mejillas, los labios y el mentón. Ud. esquina interna ojos, la vena facial se anastomosa con la vena nasofrontal (v. nasofrontalis), los bordes fluyen hacia la vena oftálmica superior (v. ophthalmica sup.), comunicándose con el seno venoso cavernoso (sinus cavernosus).

La vena maxilar posterior (v. retromandibularis) se forma como resultado de la fusión de varias venas temporales que tienen anastomosis con las venas frontal y occipital; pasa a través de la masa de la glándula parótida detrás de la rama de la mandíbula; En él desembocan pequeñas venas del pabellón auricular, la articulación temporomandibular, el oído medio, la glándula parótida y las venas cutáneas de la cara.

Debajo del ángulo de la mandíbula, una vena del plexo venoso pterigoideo (plexus venosus pterygoideus) fluye hacia la vena maxilar posterior, donde se acumula la sangre de los músculos masticatorios, la región bucal y las paredes de la cavidad nasal; el plexo venoso pterigoideo se comunica con las venas de la duramadre. Las venas facial y maxilar posterior fluyen hacia la vena yugular interna (v. jugularis int.) al nivel del hueso hioides.

Drenaje linfático. Los vasos linfáticos forman una red ramificada y transportan linfa a los ganglios linfáticos regionales (Fig. 6). La ubicación de la mayoría de los vasos linfáticos corresponde al curso de las arterias; Numerosos vasos linfáticos superficiales acompañan a L. Arr. la arteria maxilar y fluyen hacia el grupo de ganglios linfáticos submandibulares (nodilinfatici submandibulares), ubicados en el tejido de la región submandibular (triángulo submandibular, T.). Los vasos linfáticos de las regiones frontal y temporal se acercan a los ganglios postauriculares (nodilinpathici retroauriculares). Desde el labio inferior y el mentón, la linfa fluye hacia los ganglios submentonianos (nodi Lymphatici submentales).

Además, en L. hay varios ganglios linfáticos más pequeños: parótidos superficiales y profundos (nodi Lymphatici parotidei, superficiales et profundi), ubicados dentro de la cápsula de la glándula salival parótida, bucal (nodi Lymphatici buccales) y mandibular (nodi Lymphatici mandibulares). ), ubicado sobre el borde de la mandíbula inferior en el borde de las regiones parótida-masticatoria y bucal. De todos estos ganglios, así como de los ganglios cervicales y occipitales, la linfa se acumula en la parte inferior del cuello hacia la linfa yugular, el tronco (truncus jugularis).

Inervación de la cara(figuras en color 1-3). La inervación sensible de todos los órganos y tejidos de la pierna se lleva a cabo mediante ramas del nervio trigémino (ver); inervación motora de los músculos L. de dos fuentes: los músculos masticatorios están inervados por fibras motoras que forman parte de la tercera rama del nervio trigémino, músculos faciales, por las ramas del nervio facial (ver). Los órganos sensoriales ubicados en la región L. transmiten las irritaciones percibidas por el aparato receptor a las secciones centrales de los analizadores a través de los nervios craneales (olfatorio, óptico, vestibulococlear).

Áreas topográficas

Para realizar un diagnóstico tópico preciso, en la clínica se acostumbra subdividir L. en áreas topográficas (Fig. 7). Existe una distinción entre la parte frontal de la región frontal de la cabeza (regio frontalis) y la cara misma, que consta de las siguientes áreas: la región orbital (regiones Orbitales), la región de la nariz (regio nasalis, s. nasus ext. ), la región infraorbitaria (regiones infraorbitales), la región bucal (regio oralis), la zona del mentón (regio mentalis), las mejillas (regiones buccales), la zona cigomática (regiones zygomaticae), las zonas masticatorias parótidas (regiones parotideomassetericae).

En la parte facial de la región frontal, se hace una distinción entre las regiones supraorbitarias o superciliares (regiones supraorbitales) y la glabela ubicada entre ellas: la glabela. En la región orbital se distingue la zona de los bordes superior, exterior e inferior de la órbita (margo sup., lat. et inf. orbitae), párpados superior e inferior (palpebrae sup. et inf.). La región nasal se divide en raíz (puente), dorso, ápice, alas y tabique nasal que rodea las aberturas nasales externas (fosas nasales). En la región infraorbitaria se distingue la región de la fosa canina. En la región cigomática se distingue entre el hueso cigomático (os zygomaticum) y el arco cigomático (areus zygomaticus).

Los límites entre áreas individuales de la cara coinciden, por regla general, con los límites de las superficies exteriores de los huesos del esqueleto facial. Los límites de algunas áreas son los pliegues naturales de la piel (surcos): nasolabial (sulcus nasolabialis), mentón-labial (sulcus mentolabialis); el límite entre las regiones bucal y parótida-masticatoria está determinado por el borde anterior del músculo masticatorio.

Características de la edad

Después del nacimiento de un niño, la frente se alarga debido a su altura relativamente alta, aunque la deformación transitoria del cráneo también puede afectarla. En promedio, la altura de la cabeza de un recién nacido es x/4 de la longitud total del cuerpo, mientras que en un adulto es solo 1/8 de la longitud. L. de un recién nacido está hinchado, con la piel arrugada; las fisuras palpebrales son estrechas, los párpados parecen hinchados. La L. de un recién nacido se correlaciona con la parte cerebral de la cabeza en 1: 8, en un adulto - 1: 2 (Fig. 8). Durante los dos primeros años de vida, la altura del mentón (la distancia desde el borde del cabello hasta el borde inferior del mentón) aumenta en promedio de 39 a 80 mm. La frente aumenta bruscamente, las mandíbulas se desarrollan y agrandan, especialmente la inferior. Noe adquiere gradualmente una forma individual debido al desarrollo de sus cartílagos y huesos.

Poco a poco, la cara del niño adquiere una forma redondeada, lo que se explica por el redondeo general de la cabeza, el rápido crecimiento de las mandíbulas y el aumento de los bultos grasos bucales, que provocan la convexidad de las mejillas en los niños. La proporción entre el cerebro y las partes faciales de la cabeza se acerca gradualmente a la proporción característica de un adulto.

A medida que el cuerpo envejece, se producen cambios involutivos en la extremidad: los dientes se caen, los procesos alveolares de las mandíbulas se atrofian, las ramas de la mandíbula inferior se vuelven más delgadas y la parte inferior de la extremidad disminuye (Fig. 9). El ángulo entre el cuerpo y la rama de la mandíbula inferior se vuelve más obtuso.

La piel de L. pierde elasticidad antes que en otras partes del cuerpo, las fibras de colágeno se vuelven más gruesas, la turgencia de la piel se debilita, los pliegues de la piel aumentan y se forman arrugas. Si una persona gorda pierde peso, los pliegues de la piel cuelgan, denominados así. bolsas bajo los ojos.

En las personas delgadas en la vejez, el relieve de los labios se vuelve más agudo, las depresiones naturales aumentan debido al agotamiento del tejido subcutáneo en los depósitos de grasa, los labios se vuelven más delgados y los arcos cigomáticos sobresalen.

Patología

Los órganos ubicados dentro de L. y su patología son estudiados por médicos especialistas especiales. disciplinas; Así, las enfermedades de los ojos, los párpados y los músculos de los globos oculares son objeto de oftalmología, enfermedades del oído, nariz y garganta - otorrinolaringología, enfermedades de la cavidad bucal, dientes y mandíbulas - odontología.

Defectos del desarrollo

Un defecto de desarrollo extremadamente raro: la ausencia total de L. - aprosopia. Se han descrito casos aislados de ausencia de la parte media del ojo y la nariz, en los que los globos oculares se fusionan y se ubican en una depresión común: el ciclo del opio. También es muy rara la ausencia total de la parte inferior de la pierna con la mandíbula inferior (agnatia), combinada con la aproximación de las aurículas. Con defectos de este tipo los niños nacen inviables. La formación incorrecta de L. se observa con disostosis craneofacial (ver), así como con anomalías del desarrollo y deformaciones de las mandíbulas superior e inferior (ver Mandíbulas).

Una cuña importante es uno de los tipos más comunes de violaciones de la formación de L.: hendiduras congénitas. Según numerosos estudios estadísticos, por cada 600-1000 recién nacidos, uno nace con una hendidura en el lado izquierdo. Las hendiduras congénitas son el resultado de la pseudoartrosis de las tuberosidades embrionarias que forman el lado izquierdo del embrión en una fase temprana del desarrollo. desarrollo intrauterino, pero las razones de esto no se comprenden bien. Al parecer, son consecuencia de diversos efectos externos e internos sobre el feto y patol, cambios en el cuerpo de la mujer embarazada; La predisposición hereditaria juega un papel determinado. A veces, las hendiduras de L. se combinan con malformaciones de la lengua, los huesos del cráneo, subdesarrollo de las extremidades y defectos cardíacos congénitos. Se observan hendiduras del labio superior y del paladar en niños con síndrome de Robin (ver síndrome de Robin), en algunos casos, en niños con enfermedad de Down (ver enfermedad de Down) y enfermedad de Little (ver parálisis infantil). Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, las hendiduras de L. se manifiestan como defectos aislados del desarrollo embrionario.

La forma y localización de las hendiduras (Fig. 10, 1 - 6) dependen de entre qué tubérculos embrionarios no se ha producido la fusión. Las hendiduras medianas de la mandíbula inferior, formadas debido a la pseudoartrosis de las tuberosidades mandibulares, son el tipo más raro de hendiduras en la mandíbula inferior (se han descrito casos únicos). Ocasionalmente se observan rastros de fusión incompleta en forma de depresiones en la sección media del labio inferior. Casi igualmente raras son las hendiduras oblicuas del ojo izquierdo, formadas en ausencia de fusión entre las tuberosidades maxilar y frontal y que corren oblicuamente a través del labio superior y la región infraorbitaria hasta el ángulo lateral o medial del ojo. Un poco más comunes son las hendiduras transversales de la L.: pseudoartrosis de las tuberosidades germinales mandibular y maxilar, que se manifiesta como un espacio que corre transversalmente desde la comisura de la boca hasta la mejilla, lo que crea la impresión de una boca demasiado ancha. - la llamada. macrostoma; estas hendiduras pueden ser unilaterales o bilaterales.

El tipo más común de defectos congénitos del labio superior es el labio hendido, que es el resultado de la pseudoartrosis entre la parte lateral del labio superior, formada a partir del tubérculo germinal maxilar, y su parte media, que se origina en la porción descendente del labio frontal. tubérculo. Los labios leporinos pueden ser incompletos o completos (llegando a la abertura nasal), unilaterales o bilaterales.

Un tipo común de defectos congénitos del paladar es el paladar hendido; se pueden aislar, pero a menudo se combinan con hendiduras del labio superior en forma de hendidura pasante que atraviesa el labio, apófisis alveolar de la mandíbula superior y paladar duro y blando. En estas hendiduras combinadas, especialmente las bilaterales, se producen gradualmente alteraciones importantes en el desarrollo de la mandíbula superior, lo que conduce a una deformación grave de la mandíbula superior. La sección media de la mandíbula superior, el hueso incisivo conectado al tabique nasal y al vómer, sin experimentar presión del músculo orbicular de la boca, sobresale fuertemente hacia adelante y en el lateral las secciones anteriores se acercan.

El tratamiento de los niños con fisuras congénitas debe ser integral. En particular, la intervención quirúrgica se lleva a cabo poco después del nacimiento del niño, lo que garantiza una alimentación adecuada (el tercer día después del nacimiento o el tercer mes de vida se considera el mejor momento); en el futuro, se utilizan métodos de tratamiento de ortodoncia (ver), previniendo y eliminando la deformación de los maxilares y corrigiendo los defectos del habla. Estas y otras actividades, realizadas en una secuencia determinada en los períodos de edad apropiados, son la base del sistema estomatol, el examen médico de los niños con hendiduras pulmonares congénitas, realizado por médicos y profesores especializados. instituciones. Tipos de hendiduras y principios del tratamiento quirúrgico; consulte Labios, Paladar.

La presencia de labio hendido o paladar hendido congénito, especialmente si la operación se realiza a tiempo, por regla general, no afecta significativamente el desarrollo posterior del niño, tanto físico como mental.

Daño. Con hematomas en la pierna, se forman hemorragias subcutáneas y hematomas, que se resuelven rápidamente sin un tratamiento especial, a menos que estén asociados con fracturas de los huesos de la pierna y una conmoción cerebral o contusión cerebral.

Lesiones

Los daños superficiales menores en la piel (abrasiones, rasguños) después de untar con una solución alcohólica de yodo o verde brillante se epitelizan rápidamente debajo de la costra y, por lo general, no dejan cicatrices visibles. Para heridas cutáneas más profundas, es posible que se requiera desbridamiento quirúrgico (consulte Desbridamiento quirúrgico) y suturas (consulte Suturas quirúrgicas).

El tratamiento quirúrgico de las heridas de L. debe realizarse teniendo en cuenta los requisitos funcionales y cosméticos. La escisión del tejido dañado debe ser mínima; sólo se deben eliminar las áreas completamente aplastadas y obviamente no viables. Al suturar heridas capa por capa, es necesario restaurar la continuidad de los músculos faciales; Debes coser con especial cuidado los bordes del cuero, colocándolos en la posición correcta. Las suturas en la piel deben aplicarse con la aguja atraumática más fina con un hilo de fibra sintética (nylon, nailon); No se debe permitir tensión en la piel al aplicar las suturas, si es necesario se debe separar en los bordes de la herida para que sea más fácil unir los bordes. Se pone especial cuidado en conectar los bordes de la herida de los labios, las alas, la punta y el tabique de la nariz, cerca de los párpados, las cejas y las orejas.

Para heridas con defectos tisulares, cuando los bordes de la herida no se pueden suturar sin tensión, se utilizan suturas en placa para acercar los bordes de la herida y reducir el volumen de la cicatriz formada posteriormente. En el tratamiento quirúrgico de heridas de L. con defectos tisulares, es aconsejable utilizar ampliamente la cirugía plástica primaria: cirugía plástica con tejidos locales, colgajos pediculares e injertos de piel libres. Para heridas de L. que penetran en la cavidad bucal, es necesario, si es posible, movilizar y suturar los bordes de la membrana mucosa para aislar la herida de la cavidad bucal. Al tratar heridas que penetran el seno maxilar, se debe inspeccionar el seno y garantizar una conexión amplia con la cavidad nasal, similar a la cirugía radical para la sinusitis (ver). Cuando se trata una herida con daño óseo, solo se eliminan los fragmentos óseos sueltos y los fragmentos que han mantenido contacto con los tejidos circundantes se colocan en su lugar, cubiertos con tejidos blandos. En caso de fracturas de mandíbula, el tratamiento de las heridas de los tejidos blandos debe combinarse con la inmovilización de los fragmentos de la mandíbula (ver Férulas, entablillado, en odontología). Durante el tratamiento posterior, es necesario cuidar no solo la curación de las heridas, sino también, en primer lugar, restaurar la función y la forma de los órganos dañados, utilizando todos los medios de tratamiento y rehabilitación complejos (cirugía plástica, prótesis dentofaciales, fisioterapia, procedimientos fisioterapéuticos). .

quemaduras

Para quemaduras (térmicas y químicas) y daños al tejido de L. por corriente eléctrica, los primeros auxilios y el tratamiento se realizan de acuerdo con reglas generales, como ocurre con otras localizaciones de estas lesiones (ver Quemaduras, Trauma eléctrico).

En tiempos de paz, el tratamiento de diversas lesiones de L. se lleva a cabo en dentistas, departamentos de hospitales urbanos y regionales, así como en dentistas de hospitales regionales y dentistas y clínicas.

Características de las lesiones de combate, tratamiento por etapas.

A partir del estudio de la experiencia de la Gran Guerra Patria, se ha propuesto la siguiente clasificación de lesiones faciales de combate. 1. Heridas por arma de fuego (bala, metralla y otras): a) heridas en tejidos blandos; b) lesiones con daño a los huesos de la mandíbula inferior, mandíbula superior, ambas mandíbulas, hueso cigomático y varios huesos del esqueleto facial al mismo tiempo. Según la naturaleza del daño, se dividen en: aislados (sin daño a los órganos faciales y con su daño), combinados con lesiones en otras áreas del cuerpo, únicos, múltiples, que penetran en la cavidad bucal y nasal y no -penetrante. 2. Heridas y daños no causados ​​por arma de fuego. 3. Lesiones combinadas. 4. Quemaduras. 5. Congelación.

De todos los tipos de lesiones, las más importantes son las heridas de bala, las quemaduras y las lesiones combinadas.

Las heridas de bala de L. ascienden a aprox. 4% de todas las lesiones. Cuando se utilizan armas nucleares, los daños al cuerpo en un número importante de casos se combinarán (heridas con quemaduras, heridas con exposición a radiaciones ionizantes, etc.). Durante la Gran Guerra Patria, según el MSB, en el 30-40% de los casos de heridas de bala, los huesos de L. resultaron dañados: de estos, se observaron daños en la mandíbula inferior en el 54,5% de los casos, en la mandíbula superior, en el 26,9 %, y ambos maxilares (11,6%), hueso cigomático (7%). De todos los tipos de lesiones de L., las quemaduras representaron el 0,4%, las lesiones no relacionadas con armas de fuego, el 0,2% y las lesiones combinadas, el 2,3%.

La cuña, la imagen y las consecuencias de las heridas de bala en los tejidos blandos de L. están determinadas en gran medida por la ubicación de la herida. Cuando se lesionan las mejillas, los labios y la boca, rápidamente se desarrolla una hinchazón significativa, lo que dificulta la alimentación y afecta el habla. Los daños en el labio inferior y en las comisuras de la boca, especialmente en los defectos tisulares, provocan una fuga constante de saliva, provocando irritación y maceración de la piel. Los defectos extensos de las mejillas siempre conducen a trastornos funcionales pronunciados, trastornos y, a menudo, a un estado general grave de los heridos, que se ve agravado por dificultades para comer y beber, trastornos del habla y babeo constante.

En caso de lesiones en la región submandibular y el piso de la boca, por regla general, se desarrolla un proceso inflamatorio con hinchazón severa; Estas lesiones suelen ir acompañadas de daño a la glándula salival submandibular y a los grandes vasos del cuello, la laringe y la faringe.

Hay una variedad de lesiones en la nariz (ver), generalmente se clasifican como lesiones graves. Cuando L. se lesiona, la lengua (ver), el paladar duro y blando (ver) a menudo resultan dañados, con graves alteraciones de la masticación, la deglución, el habla y, a veces, la respiración.

Las heridas y el daño a los pulmones pueden ir acompañados de una serie de complicaciones que surgen tanto en el momento de la lesión como en las etapas del tratamiento médico. evacuación. Se acostumbra distinguir entre complicaciones tempranas y tardías. Las complicaciones tempranas incluyen pérdida del conocimiento, retracción de la lengua y asfixia, sangrado, shock; hasta tarde: sangrado secundario, complicaciones broncopulmonares, osteomielitis, abscesos y flemones, fístulas salivales, contracturas, etc.

Los primeros auxilios en el campo de batalla y en áreas de destrucción masiva (incluso en condiciones de defensa civil) consisten en las siguientes medidas: colocar al herido en una posición boca abajo o de costado con la cabeza girada hacia la herida para evitar la retracción de la lengua (ver ) y asfixia por aspiración (ver); limpiar la cavidad bucal de coágulos de sangre, cuerpos extraños, fragmentos de hueso sueltos, aplicar un vendaje de un paquete de apósito individual; según indicaciones, inmovilización de la mandíbula inferior (ver) mediante medios estándar o improvisados, administración de analgésicos. Al retirar y transportar a las personas afectadas, se les coloca en una posición que impida el desarrollo de asfixia.

Primeros auxilios en el BMP: control y corrección de vendajes (se vendan los vendajes empapados en sangre), aplicación de una férula estándar (si no se ha aplicado antes); para evitar la asfixia, fije la lengua con un alfiler seguro, los bordes se sujetan con una venda al cuello; administración, según indicaciones, de analgésicos.

Al brindar primeros auxilios en el hospital de atención primaria, se controlan los vendajes y férulas y, si está indicado, se corrigen; si el sangrado continúa, se ligan los vasos o se taponan las heridas con fuerza. Si la lengua y los fragmentos de la mandíbula inferior se desplazan hacia atrás, la lengua se debe suturar con una ligadura de seda, estirándola hasta el nivel de los dientes frontales. Los extremos del hilo de seda se unen a un gancho especial en la parte frontal de una férula de mentón estándar o a una banda de gasa atada alrededor del cuello. Si el tracto respiratorio superior está bloqueado por un cuerpo extraño, un coágulo de sangre o si la tráquea está comprimida por edema, hematoma o enfisema, es necesaria la extracción inmediata del cuerpo extraño o una traqueotomía urgente (ver). Además, se administra suero antitetánico, antibióticos y, si está indicado, analgésicos. Los heridos son evacuados al MSB (OMO).

En el marco de la defensa civil, la primera atención médica se presta en la misma medida en un centro de atención primaria. Sin embargo, por motivos de salud se realiza un tratamiento quirúrgico. La evacuación de la sala de emergencias se realiza directamente a un departamento especializado de la base del hospital (ver).

La atención quirúrgica calificada en MSB (HMO) consiste en la parada definitiva del sangrado, la eliminación de la asfixia, la recuperación del estado de shock del herido y, si es necesario, el tratamiento quirúrgico de las heridas.

En el MSB (HMO), los heridos con más lesiones leves quedan en el equipo de recuperación; los heridos leves (lesiones aisladas de tejidos blandos sin defectos importantes, fracturas de los procesos alveolares, daños a dientes individuales, etc.) se envían a hospitales para heridos leves, el resto, a un hospital especializado.

El tratamiento especializado consiste en el tratamiento quirúrgico de las heridas, la inmovilización de fragmentos de la mandíbula con aparatos ortopédicos y metodos quirurgicos, si corresponde, se realizan cirugía plástica y prótesis dentales.

Los principios del tratamiento quirúrgico de las heridas de L. en caso de lesiones de combate son los mismos que en tiempos de paz, es decir, se tienen en cuenta los requisitos funcionales y cosméticos. La alta capacidad regenerativa de los tejidos permite obtener resultados favorables en casos de tratamiento quirúrgico de heridas en una etapa posterior (48 horas o más después de una herida de combate). Para defectos grandes de los tejidos blandos de las mejillas, el llamado suturar la herida, es decir, conectar los bordes de la piel y la mucosa oral con suturas (Fig. 11); esto previene la formación de cicatrices, deformidades y contracturas. En caso de una herida combinada con una quemadura L., es recomendable limpiar primero la superficie quemada e insertar un tampón en la herida. Luego, la piel quemada se cubre con material estéril y la herida se trata según las reglas habituales. Las heridas se cierran con escasos puntos y se drenaron con tiras de goma. Las áreas de piel quemadas se tratan abiertamente. La superficie de granulación se cierra mediante un injerto de piel libre.

En caso de lesiones por radiación combinadas, el tratamiento quirúrgico de las heridas debe realizarse lo antes posible para lograr la curación de las heridas antes del apogeo de la enfermedad por radiación. En todos los casos, las heridas deben cerrarse con suturas. Se debe limitar el uso de férulas dentales para las fracturas de mandíbula; Se deben utilizar métodos quirúrgicos para fijar fragmentos. Las heridas contaminadas con sustancias radiactivas se tratan de la forma más radical posible.

En el conjunto general de medidas en el proceso de tratamiento por etapas de los heridos en Leningrado, la nutrición y la atención tienen una importancia excepcionalmente grande (ver Atención, atención a los pacientes dentales).

Enfermedades

Una cantidad de información Las enfermedades (escarlatina, sarampión, tifus) se acompañan de una erupción característica en la cara y la mucosa oral. Las enfermedades de la piel de L. se manifiestan de la misma forma que en otras zonas de la piel del cuerpo (pioderma, dermatitis, eczema, lupus eritematoso, etc.); Para la piel de L., el acné vulgar y la rosácea son específicos, en los hombres, inflamación de los folículos pilosos, sicosis (ver).

Los forúnculos y ántrax de L. en patogénesis y cuña, el cuadro en casos no complicados no difieren de los forúnculos y ántrax de otras áreas del cuerpo (ver ántrax, forúnculo). Sin embargo, debido a la peculiaridad de la salida de sangre, en algunos casos pueden surgir complicaciones graves en forma de tromboflebitis de las venas faciales, que es peligrosa si se propaga rápidamente a lo largo de las venas; También es posible la transferencia de un émbolo infectado por vía hematógena y la formación de abscesos en varios órganos.

De los procesos inflamatorios específicos en L., la tuberculosis cutánea (ver), o la llamada. lupus ulcerativo de la cara, que provoca defectos graves, y sífilis en las tres etapas. El chancro duro se localiza relativamente raramente en el área de los labios o las comisuras de la boca; en la sífilis secundaria se pueden observar erupciones en la piel de la nariz. En la sífilis terciaria, la goma sifilítica a menudo se localiza en los huesos del tabique y el dorso de la nariz; como resultado de su desintegración, se forma una deformación característica: la así llamado. Noe en forma de silla de montar (ver Sífilis).

El área de L. se ve afectada con relativa frecuencia por actinomicosis (ver). En el ántrax (ver), un signo temprano es la formación de pápulas necróticas en la cara.

Procesos tumorales y tumores.

En la piel a menudo se detectan L. nevi (ver), o así llamado. marcas de nacimiento, ocupando a veces una superficie importante de la piel de L. Las marcas de nacimiento son lisas y convexas; Suelen ser zonas de piel pigmentadas claramente delimitadas y con contornos desiguales, de color rosa, morado o marrón, a veces casi negros; Cuando se presiona, el color de las manchas no cambia. El tamaño de su superficie puede aumentar con la edad. Las marcas de nacimiento suaves no se elevan por encima de la superficie de la piel circundante sin cambios; convexos: sobresalen por encima del nivel de la piel, son suaves al tacto, su superficie es lisa o está salpicada de surcos finos y crecimientos papilares, a menudo cubiertos de pelo grueso. Los nevos, especialmente los pigmentados, pueden ser una fuente de neoplasia maligna (cáncer, melanoma). Eliminación de pequeños nevos, los llamados. lunares, se puede realizar mediante congelación (ver Criocirugía) o diatermocoagulación (ver). Los nevos extensos deben extirparse quirúrgicamente.

En L. y el cuello en lugares donde en las primeras etapas del desarrollo embrionario había grietas y surcos o pliegues del ectodermo, formaciones quísticas - dermoides (ver); Por lo general, se localizan en la raíz de la nariz, entre las cejas, en las esquinas lateral y medial del ojo o más cerca de la sien, en la parte posterior y la punta de la nariz, en la mejilla, cerca del ala de la nariz, en el centro de la mejilla. En ocasiones el dermoide alcanza un gran tamaño; se define como una formación elástica esférica u ovalada en tejidos blandos o sobre una base ósea; A diferencia del ateroma, la piel que cubre el dermoide es móvil. El tratamiento es la escisión completa.

En L., a menudo se desarrollan tumores vasculares benignos que surgen sobre la base de una malformación congénita de los sistemas circulatorio o linfático. vasos. El hemangioma cutáneo (capilar, cavernoso) suele detectarse desde el momento del nacimiento del niño; a veces el tumor alcanza un tamaño muy grande, desfigurando la cara; tiene una superficie grumosa, suave al tacto, generalmente indolora (ver Hemangioma). Tumor benigno de la linfa. vasos - linfangioma (ver) - tiene el color de la piel normal. Para el tratamiento de pequeños tumores vasculares, se utilizan agentes que provocan cicatrización y desolación de los vasos sanguíneos (inyección con una solución alcohólica de ácido salicílico, ácido láctico), congelación con dióxido de carbono o uso de un crioaplicador, electrocoagulación intersticial, radioterapia. Para tumores de tamaño significativo, se realiza una intervención quirúrgica: suturar el grosor del tumor o ligar los vasos aferentes o extirpar todo el tumor de los labios (ver), con mayor frecuencia es escamoso con queratinización; Las metástasis pueden aparecer con relativa rapidez en los ganglios linfáticos regionales, generalmente submandibulares y submentales. En L., el melanoma puede desarrollarse a partir de algunos nevos pigmentados (ver). La cuña, el cuadro de L. cáncer de piel y el melanoma y su tratamiento no difieren de la cuña, el cuadro y el tratamiento de estos tumores de otra localización (ver Piel, tumores). DE ACUERDO. El 3% de todos los tumores malignos son cáncer y sarcoma de mandíbula. Tumores malignos de la glándula salival parótida; consulte Glándula parótida.

Los defectos y deformaciones de la cara pueden provocar diversas funciones y trastornos. El estrechamiento cicatricial de la cavidad bucal dificulta comer y hablar. Los cambios cicatriciales en el tejido entre la mandíbula superior e inferior provocan una contractura de la mandíbula. El estrechamiento de las aberturas nasales interfiere con la respiración. Los defectos y las inversiones cicatriciales de los párpados, que alteran su cierre, provocan hron, inflamación de las membranas del ojo. Los defectos en los labios, las mejillas y el mentón provocan fugas constantes de saliva y alteraciones en la alimentación y el habla. Los defectos y deformaciones de la mandíbula superior e inferior, la anquilosis de la articulación temporomandibular reducen drásticamente la función de masticación, lo que afecta la actividad de todos los órganos del sistema digestivo. Sin embargo, no sólo los trastornos funcionales son indicaciones para la eliminación de defectos y deformaciones de la pierna, el factor cosmético es de gran importancia.

El tamaño, la forma y la localización de los defectos de L. y el estado de los tejidos que los rodean dependen de la causa que provocó la formación del defecto. En el caso de los defectos de L. como consecuencia de una lesión, se observa una desfiguración grave no tanto por la pérdida de tejido, sino por su frecuente fusión en una posición desplazada por un tratamiento quirúrgico inadecuado de las heridas. Las cicatrices contráctiles masivas se forman después de la curación de las heridas de L. que no se cerraron oportunamente mediante sutura o si no se realizó una cirugía plástica temprana.

Con las heridas de bala, especialmente por fragmentos de minas, proyectiles de artillería y bombas aéreas, se producen defectos importantes en los pulmones, con daños a la integridad tanto de los tejidos blandos como de los huesos. Y el tamaño del defecto y la naturaleza de los cambios cicatriciales en el tejido circundante dependen de qué tan cuidadoso y oportuno se realizó el tratamiento quirúrgico de la herida. Las lesiones extensas, especialmente con la separación de secciones de la pierna izquierda, son muy difíciles para el paciente y también plantean grandes dificultades para el tratamiento y las cirugías plásticas posteriores.

Cuando el relieve del rostro cambia, asociado a defectos y deformaciones de las mandíbulas y otros huesos faciales, es necesaria una intervención quirúrgica en estos huesos para restablecer su continuidad y simetría de los contornos externos. Para ello, se realizan operaciones osteoplásticas en las mandíbulas (ver), reimplantación de cartílago o implantes (ver) a partir de materiales poliméricos sintéticos en la superficie de los huesos. Si las capas de tejido blando son asimétricas, se extirpa su exceso o se trasplanta tejido al área de retracción.

Los cambios cicatriciales en el tejido de L. después de las quemaduras dependen del tamaño del área quemada y de hl. Arr. desde la profundidad de la quemadura. Las quemaduras de primer grado, por regla general, no dejan cicatrices, a veces después de ellas cambia el color de la piel de las zonas afectadas. Después de quemaduras de grado II-III, se pueden formar cicatrices planas, a menudo atróficas, que alteran la movilidad y la textura de la piel. Las quemaduras de grado IIIb se caracterizan por la formación de tejido cicatricial que provoca eversión y desplazamiento de partes móviles de la cara: párpados, labios y comisuras de la boca. En quemaduras más profundas (grado IV), cuando no solo la piel se ve afectada, sino también el tejido subcutáneo y los músculos del pulmón, se forman poderosas cicatrices inmóviles, a menudo de naturaleza queloide (ver Queloide). Las consecuencias de las quemaduras en las que se destruyen las zonas cutáneo-cartilaginosas de la nariz y las orejas son especialmente graves, tanto desde el punto de vista estético como funcional.

Los defectos formados durante la tuberculosis de la piel de L. (lupus ulcerativo) se localizan dentro de la parte cutáneo-cartilaginosa de la nariz y el labio superior. Sólo en casos especialmente graves mueren los tejidos de toda la parte media del labio: en este caso se forman defectos totales de la nariz, los labios superior e inferior y la parte perioral de las mejillas. Las cicatrices a lo largo de los bordes del defecto lúpico son finas y suaves; sin embargo, los cambios cicatriciales a menudo se extienden mucho más allá del defecto, involucrando áreas vecinas piel. Son típicos los defectos de las alas, la punta y el tabique de la nariz, que se acompañan de una atresia gradual de las aberturas nasales externas. Las lesiones tuberculosas de la piel de la boca provocan una deformación cicatricial de los labios y un estrechamiento de la abertura bucal (microstomía). La cirugía plástica después del lupus se puede iniciar no antes de un año después del final del tratamiento, en ausencia de recaída de la enfermedad.

Los defectos resultantes de la sífilis se localizan con mayor frecuencia en el área nasal, pero, a diferencia del lupus, afecta la parte ósea del dorso y el tabique nasal, lo que se manifiesta por la retracción del dorso nasal o un defecto en su sección media. Las cicatrices alrededor del defecto sifilítico son finas y atróficas; la piel de las zonas circundantes no se modifica externamente, aunque se reduce la capacidad de regeneración. Las operaciones reconstructivas se llevan a cabo después de completar el tratamiento y el control del serol durante un período específico.

Para reemplazar los defectos de L. después de la extirpación de tumores, la cirugía plástica primaria se realiza cada vez más directamente durante la extirpación de una neoplasia benigna; Durante la extirpación de tumores malignos, la cirugía plástica primaria no está indicada. La cirugía plástica en pacientes después de la extirpación de tumores malignos debe comenzar después de que haya pasado un período de tiempo suficiente para poder llegar a una conclusión sobre la ausencia de metástasis y recaídas tempranas.

Los defectos de L. después de noma suelen ser muy extensos y cubren las áreas de la comisura de la boca, los labios superiores e inferiores y las mejillas y, a menudo, casi todos los tejidos blandos de la parte lateral o inferior de la cara (mejilla, área de la boca). , labio inferior). A lo largo de los bordes de tal defecto, se forman cicatrices poderosas, a menudo de naturaleza queloide. La contracción de las mandíbulas por las cicatrices provoca una contractura persistente y las consiguientes deformidades graves de los huesos del esqueleto facial. Estos defectos son especialmente difíciles de reemplazar con plástico, lo que se asocia, además de la extensión del daño y la profundidad de los cambios en el tejido cicatricial, con una fuerte disminución de las características regenerativas del cuerpo durante muchos años después de la enfermedad; Con los métodos de tratamiento modernos, los defectos extensos después de noma son extremadamente raros.

La deformación de L., es decir, un cambio en su contorno sin violar la integridad del tegumento, puede ser el resultado de un cambio en la forma del hueso o del soporte cartilaginoso, o de una desviación del grosor normal del tejido blando. capa; Las deformaciones de L. también ocurren con paresia y parálisis del nervio facial (ver) debido a la pérdida del tono de los músculos faciales. Muy raramente se observa deformación de la pierna izquierda asociada con trastornos tróficos, por ejemplo, con hemiatrofia progresiva (ver), una enfermedad que se expresa por el adelgazamiento gradual de los tejidos blandos y la atrofia del esqueleto óseo de la mitad del lado izquierdo. La hipertrofia de áreas individuales del lado izquierdo se produce en forma de desarrollo excesivo de una de las mandíbulas: superior (prognatia) o inferior (progenie, macrogenia); Con mucha menos frecuencia se observa un aumento en todos los huesos del esqueleto facial, por ejemplo, con acromegalia (ver). Algunos autores consideran una enfermedad rara, el leonismo óseo de la cara (ver Leontiasis ossea), que se manifiesta por un crecimiento excesivo de todos los huesos faciales, como un proceso hipertrófico, pero hay más razones para atribuirlo al patol. Lesiones óseas como la osteodistrofia fibrosa generalizada.

Los defectos de L., además de los formados como resultado de heridas y enfermedades, incluyen nevos, hiperpigmentación de la piel, por ejemplo, cloasma (ver), hipertricosis (ver), etc., así como arrugas, especialmente las formadas prematuramente. .

A veces, incluso en ausencia de cambios patol, la forma natural de partes individuales del colgajo puede no satisfacer los requisitos estéticos. Para tales defectos, además de eliminar el exceso de piel y tejido subcutáneo y eliminar los pliegues y arrugas de las mejillas, párpados y cuello, se realizan cirugías estéticas utilizando técnicas especialmente desarrolladas. Cosmetol. La asistencia es proporcionada por cirujanos estéticos en cosmetología. hospitales.

Principios de la cirugía plástica facial.

Las deformaciones y defectos del labio de diversos orígenes y naturaleza pueden eliminarse más o menos por completo mediante cirugía plástica. El éxito de la cirugía plástica, incluida L., depende principalmente de su planificación clara, basada en un análisis del defecto y las posibilidades de su eliminación. El plan de tratamiento restaurador debe incluir la selección del material para reemplazar el defecto y los métodos de su uso, la realización de medidas preparatorias - dentales generales y especiales (saneamiento de la cavidad bucal, fabricación de equipos ortopédicos, prótesis), estableciendo la secuencia, el momento y métodos de todas las etapas de la intervención quirúrgica y posterior rehabilitación.

Los principales métodos de cirugía plástica de tejidos blandos de L. son la cirugía plástica con tejidos locales, la cirugía plástica con colgajos pediculados, el uso de un colgajo de pedículo de Filatov y el trasplante de tejido libre. Los principios de uso de estos métodos se toman prestados de la cirugía reconstructiva general. Las técnicas especiales están determinadas por las peculiaridades de la estructura y función de los órganos que se están restaurando y consideraciones cosméticas.

La cirugía plástica con tejidos locales es el método más avanzado para eliminar los defectos de los tejidos blandos de la cara. Sus ventajas: cosmética: mayor similitud de la piel en color y estructura; funcional: preservación de la inervación del colgajo, la posibilidad de incluir haces de músculos y membranas mucosas en él; Operacional y técnico: relativa simplicidad y velocidad de implementación (en una sola etapa). La cirugía plástica con tejidos locales no es factible en caso de defectos extensos y presencia de cambios cicatriciales profundos.

El principal método de cirugía plástica con tejidos locales (mover colgajos triangulares opuestos) fue desarrollado de manera integral por A. A. Limberg. La ventaja de este método es la posibilidad de una planificación objetiva precisa de las operaciones. Este método es especialmente valioso para eliminar el acortamiento del tejido cicatricial, tensar la piel, eliminar o formar pliegues cutáneos y restaurar la posición de áreas desplazadas de tejidos y órganos faciales.

La cirugía plástica de colgajos pediculados Pi, que anteriormente estaba muy extendida en las operaciones de L., se utiliza con menos frecuencia en las clínicas modernas. Esto se explica no tanto por las deficiencias de este método, sino por el desarrollo exitoso de otros métodos: la cirugía plástica con tejidos locales y el uso del vástago de Filatov. Sólo unos pocos cirujanos utilizan colgajos del cuero cabelludo sobre un pedicelo en la región temporal para cerrar defectos en la región bucal en los hombres según Lexer-Frankenberg, colgajos extensos del cuello para reemplazar defectos de las mejillas y sobre Almazova e Israel; Los llamados han caído casi por completo en desuso. Métodos indios e italianos de rinoplastia y los llamados. colgajos biológicos de Esser con un pedículo que incluye una arteria; sin embargo, en algunos casos puede ser aconsejable su uso.

Cirugía plástica con colgajo de tallo de Filatov. El colgajo de pecíolo de Filatov se utiliza cada vez más en todos los casos en los que no es posible eliminar un defecto en los tejidos de L. mediante cirugía plástica utilizando tejidos locales. El tallo de Filatov se forma con mayor frecuencia en la superficie lateral del abdomen y en la sección inferior. pecho izquierda. Con menos frecuencia, para defectos extensos del hombro izquierdo, se utilizan colgajos de hombro en hombres y, en los casos en que se requiere una cantidad muy pequeña de tejido, se utilizan colgajos formados en la superficie anterior del hombro izquierdo. El vástago de Filatov no debe formarse en mujeres en áreas abiertas del cuello o en la superficie frontal del pecho. La migración del vástago desde el abdomen hacia la mano izquierda se logra suturando su vástago al tercio distal del antebrazo o a la mano izquierda. La transferencia del vástago a L. se planifica de tal manera que se eviten pasos adicionales y se asegure inmediatamente el injerto del vástago hasta el borde del defecto. El uso de un vástago de Filatov para reemplazar un defecto es una etapa particularmente importante del tratamiento (ver Injerto de piel).

La discrepancia entre el color y la estructura de la piel del tallo trasplantado y las zonas circundantes de la hoja se elimina posteriormente eliminando, con un cuchillo o un cortador girado por un taladro, una capa de piel que contiene pigmento en la zona sustituida por la provenir. La superficie de la herida se epiteliza rápidamente y la piel adquiere un color similar al de las áreas vecinas.

Garantizar la movilidad de las secciones de L. formadas a partir del tallo de Filatov es un problema complejo y aún no resuelto; coser haces de músculos faciales cortados del lugar de unión en un tallo aplanado no siempre da el efecto deseado.

Transferencia de tejido gratuita. De los numerosos métodos de injerto de piel libre habituales en la cirugía moderna, no todos se utilizan en operaciones reconstructivas del área facial. El trasplante de pequeños trozos de piel o epidermis, islas de piel, en L. es inaceptable por razones cosméticas, ya que crea una superficie irregular y la piel tiene un aspecto jaspeado. Por las mismas razones, no se utiliza el trasplante de colgajos de piel finos.

Sin embargo, este tipo de injerto de piel se utiliza para reemplazar defectos en la mucosa de la cavidad bucal y nasal. El llamado trasplante. Los colgajos de piel divididos, que se obtienen con un dermatoma, proporcionan el mejor injerto con un resultado cosmético satisfactorio y son especialmente convenientes para cubrir heridas grandes y superficies de granulación en la pierna y la cabeza izquierdas. El uso de este método permitió abandonar todo tipo de colgajos perforados y apósitos regulados por presión y minimizar los casos de necrosis de los autoinjertos de piel. El mejor efecto cosmético se obtiene trasplantando colgajos de piel de espesor total; Es preferible realizarlo en L. defectos de la piel de pequeña extensión, por ejemplo, después de la extirpación de cicatrices y marcas de nacimiento.

El trasplante libre de tejidos blandos distintos de la piel se realiza con mucha menos frecuencia. Se obtiene un resultado muy inestable al trasplantar fibra que contiene grasa para eliminar la deformación de la pierna izquierda, debido a la incapacidad de la grasa para conservar su forma dada y a su inevitable reabsorción. Se puede obtener un resultado ligeramente mejor trasplantando áreas de tejido subcutáneo junto con piel sin epidermis. Finalmente abandonaron la introducción de parafina en el tejido para eliminar la deformación.

En raras ocasiones, se realiza un trasplante libre de tiras de fascia, por ejemplo, para suturar una comisura de la boca desplazada en caso de parálisis del nervio facial, para crear un espaciador interóseo durante la osteotomía de la mandíbula inferior en caso de anquilosis de la articulación temporomandibular.

Para reemplazar los tejidos de soporte de la pierna izquierda se utiliza ampliamente el trasplante de cartílago, ya sea cartílago extraído de un paciente (autoplastia) o conservado de diversas formas de cadáveres frescos (aloplastia). El cartílago se introduce en forma de injertos separados modelados con un cuchillo o triturado (el llamado cartílago picado); Se ha desarrollado un método para introducir cartílago finamente molido sin incisiones en la piel, a través de una aguja de inyección gruesa con una jeringa especial. El reemplazo también se utiliza para corregir los contornos de los tejidos de soporte de los implantes L. de materiales sintéticos- plásticos; Estos implantes se fabrican utilizando un modelo de cera.

El injerto óseo libre (injerto óseo) es el método principal para eliminar defectos y falsas articulaciones de la mandíbula inferior.

En algunos casos, debido a resultados insatisfactorios. condición general o la edad avanzada del paciente, así como si el paciente no desea someterse a intervenciones quirúrgicas, para cerrar los defectos de L. se utilizan ectoprótesis faciales o prótesis de órganos individuales del pulmón: la nariz, la aurícula. Estas prótesis están hechas de plástico elástico y se fijan al diente con pegamento o monturas de gafas (ver Prótesis dentales).

Métodos de restauración quirúrgica de órganos individuales y partes del labio; consulte Blefaroplastia, Labios, Otoplastia, Rinoplastia, Mandíbulas.

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