Foto: beremennuyu.ru

Con un examen ecográfico detallado del feto, ya entre las 12 y 16 semanas es posible diferenciar varios elementos anatómicos de la cara y el cuello, sin embargo, la diferenciación más clara es posible en el segundo y tercer trimestre del embarazo. En el plano sagital (perfil), el contorno exterior de la frente, el arco superciliar, la nariz, los labios y el mentón es claramente visible. En las exploraciones oblicuas, a veces es posible identificar los oídos y las fosas nasales. En el plano horizontal, las órbitas de los ojos son claramente visibles y es posible medir la distancia interorbital (la medición se realiza entre los centros de las órbitas). A partir de las 22-23 semanas, al examinar las órbitas, a veces es posible ver el cristalino en forma de formaciones ecogénicas puntuales que cambian de posición.

Al examinar el cuello, es posible visualizar la tráquea en forma de pistas econegativas y su movimiento sincrónico con los movimientos respiratorios del feto, a partir de lo cual se puede calcular la frecuencia de estos movimientos.

Las arterias carótidas son visibles como dos vías estrechas y pulsantes con eco negativo que corren paralelas a la tráquea y que imitan movimientos ondulatorios.

Columna vertebral

Es posible una visualización clara de la columna desde el final.

En un ecograma longitudinal, la columna se ubica como dos líneas paralelas intermitentes altamente ecogénicas, en medio de las cuales hay un espacio débilmente ecogénico: el canal espinal. En una exploración transversal, la columna se ubica en forma de una línea corta ecogénica, en medio de la cual hay una zona hipoecoica.

El estudio de la columna y sus curvaturas fisiológicas es de gran importancia práctica para determinar la posición y la posición del feto e identificar patología. Cabe señalar que una buena visualización de la columna depende de la posición del feto y de la presencia de suficiente líquido amniótico. En el plano frontal, el cuerpo vertebral es claramente visible. La columna es menos visible y diferenciada en la región lumbosacra, donde ocurre con mayor frecuencia la patología.

Caja torácica

A partir del segundo trimestre es posible una buena visualización del tórax fetal y su contenido. En una exploración longitudinal, el tórax parece un cono, cuya base se dirige hacia el abdomen y la parte estrecha hacia la cabeza. La pared torácica está formada por costillas y músculos. En exploraciones longitudinales y oblicuas, su parte anterior es mejor visible. Se utilizan varias medidas ( anteroposterior, transversal, tamaño medio, perímetro, área, etc.). La información más informativa sobre el desarrollo del feto es el diámetro promedio del tórax, que se calcula en base a las mediciones de las dimensiones anteroposterior y transversal ( significado aritmetico).

Pulmones

Se ubican en el tórax en forma de formaciones pareadas, borradas y débilmente ecogénicas solo en el segundo y tercer trimestre. Una buena visualización de los pulmones solo es posible si hay un proceso patológico en ellos, con mayor frecuencia pleurosis.

Corazón fetal

Los latidos del corazón fetal pueden detectarse y registrarse a partir de las 7-8 semanas, pero la identificación de las cavidades cardíacas es posible a partir de las 18 semanas aproximadamente. La edad gestacional óptima en la que es posible estudiar parámetros volumétricos y estructurales es de 23 a 25 semanas y hasta el final. A pesar de que el corazón fetal se puede identificar con bastante facilidad en el tórax, estudiar sus parámetros estructurales y volumétricos es un proceso complejo y largo. Principales causas de mala visualización de las estructuras cardíacas- esta es la actividad móvil del feto, oligohidramnios, así como la ubicación del corazón a través de la placenta.

Normalmente, el corazón en un ecograma en tiempo real se ubica como una formación esférica hueca en la mitad izquierda del tórax, y con dextrocardia, en la mitad derecha del tórax; es posible diferenciar los ventrículos izquierdo y derecho, las aurículas izquierda y derecha, el tabique, las válvulas bicúspide y tricúspide, y con un estudio detallado en diferentes exploraciones es posible localizar los arcos aórticos ascendente y descendente, las arterias carótidas comunes. extendiéndose desde él, el broncocéfalo y la subclavia. En ocasiones es posible visualizar la vena cava inferior y superior. Estas estructuras y parámetros localizados del corazón permiten medir algunos parámetros hemodinámicos.

Algunos autores señalan una relación entre la edad gestacional y el volumen del corazón fetal. Considerando que el corazón fetal tiene forma esférica y sus parámetros ( ancho, largo y dimensión anteroposterior) son aproximadamente iguales, se debe utilizar el diámetro medio del corazón fetal, que según A. Fuchs es de 20 mm a las 17-20 semanas, 25 mm a las 21-24 semanas, 30 mm a las 25-28 semanas, 35 mm a las 29-30 semanas, 33-36 semanas - 40 mm, más de 37 semanas - 45 mm. Sin embargo, estos indicadores no son absolutos y no siempre fiables, ya que dependen de las características individuales del desarrollo del feto y su corazón, del peso del feto en una determinada etapa del embarazo, de posibles defectos que no se pueden identificar, y otras razones.

Con la ecografía se puede medir el grosor de los ventrículos y el tabique interventricular, la sístole y la diástole, la amplitud del movimiento de las válvulas y una serie de otros indicadores de la hemodinámica del corazón fetal. En general, se acepta que el grosor del miocardio ventricular en sístole es de 4 a 4,5 mm, en diástole de 2,8 a 3 mm y el grosor del tabique interventricular es de 2,5 a 3 mm y depende del peso del feto. El gasto sistólico del corazón fetal es en promedio de 3 a 3,2 ml/min.

Se ha comprobado que el aumento del diámetro de las cavidades de los ventrículos izquierdo y derecho del feto depende de la edad gestacional y se produce aproximadamente por igual.

La relación entre los ventrículos derecho e izquierdo es 1:1 y no cambia hasta el final del embarazo. F. Stamatian cree que una violación de esta proporción es un signo directo de patología.

No hemos establecido una correlación clara y estable entre los diámetros de las cavidades de los ventrículos derecho e izquierdo.

Abdomen

La determinación de la forma y el tamaño del abdomen es posible a partir del segundo trimestre, pero en el tercer trimestre es posible una clara diferenciación de la mayoría de los órganos.

Por lo general, las exploraciones estándar se utilizan para examinar el abdomen fetal ( transversal, longitudinal y oblicua). En una exploración longitudinal, el abdomen tiene una forma alargada y ovalada. El límite superior es la apertura ( contornos superiores del hígado a la derecha y parcialmente a la izquierda y el bazo). El borde inferior es la pelvis pequeña. En una exploración transversal, el abdomen tiene una forma ovalada claramente contorneada. Esta exploración permite determinar la redondez del abdomen ( uno de los indicadores al determinar el peso fetal). A nivel de la vena umbilical o riñones, anteroposterior y dimensiones transversales barriga. La media aritmética de estas dos tallas se utiliza para determinar la edad gestacional. Un aumento dinámico del diámetro abdominal medio de acuerdo con la edad gestacional es uno de los criterios para el desarrollo fetal normal. Ecografía en escenario moderno le permite estudiar la forma, el tamaño y la estructura de la mayoría de los órganos abdominales.

Grandes vasos de la cavidad abdominal.

Con la exploración longitudinal casi siempre es posible ver la aorta abdominal en forma de tubo econegativo con paredes bien diferenciadas hasta su bifurcación, acompañada de la vena cava inferior.

Estos vasos se visualizan mejor a nivel de la columna lumbar. La parte intraabdominal de la vena umbilical se ve mejor en un ecograma transversal del abdomen a partir de las 7 semanas de embarazo en forma de un trayecto econegativo corto (5-7 cm).

Tubo digestivo

Hígado

Bazo

El bazo se ubica con dificultad (y no siempre) en la mitad izquierda de la pared torácica, ligeramente debajo y detrás del vértice del corazón como una formación ovalada u ovalada débilmente ecogénica de hasta 15 mm de espesor y hasta 30 mm de largo. .

riñones

Su visualización es posible a partir de las 15 semanas. La mejor opción, en el que los riñones están bien ubicados, es la ubicación de la parte posterior del feto debajo de la pared abdominal anterior de la madre. En el ecograma longitudinal tienen forma ovalada y su diámetro es redondo. La longitud de los riñones al final del tercer trimestre es de 40 a 50 mm, 30 mm de ancho y 15 a 16 mm de largo. Aunque la ecoestructura de los riñones fetales es heterogénea debido a la ecogenicidad de la cápsula, están bien diferenciados de los tejidos circundantes.

La pelvis siempre es claramente visible en forma de formación redonda, casi anecoica. A menudo es posible ver cálices en una cantidad de 3-4 formaciones anecoicas redondeadas. Las pirámides están ubicadas en forma de formaciones econegativas redondeadas ubicadas en la misma fila a la misma distancia entre sí, lo que las distingue de la enfermedad poliquística o multiquística. El parénquima se destaca como una franja estrecha y débilmente ecogénica con una cápsula bastante bien definida.

Vejiga

Dependiendo del grado de llenado, la imagen casi siempre se puede obtener en el segundo y tercer período del embarazo.

Una vejiga llena se encuentra en la cavidad abdominal inferior en forma de una formación anecoica ovalada o en forma de pera. Sin embargo, cuando no se detecta un vaciado completo, cuando se examina después de un tiempo, la vejiga normal se llena gradualmente.

En ocasiones, especialmente en un feto masculino, es posible observar el momento del vaciado en un chorro de turbulencia hacia las aguas amnióticas. Cabe señalar que una vejiga demasiado llena se encuentra en lo alto de la cavidad abdominal y puede confundirse fácilmente con un quiste ovárico, una enfermedad multiquística o una hidronefrosis renal de grado III cuando se prolapsa. Si repite el estudio después de 20 a 30 minutos, podrá responder con precisión de qué tipo de formación de líquido estamos hablando.

Genitales fetales

El problema de determinar el sexo durante el embarazo se asocia principalmente con el deseo de los padres de saber el sexo del niño antes del nacimiento. La ciencia ha logrado ciertos avances en esta dirección, pero los métodos propuestos anteriormente son invasivos, su uso es limitado e inseguro para el feto. En 1970, Garret y Robinzon estudiaron este problema. Le Lami en 1979 demostró por primera vez las capacidades de la ecografía para determinar el sexo del feto. Resultó que esta pregunta puede responderse con mayor precisión después de las 26 semanas de embarazo, cuando los genitales se pueden visualizar claramente.

Para una buena visualización de la zona genital fetal son necesarios ciertos factores favorables, como:

• presentación cefálica del feto;
• posición en abducción de las articulaciones de la cadera;
• vejiga fetal llena (punto de referencia principal);
• cantidad suficiente de líquido amniótico.

Diagnóstico por ultrasonido en hombres: detección del escroto debajo de la vejiga en forma de formación ecogénica redonda, testículos y pene; En el sexo femenino, los labios mayores se identifican típicamente en forma de dos crestas ecogénicas, en medio de las cuales hay un eco lineal inferior. Normalmente el útero y el ovario no se diferencian.

sistema osteoarticular

El examen del sistema osteoarticular fetal ha gran importancia para un análisis más profundo del desarrollo fetal. Visualización de pequeñas partes del cuerpo (parte superior y miembros inferiores) es posible a partir de las 12 semanas, sin embargo, la diferenciación de los huesos tubulares (húmero, cúbito, radio, fémur, tibia y peroné) sólo es posible a partir de las 14 semanas, y a partir de las 24 semanas un estudio más profundo de todo el conjunto osteoarticular. Es posible un sistema con sus centros de osificación.

Cabe señalar que en ocasiones puede resultar muy difícil diferenciar huesos tubulares que tienen un patrón ecográfico similar ( fémur y húmero, antebrazo y tibia, que constan de dos huesos largos). Esto requiere una exploración detallada de la longitud de los huesos, identificando sus extremos distal y proximal, hasta obtener una imagen clara de las articulaciones. Los huesos pequeños (los huesos de las manos y los pies) se diferencian con bastante facilidad.

Existe una relación definida entre la longitud del fémur y otros huesos largos y la edad gestacional del feto. Algunos autores afirman que determinar la edad del feto en función de la longitud del fémur es un 20% más preciso que determinar la cabeza fetal, lo que puede utilizarse para diagnosticar hidrocefalia y microcefalia. Pero como no siempre es posible diferenciar estos huesos ( Son especialmente difíciles de diferenciar cuando hay poca cantidad de agua.), entonces el BDP de la cabeza es el indicador principal y estable para determinar la duración del embarazo.

Determinación de la edad gestacional por la longitud de los huesos tubulares.

Es difícil permanecer indiferente ante una anomalía tan grave del desarrollo del sistema genitourinario como la extrofia de la vejiga, detectada en los recién nacidos. Con esta malformación, la vejiga pierde su forma esférica, parece estar volteada hacia afuera.

Traducido del griego, "ekstrophe" significa "eversión". Dado que con este defecto la pared abdominal está parcialmente ausente, es reemplazada por la membrana mucosa de la vejiga de color rojo brillante, que comienza a sangrar cuando se toca.

Clasificación de tipos de extrofia.

Esta malformación del sistema genitourinario se forma a las 4-6 semanas de desarrollo intrauterino del niño, cuando se forman los principales sistemas de soporte vital humano. En este caso, los huesos de la sínfisis púbica no forman un castillo y la vejiga permanece abierta hacia el exterior, no ubicada en la cavidad abdominal.

Dado que solo queda la pared posterior de la vejiga, los uréteres no vierten orina dentro de la vejiga, sino hacia afuera, sobre la piel del abdomen y el perineo. Sus aberturas son claramente visibles en el tercio inferior del órgano vuelto hacia afuera.

Este complejo defecto pertenece al complejo extrofia-epispadias, que incluye:

• Epispadias (división de la uretra) de diversa gravedad;
• Forma clásica de extrofia;
• Extrofia cloacal de la vejiga, combinada con daños graves a los sistemas óseo, digestivo, nervioso y urinario.

No hay dos casos de extrofia idénticos; su gravedad se evalúa por el tamaño del defecto y la preservación de la morfología normal del tejido mucoso. La patología se puede combinar con epispadias, así como con duplicación vaginal, ausencia de un riñón, se han descrito casos en los que un niño tenía 2 vejigas, una de las cuales funcionaba normalmente.

Cuadro clínico de la enfermedad.

Cambios en la anatomía de la vejiga en recién nacidos que padecen un defecto de nacimiento:

Primero.

La uretra en los niños es más corta que la longitud habitual y está dividida a lo largo de toda la pared anterior o parcialmente. El clítoris en las niñas también está dividido y la uretra informe emerge entre ellos a través de los labios.

Segundo.

En los niños, el pene es arrastrado hacia el abdomen debido a un tendón acortado.

Tercero.

El esfínter de la vejiga está abierto debido a una hendidura, su cuello, que impide la micción espontánea, está ausente.

Cuatro.

El área de la mucosa de la vejiga es tan pequeña que incluso con una cirugía plástica exitosa, el órgano no puede retener el volumen habitual de orina, aunque tiene la oportunidad de crecer y aumentar aún más su volumen.

Quinto.

Los uréteres se encuentran en un lugar inusual, lo que aumenta el riesgo de que la orina regrese a los riñones.

Sexto.

Los huesos púbicos no forman una articulación que proteja el sistema genitourinario de daños accidentales; se diagnostica diástasis de los huesos púbicos de varios tamaños. La separación de los huesos púbicos puede provocar un estiramiento del esfínter anal por parte de los músculos anorrectales, lo que provoca además incontinencia fecal.

Séptimo.

La uretra en los niños de ambos sexos, la vagina en las niñas y el pene en los niños tienen dimensiones que difieren de lo normal, son más pequeñas.

Octavo.

La distancia entre el ano y el ombligo es más corta de lo habitual, el ano se sitúa más alto y el ombligo, por el contrario, está más bajo de su ubicación habitual. Si el sistema digestivo no tiene defectos, entonces esta ubicación del ano no afecta el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Posteriormente, por motivos estéticos, el ombligo se forma en un lugar nuevo.

Si a un niño se le diagnostica extrofia vesical, el 80% de los niños y el 10% de las niñas desarrollarán una hernia inguinal.

Debido a que los uréteres liberan orina continuamente, los tejidos circundantes se irritan con las sales urinarias. La piel de los muslos y la piel alrededor de la zona abierta se macera constantemente, la epidermis se hincha y se afloja. La infección de la mucosa abierta provoca infección de los uréteres y los riñones.

Razones para el desarrollo del defecto.

La razón patogénica de la aparición de patología es la formación incompleta de las paredes de la vejiga durante el desarrollo embrionario. La razón de esto fue el retraso en el desarrollo inverso del tabique cloacal debido a la influencia de muchos factores teratogénicos.

Estos factores aún no se han identificado con un 100% de precisión. Se cree que los requisitos previos para la aparición de una patología como la extrofia de la vejiga pueden ser:

• Infecciones intrauterinas;
• Fumar durante el embarazo;
• Efectos secundarios de los medicamentos;
• Lesiones al embrión;
• Exposición a la radiación.

Se supone que una gran proporción de los casos del defecto están asociados con patologías hormonodependientes: diabetes mellitus, hiperfunción de la glándula tiroides, tumor pituitario, hiperplasia suprarrenal de una mujer embarazada.

Diagnóstico

El diagnóstico visual de la patología se produce inmediatamente después del nacimiento, ya que no se pueden ignorar tales cambios en la anatomía del recién nacido. Un recién nacido con tal defecto es enviado lo más rápido posible a una clínica urológica especializada en operaciones de este tipo.

Para identificar defectos combinados se realizan los siguientes estudios:

• Radiografía de la cavidad abdominal;
• Ultrasonido del sistema genitourinario, intestinos, médula espinal;
• Urografía excretora para diagnosticar el desarrollo normal de los riñones y uréteres.

Al realizar una ecografía como parte del cribado del segundo trimestre del embarazo, el médico puede sospechar que el feto tiene extrofia de la vejiga basándose en una serie de signos:

• Hay un bulto en la pared anterior del peritoneo fetal;
• La sombra de la vejiga no es visible, no es posible registrar su llenado y vaciado;
• El cordón umbilical se sitúa más bajo de lo habitual;
• El ano se sitúa más alto de lo habitual;
• Se ha cambiado la forma de los genitales.

La disyunción de la sínfisis del pubis (diástasis) se diagnostica en muy raras ocasiones durante el examen ecográfico.

Tratamiento

El único método para tratar la extrofia es la cirugía plástica del órgano y su cierre. A principios del siglo pasado, esta patología era considerada un defecto incompatible con la vida. Y hoy, Los niños no operados rara vez sobreviven más de 10 años.

Problemas resueltos por intervención quirúrgica:

• Restauración del peritoneo anterior y de la vejiga;
• Creación de un pene que funcione normalmente y que sea estéticamente aceptable;
• Preservando las funciones del sistema urinario, asegurando la retención urinaria.

Un paciente que sufre de extrofia requiere una serie de operaciones. Se llevan a cabo, desde el nacimiento, en una secuencia determinada:

Paso uno.

Cerrar la vejiga y la pared peritoneal anterior con el propio tejido, determinando la frecuencia de la incontinencia urinaria. Si falta tejido, el defecto se cierra con un implante sintético temporal.

Segundo paso.

Corrección quirúrgica del órgano, extracción del implante, en combinación con el uso de antibióticos para prevenir infecciones secundarias.

Paso tres.

Cirugía plástica del cuello vesical.

Otros problemas se resuelven al mismo tiempo.– extirpación de una hernia inguinal, alargamiento y enderezamiento del pene en los niños, osteotomía para la divergencia de los huesos púbicos, cirugía plástica cosmética del ombligo y los genitales. Es deseable restablecer el control urinario lo antes posible, por lo que las operaciones se realizan inmediatamente después del nacimiento.

Cuando los uréteres se dividen, se extraen hacia el colon sigmoide. Si es imposible crear un órgano a partir de los propios tejidos, se forma una vejiga artificial, que se vacía a petición del paciente.

Complicaciones

Si se retrasa la cirugía, el recién nacido corre el riesgo de perder calor debido a un defecto peritoneal. Para ello, se coloca al niño en una incubadora especial que ayuda a mantener la temperatura corporal.

La infección del defecto con microbios patógenos puede provocar el desarrollo de peritonitis y sepsis. Por lo tanto, para prevenir tal complicación, los niños con tal defecto reciben un tratamiento con antibióticos inmediatamente después del nacimiento.

Después de repetidas cirugías, pueden aparecer adherencias debido a la pérdida de fibrina en la cavidad abdominal. En el futuro, los cordones adhesivos provocan dolor intenso y obstrucción intestinal.

Pronóstico

Con el tratamiento correcto, la función de la vejiga se restablece en un 20-80% de los niños, pueden llevar una vida normal, posteriormente conservar sus funciones reproductivas y pueden tener una vida sexual normal.

En otros pacientes, la incontinencia urinaria persiste y sigue existiendo un alto riesgo de infección de los riñones y los uréteres. En la mayoría de los casos, las complicaciones persisten en pacientes con dehiscencia de la sínfisis púbica y malformaciones asociadas.

Prevención

Aunque la aparición de extrofia se diagnostica en uno entre decenas de miles de nacimientos, la prevención de la patología debe llevarse a cabo en la etapa de planificación del embarazo. Es muy importante excluir el impacto multifactorial de causas teratogénicas en la etapa de formación de los órganos principales, durante el primer o segundo mes de embarazo.

Durante el embarazo, en la clínica prenatal se deben realizar pruebas para detectar infecciones embriotóxicas como citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis, herpes, así como para detectar la presencia de patologías cromosómicas.

Los cálculos renales fetales son una patología muy rara. En un adulto, en las escanografías se definen como formaciones hiperecoicas. forma oval, dando una sombra acústica si su espesor supera los 5 mm. En el feto, debido al pequeño tamaño de las cámaras, nunca se observa fuga acústica. En las ecografías del feto, se definen como formaciones hiperecoicas de forma ovalada, cuya longitud suele ser de 3 a 5 mm y un grosor de 2 a 3 mm.

La vejiga fetal comienza a detectarse en las escanografías entre las 12 y 13 semanas de gestación. En las exploraciones transversales se define como redonda, y en las longitudinales, como una formación econegativa de forma ovalada con contornos claros y uniformes, completamente desprovista de estructuras ecográficas internas.

El tamaño de la vejiga está sujeto a importantes fluctuaciones individuales y depende del grado de llenado. El vaciado de la vejiga se produce total o parcialmente, es decir. en partes. En algunos casos, en el líquido amniótico del lugar se puede observar la aparición de un flujo turbulento, cuya aparición se debe al vaciado de la vejiga.

Las anomalías de la vejiga y la uretra son raras. En el período prenatal se observan principalmente las siguientes malformaciones: extrofia de la vejiga, ureterocele, atresia uretral, válvula uretral posterior, pmne-bUy.

La extrofia vesical es una enfermedad congénita caracterizada por un defecto en la pared abdominal inferior y la ausencia de la pared anterior de la vejiga. Esta malformación es extremadamente rara: 1:45.000 recién nacidos. En los niños, este defecto a menudo se combina con epispadias total y en las niñas, con anomalías del útero y la vagina. El principal signo ecográfico de extrofia de la vejiga es la ausencia de su imagen en las escanografías, mientras que el tamaño y la estructura de los riñones permanecen normales.

La cantidad de líquido amniótico tampoco cambia. El diagnóstico de extrofia se puede realizar a las 16-18 semanas. El tratamiento es sólo quirúrgico. Teniendo en cuenta la gran cantidad de resultados insatisfactorios a largo plazo, la cuestión de la conveniencia de continuar con el embarazo debe resolverse junto con los especialistas que trabajan en el campo de la urología pediátrica.

El ureterocele a menudo se detecta sólo al final del embarazo y principalmente con una dilatación pronunciada del uréter. Debido a que esta patología casi siempre va acompañada de pielonefritis, uretritis y cistitis. En el período inmediatamente posterior al nacimiento, el niño debe ser enviado a un hospital especializado para que se le realicen exámenes y tratamientos adicionales.

La atresia uretral es un defecto del desarrollo extremadamente raro. El principal signo ecográfico de esta patología es un agrandamiento pronunciado de la vejiga en ausencia total de líquido amniótico. El agrandamiento de la vejiga comienza a detectarse a partir de las 14-15 semanas de embarazo.

Al final del segundo y comienzo del tercer trimestre del embarazo, la vejiga aumenta tanto que puede llenar toda la cavidad abdominal. A su vez, esto conduce a un aumento significativo del abdomen.

En la mayoría de los casos, se observa transformación hidronefrótica de los riñones y dilatación de los uréteres de diversa gravedad. En caso de atresia uretral e hidronefrosis bilateral grave, está indicada la interrupción del embarazo.

Un divertículo vesical es una protuberancia con extremo ciego de su pared. Los divertículos pueden ser únicos o múltiples. La pared del divertículo consta de las mismas capas que la vejiga, la capa muscular es hipoplásica. La patogénesis se explica por la inferioridad congénita de la capa muscular. En las exploraciones se identifica como una pequeña protrusión quística de la vejiga, redonda o, con menos frecuencia, ovalada.

La enfermedad es más común en pacientes masculinos. Los divertículos pequeños asintomáticos generalmente no requieren tratamiento; los más grandes deben extirparse.

En la mayoría de los casos de esta malformación, es posible identificar una parte proximal dilatada de la uretra, que se representa en las escanografías como una pequeña estructura tubular ubicada en las partes inferiores de la vejiga. En muchos casos se observa megauréter e hidronefrosis. Teniendo en cuenta que la válvula uretral provoca una obstrucción intravesical, lo que provoca una grave alteración de la urodinámica y, en la mayoría de los casos, se acompaña de reflujo ureteral quístico, en las formas graves del defecto se debe considerar apropiada la interrupción del embarazo.

El síndrome del vientre en ciruela pasa es una combinación de músculos hipoplásicos de la pared abdominal anterior, obstrucción del tracto urinario y criptorquidia. Se manifiesta por hipotensión y atrofia de los músculos de la pared abdominal anterior, grandes atónicos. vejiga, dilatación de los uréteres y criptorquidia.

Frecuencia de aparición del defecto: un caso por cada 40.000 recién nacidos. Se observa aproximadamente 15 veces más a menudo en niños que en niñas.

A la hora de diagnosticar esta patología hay que tener en cuenta que, a diferencia de la atresia uretral, en el síndrome del vientre en ciruela pasa se detecta líquido amniótico. El diagnóstico ecográfico del síndrome es posible ya a las 15 semanas de embarazo.

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La vejiga ejerce presión sobre el feto.

¿Por qué el feto ejerce presión sobre la vejiga durante el embarazo?

Literalmente desde los primeros días de embarazo, comienzan a producirse cambios en el cuerpo de la mujer destinados a preparar su cuerpo para una gestación y un parto prolongados.

El embarazo

Se trata de una reestructuración psicológica, cambios en los niveles hormonales que afectan el funcionamiento de casi todos los órganos y sistemas, y cambios anatómicos.

A medida que avanza el embarazo, el feto crece y el útero, cada vez más grande, ejerce presión sobre todos los órganos cercanos, especialmente la vejiga.

La estructura del sistema genitourinario femenino.

Las funciones de filtrar el plasma sanguíneo y producir orina las realizan los riñones. Por fuera están cubiertos por una cápsula de tejido conectivo y debajo se encuentra el llamado parénquima.

Consiste en células funcionales: nefronas. El plasma pasa a través de su sistema de glomérulos y túbulos y se filtran los productos metabólicos tóxicos.

Como resultado, se forma orina. Entra al uréter a través del sistema de cálices y pelvis renal.

Luego, gracias a las contracciones periódicas reflejas de sus paredes, la orina del riñón ingresa a la vejiga y sale del cuerpo a través de la uretra.

La vejiga es un órgano para almacenar orina. Su volumen medio es de 700 ml. Se encuentra en la parte inferior del abdomen, en la cavidad pélvica.

En las mujeres, la superficie posterior de la vejiga está en contacto con el útero y la vagina.

La estructura anatómica de la vejiga incluye las siguientes secciones:

• el ápice, que se encuentra al frente en la parte superior;
• cuerpo - promedio y la mayoría mayoría;
• fondo ubicado en la parte inferior en la parte posterior;
• el cuello (o triángulo de la vejiga), que se encuentra en la parte inferior de la vejiga y se conecta con el uréter.

La pared de la vejiga consta de tres capas. En su interior está revestido por una membrana mucosa que está cubierta por células epiteliales de transición.

En promedio, hay tres capas de músculos lisos: dos longitudinales y una circular. Y la capa exterior está formada en parte por tejido conectivo.

En superficie interior A excepción del cuello de la vejiga, el epitelio forma pliegues bien definidos. A medida que se llenan, se enderezan y la forma de la vejiga se vuelve ovalada o en forma de pera.

Cambios durante el embarazo

Durante el desarrollo fetal, varios factores afectan los órganos del sistema urinario.

Ahora trabaja con mayor carga, eliminando del cuerpo de la madre no solo los productos de su metabolismo, sino también los productos del metabolismo del feto.

Un período especial en la vida de una mujer.

La expansión de los cálices renales y la pelvis, el espasmo o viceversa, la atonía de los uréteres y la vejiga se deben a varias razones.

La placenta que rodea al feto también produce progesterona. La concentración de esta hormona es decenas de veces mayor que su cantidad antes del embarazo.

Afecta el funcionamiento de los músculos lisos del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario.

Además, debido a la ubicación anatómica del útero, a medida que el feto aumenta de tamaño, ejerce presión sobre la vejiga y los uréteres ubicados muy cerca.

Con la compresión mecánica, se interrumpe la salida de orina y aumenta la presión en los cálices renales y la pelvis. Dado que el útero ejerce presión sobre la vejiga, la orina puede "desecharse" de regreso a los riñones.

Enfermedades del sistema urinario.

A medida que el feto se desarrolla y crece, el útero ejerce cada vez más presión sobre los órganos cercanos.

Problemas en mujeres embarazadas.

Aumenta el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio en los riñones. Esto es especialmente peligroso para mujeres con enfermedades previas o crónicas del sistema urinario.

La fuente de infección puede localizarse en el parénquima renal (glomerulonefritis) o en el sistema colector (pielonefritis).

Síntomas de estas enfermedades:

• se observa aumento de temperatura, de bajo grado con glomerulonefritis, alto - con pielonefritis;
• dolor doloroso en la región lumbar;
• deterioro general del estado físico, fatiga, bajo rendimiento, somnolencia;
• micción frecuente;
• aumento de la presión arterial;
• hinchazón.

Los cambios también aparecen en el análisis clínico de orina. Aparecen bacterias, leucocitos, proteínas y posiblemente glóbulos rojos.

análisis de orina

Para tratar estas enfermedades, se prescriben medicamentos antibacterianos que no dañan al feto, reconstituyentes, inmunoestimulantes y vitaminas.

Se debe prestar especial atención a la inflamación bacteriana de la vejiga: la cistitis. En las mujeres, esta enfermedad ocurre con bastante frecuencia.

La infección ingresa a la vejiga a través de la uretra. Durante el embarazo, el riesgo de padecer esta enfermedad es muy alto, ya que el feto en el útero ejerce presión sobre la vejiga, lo que altera la urodinámica.

El síntoma principal de la cistitis es un dolor punzante agudo en la parte inferior del abdomen, ganas frecuentes, a veces falsas, de orinar. Es posible un ligero aumento de temperatura.

En un estudio de laboratorio de la orina, además de bacterias y leucocitos, aparecen células epiteliales de transición que cubren la superficie interna de la vejiga.

A veces, tomar urosepticos es suficiente para tratar la cistitis. Los antibióticos se recetan sólo en casos graves. Lo principal en el tratamiento es su inicio oportuno. La cistitis avanzada hará que la infección suba a los riñones.

Cuando un útero agrandado ejerce presión sobre la vejiga, la urolitiasis puede empeorar. Las piedras pueden variar en forma, tamaño y composición.

Antes del embarazo, es posible que una mujer no fuera consciente de su enfermedad. Pero los cambios en los contornos y el tamaño de la burbuja a medida que el feto crece definitivamente lo harán saber.

Los cálculos grandes se encuentran con mayor frecuencia en los riñones. Pequeños fragmentos o cristales llegan a la vejiga. Pero con sus bordes afilados dañan sus paredes, así como la mucosa interna de la uretra.

Esto provoca ardor intenso y dolor agudo. Se intensifican especialmente al orinar. En un análisis de orina aparece sangre (a veces es visible a simple vista), células epiteliales de la vejiga y la mucosa uretral y sal.

La situación empeora cuando el feto ejerce presión sobre el uréter y los cálculos están en los riñones. En tales casos, puede producirse cólico renal debido a una obstrucción o espasmo del uréter.

Dolor agudo

Para facilitar el paso de los cálculos de la vejiga, se prescriben medicamentos antiespasmódicos (por ejemplo, no-spa es absolutamente seguro para el feto) y analgésicos.

Para monitorear y diagnosticar oportunamente procesos patológicos en la vejiga durante el desarrollo fetal, es imperativo someterse periódicamente a un análisis de orina general. El cultivo bacteriano también se realiza varias veces durante el embarazo.

Esto es necesario porque algunos procesos inflamatorios pueden ser asintomáticos. Además, durante una ecografía fetal se suele realizar una ecografía de la vejiga y los riñones para evaluar su estado.

Se presta especial atención a las mujeres embarazadas con antecedentes de enfermedades del sistema urinario. Para ellos, la lista de pruebas obligatorias es mucho más amplia.

Prevención

Durante el embarazo normal, cuando el útero agrandado ejerce presión sobre la vejiga, la mujer siente una necesidad constante de orinar.

Al mismo tiempo, el volumen de orina excretado es muy pequeño. Esto se siente especialmente cuando el feto ha crecido, en el tercer trimestre.

Exámenes preventivos

Si el útero está muy agrandado (con polihidramnios, embarazos múltiples, fetos grandes), ejerce tanta presión sobre la vejiga que esto puede provocar incluso incontinencia urinaria.

También puede experimentar dolor irregular en el área de la vejiga. Puede ser doloroso o, por el contrario, agudo y fuerte, pero de corta duración.

El feto se mueve constantemente, gira y presiona con más fuerza o más débilmente los órganos cercanos.

Para prevenir procesos inflamatorios, nunca debes intentar aguantar las ganas de orinar.

Dado que el tamaño del útero después de 27 a 30 semanas aumenta significativamente, ejerce cada vez más presión sobre la vejiga. Su volumen disminuye a medida que avanza el embarazo.

Cuando la orina se acumula, aumenta el riesgo de desarrollar inflamación bacteriana.

Además, debe seguir estrictamente las recomendaciones del ginecólogo y realizar todas las pruebas y exámenes de manera oportuna.

Y, por supuesto, si aparecen síntomas preocupantes, no hay que posponer la visita al médico.

También es necesario seguir una dieta equilibrada y controlar la cantidad de sal. Y lo más importante es consumir una cantidad suficiente de líquido.

Es necesario limitar el consumo de café y otras bebidas que contengan cafeína. Además de dañar el sistema cardiovascular, elimina el calcio del organismo, aumenta la diuresis y atenúa la sensación de sed. La mejor opción es el agua potable, el agua mineral favorece la deposición de sales y la formación de piedras. También vale la pena introducir en su dieta compotas, jugos de frutas y verduras recién exprimidos.

Son muy útiles la decocción de rosa mosqueta (por su alto contenido en vitamina C y su efecto fortalecedor del sistema inmunológico) y el jugo de arándano (tiene un fuerte efecto antibacteriano).

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Dolor de vejiga durante el embarazo

El hecho de que durante el embarazo el cuerpo de la mujer sufra diversos cambios es una norma absoluta e incluso una necesidad. Después de todo, ahora su tarea principal es crear las condiciones más favorables para tener un bebé, para que se desarrolle a tiempo y lo mejor posible. Además, se producen cambios en el cuerpo de la futura madre asociados con el crecimiento del feto. Por ejemplo, un bebé en crecimiento ejerce presión sobre la vejiga de la madre, lo que a menudo le causa muchos inconvenientes. Por cierto, hablemos de esto más específicamente.

un poco de anatomia

La vejiga se puede llamar bolsa. Es muy elástico y contiene músculo liso. En palabras simples, la vejiga es un depósito donde se acumula la orina. La orina sale de la vejiga a través de la uretra. Esto es posible gracias a músculos especiales llamados esfínteres, que están conectados funcionalmente a los músculos de la vejiga. Cuando los músculos de la vejiga comienzan a contraerse involuntariamente y los esfínteres se relajan, se libera orina. Los productos metabólicos abandonan el cuerpo junto con él.

Cambios en la vejiga durante el embarazo.

Durante el período de gestación, toda mujer, tarde o temprano, nota los cambios que se producen en su sistema genitourinario y, en particular, en la vejiga. Por ejemplo, al principio del embarazo, casi todas las personas experimentan un aumento en la frecuencia urinaria. Esto es algo tan común que algunas personas tienden a atribuir este síntoma a signos de embarazo. Además, la mujer también nota una mayor frecuencia de micción. Esto se debe al hecho de que el útero en crecimiento y el feto en él ejercen presión sobre la vejiga. Una mujer embarazada también puede experimentar una acumulación de moco en la vejiga.

Además, durante el embarazo la mujer experimenta cambios en otros órganos relacionados con el sistema urinario. Se trata, en particular, de los riñones y los uréteres.

Por separado me gustaría hablar sobre un fenómeno tan desagradable como la inflamación de la vejiga. Esta enfermedad se llama cistitis. Se caracteriza por dolor intenso y escozor al orinar, tras lo cual suele aparecer una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Una mujer que sufre de cistitis siente frecuentes ganas de orinar, pero cuando va al baño se da cuenta de que se trata de una llamada falsa.

La cistitis suele ser causada por bacterias. Además, es posible que se produzca inflamación de la vejiga como resultado del daño a su revestimiento interno. El "agresor" puede ser un cálculo urinario agudo, productos químicos y también, como resultado de procedimientos médicos, quemaduras térmicas y químicas. Durante el embarazo, la cistitis puede ser crónica o aguda, es decir, aparecer por primera vez. Si no se toman las medidas necesarias, la inflamación puede elevarse y afectar los uréteres y los riñones, creando así una amenaza real para la vida tanto del feto como de la mujer que lo lleva.

Para tratar la cistitis durante el embarazo se deben seguir ciertas medidas. Por ejemplo, a una mujer se le prescribirá reposo (no solo descanso sexual, sino también la prohibición total de moverse por el apartamento). El siguiente paso es una dieta especial y medicación (urosépticos, antiespasmódicos y, en casos especialmente graves, antibióticos). Las mujeres embarazadas deben tener mucho cuidado con su salud, ya que en las primeras etapas la enfermedad se puede vencer con la ayuda de las recetas de la abuela: un baño tibio, bebidas de frutas de arándanos y arándanos rojos, etc. Es muy importante protegerse de la hipotermia para no provocar la aparición y desarrollo de la enfermedad. No olvide que durante el embarazo no todos los medicamentos están indicados para una mujer, ya que pueden afectar negativamente a la salud del niño. Por ejemplo, no se deben tomar sulfamidas o tetraciclinas durante el embarazo. Por lo tanto, es muy importante no automedicarse, sino contactar a un especialista competente que le brindará asistencia calificada en poco tiempo.

Especialmente para beremennost.net – Elena Kichak

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Cómo el feto ejerce presión sobre la vejiga.

Causas de la presión uterina sobre la vejiga.

Mioma

El útero tiene varias funciones importantes. Además de la concepción del embrión y la gestación del feto, realiza funciones menstruales y endocrinas, produciendo la hormona sexual, la relaxina.

Todo lo relacionado con los órganos genitales femeninos debe estar bajo atención personal y bajo la supervisión de médicos.

Una de las situaciones poco saludables que provoca malestar en el cuerpo femenino, además de muchos problemas consiguientes, está relacionada con la presión del útero sobre la vejiga.

Sólo hay dos razones para este fenómeno. El primero está directamente relacionado con la duración del embarazo y el segundo con el hecho de que se han formado fibromas en el útero.

El mioma es un tumor benigno, nódulos fibrosos que se forman a partir de Tejido muscularútero.

Los miomas pueden ser completamente diferentes en tamaño, número y ubicación. Pueden ubicarse en las paredes del útero, en su interior e incluso crecer hacia la cavidad si hay una pierna.

El tamaño de un fibroma puede ser completamente diferente, desde 1 mm hasta más de veinte centímetros de diámetro.

Estos fibromas grandes pueden llenar completamente el útero, como resultado de lo cual el útero aumenta de tamaño y alcanza casi el tamaño correspondiente a un embarazo de seis meses.

Los fibromas, ubicados en las paredes del útero o de gran tamaño, provocan efectos en los órganos vecinos y comienzan a ejercer presión sobre la vejiga.

Esto se explica por el hecho de que el útero está muy cerca de la vejiga, ubicada directamente debajo de ella, y en un momento incluso entran en estrecho contacto.

Naturalmente, el útero agrandado no tiene suficiente espacio y comienza a ejercer presión sobre los órganos vecinos para conseguir el espacio necesario.

Por esta razón, existe el riesgo de que se produzca una producción de orina descontrolada y la necesidad de orinar aumenta significativamente.

Incluso la risa y la tos fuertes pueden provocar una micción incontrolable, lo que en medicina se denomina incontinencia urinaria de esfuerzo. Ocurre precisamente porque un órgano ejerce presión sobre el segundo.

El embarazo

Durante el embarazo, el útero también tiene que aumentar de tamaño para crear las condiciones adecuadas para tener un feto. Al aumentar, presiona la vejiga con la misma fuerza que el fibroma.

El resultado de la presión que ejerce el útero crecido sobre los órganos urinarios vecinos es una necesidad frecuente de orinar, que durante la gestación no se considera un trastorno patológico.

El útero en crecimiento requiere espacio adicional para evitar apretarse, lo que podría causar un daño irreparable al feto.

La mayoría de los médicos consideran que las ganas frecuentes de orinar son los primeros síntomas del embarazo.

La retención prolongada de orina en la vejiga, a pesar de los frecuentes impulsos, no es deseable, por lo que se recomienda a las mujeres embarazadas que vayan al baño cada veinte minutos, incluso en ausencia de impulsos.

De lo contrario, puede ocurrir una reacción inversa cuando el órgano urinario ejerce presión sobre el órgano reproductor, aumentando su tono y provocando la amenaza de un aborto espontáneo.

Los frecuentes impulsos urinarios también se explican por el hecho de que el esfínter, que controla la excreción de orina, muy a menudo se relaja bajo la influencia de la progesterona, una hormona liberada en el cuerpo de una mujer embarazada que es responsable de mantener el embarazo.

Necesidad frecuente de orinar

La mujer está obligada a vigilar su bienestar y los síntomas que puedan aparecer.

La micción frecuente sin secreción, sin dolor, sin molestias en la zona de la vejiga no debe ser motivo de preocupación, porque es un cambio natural.

Pero si aparecen síntomas alarmantes, la mujer está obligada a notificar sus sospechas al médico. El resultado del embarazo depende totalmente del seguimiento sistemático del estado de salud.

Diagnostico y tratamiento

Cuando una mujer se queja de que algo presiona la zona donde se encuentra la vejiga, el médico debe derivarla a una consulta con un ginecólogo y una prueba diagnóstica.

Si se confirma el embarazo y no hay otros síntomas, no se prescribe ningún tratamiento a la embarazada.

Si se excluye el embarazo, se diagnostica la presencia de tumores en el útero.

Si se detecta, se requiere una biopsia endometrial para tomar muestras de tejido uterino para la investigación.

Reseñas positivas Al realizar diagnósticos, también se utilizan tipos de estudios como la histeroscopia, la histerosalpingografía y la laparoscopia.

La laparoscopia ya pertenece a la categoría. intervenciones quirúrgicas, permitiendo un método suave para extirpar los fibromas, si existen indicaciones para ello.

La extirpación de los fibromas uterinos es extremadamente rara. Muchas mujeres pueden vivir toda su vida sin saber que lo tienen hasta que comienza a ejercer presión sobre los órganos vecinos.

Sólo un tercio de las mujeres recurren a terapias invasivas.

Para reducir el riesgo de aparición de fibromas en el útero, la mujer debe controlar su peso corporal, ya que el exceso de peso provoca un aumento de estrógeno, que es una de las causas de este tipo de formaciones.

Posteriormente, los estrógenos favorecen su crecimiento, por lo que comienzan a ejercer presión sobre los órganos del sistema genitourinario.

Visitar a un ginecólogo, observar y seguir todas las recomendaciones permitirá a la mujer evitar problemas graves.

¿Qué se siente cuando el útero crece durante el embarazo?

Debes tener en cuenta inmediatamente el hecho de que el útero se estira y crece sin dolor, es decir, no sientes dolor cuando aumenta de tamaño. Los receptores responsables del dolor están ubicados en la superficie interna del órgano y señalan un proceso patológico, por ejemplo, cuando comienza el desprendimiento de placenta, o los receptores pueden irritarse por un proceso inflamatorio durante la patología del embarazo. Puede experimentar sensaciones extrañas cuando el útero sufre espasmos y entra en un estado de hipertonicidad. En este caso, es posible que sienta tanto un dolor leve e insignificante como calambres intensos. Palpar el abdomen te ayudará a distinguir esta condición del útero, si está duro y sientes dolor, entonces debes buscar ayuda de un médico.

Al aumentar de tamaño, el útero ejerce presión sobre los órganos cercanos. En los primeros meses de embarazo sentirás molestias en la vejiga, que estarán acompañadas de unas ganas frecuentes y repentinas de orinar. Estos síntomas desaparecerán al final del primer trimestre del embarazo y reaparecerán en las últimas etapas, cuando la cabeza del feto comienza a descender a la pelvis y ejerce presión sobre la vejiga. Es posible que un útero con un feto grande no esté en la posición correcta y ejerza presión sobre el uréter, el órgano que conecta el riñón y la vejiga. En este caso, sentirá dolor en el lado derecho o izquierdo de la espalda. Un especialista podrá establecer un diagnóstico preciso y la causa de dicho dolor después de pasar todas las pruebas necesarias, y luego le recetará el tratamiento adecuado.

Al aumentar gradualmente, el útero ejerce presión sobre los intestinos y luego sobre otros órganos del tracto gastrointestinal. Su función intestinal puede verse afectada: su peristaltismo se ralentizará y puede comenzar el estreñimiento. En este caso, asegúrese de incluir en su dieta diaria alimentos ricos en fibra: frutas, verduras y cereales. Si su condición no ha mejorado, puede tomar medicamentos farmacológicos que sean seguros para las mujeres embarazadas, por ejemplo, Duphalac o Normolact.

Durante el embarazo, el útero crece y su peso aumenta inusualmente rápido para el cuerpo. Los músculos de la espalda y la columna no tienen tiempo de acostumbrarse al aumento de carga y usted siente dolor en la zona lumbar. Normalmente, estas sensaciones se intensifican con cada mes de embarazo y provocan un gran malestar, especialmente si se padece escoliosis u osteocondrosis de la columna. Puedes fortalecer tus músculos durante el embarazo con ejercicios especiales, pero no te excedas para no dañar tu condición.

En los últimos meses de embarazo, el fondo del útero con un feto grande se eleva muy alto y comienza a ejercer presión sobre el diafragma. Al mismo tiempo, le resulta difícil respirar profundamente y aparece una sensación de falta de aire. Intente caminar más, mientras el peso del abdomen se desplaza naturalmente hacia abajo y el feto ejerce menos presión, la circulación sanguínea también mejora y le resulta más fácil respirar.

Cistitis durante el embarazo: causas, complicaciones, tratamiento.

Dolor al vaciar la vejiga #8212; condición muy desagradable. Y durante el embarazo, este problema, además de todos los demás inconvenientes, supone un peligro para el bebé. Cistitis durante el embarazo: ¿por qué ocurre, cuál es la amenaza para la madre y el feto?

Parecería que ir al baño es simplemente desagradable: a menudo, poco a poco, y al final de la micción aparece un dolor. Esto sucedió antes, y antes del embarazo, desapareció por sí solo. Parece nada, ¿tal vez no deberías prestarle atención? Pero el proceso inflamatorio en la vejiga puede causar complicaciones graves. La cistitis puede ocurrir por primera vez durante el embarazo o puede ocurrir una exacerbación de una infección latente preexistente. En cualquier caso, si se presentan síntomas de cistitis, es necesario comunicárselo a su médico para identificar a tiempo la causa e iniciar el tratamiento.

Causas de la cistitis

1. Infección

Una pequeña proporción de la inflamación de la vejiga puede ser de naturaleza tóxica o alérgica. Pero en la gran mayoría de los casos, la cistitis se produce cuando se produce una infección. Los microbios ingresan a la vejiga y allí causan inflamación. En las mujeres, los microorganismos ascienden por la uretra con mayor facilidad que en los hombres, porque su longitud es de sólo unos 4 cm. Un factor predisponente adicional es la proximidad de la entrada a la uretra (es decir, la uretra) a la vagina y el recto. donde los microorganismos siempre están presentes. Es E. coli la que causa con mayor frecuencia la cistitis.

2. Factores contribuyentes

La mera presencia de una infección no siempre conduce a la enfermedad. También necesitamos factores que creen las condiciones para la proliferación de microbios en la vejiga. Los más comunes de ellos:

• hipotermia, cuando una mujer se moja y se congela bajo la lluvia o se sienta durante mucho tiempo sobre una piedra fría. A veces, esto es suficiente para provocar dolor y micción frecuente;
• inmunidad debilitada debido a fatiga física o mala nutrición;
• inflamación en la vagina causada por cualquier infección o causada por vaginosis bacteriana;
• enfermedades de los órganos pélvicos, en las que se altera el flujo sanguíneo en el área de la vejiga;
• cualquier intervención médica en la vejiga (cistoscopia, inserción de un catéter, uso de medicamentos que irriten la superficie interna de la vejiga).

3. Embarazo

Tener un feto en sí puede contribuir a la aparición de cistitis. La conexión causal es simple: en el contexto de cambios en el estado hormonal y una disminución obligatoria de la inmunidad, los microbios pueden ascender fácil y fácilmente por la uretra hasta la vejiga. El útero en crecimiento puede ejercer presión sobre la vejiga, impidiendo el flujo sanguíneo en su pared. Durante períodos prolongados del embarazo, el útero comienza a comprimir los uréteres, provocando congestión en el tracto urinario. En este contexto, los microbios comienzan a multiplicarse, lo que conduce a una infección ascendente y al desarrollo de pielonefritis.

Lea sobre pielonefritis en mujeres embarazadas aquí.

¿Cómo se manifiesta la cistitis?

Los síntomas de la inflamación de la vejiga son bien conocidos:

• deseo frecuente de visitar el baño;
• dolor de cualquier naturaleza (dolor agudo, malestar, ardor) asociado al orinar;
• una pequeña cantidad de orina cada vez que vas al baño;
• orina de aspecto inusual (turbia, oscura, olor desagradable o con sangre);
• Dolor sordo o opresivo en la parte inferior del abdomen.

Muy a menudo, una mujer embarazada no presentará síntomas importantes de cistitis. Durante el embarazo avanzado, cuando la cabeza del feto ya presiona la parte inferior del abdomen, la mujer explicará todas las manifestaciones de cistitis por su condición. Y en este caso, solo mediante análisis el médico podrá conocer la presencia de un proceso inflamatorio en la vejiga.

¿Cómo se diagnostica la cistitis?

si en análisis general orina, que una mujer embarazada analiza antes de cada visita al médico, si se detectan signos de inflamación (proteínas en la orina, mayor cantidad de leucocitos, presencia de glóbulos rojos, una gran cantidad de epitelio, moco y bacterias), entonces el médico sospechará primero una infección en el tracto urinario. Para un examen completo, se deben realizar las siguientes pruebas antes de prescribir el tratamiento:

• frotis vaginal para determinar el grado de pureza;
• análisis de orina según Nechiporenko;
• urocultivo para determinar la sensibilidad a los agentes antibacterianos;
• Examen de ultrasonido de los riñones.

Lea aquí sobre todos los métodos de examen que pueden ser necesarios para la concepción y durante el embarazo.

La tarea principal del examen adicional es asegurarse de que la inflamación no se haya extendido por el tracto urinario hacia los riñones. Muy a menudo, es la cistitis la que causa inflamación en los riñones #8212; pielonefritis.

Cómo tratar la cistitis durante el embarazo

Para tratar la inflamación aguda de la vejiga, se deben utilizar antibióticos. El medicamento más seguro y eficaz es Amoxiclav o Amoxicilina, que el médico le recetará en las dosis necesarias según los resultados del examen. Además del agente antibacteriano, es necesario utilizar urosepticos a base de hierbas, que incluyen medicamentos como Canephron o Zhuravit. Los remedios a base de hierbas (hojas de arándano rojo, yemas de abedul, té de riñón) tienen un buen efecto sobre el tracto urinario. Puede usar pasta Fitolysin, pero no a todos les gustará el sabor de este medicamento. Lo más óptimo para la cistitis #8212; Siga estricta y correctamente las recomendaciones del médico.

Para la cistitis crónica, lo principal #8212; prevenir la exacerbación del proceso inflamatorio. Si todo se hace correctamente, podrá llevar a cabo medidas preventivas de forma segura durante todo el embarazo y prevenir las manifestaciones de la enfermedad. En particular, es necesario tomar remedios urosepticos a base de hierbas. No debemos olvidarnos de las reglas básicas de higiene personal. A partir de las 25 semanas, es necesario realizar una terapia posicional: párese en la posición de rodilla y codo 5 a 6 veces al día durante 10 a 15 minutos. En esta posición, el útero en crecimiento se hunde y no ejerce presión sobre el tracto urinario, evitando la congestión que contribuye al agravamiento.

Lea en detalle en ipregnancy sobre los medicamentos aprobados para su uso en el tratamiento de la cistitis en mujeres embarazadas: Canephron durante el embarazo

Amoxicilina durante el embarazo

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Vejiga durante el embarazo

Los órganos y sistemas del cuerpo femenino responden en diversos grados a su preparación para la maternidad. Las molestias en la zona de la vejiga durante el embarazo son unas de las primeras que se sienten y se manifiestan de forma más o menos intensa durante todo el período de gestación. La futura madre debe distinguir entre estos síntomas, ya que algunos de ellos son puramente fisiológicos, pero otros pueden indicar la presencia de problemas de salud graves.

¿Por qué duele la vejiga durante el embarazo?

Al comienzo del período de gestación, el óvulo fertilizado es todavía muy pequeño. Sin embargo, el útero ya se está preparando para cambios futuros: aumenta de tamaño y se espesa. En este momento, el órgano reproductor se encuentra en el área pélvica y ejerce presión sobre los órganos circundantes. Además, el esfínter (músculo de bloqueo) de la vejiga se relaja parcialmente bajo la influencia de la progesterona, la hormona del embarazo. La mujer experimenta una sensación de malestar y la micción se vuelve más frecuente. Si no hay proceso inflamatorio, todo esto ocurre sin dolor. La futura madre simplemente se ve obligada a ir al baño con más frecuencia.

A medida que el feto crece, el útero comienza a elevarse y se extiende parcialmente hacia la cavidad abdominal. Se reduce la presión sobre la vejiga. Además, la mujer se acostumbra un poco a orinar con frecuencia y lo percibe como normal. El dolor de vejiga durante el embarazo indica una situación completamente diferente. La razón puede ser:

• Proceso inflamatorio (cistitis). El desarrollo de la enfermedad es provocado por microorganismos patógenos (estafilococos, estreptococos, E. coli) que han penetrado en los órganos urinarios. La infección ocurre con bastante frecuencia porque la inmunidad de la mujer está debilitada. Con menos frecuencia, las exacerbaciones de la cistitis son causadas por factores mecánicos que dañan las paredes de la vejiga (por ejemplo, cálculos afilados en la urolitiasis). Los síntomas de la cistitis son bien conocidos. Una mujer se queja de dolor y ardor al orinar, frecuentes impulsos ineficaces y sensación de vaciado incompleto. La orina se vuelve turbia; el análisis muestra la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos y otras anomalías;
• Cistalgia. La enfermedad se asocia con una disfunción del sistema urinario debido a una inervación inadecuada. Los síntomas son similares a los de la cistitis, pero las características de la orina siguen siendo normales, lo que indica la ausencia de un proceso inflamatorio;
• Desbordamiento tardío de la vejiga. Durante el embarazo de más de 28 semanas, la vejiga cambia de ubicación e incluso de forma bajo la presión del útero en crecimiento. Se curva ligeramente y su base se eleva por encima del nivel de los huesos de la pelvis. Los uréteres se estiran ligeramente en longitud. Estos cambios provocan molestias y dolor en la zona suprapúbica.

La micción frecuente durante el embarazo puede considerarse normal en ausencia de otros signos desagradables. Si se produce dolor, la temperatura corporal aumenta o cambia. apariencia orina, la mujer debe consultar a un médico inmediatamente.

Los peligros de las molestias en la vejiga durante el embarazo

La causa más común de problemas en el sistema urinario de una mujer embarazada es la cistitis. Bajo ninguna circunstancia se deben ignorar sus síntomas. Si la enfermedad no se trata, el proceso inflamatorio puede extenderse a los riñones y surgirá una situación que pone en peligro la vida de la mujer y del feto. Además, los agentes infecciosos pueden penetrar directamente en el útero, lo que puede provocar anomalías en el desarrollo del feto.

La urgencia de una visita al médico también está determinada por las características específicas de la enfermedad: la cistitis en la etapa inicial se puede curar con la ayuda de preparaciones a base de hierbas relativamente seguras, sin recurrir a sulfonamidas, antibióticos y otros medicamentos que pueden dañar al bebé. Después de pedir ayuda, la mujer recibirá recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico de la inflamación de la vejiga durante el embarazo, así como instrucciones precisas sobre el cumplimiento de la rutina diaria y la dieta, que es extremadamente importante para dicha enfermedad. Seguir exactamente los consejos del médico ayudará a deshacerse de la enfermedad y a prevenir complicaciones graves.